À la suite de la défaite du virus de l'immunodéficience humaine dans le système immunitaire de l'individu, la maladie à progression lente du SIDA se développe. En conséquence, le corps devient très vulnérable aux infections de type opportuniste, ainsi qu'aux néoplasmes, qui entraînent par la suite la mort. Sans traitement spécifique, le patient décède en une dizaine de jours. Prolonger considérablement la durée de vie des agents antirétroviraux. Il n'existe pas de vaccin contre le VIH. La seule façon de se protéger est de prendre des mesures préventives pour réduire au minimum le risque d'infection. L'article traitera du traitement du VIH, de l'étiologie, de la pathogenèse, de l'épidémiologie, du diagnostic et de la clinique.
Étiologie
L'agent causal de cette infection est le virus VIH-1 de la famille des rétrovirus, une sous-famille des lentivirus, c'est-à-dire des virus lents. Il a dans sa structure:
- shell;
- matrice;
- coquenucléotide;
- L'ARN est génomique, il comprend un fragment du complexe d'intégration, des nucléoprotéines et des corps latéraux.
Lorsque vous effectuez un zoom avant, vous pouvez voir le noyau et les coquilles du virus. La membrane externe est constituée des propres protéines du virus. Ces substances forment 72 processus. A l'intérieur du nucléotide se trouvent deux molécules d'ARN (génome viral), des protéines et des enzymes: RNase, protéase, transcriptase. La structure du génome du VIH est similaire à celle des autres rétrovirus, il se compose des gènes suivants:
- Trois virus structurels, leur désignation est gag, pol, env, qui sont typiques de tout rétrovirus. Ils favorisent la synthèse des protéines du virion.
- Six régulateurs: tat - améliore mille fois la reduplication, régule l'expression des gènes cellulaires, rev - active sélectivement la production de protéines structurelles du virus, aide à réduire la synthèse des protéines régulatrices aux stades ultérieurs de la maladie, nef - assure l'équilibre entre le corps et le virus, vpr, vpu pour le VIH-1, vpx pour le VIH-2. La fonction simultanée de nef et tat contribue à la reduplication pondérée du virus, ce qui n'entraîne pas la mort de la cellule infectée par le virus.
Épidémiologie
Le développement de la maladie ne dépend pas seulement de l'étiologie et de la pathogenèse de l'infection par le VIH, l'épidémiologie est également importante. Il existe plusieurs modes de transmission du virus de l'immunodéficience humaine:
- Par le sang. Chez une personne malade, le virus se trouve dans la salive, la sueur, le sperme, le sang, les sécrétions vaginales et d'autres liquides organiques. En cas de contact direct du sang avec des surfaces cutanées ou des muqueuses endommagées,infection. Si le donneur de sang était porteur du VIH, une personne en bonne santé à qui il a été transfusé présentera des signes de la maladie dans les trois mois. Au début, ils ressembleront au tableau clinique du rhume et se manifesteront par des maux de tête, de la fièvre, des maux de gorge et un manque d'appétit. Le virus du sang infecté pénètre dans le sang au contact d'une surface de plaie ouverte. Il est important de se rappeler qu'un derme sain est une barrière qui ne laisse pas passer l'infection, c'est-à-dire que le sang infecté qui est tombé sur une telle surface n'est pas une menace. La probabilité d'infection augmente lorsqu'elle est perforée en cas de mauvaise ou d'absence de stérilisation des instruments médicaux. Ce mode de transmission est surtout courant chez les personnes qui consomment des stupéfiants et utilisent la même aiguille.
- Ménage - assez rare. L'infection se produit par l'utilisation simultanée des éléments suivants avec les personnes infectées: lancettes, outils de manucure, piercing, tatouages et autres produits de perçage et de coupe.
- De la mère au bébé. L'utilisation de médicaments modernes réduit considérablement la possibilité de transmettre l'agent pathogène d'une femme enceinte à un enfant. Le traitement doit être instauré le plus tôt possible et suivi régulièrement par un médecin. L'accouchement vaginal n'est pas recommandé, la césarienne est préférable. L'allaitement doit également être évité, car une mère infectée a le virus dans son lait maternel.
- Sexuel - le moyen le plus courant. Environ quatre-vingt pour cent de chances de contracter le VIH lors de rapports sexuels non protégés avec une personne maladeindividuel. Et peu importe qu'il y ait eu un contact ou plusieurs. La présence de maladies sexuellement transmissibles augmente le risque d'infection. Les maladies chroniques et une faible immunité provoquent la propagation rapide du virus. Vous pouvez prévenir l'infection par le VIH en utilisant des médicaments antiviraux, qui doivent être pris immédiatement après un rapport sexuel. Le cours de la prévention est d'environ 28 jours.
