La santé humaine est très fragile, et bien souvent certaines affections deviennent les causes d'autres maladies plus graves et complexes. L'une de ces maladies est la glomérulonéphrite - des lésions rénales, qui sont causées par de simples pathologies infectieuses, provoquant souvent une insuffisance rénale, puis une invalidité.
Pathogenèse
Les changements pathogénétiques conduisant à la formation d'une néphrite glomérulaire, dans 70 % des cas, appartiennent à des modifications pathologiques du système immunitaire, qui sont de nature hormonale.
La maladie se développe à la suite de dommages causés par les complexes immuns du sang aux glomérules des reins, ainsi qu'en raison des processus physiologiques d'excrétion de substances toxiques et de produits de décomposition par les reins. Ces composants traversent la membrane basale dans les glomérules rénaux, sur laquelle s'accumulent les immunocomplexes. Ensuite, une spécialeun système complémentaire dans lequel des substances vasoactives (composants polymorphonucléaires, néphritiques et de la coagulation sanguine) sont libérées, qui sont précisément responsables de l'apparition de l'inflammation aiguë.
Classement
La pathogenèse et l'étiologie de la glomérulonéphrite sont assez complexes, de sorte que leurs principaux critères sont les signes d'une violation de la structure et de la forme des glomérules rénaux, caractérisant ainsi l'évolution de la maladie. Assez rarement, mais le problème a toujours une forme congénitale, l'acquisition de la pathologie est beaucoup plus fréquente.
Les principaux types de la maladie sont les manifestations suivantes:
- Forme aiguë - passe de manière latente, cachée ou lente dans la nature, il y a aussi une manifestation cyclique.
- La forme rapidement progressive, également appelée subaiguë, est la forme la plus dangereuse de lésions rénales.
- L'étiologie et la pathogenèse de la glomérulonéphrite diffuse sont graves. Le processus pathologique capture non seulement les capillaires dans les glomérules des reins, mais également les vaisseaux d'autres tissus et organes, c'est-à-dire qu'il existe une lésion vasculaire générale. Survient le plus souvent après des maladies infectieuses aiguës (pneumonie, amygdalite, otite moyenne, scarlatine). Il arrive également que la maladie se forme à cause d'une pharyngite, d'une laryngite, d'une endocardite septique et du typhus.
- Post-streptococcique - se développe comme une complication après une infection streptococcique.
- Mesangiocapillaire - la pathologie se forme en raison d'une augmentation du nombre de cellules endothéliales et mésangiales.
- Mésangioprolifératif - développementcommence après une augmentation excessive du nombre de cellules rénales proliférantes - glomérule.
- Glomérulonéphrite idiopathique - la pathogenèse de cette maladie n'a pas encore été identifiée et apparaît le plus souvent à l'âge de 8 à 30 ans.
- Chronique - si la maladie n'est pas traitée pendant plus d'un an, elle se transforme en cette forme et est difficile à traiter.
Toutes les formes chroniques peuvent rechuter de temps en temps, puis elles évoluent partiellement ou complètement avec une évolution aiguë. Les exacerbations sont de nature saisonnière - en automne et au printemps.
Symptômes
L'étiologie et la pathogenèse de la glomérulonéphrite sont construites de telle manière que le traitement de la maladie commence alors qu'il existe déjà des signes clairs de la maladie. Survient le plus souvent dans le contexte d'une maladie infectieuse, après 1 à 3 semaines et est causée par des streptocoques.
Les principaux signes de maladie incluent:
- augmentation des poches, en particulier sur les paupières, les pieds et le bas des jambes;
- la présence de sang dans l'urine et sa couleur vire au brun foncé;
- diminution spectaculaire du volume d'urine;
- augmentation de la pression;
- maux de tête;
- faiblesse;
- nausées et vomissements;
- perte d'appétit;
- soif constante;
- augmentation de la température corporelle;
- essoufflement;
- prise de poids.
Œdème
Ce problème se développe à la fois dans l'évolution chronique et aiguë de la maladie.
La pathogenèse de l'œdème dans la glomérulonéphrite est assez complexe etcomprend de tels mécanismes.
1. L'inflammation des glomérules se produit selon le schéma suivant:
- stagnation du sang dans les vaisseaux des reins;
- hypoxie dans l'appareil juxtaglomérulaire;
- l'origine du système rénine-angiotensine;
- sécrétion d'aldostérone;
- retard dans le corps du sodium et augmentation de la pression osmotique sanguine;
- œdème.
2. La prochaine cause d'inflammation est:
- modification de la circulation rénale;
- diminution du taux de filtration glomérulaire;
- rétention de sodium;
- œdème.
