Les érythrocytes sont des cellules sanguines responsables du transport de l'hémoglobine vers les tissus corporels. Normalement, ces cellules se trouvent uniquement dans la circulation sanguine et ne doivent pas aller au-delà. Mais il existe des conditions pathologiques dans lesquelles ils pénètrent dans l'urine. Qu'indique la présence de globules rouges inchangés dans l'urine ? Et comment faire face à ce problème ? Ceci est détaillé dans l'article.
Que signifie le terme "hématurie" ?
L'hématurie est la présence de cellules sanguines dans l'urine. Mais leur présence n'est pas toujours appelée par ce terme. Les scientifiques ont découvert que plus de 2 millions de globules rouges pénètrent dans l'urine chaque jour. Mais les tests en laboratoire caractériseront ce chiffre différemment. Lors de l'examen de l'urine au microscope, les normes d'érythrocytes dans l'urine sont les suivantes:
- femmes - jusqu'à trois globules rouges par champ de vision;
- men - jusqu'à deux globules rouges par champ de vision;
- nouveau-nés - deux à quatre cellules par champ de vision.
Par conséquent, l'hématurie est considérée comme l'apparition d'érythrocytes inchangés dans l'urine chez les femmes en quantité de 4 ou plus dans le champ de vision, chez les hommes - 3 ou plus.
Selon le nombre de cellules dans l'urine, l'hématurie est divisée en deux groupes:
- hématurie macroscopique - 50 globules rouges ou plus sont trouvés dans le champ de vision, la couleur de l'urine est changée en rouge ou marron, ou il y a une goutte de sang frais à la fin de la miction;
- microhématurie - la couleur de l'urine n'est pas modifiée, moins de 50 érythrocytes dans le champ de vision sont déterminés par examen microscopique.
Pathogénie de l'hématurie
La pathogenèse est une description étape par étape du développement d'une certaine maladie. Savoir comment les globules rouges altérés et inchangés apparaissent dans l'urine aidera à comprendre les symptômes et le traitement de l'hématurie.
Les érythrocytes pénètrent dans l'urine par l'un des mécanismes suivants:
- Lorsque la paroi de la membrane des capillaires qui irriguent les reins est endommagée. Leur structure peut être détruite en raison d'un traumatisme, d'une inflammation, d'une croissance tumorale.
- Avec stagnation des veines du petit bassin qui se produit avec la phlébite, compression externe des veines par des néoplasmes pathologiques.
- En violation de la structure du système urinaire: uretères, vessie, urètre. Se développe avec une inflammation de la membrane muqueuse de ces organes.
La présence de globules rouges inchangés dans l'urine indique que la pathologie est en dessous du niveau des reins. C'est-à-dire que les uretères, la vessie ou l'urètre sont touchés. Et si dans l'analyse générale des urines la présence deérythrocytes, il convient de suspecter la pathologie des reins eux-mêmes. Cela est dû au fait qu'en cas de maladie rénale, l'érythrocyte change de structure en passant à travers la membrane capillaire.
Causes de l'hématurie
La présence de globules rouges inchangés dans l'urine n'indique pas nécessairement une pathologie. Ils peuvent pénétrer dans l'urine pour les raisons physiologiques suivantes:
- exercice excessif;
- stress chronique;
- abus d'alcool;
- exposition prolongée au soleil ou dans le bain, entraînant une surchauffe du corps.
Mais dans la grande majorité des cas, la cause de l'augmentation des globules rouges inchangés dans l'urine sont des maladies:
- cystite aiguë ou chronique - inflammation de la vessie;
- urolithiase;
- urétrite aiguë ou chronique - inflammation des voies urinaires;
- traumatisme abdominal avec atteinte des organes du système urinaire;
- adénome de la prostate ou prostatite chez l'homme;
- maladies gynécologiques chez les femmes - fibromes utérins, cancer du corps ou du col de l'utérus, saignement des organes de l'appareil reproducteur;
- trouble de la coagulation sanguine - hémophilie, purpura thrombocytopénique idiopathique.
