La nécessité de faire des tests d'allergie pour les anesthésiques (dentaires, tout autre utilisé à des fins médicales) peut survenir dans la vie de toute personne. Si le corps est sujet à une réaction d'hypersensibilité, un test simple et relativement peu coûteux déterminera avec précision s'il existe des risques, quels médicaments sont sans danger pour une personne et lesquels sont associés à une escalade du choc anaphylactique, de l'œdème de Quincke et d'autres manifestations du hypersensibilité du corps.
Informations générales
L'allergie aux anesthésiques est observée plus souvent qu'à la plupart des médicaments connus de l'humanité. Dans une certaine mesure, la fréquence des réactions aux analgésiques peut concurrencer les antibiotiques. La particularité d'une réaction allergique aux anesthésiques, en particulier ceux utilisés pour l'anesthésie locale, met la vie en dangereffets sur le patient et systémiques sur le corps. Considérez tout dans l'ordre.
Il est d'usage de diviser les analgésiques en ceux qui ont un effet local et fournissent une anesthésie générale. L'efficacité locale est caractéristique des composés d'ester d'acide para-aminobenzoïque affectés à une catégorie distincte et à tous les autres médicaments réunis dans la deuxième classe. Le premier groupe comprend les médicaments contenant de la pro-, tétra-, benzo-, chloropro-, cyclométhicaïne. La deuxième classe est l'anesthésique "Lidocaïne", ainsi que des composés courants: ultra-, mar-, brilu-, appli-, pramo-, mepiva-, éthido-, bupivacaïne. Les médicaments à base de zincochaïne, diclonine appartiennent à la même catégorie.
Caractéristiques des allergies
Comme le montre l'étude des cas d'allergie à l'anesthésie, les réponses allergiques croisées sont inhérentes à la première catégorie de médicaments. Ceux-ci sont rarement trouvés dans la deuxième catégorie. Entre ces deux classes, la probabilité d'une réponse croisée est estimée à zéro.
Comme tout allergologue-immunologiste vous l'expliquera, l'utilisation de l'anesthésie locale est toujours associée à un risque accru de réaction indésirable de l'organisme. Dans le même temps, des réactions anaphylactiques sont observées dans un faible pourcentage de cas, un effet toxique direct local est enregistré beaucoup plus souvent. La zone d'administration du médicament gonfle, la pression artérielle du patient diminue et la fréquence et le rythme des battements cardiaques sont perturbés, des évanouissements sont possibles. De telles réactions peuvent être de nature allergique ou s'expliquer par d'autresmécanismes.
Opportunités et risques
Comme il est obligatoirement indiqué dans toute notice d'utilisation de "Novocaïne" en ampoules, "Lidocaïne", tout autre médicament utilisé pour soulager la douleur dans la pratique médicale, s'il y a des raisons de supposer une intolérance aux analgésiques, il faut refuser pour les administrer. Il existe également des cas où il est impossible d'exclure l'utilisation du médicament. Ceci est plus courant dans la pratique dentaire. La seule option est de remplacer les remèdes locaux par des médicaments systémiques, mais ceux-ci sont plus susceptibles de provoquer des complications.
En supposant une réponse indésirable du corps, il est raisonnable d'effectuer un test spécial à l'avance. Les allergologues-immunologistes attirent l'attention sur l'absence de conclusions officielles définitives concernant la fiabilité des tests cutanés, et pourtant ils commencent principalement à établir la possibilité d'une réaction avec de telles mesures. Après avoir choisi la composition médicinale, elle est utilisée pour un test cutané provocateur. Il est nécessaire de recourir uniquement à un tel remède, qui ne se caractérise pas par des effets croisés avec des médicaments ayant précédemment provoqué une réaction d'hypersensibilité. Afin d'exclure un résultat faussement négatif du test, il est nécessaire de s'assurer qu'il n'y a pas d'agents dans le médicament qui peuvent resserrer les vaisseaux sanguins.
Efficace et fiable
Selon les instructions d'utilisation développées par les fabricants d'analgésiques ("Ubistezin" en dentisterie, autres médicaments en pratique médicale) directement au cours du traitementvous devriez recourir à ces médicaments, dont la composition contient des substances qui resserrent les vaisseaux sanguins. Cela aide à réduire les effets systémiques indésirables. De plus, les sulfites, ingrédients vasoconstricteurs, provoquent très rarement une réaction d'hypersensibilité. L'adrénaline est souvent utilisée comme additif.
Les analgésiques topiques utilisés pour les tests cutanés ne doivent pas contenir d'esters d'acide paraoxybenzoïque. Ces substances sont plus susceptibles de provoquer une réaction allergique.
Réponse anaphylactique
On sait que la probabilité d'une telle réaction pendant l'anesthésie est estimée à un cas pour 5 à 15 000 patients. La mortalité est estimée à 5 % en moyenne. Le plus souvent, ce résultat provoque l'utilisation de relaxants musculaires, de médicaments pour l'anesthésie par induction - tous ces médicaments déclenchent la génération d'histamine. On sait que le plus souvent la réponse survient à la première utilisation. Si une opération est prévue, il est nécessaire de déterminer s'il y a eu auparavant des complications lors de l'anesthésie, quels médicaments ont été utilisés. Le patient devra certainement faire un test d'allergie pour les anesthésiques.
Il se trouve que la possibilité même d'une réaction allergique, qui était connue auparavant, mais dont on parlait peu, a commencé à attirer de plus en plus l'attention du public ces dernières années. Cela se remarque non seulement dans la pratique des médecins qui sont obligés de travailler avec des cas nécessitant une anesthésie générale. Les allergies sont de plus en plus courantes chez les clients dentaires et de nombreuses cliniques refusent d'admettre des patients sans test préalable.