3. La dernière raison est:
- augmentation du filtre de perméabilité rénale;
- protéinurie;
- hypoprotéinémie;
- œdème.
Raisons
La pathogenèse de la glomérulonéphrite est le plus souvent formée en raison de la présence d'une infection streptococcique dans le corps. Souvent, la maladie se développe en raison de problèmes de santé antérieurs:
- pneumonie;
- angine;
- scarlatine;
- amygdalite;
- rougeole;
- streptodermie;
- ARVI (maladie virale respiratoire aiguë);
- varicelle.
Très souvent, la pathogenèse de la glomérulonéphrite aiguë et chronique est associée à des virus transférés:
- méningite;
- toxoplasme;
- Streptocoque et Staphylococcus aureus.
Augmenter la probabilité de développer un problème, peut être un séjour considérable dans le froid et dans une humidité élevée. Ces facteurs modifient l'évolution des réponses immunitaires et réduisent l'apport sanguin aux reins.
Complications
La pathogenèse de la glomérulonéphrite aiguë entraîne très souvent des affections plus graves, voire mortelles, notamment:
- insuffisance cardiaque et rénale;
- hémorragie cérébrale;
- encéphalopathie rénale sous forme hypertensive;
- coliques néphrétiques;
- problèmes de vision;
- AVC hémorragique;
- transition du malaise vers une forme chronique avec des rechutes constamment récurrentes.
Diagnostic
Pour détecter la présence d'une maladie, les médecins prescrivent une série de tests. La glomérulonéphrite se caractérise par certaines transformations du corps.
- Macro- et microhématurie - il y a un changement dans l'urine en noir ou brun foncé. Les analyses d'urine effectuées dans les premiers jours de la maladie peuvent contenir des globules rouges frais, puis ils se transforment en une forme lessivée.
- Albuminuria - dans les 2-3 premiers jours, la protéine est observée en quantité modérée jusqu'à 6%. L'examen microscopique du sédiment urinaire montre des cylindres granuleux et hyalins ou érythrocytaires.
- Nycturie - dans le cas du test de Zimnitsky, il y a une forte diminution de la diurèse. En examinant la clairance de la créatinine, on peut observer une diminution de la fonction de filtrage des reins.
- Une numération globulaire complète est également effectuée, qui révèle une augmentation de la VS (vitesse de sédimentation des érythrocytes) et des leucocytes.
- L'analyse biochimique révèle une augmentation devolume de créatinine, d'urée et de cholestérol.
Glomérulonéphrite aiguë
Le traitement de la glomérulonéphrite aiguë, l'étiologie et la pathogenèse dépendent de la forme de son évolution. Surligner:
- Cyclique - caractérisé par une clinique prononcée et l'apparition rapide de tous les principaux symptômes.
- Acyclique (latent) - a une forme effacée du cours avec un début léger et des symptômes légers.
La thérapie de la forme latente est très compliquée par un diagnostic tardif dû au flou des symptômes. De ce fait, la maladie devient souvent chronique. Dans le cas d'une évolution favorable et d'un traitement rapide de la forme aiguë, tous les symptômes de la maladie disparaissent après 2-3 semaines de traitement actif.
La durée de l'action pharmacologique dépend du diagnostic opportun. En moyenne, une récupération complète d'un brevet peut être dite après 2-3 mois.
Forme chronique
L'étiologie et la pathogenèse de la glomérulonéphrite chronique se développent le plus souvent à la suite de la maladie sous une forme aiguë, bien qu'elle puisse apparaître comme une maladie distincte. Un tel diagnostic est établi lorsque l'évolution aiguë n'a pas été éliminée tout au long de l'année.
Le traitement d'une maladie chronique dépend de la forme de la fuite:
- Néfritique - tous les processus inflammatoires dans les reins sont associés au syndrome néphritique et sont considérés comme primaires. Les symptômes d'hypertension et d'insuffisance rénale apparaissent plus tard.
- Hypertendu - le principal symptôme de la maladie est l'hypertension artérielle. Les anomalies dans l'urine sont expriméesfaiblement. Cette forme apparaît souvent après la forme latente.
- Mixte - les symptômes hypertensifs et néphrétiques sont combinés de manière égale pendant la maladie.
- Glomérulonéphrite hématurique - la pathogenèse de cette maladie est la présence d'impuretés sanguines dans l'urine, tandis que la protéine est présente en petites quantités ou pas du tout.