Causes de l' altération des globules rouges dans l'urine
Comme indiqué ci-dessus, les érythrocytes altérés dans l'urine indiquent la pathologie des reins eux-mêmes. La violation de la structure des capillaires rénaux provoque de telles maladies:
- glomérulonéphrite - inflammation auto-immune des glomérulescapillaires rénaux;
- TB maladie rénale;
- tumeurs oncologiques;
- pyélonéphrite - inflammation des reins de nature bactérienne;
- maladie vasculaire auto-immune (diathèse hémorragique);
- prendre des médicaments toxiques pour le corps - sulfamides, anticoagulants;
- augmentation prolongée de la tension artérielle.
Manifestations cliniques
Le fait que les érythrocytes inchangés dans l'urine soient élevés ne permet pas encore de poser un diagnostic précis. La cause finale de l'hématurie est déterminée en fonction des manifestations cliniques et des données d'autres méthodes diagnostiques d'examen.
Le nombre élevé de globules rouges inchangés dans l'urine n'est pas toujours accompagné de symptômes. Attribuer une hématurie asymptomatique ou indolore. Elle survient le plus souvent brutalement. C'est l'excrétion de gros caillots sanguins avec l'urine. Il n'y a pas de douleurs ou d'autres symptômes désagréables. Dans ce cas, il faut tout d'abord exclure une tumeur de la vessie ou des reins.
De plus, une hématurie peut survenir avec des symptômes violents. La libération de sang s'accompagne de fortes douleurs dans le bas-ventre ou dans la colonne lombaire. Il peut y avoir une augmentation de la température et une détérioration du bien-être. L'urine est excrétée en petites portions. Dans ce cas, le patient a très probablement une lithiase urinaire.
Le nombre élevé de globules rouges inchangés dans l'urine est un signe courant de cystite chez les femmes. Ensuite, l'hématurie s'accompagne d'une envie constante d'uriner, brûlant pendant celle-ci. La quantité d'urine est faible, le sang sort en gouttes à la fin de la miction.
La source approximative du saignement peut être déterminée par la forme du caillot sanguin. S'il a la forme d'un ver, l'érythrocyte a traversé l'uretère. Autrement dit, la source du saignement doit être recherchée dans le rein ou directement dans l'uretère.
Globes rouges non modifiés dans l'urine d'un enfant
L'hématurie à l'adolescence apparaît souvent à la suite de maladies infectieuses du système urinaire. Les jeunes filles souffrent souvent de ce problème. Si l'hématurie s'accompagne d'une détérioration de l'état général, il faut suspecter une augmentation de la température corporelle, une pyélonéphrite ou une cystite.
Mais l'apparition d'érythrocytes inchangés dans l'urine d'un enfant au cours des premiers mois de la vie n'indique pas toujours une pathologie. Le nombre d'érythrocytes fœtaux au cours du développement intra-utérin est augmenté et à la naissance, ils commencent à se désintégrer massivement. Par conséquent, la microhématurie chez un nouveau-né est normale.
La valeur d'un échantillon de trois verres
Si le médecin trouve des globules rouges inchangés dans l'urine, l'étape suivante consiste à déterminer le niveau de la lésion. C'est là qu'intervient l'échantillon de trois verres.
Avant de procéder, le patient doit s'abstenir d'uriner pendant 3 à 5 heures. Le patient urine alternativement dans trois récipients. Dans le même temps, environ 1/5 du volume total d'urine est collecté dans le premier récipient, 3/5 dans le second et le volume restant dans le troisième. L'urine est immédiatement envoyée au laboratoire pour analyse.
Les résultats sont interprétés comme suitchemin:
- La présence de sang dans la première portion et son absence dans le volume d'urine suivant indique la présence d'une source de saignement dans l'urètre (urètre).
- L'hématurie, qui ne se trouve que dans la dernière partie de l'urine, indique la présence d'une pathologie de la vessie ou d'une maladie de la prostate chez l'homme.
- Si des érythrocytes sont trouvés dans toutes les parties de l'urine, ils parlent d'une maladie des reins ou des uretères.