Les deux faces d'une même pièce
Bien sûr, lors du recours à des médicaments populaires (par exemple, en dentisterie - "Ubistezin"), les instructions d'utilisation, contenant une indication de la possibilité d'une réaction allergique, doivent être suivies très strictement, et le fabricant indique toujours la nécessité de refuser le remède s'il existe un risque que les allergies soient jugées élevées. En revanche, la probabilité d'une réaction d'hypersensibilité est estimée par certains experts supérieure à la moyenne pour tous les patients sans exception, et les soins dentaires sans analgésiques ne semblent pas réalisables aujourd'hui. Dans certains cas, cela est dû à l'inconfort du client, dans d'autres, il est tout simplement impossible d'effectuer l'intervention sans l'utilisation d'analgésiques.
Le plus souvent, les parents de jeunes enfants veulent savoir où faire les tests d'allergie. Étant donné que la question est devenue particulièrement pertinente ces dernières années, il est possible d'obtenir des informations dans n'importe quelle ville plus ou moins grande. Les prélèvements sont effectués par des laboratoires spécialisés. Ceux-ci sont plus souvent ouverts dans les grandes cliniques ou centres de recherche, laboratoires et services dentaires. Le coût d'une étude varie entre 300 et 1000 roubles, des prix spécifiques sont déterminés par la ville et la politique de tarification de l'établissement médical.
Comment ça marche ?
Il est loin d'être toujours clair pour le profane ce qu'est une allergie, à quoi elle peut arriver. Bien sûr, tout le monde sait que dans la documentation d'accompagnement de tout médicament, le fabricant indique que le produit peut provoquerune réponse indiquant une sensibilité accrue, mais d'après les mêmes instructions d'utilisation d'accompagnement produites dans les ampoules Novocain, il est loin d'être toujours clair à quel point les risques sont réellement importants.
Les professionnels disent que les tests sont obligatoires pour tout le monde et tout le temps est une tâche inutile et ingrate. Une réaction peut survenir de manière imprévisible à toute substance utilisée en médecine, y compris un remède contre les allergies. Un résultat négatif d'un test une fois organisé ne garantit pas qu'à l'avenir une personne ne rencontrera pas une condition indiquant une hypersensibilité.
Et que faire ?
Il arrive que le médecin vers qui le patient s'est tourné pour obtenir de l'aide (cela est plus souvent observé en dentisterie) insiste pour effectuer un test d'allergie cutanée aux anesthésiques. Un tel événement relève entièrement de la responsabilité de l'allergologue-immunologue. Les professionnels avec d'autres spécialisations ne peuvent pas prélever d'échantillon, n'ont pas un tel droit.
Si un type immédiat de réaction allergique se produit, la quantité d'allergène utilisée n'a pas d'importance. En règle générale, les tests d'allergie aux anesthésiques sont effectués par des personnes qui ont sérieusement peur du choc anaphylactique. Il faut se rappeler que même de petites quantités de médicaments utilisés pour l'étude peuvent aggraver cette réponse du corps.
Suis-je allergique ?
Il arrive qu'une personne ait besoin d'un traitement planifié, alors que les mesures impliquent une anesthésie, et que le patient lui-même n'a pas la moindreidées sur d'éventuelles réactions allergiques inhérentes à son corps. En allergologie, un protocole spécifique de prise en charge du patient a été développé spécifiquement pour de tels cas. Cela commence par une enquête, la constitution d'une anamnèse. En même temps, la personne rend compte des substances qui lui ont été présentées plus tôt et de la réaction à celles-ci ou de son absence, et peut également dire que certains médicaments n'ont jamais été utilisés auparavant. Aucune de ces options ne nécessite de test d'allergie pour les anesthésiques. Si la procédure provoque un effet indésirable, la personne bénéficie immédiatement d'une assistance professionnelle primaire.
Si des analgésiques antérieurs ont déclenché une réaction d'hypersensibilité, le médecin doit référer le client à un allergologue. Ce n'est qu'après avoir mené des activités de recherche supplémentaires qu'ils commencent le traitement prévu du patient.
Ça fait mal, je ne peux pas
Il arrive qu'une personne se rende chez le dentiste à cause d'un mal de dents sévère et aigu. Même dans ce cas, le médecin doit d'abord interroger le client, puis choisir les médicaments pour l'aider. Si une personne signale une réaction allergique précédemment observée, le médecin n'a pas le droit de l'accepter - il est nécessaire de rediriger le patient vers un hôpital.
Certains, craignant d'être contraints de subir des tests d'anesthésie ou d'être envoyés dans un autre service, cachent le fait qu'ils ont déjà souffert de réactions d'hypersensibilité aux analgésiques. Cette stratégie comporte des risques, non seulement une mauvaise réaction, maisrésultat mortel. Bien sûr, dans n'importe quelle clinique, les médecins ont tout ce dont ils ont besoin pour aider en cas de choc anaphylactique, cependant, se mettre dans une position vulnérable est extrêmement imprudent.
Où aller ?
Si une personne souhaite consciemment subir un test d'allergie aux anesthésiques, il est nécessaire de contacter une clinique où travaillent des allergologues-immunologistes qualifiés. Il existe de telles institutions dans toutes les grandes colonies de notre pays. Il existe des chambres spécialisées dans les cliniques publiques; Vous pouvez obtenir une recommandation pour consulter un médecin auprès de votre médecin généraliste. La durée du test est d'environ 30 minutes, les résultats sont généralement prêts en une semaine. Les échantillons sont le plus souvent recommandés pour les personnes qui ont besoin d'un traitement à long terme avec des antimicrobiens et des analgésiques.