- Latent - les symptômes de la maladie sont légers, il n'y a pas de violation de la pression artérielle et de l'enflure. L'évolution de la maladie sous cette forme peut être assez longue, jusqu'à 20 ans. Cela entraîne toujours une insuffisance rénale.
Quelle que soit la forme de la pathogenèse de la glomérulonéphrite chronique, un approfondissement permanent de la maladie avec des signes cliniques caractéristiques de la phase aiguë est possible. Pour cette raison, le traitement de la maladie chronique est très similaire à la forme aiguë. Au fil du temps, ces exacerbations conduisent à une insuffisance rénale et au syndrome du « rein rétréci ».
Clinique de traitement
L'étiologie et la pathogenèse de la glomérulonéphrite peuvent être différentes, mais le traitement de la maladie est effectué selon le même schéma:
- Respect du repos au lit, surtout en cas de faiblesse générale, de fièvre et de maux de tête insupportables.
- Un régime basé sur une quantité limitée de sel, de liquides et d'aliments protéinés. Ce régime réduira considérablement la charge sur les reins affectés.
- Prise obligatoire d'anticoagulants, ils aident à réduire la coagulation du sang, ainsi que d'agents antiplaquettaires,améliorer la circulation sanguine.
- Les médicaments non stéroïdiens sont prescrits contre le processus inflammatoire, uniquement sous la stricte surveillance d'un médecin.
- La thérapie immunosuppressive est obligatoire. Les médicaments de ce groupe visent à supprimer le système immunitaire pour empêcher la production d'anticorps. Les plus couramment utilisés sont les glucocorticostéroïdes et les cytostatiques.
- Un traitement antihypertenseur est en cours, pour lequel des médicaments sont utilisés pour abaisser la tension artérielle en présence de signes d'hypertension artérielle.
- Les diurétiques sont prescrits pour éliminer l'œdème et augmenter la sécrétion de liquide.
- Les médicaments antibactériens sont prescrits s'il est nécessaire d'éliminer les processus infectieux, ainsi que lors de l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs. Ceci est fait pour empêcher l'infection bactérienne de pénétrer dans le corps.
- La thérapie fortifiante est obligatoire.
Tous les médicaments destinés à éliminer la pathogenèse de la glomérulonéphrite sont prescrits individuellement par un urologue, en fonction de l'évolution clinique de la maladie, ainsi que de la gravité de certains symptômes. Les procédures thérapeutiques sont effectuées dans un hôpital, jusqu'à ce qu'une rémission complète en laboratoire se produise. Ensuite, une surveillance ambulatoire de l'état du patient est obligatoire, et, si nécessaire, un traitement symptomatique est ajouté.
Nourriture
Important pour les patients atteints de glomérulonéphrite, quelle que soit la forme de son évolution, est un strictrespect des recommandations diététiques prescrites par le médecin. Adhérer à un régime alimentaire nécessite de réduire considérablement la consommation d'eau et de sel, ainsi que d'aliments protéinés.
Les nutritionnistes recommandent fortement de ne pas consommer plus de 2 grammes de sel par jour. Des protéines animales facilement digestibles doivent être présentes dans l'alimentation du patient; pour cela, manger du blanc d'œuf et du fromage blanc sera idéal. Les soupes au bouillon de viande sont hautement indésirables pendant la période de maladie. L'apport hydrique maximal par jour doit être de 600 à 1000 ml et jusqu'à 50 grammes de matières grasses.
Très important pour une thérapie réussie est de demander une aide médicale en temps opportun. Bien qu'après une récupération complète, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin pendant une longue période et suivre un régime pendant un an après la récupération. La seule chose que vous puissiez faire est d'augmenter votre consommation de liquides.
Recommandations
Pour un traitement efficace de la pathogenèse de la glomérulonéphrite, le schéma de recommandations doit être appliqué au maximum, car le rétablissement complet du patient en dépendra. Juste pour cette raison, toutes les personnes malades sont immédiatement hospitalisées et bénéficient d'un repos complet au lit. Au moment de déterminer le stade de la maladie, la correction peut prendre de 2 à 6 semaines, ce qui doit être passé au lit. Le repos au lit assurera une répartition uniforme de la chaleur, ce qui aura un effet bénéfique sur les vaisseaux, qui peuvent se dilater, ce qui augmentera le flux sanguin dans tous les organes, en particulier dans les reins. Grâce à cela, il est possible d'éliminer les poches, d'augmenter la filtration etaugmentation du travail de tous les systèmes des structures génito-urinaires.
Si vous suivez toutes les recommandations prescrites par l'urologue, ainsi que le régime alimentaire en vigueur, vous pouvez obtenir un résultat de haute qualité et une récupération complète.
