L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'une des méthodes les plus informatives pour diagnostiquer les maladies. Il acquiert une valeur diagnostique particulière dans la pratique neurologique. Après tout, c'est à l'aide de l'IRM des vaisseaux du cerveau et du cou qu'il est possible de diagnostiquer les pathologies des organes du système nerveux central (SNC) dès les premiers stades. En savoir plus sur cette méthode d'enquête dans l'article.
L'essence de la procédure
Avec l'aide de l'angiographie IRM des vaisseaux du cerveau et du cou, vous pouvez voir la structure des artères du système nerveux central, leur forme, leur emplacement, etc.
Cela est possible grâce à l'existence du principe de la résonance nucléaire magnétique. Son essence réside dans le fait que le champ magnétique à l'intérieur du tomographe provoque l'oscillation des ions hydrogène. L'énergie générée dans ce cas est capturée par des capteurs, ce qui conduit à la formation d'une image claire surécran d'ordinateur.
Méthode encore plus informative - IRM des vaisseaux du cerveau et du cou avec contraste. Il s'agit de l'administration intraveineuse d'un produit de contraste à base de gadolinium. Cela rend les vaisseaux encore plus visibles.
Quelles sont les maladies diagnostiquées par IRM ?
Que montre une IRM des vaisseaux de la tête et du cou ? En utilisant cette méthode de recherche, il est possible d'établir la localisation exacte des troubles circulatoires dans le cerveau et la colonne cervicale.
Si vous faites une IRM sans produit de contraste, qui est une méthode plus économique, vous pouvez déterminer les pathologies suivantes:
- anévrisme artériel - une saillie en forme de sac d'une paroi vasculaire amincie;
- vasculite - inflammation de la paroi vasculaire;
- un lieu de blocage d'un vaisseau par un thrombus ou une embolie, ce qui entraîne des troubles circulatoires d'obstruction distale (ischémie);
- kystes du cerveau et de la moelle épinière;
- tumeurs du cerveau et de la moelle épinière;
- flux sanguin altéré dans l'artère carotide - l'artère principale qui alimente en sang la tête et le cerveau, en particulier.
L'IRM avec contraste des vaisseaux de la tête et du cou améliore la valeur diagnostique de la méthode. À l'aide de cet examen, il devient possible de déterminer avec précision l'emplacement et la taille de la tumeur, l'intensité de son apport sanguin. Et cela, à son tour, permet de juger de sa malignité. Les tumeurs malignes sont plus intensément alimentées en sang.
De plus, l'introduction du contraste permetétablir le degré de ralentissement ou d'accélération du flux sanguin dans les vaisseaux. L'IRM de contraste est réalisée avant la chirurgie. Ceci est nécessaire pour évaluer l'efficacité de l'opération.
Indications pour la procédure
L'angiographie IRM des vaisseaux de la tête et du cou est réalisée selon des indications strictes. Ceux-ci incluent:
- athérosclérose cérébrale suspectée - accumulation de graisse sur les parois internes des vaisseaux cérébraux;
- suspicion du développement d'un accident vasculaire cérébral - une violation aiguë du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux;
- suspicion de la présence de malformations vasculaires - troubles congénitaux de la structure des vaisseaux sanguins;
- sténoses accidentelles des vaisseaux cervicaux détectées par échographie;
- encéphalopathie dyscirculatoire - un trouble chronique de la circulation cérébrale;
- comme contrôle de l'efficacité de la chirurgie des vaisseaux cérébraux ou des artères du cou;
- soupçon de tumeurs du cou ou du cerveau.
Contre-indications
Les contre-indications pour l'IRM sont divisées en absolues et relatives. En présence de contre-indications absolues, cette procédure est strictement interdite. Dans le second cas, une IRM des vaisseaux de la tête et du cou reste acceptable si le bénéfice attendu l'emporte sur les éventuelles conséquences négatives.
La contre-indication absolue est la présence d'objets métalliques sur le corps humain ou à l'intérieur du corps:
- pacemaker;
- articulations prothétiques;
- pompe à insuline;
- clips métalliques sur les navires;
- dentiers et plus.
La présence de métal gâche non seulement la qualité de l'image, mais peut également endommager le scanner.
Les contre-indications relatives incluent les conditions suivantes:
- grossesse et allaitement;
- moins de 7 ans;
- maladie mentale;
- claustrophobie;
- dysfonctionnement rénal grave;
- un état grave du patient, dans lequel il est difficile de le transporter vers la salle d'IRM.
- les troubles hyperkinétiques sont un groupe de maladies neurologiques qui se manifestent par des mouvements involontaires des membres ou du torse.
Préparer la procédure
L'IRM sans produit de contraste ne nécessite pas de préparation spécifique. Mais si vous décidez de faire une IRM des vaisseaux du cerveau et du cou avec contraste, vous devez suivre quelques règles:
- Ne mangez pas 8 à 10 heures avant l'examen car des nausées ou des vomissements peuvent survenir pendant l'administration du produit de contraste.
- Si vous êtes allergique au produit de contraste, vous devez en informer votre médecin.
