Elastase-1 (élastase pancréatique-1) est une enzyme spéciale produite par le pancréas. Une étude de la présence de cette enzyme est réalisée à l'aide d'une analyse biochimique. Cet indicateur a une valeur diagnostique indépendante, mais est le plus souvent étudié avec la détermination du niveau d'amylase, de KLA et d'un coprogramme. La détection du niveau de cet indicateur dans les matières fécales est utilisée pour évaluer le travail du pancréas. Cette analyse est réalisée par ELISA, en utilisant pour cela des matières fécales, qui sont collectées dans un récipient stérile. Le taux normal pour un adulte varie de 201 mcg/g. Les tests d'échantillons peuvent prendre de un à neuf jours.
Qu'est-ce que l'élastase ?
L'élastase est une enzyme appartenant au groupe des hydrolases. Son poids moléculaire atteint 28 000 unités de carbone. Comparativement à d'autres protéases, cette enzyme est capable de cliver la protéine structurale qui constitue l'élastiquefibres du tissu conjonctif, parois des vaisseaux sanguins, peau. L'élastase se présente sous deux formes - pancréatique et leucocytaire.
Où est-il synthétisé ?
L'élastase-1 pancréatique est synthétisée dans le pancréas, puis libérée sous forme de proélastase dans l'intestin grêle avec d'autres enzymes. Dans l'intestin grêle, sous l'action de la sérine protéase, elle se transforme en élastase. La PE-1 n'est pas décomposée dans l'intestin, c'est pourquoi sa concentration dans les matières fécales est un indicateur de la régulation de la quantité et de la composition du suc pancréatique sécrété par le pancréas.
À quel groupe appartient-il ?
Avec la chymotrypsine et la trypsine, l'élastase appartient au groupe des sérine protéases. Cela est dû au fait que le centre actif contient de la sérine. Toutes les enzymes précédemment énumérées représentent environ 40 % de la concentration totale de protéines dans la région exocrine du pancréas. Ils appartiennent tous à la même famille. PE-1 a une spécificité plus élevée que la trypsine. Par conséquent, son activation se produit lors de la séparation des liaisons peptidiques formées par les acides aminés. De plus, l'élastase est capable de participer au processus de scission de la protéine d'élastine, qui ne se décompose pas sous l'action de la trypsine et de la chymotrypsine.
La détermination de l'élastase pancréatique dans les matières fécales est souvent utilisée pour diagnostiquer la mucoviscidose. À la suite de la maladie de la fibrose kystique, qui est une pathologie génétique, il y a une violation de la structure et de la fonctionnalité des cellules qui se trouventsur les conduits excréteurs des glandes. La fibrose kystique provoque des dommages aux poumons, à l'estomac, aux reins, aux intestins. Dans ce cas, une analyse de l'élastase pancréatique révélera une diminution significative de sa masse fécale. Le test pour cet indicateur est une méthode de recherche très sensible et spécifique qui est largement utilisée en gastro-entérologie, hépatologie et endocrinologie.
Indications pour les tests
Une analyse pour déterminer le niveau d'élastase pancréatique-1 peut être prescrite pour déterminer l'insuffisance de l'activité sécrétoire du pancréas, dans le diagnostic de la mucoviscidose, des néoplasmes malins, de la pancréatite sous forme chronique. De plus, l'étude est indiquée pour le suivi du traitement de l'insuffisance pancréatique.
L'étude de l'élastase pancréatique (la norme sera présentée ci-dessous) peut être ordonnée si les symptômes suivants sont observés:
- Diarrhée ou constipation.
- Ballonnements intestinaux.
- Douleur et lourdeur dans l'abdomen après avoir mangé.
- Perte de poids dramatique.
- Changement de consistance, de couleur et d'odeur des matières fécales.
- La présence d'aliments non digérés dans les matières fécales.
Il n'y a aucune contre-indication à ce test.
La spécificité de l'étude de la masse fécale pour le contenu en élastase-1 peut atteindre 95 % et la sensibilité est de près de 93 %. Un autre méritede cette étude - la faible capacité de l'élastase-1 pancréatique à se scinder. Cela permet au matériel d'être conservé pendant longtemps, si toutes les conditions de sa collecte sont remplies.
Préparation de l'étude et collecte de matériel pour celle-ci
Pour la recherche, il est nécessaire de prélever un échantillon de matières fécales. Il est préférable de passer le test le matin, entre 7h et 11h. Avant l'étude, la nourriture est autorisée. Cela est dû au fait que l'élastase, qui accompagne la nourriture, n'est pas détruite dans l'intestin et ne peut pas affecter le résultat de l'étude. Il est important de ne pas prendre de laxatifs, de ne pas utiliser de suppositoires rectaux et de préparations barytées pendant plusieurs jours avant le test. Il est nécessaire de faire une analyse avant d'effectuer d'autres manipulations telles que des lavements ou une coloscopie.
La conduite et les résultats de l'étude sur la teneur en élastase-1 dans les matières fécales ne sont pas non plus affectés par un traitement médicamenteux impliquant la prise d'enzymes pancréatiques.
Lors de la collecte de biomatériaux, plusieurs règles doivent être respectées. Il est nécessaire d'observer la stérilité du récipient et de s'assurer qu'aucune urine ne pénètre dans l'échantillon de selles. Ensuite, vous devez transférer l'échantillon de selles dans un récipient spécial d'un volume de 30 à 60 millilitres et le fermer hermétiquement avec un couvercle. Jusqu'au moment de l'envoi des matières fécales pour examen, elles doivent être conservées au réfrigérateur. La température doit être comprise entre cinq et huit degrés. Il est possible de collecter les matières fécales pour cette étude pendant la journée, et si nécessaire, elles peuvent être congelées lorsquetempérature -20 degrés.
Méthode de recherche
Lors de l'analyse, la méthode de dosage immunoenzymatique est utilisée. Sur une plaque en plastique pour ELISA, le technicien de laboratoire applique une couche d'anticorps qui ne peuvent reconnaître que l'élastase-1. Ensuite, un échantillon du biomatériau étudié est fixé sur les anticorps. Le site biotine est marqué avec un colorant. L'intensité de la couleur du marqueur est déterminée par spectrophotométrie.
Indicateurs normaux de l'enzyme dans le biomatériau
Les niveaux d'élastase-1 chez un nouveau-né sont légèrement inférieurs à la normale, mais à l'âge de deux semaines, ils atteignent des niveaux normaux. Seul un spécialiste hautement qualifié doit analyser les données reçues. La transcription des résultats est la suivante.
- Valeur EP > 200 mcg/g indique une fonction pancréatique normale. Plus la valeur est élevée, meilleure est la fonction de cet organe (quand l'élastase pancréatique > 500 mcg/g ou juste 500 est bonne).
- Valeur 100-200 mcg/g - insuffisance pancréatique légère.
- Valeur EP <100mcg/g - insuffisance organique modérée ou sévère.
C'est-à-dire que si l'indicateur est au-dessus de la norme, il n'aura aucune signification clinique. Mais lorsque l'étude révèle un taux insuffisant d'élastase, il faut commencer un traitement.