Photo clinique
Le développement de la maladie est déterminé par des facteurs étiologiques et pathogéniques, c'est-à-dire l'étiologie et la pathogenèse. La clinique VIH dépend du stade de la maladie:
- I, ou incubation. Sa durée est de trois semaines à trois mois, c'est-à-dire qu'il s'agit de l'intervalle entre le moment où l'infection entre et la réaction de l'organisme sous forme de production d'anticorps et de manifestations cliniques.
- II, ou manifestations primaires. Cela prend de plusieurs jours à plusieurs mois. Il en existe différentes variantes: asymptomatique - seuls des anticorps sont produits; infection aiguë sans maladies secondaires - elle se caractérise par de la fièvre, une pharyngite, une diarrhée, des éruptions cutanées sur les muqueuses et le derme, une lymphadénopathie, une méningite aseptique, ainsi qu'une diminution du nombre de lymphocytes CD4; infection aiguë avec une maladie secondaire - dans le contexte de l'immunodéficience, des lésions herpétiques légères, une candidose sont observées. Le nombre de lymphocytes CD4 est significativement réduit.
- III, ou subclinique. Sa durée est de deux à vingt ans ou plus. En raison de la production d'un grand nombre de lymphocytes CD4, la réponse immunitaire est compensée, l'immunodéficience se développe lentement. Persistantl'adénopathie généralisée est le principal tableau clinique de ce stade.
- IV, ou maladies secondaires. Dans le contexte d'un état d'immunodéficience important, des maladies infectieuses oncologiques et opportunistes se développent. On distingue les sous-stades suivants: IV (A) - survient six à dix ans après le début de l'infection et se caractérise par des lésions virales et fongiques de la peau, des muqueuses et des voies respiratoires supérieures. IV (B) - se développe en sept à dix ans. Le système nerveux périphérique, les organes internes sont attaqués, l'individu maigrit, la fièvre apparaît. IV (B) - se révèle dans dix à douze ans. Elle se caractérise par le développement de pathologies secondaires menaçant le pronostic vital.
- V ou borne. La mort survient à la suite de l'évolution irréversible de pathologies secondaires malgré un traitement antirétroviral adéquat.
L'étiologie, la pathogenèse et la clinique de l'infection par le VIH sont diverses. Tous les stades de la maladie ne se manifesteront pas nécessairement avec la progression de la pathologie. La durée de l'évolution de l'infection varie de plusieurs mois à vingt ans. Symptômes du SIDA pouvant être identifiés sans tests de laboratoire:
- tocoplasmose cérébrale;
- sarcome de Kaposi;
- lésions herpétiques des muqueuses et du derme;
- pneumonie à pneumocystis;
- cryptococcose extrapulmonaire;
- atteinte des organes, à l'exception de certains organes (foie, rate), ainsi que des ganglions lymphatiques, par le cytomégalovirus;
- candidose des poumons,bronches et muqueuse oesophagienne;
- cryptosporidiose avec diarrhée depuis plus d'un mois;
- leucoencéphalopathie multifocale;
- mycobactériose disséminée affectant les ganglions lymphatiques cervicaux et sous-mandibulaires, le derme et les poumons;
- lymphome cérébral.
Pathogenèse de l'infection par le VIH
Les stades suivants sont distingués dans le développement:
- Virosemique précoce. Le virus se réplique à différentes périodes et plutôt faiblement. Il y a une augmentation des lymphocytes T CD4 infectés par le VIH et une diminution des cellules CD4+. Dix jours après l'infection, il devient possible de détecter l'antigène p24 dans le sang. La concentration maximale du virus est observée plus près du vingtième jour après l'infection. À ce moment, des anticorps spécifiques apparaissent dans la circulation sanguine. Le lieu de l'entrée initiale du VIH est d'une grande importance. Par exemple, si de petites doses de virus pénètrent dans les muqueuses, cela entraîne la formation de réponses immunitaires locales lors d'attaques ultérieures de l'agent pathogène.
- Asymptomatique. Un trait distinctif de la pathogenèse du VIH est sa période assez longue (environ dix à quinze ans), au cours de laquelle il est possible de ne pas révéler de signes de la maladie chez une personne infectée par le VIH. Le système de protection du corps inhibe la reproduction de l'agent pathogène.
- Production d'anticorps. Les anticorps neutralisants dirigés contre les gp 41 et gp 120 aident à supprimer le virus. En leur absence, le développement de la maladie et la mort surviennent plus rapidement.