- Vous devez également avertir le médecin de toute maladie rénale, le cas échéant. Un dysfonctionnement rénal sévère altère l'excrétion du produit de contraste par l'organisme.
Immédiatement avant l'examen, un test allergique est effectué. Cela se fait par injection sous-cutanée d'une petite quantité de produit de contraste. Après cela, l'infirmière observe la réaction de la peau. La présence de rougeurs, de démangeaisons, de brûlures ou d'éruptions indiquesensibilité accrue du corps au contraste. Dans de tels cas, il devra être abandonné.
Effectuer la procédure
Tomographe se compose d'une grande machine ronde et d'une table. Le patient est installé sur la table de tomographie en décubitus dorsal. Les mains et les pieds sont liés et la tête est fixée. Il s'agit d'une mesure nécessaire pour maintenir le patient immobile.
La table glisse dans le scanner et il commence à lire l'image. Pendant le fonctionnement, l'appareil produit un grincement ou un tapotement désagréable, de sorte que le patient reçoit souvent des bouchons d'oreille.
Le médecin est constamment dans la pièce voisine, qui est séparée par une cloison vitrée. Pendant toute la procédure, il maintient le contact avec le patient. Alors ne vous inquiétez pas.
S'il y a un besoin de contraste, il est injecté avant même que la table ne soit poussée dans le scanner.
En moyenne, une tomographie classique dure jusqu'à 40 minutes et, avec l'introduction d'un agent de contraste, jusqu'à une heure et demie.
Interprétation des résultats
Après avoir examiné les images par le diagnostiqueur, il fait une description détaillée de tout ce qu'il a vu sur la photo. Le médecin caractérise la structure et la forme des artères, caractérise le flux sanguin, le rapport des vaisseaux sanguins aux tissus environnants. Les structures du cerveau ou du cou sont également décrites.
Ensuite, un diagnostic préliminaire est établi. Mais le diagnostic clinique final est posé par le médecin traitant. Pour cela, une approche intégrée est utilisée. Le médecin évalue non seulement la conclusion de l'IRM des vaisseaux du cerveau et du cou, mais aussidonnées cliniques, résultats de méthodes d'examen supplémentaires.
Par la suite, le spécialiste fait des recommandations au patient et lui prescrit le traitement approprié.
Traitement des maladies identifiées
Le traitement des maladies vasculaires du cerveau et du cou détectées en IRM dépend directement de leur type. Toutes les thérapies peuvent être divisées en deux groupes: médical et chirurgical.
Le traitement médicamenteux vise à améliorer le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux et à prévenir l'œdème cérébral. Ainsi, dans les troubles aigus et chroniques de la circulation cérébrale, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:
- diurétiques - Furosémide, Torside;
- décongestionnants - "L-lysine aescinate";
- anticoagulants et antiagrégants - "Aspirine", "Héparine", "Warfarine" - pour prévenir les caillots sanguins;
- nootropics - "Cerebrolysin", "Piracetam" - pour améliorer le métabolisme dans les cellules du cerveau.
Les maladies inflammatoires des parois des vaisseaux sanguins (vascularites) sont le plus souvent de nature auto-immune. Par conséquent, le traitement vise à supprimer la réponse immunitaire. Pour cela, les corticostéroïdes "Prednisolone", "Méthylprednisolone", les cytostatiques "Azathioprine", "Cyclophosphamide" sont utilisés.
Dans les troubles congénitaux de la structure de la paroi vasculaire (malformations), le traitement vise à éliminer chirurgicalement le problème. Dans ce cas, l'opération peut être réalisée en tant que neurochirurgien (avecmalformations des vaisseaux cérébraux), et un chirurgien vasculaire (avec des anomalies dans la structure des vaisseaux du cou).
IRM ou échographie ?
L'échographie Doppler (USDG) est une méthode d'étude des vaisseaux sanguins à l'aide d'ondes ultrasonores. En utilisant cette méthode, vous pouvez également voir le flux sanguin dans les vaisseaux de la tête et du cou. Quoi de mieux - IRM ou échographie des vaisseaux de la tête et du cou ?
Bien que l'IRM soit considérée comme la méthode la plus informative pour établir un diagnostic, elle présente un certain nombre de limites que l'échographie ne possède pas:
- besoin d'être immobile pendant longtemps;
- le patient doit être libre de tout objet métallique dans le corps;
- peut développer une réaction allergique à l'agent de contraste;
- les résultats ne sont pas visibles immédiatement, mais après quelques heures, et l'image échographique peut être observée sur le moniteur en temps réel;
- coût élevé de la procédure (3 à 4 fois plus cher que l'échographie).
L'IRM et l'échographie des vaisseaux de la tête et du cou se complètent dans la plupart des cas. Une IRM est souvent effectuée pour confirmer les résultats de l'échographie.
On peut conclure que l'IRM est la méthode de choix pour les troubles de la circulation sanguine dans les vaisseaux de la tête et du cou. Mais s'il existe des contre-indications à cette méthode ou des restrictions monétaires, l'échographie peut également être informative.