- L'hématurie dans la première et la dernière portion, ainsi que l'absence de globules rouges dans le deuxième verre, indiquent très probablement des dommages à la prostate et à l'urètre en même temps.
Méthodes de diagnostic supplémentaires
Déterminer la cause des globules rouges inchangés dans l'urine est presque impossible sans examen supplémentaire du patient. Le plus souvent, le médecin prescrit les méthodes de diagnostic suivantes:
- Échographie - aide à diagnostiquer une lithiase urinaire, une maladie rénale.
- La cystoscopie est une méthode de diagnostic des maladies de la vessie, qui consiste à examiner sa muqueuse à l'aide d'une caméra microscopique.
- L'urographie avec introduction de contraste est une méthode de radiographie pour diagnostiquer les maladies du système urinaire.
- La scintigraphie est une méthode d'examen des organes internes à l'aide d'isotopes radioactifs. Utilisé lorsqu'une tumeur est suspectée.
- La tomodensitométrie est une méthode à rayons X qui vous permet de voir la structure des organes internes et leurs relations les uns avec les autres avec une grande précision.
N'importe lequel deles méthodes d'examen énumérées ci-dessus ne sont pas systématiquement prescrites. Seul un médecin peut émettre une recommandation !
Diagnostic différentiel
Répondant à la question de savoir ce que cela signifie - globules rouges inchangés dans l'urine, il convient de noter que leur présence n'indique pas nécessairement une pathologie du système urinaire.
Chez les femmes, l'apparition de sang dans l'urine peut indiquer la menstruation. La couleur de l'urine aidera à distinguer le sang menstruel d'une véritable hématurie. Pendant la menstruation, l'urine reste légère, et s'il y a une pathologie des organes urinaires, elle devient trouble ou bordeaux.
Il existe également une affection appelée urétrorragie. Dans ce cas, le sang coule constamment de l'urètre, et pas seulement au moment d'uriner. L'urétrorragie peut survenir lors d'interventions diagnostiques ou thérapeutiques sévères (sondage, bougienage de l'urètre), traumatisme de l'urètre.
Hémoglobinurie et myoglobinurie: qu'est-ce que c'est ?
Une condition similaire à l'hématurie est appelée hémoglobinurie. Elle se manifeste par l'ingestion d'hémoglobine dans les urines. Il se développe avec une forte destruction des globules rouges à l'intérieur du lit vasculaire avec la libération d'hémoglobine. Cette condition peut être causée par les situations suivantes:
- Choc hémorragique lors d'une transfusion de sang incompatible par groupe ou facteur Rh;
- intoxication au sulfure d'hydrogène;
- maladies infectieuses graves;
- anémie hémolytique de nature héréditaire ou acquise;
- brûlures majeures.
La couleur rouge foncé de l'urine peut se produire lorsque la myoglobine y pénètre. La myoglobine est une protéine qui se forme lors de la dégradation du muscle squelettique. Cette situation se produit souvent chez les personnes qui ont été sous des glissements de terrain pendant une longue période. C'est ce qu'on appelle le syndrome de compression à long terme. La myoglobine s'accumule dans les tubules des reins et endommage leur fonction.
Méthodes de traitement
Le traitement des érythrocytes inchangés dans l'urine dépend en grande partie de la cause de la pathologie. Classiquement, tout traitement peut être divisé en médical et chirurgical.
Le traitement médicamenteux est utilisé pour les maladies infectieuses inflammatoires des reins, de la vessie et de l'urètre. Ainsi, la pyélonéphrite, l'uistite et l'urétrite sont traitées avec des médicaments antibactériens.
Pour les pathologies plus graves, ils ont recours à une intervention chirurgicale. Par exemple, l'apparition de néoplasmes nécessite leur résection rapide. La croissance rapide de la tumeur peut entraîner des dommages à la fonction de l'organe. Dans ce cas, il faudra son retrait complet.
La présence de globules rouges inchangés dans l'urine est un symptôme polyvalent qui peut être une manifestation de nombreuses maladies. Par conséquent, si pendant la miction vous constatez un changement de couleur de l'urine ou l'apparition de caillots de sang frais, n'hésitez pas, contactez un spécialiste !