- L'immunosuppression est la prochaine étape identifiée dans la pathogenèse de l'infection par le VIH. Activationsles lymphocytes cytotoxiques contribuent à l'utilisation de drogues telles que la cocaïne, les pathologies sexuellement transmissibles concomitantes et certains autres composants viraux. L'augmentation de la réplication virale conduit à une deuxième vague de virémie, qui est détectée environ quatorze mois avant le début des manifestations cliniques du SIDA. Pendant cette période, le niveau d'anticorps diminue. Contribuer à la réduction du cytomégalovirus des lymphocytes T, de la réponse immunitaire de l'organisme, de la formation de syncytia, de l'infection des cellules progénitrices. De plus, dans la pathogenèse du VIH, le développement de l'immunosuppression est influencé par:
- Les complexes immuns circulants Ar+At inhibent la survenue de réponses immunitaires en se liant au récepteur CD4 des cellules T auxiliaires et en bloquant ainsi leur activation.
- Réduire le nombre de T-helpers aide à réduire l'activité des autres cellules du système immunitaire de l'individu.
En bref, la pathogenèse du VIH, comme pour les autres infections, comprend les éléments opposés suivants:
- action nocive de l'agent pathogène, et assez actif;
- La réponse du corps sous la forme d'une réaction défensive.
Dans ce combat, malheureusement, le virus gagne.
Principes de base du traitement
Guérir définitivement les patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine, ce n'est pas possible. Toute thérapie en cours vise à ralentir le développement et à prévenir la maladie. Il comprend les soins suivants:
- antirétroviral;
- prophylactique;
- anti-opportuniste;
- pathogénétique, dont les informations sont recueillies à la suite de l'étude de l'étiologie et de la pathogenèse de l'infection par le VIH.
Avec l'aide de la thérapie antirétrovirale ou ARV, l'espérance de vie est prolongée et la période de développement du SIDA est retardée. Pour lutter avec succès contre l'infection, vous avez besoin:
- agents chimiothérapeutiques dirigés contre l'agent pathogène;
- pharmacothérapie des maladies infectieuses parasitaires, bactériennes, opportunistes, fongiques, protozoaires;
- traitement oncologique;
- correction médicamenteuse des syndromes inhérents à l'infection par le VIH, ainsi que de l'immunodéficience.
L'étude de l'étiologie et de la pathogenèse du VIH aide à choisir le traitement. Plusieurs groupes de médicaments sont utilisés dans le traitement:
- Analogues nucléosidiques - médicaments qui bloquent la reproduction des virus.
- Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse - arrêt de la réplication.
- Inhibiteurs de la protéase du VIH - en raison de leur action, les enzymes protéolytiques ne peuvent pas remplir leur fonction et les particules virales perdent leur capacité à infecter de nouvelles cellules.
La pathogenèse du VIH est prise en compte en pharmacothérapie. Les principes de la thérapie antirétrovirale sont les suivants:
- traitement à vie;
- utiliser plusieurs antiviraux en même temps.
L'efficacité de la thérapie est contrôlée par des types de recherche en laboratoire. Si nécessaire, la chimiothérapie est ajustée. Ainsi, les méthodes de traitementutilisés par les praticiens sont les suivants:
- prendre des antirétroviraux;
- pharmacothérapie des états pathologiques survenus dans le contexte du VIH.
S'il y a des interruptions ou des arrêts de traitement, la reduplication du virus recommence, des millions de copies en apparaissent. Tous les patients sont sous surveillance médicale constante.
VIH: étiologie, épidémiologie, pathogenèse
L'agent causal de l'infection est capable de pénétrer non seulement dans le corps humain, mais également dans le corps animal. La sous-famille des lentivirus, à laquelle appartient le VIH, sont des virus lents, c'est grâce à eux que la maladie acquiert une évolution prolongée et chronique. L'agent causal dans l'environnement extérieur est instable et meurt en trente minutes à une température de 56 degrés. Les désinfectants chimiques ont également un effet néfaste sur celle-ci. Cependant, l'irradiation ultraviolette, les radiations et les températures jusqu'à moins 70 degrés n'ont aucun effet sur le virus. Dans des conditions normales, dans les fluides biologiques et dans le sang, il conserve sa vitalité pendant plusieurs jours. Un individu, quel que soit le stade du processus infectieux, est la source de l'infection. L'agent causal est isolé de:
- lait maternel;
- sperme;
- secret vagin;
- moelle osseuse;
- sang;
- alcool;
- salive.
Grâce aux biofluides ci-dessus, l'infection est réalisée.
Les chemins de transmission suivants sont distingués:
- parentéral;
- sexuel;
- par le lait maternel;
- transplacentaire.
Le groupe à risque doit inclure:
- consommateurs de drogues injectables;
- homosexuels;
- bisexuel;
- hétérosexuel;
- les receveurs de sang, ainsi que ses composants et les tissus et organes transplantés;
- patients hémophiles.
L'étiologie et la pathogenèse de l'infection par le VIH sont étroitement liées. Le développement de la pathologie est influencé non seulement par les conditions et les causes de son apparition, mais également par les facteurs pathogéniques qui surviennent au cours de la maladie. Le virus ne peut pénétrer dans le corps d'un individu que par les muqueuses et le derme, qui est endommagé. Le système immunitaire en souffre le plus, bien qu'il affecte également d'autres systèmes, ainsi que des organes. La cible principale du virus sont les macrophages, les lymphocytes, les cellules microgliales. En bref, la pathogénie de l'infection par le VIH peut être caractérisée comme une lésion sélective des cellules avec l'apparition d'une immunodéficience progressive. Les lymphocytes sont considérés comme les principales cellules responsables de l'immunité. L'agent causal affecte principalement les lymphocytes T4, en raison du fait que leur récepteur présente une similitude structurelle avec les récepteurs du virus. Ce phénomène l'aide à pénétrer dans les lymphocytes T4, à la suite d'une telle invasion, le virus se multiplie activement et les cellules sanguines meurent. Lorsque leur nombre est réduit de plus de deux fois, le système immunitaire devient incapable de faire face à une attaque virale, et l'individu devient impuissant face à toute infection. Ainsi, la pathogenèse inhabituelle de l'infection par le VIH réside dans saprogression et mort lente du système immunitaire.
Mesures de diagnostic
Critères de Bangi recommandés pour le diagnostic du SIDA:
- Diminution du poids corporel de plus de dix pour cent de la diarrhée et de la fièvre initiales et prolongées (environ un mois). Ces signes sont appelés grands.
- Les petits comprennent une infection herpétique au stade de progression ou de dissémination, une toux persistante, un zona, une dermatite généralisée et des démangeaisons constantes, une lymphadénopathie généralisée.
- Présence dans 1 mm3 Cellules T4 inférieures à 400, soit la moitié de la norme.
Les études en laboratoire se déroulent en plusieurs étapes:
- à l'aide d'un dosage immunoenzymatique, les anticorps dirigés contre les protéines virales sont déterminés;
- les sérums positifs sont étudiés par immunotransfert pour détecter les anticorps contre les antigènes individuels du virus.
Le SIDA en bref
Il s'agit d'une maladie évolutive résultant d'une infection par le VIH. Dans la pathogenèse du SIDA, plusieurs périodes sont distinguées, dont les manifestations cliniques dépendent du type d'agent pathogène, de la quantité de virus et de la méthode d'infection. Au stade initial de l'infection, c'est-à-dire lorsque les fonctions immunitaires sont préservées, se développent des réponses visant à la production d'anticorps spécifiques. Ils peuvent être détectés dans le sérum sanguin après une infection après un à trois mois. Avec le développement ultérieur de la maladie, le nombre de lymphocytes diminue considérablement et le virus se réplique activement. Créé dans le corpsconditions favorables à l'apparition d'infections opportunistes causées par des bactéries, des helminthes, des virus, des champignons, ainsi qu'au développement de processus auto-immuns et de tumeurs de nature maligne. En plus du système immunitaire, le système central est également affecté. Toutes les violations sont irréversibles et entraînent la mort de l'individu.
Particularités des symptômes du VIH chez les enfants
Le VIH chez les bébés nés de mères infectées se caractérise par une progression rapide. Si l'enfant a plus d'un an et qu'il a été infecté, l'évolution et le développement de la maladie se déroulent lentement. Par conséquent, il est important d'étudier l'étiologie et la pathogenèse. La clinique de l'infection à VIH chez la jeune génération se caractérise par un retard du développement physique et psychomoteur. Chez les bébés, les infections bactériennes récurrentes sont assez fréquentes. De plus, une encéphalopathie, une pneumonie lymphoïde interstitielle, une anémie, une hyperplasie des ganglions lymphatiques pulmonaires et une thrombocytopénie sont diagnostiquées. En étudiant la pathogenèse du VIH chez les enfants, les médecins révèlent comment l'infection se développe et quels sont les mécanismes de son apparition.
Au lieu d'une conclusion
Les principales méthodes de surveillance de l'infection à VIH se concentrent sur les particularités de l'épidémiologie, la longue période d'incubation et les vastes zones d'infection. La gravité de la maladie et les conséquences sociales néfastes des personnes infectées par cette infection rendent la surveillance difficile. Par conséquent, les questions d'anonymat et de confidentialité sont d'une grande importance.
Soutien psychologique et conseils pour les individus tels que rendez-vousmédicaments, uniquement avec leur consentement. Jusqu'à présent, des informations sur l'étiologie, la pathogenèse et la clinique de l'infection par le VIH ont été étudiées et collectées. Le traitement des personnes infectées par le virus peut considérablement améliorer et prolonger leur vie.
