L'humérus permet à une personne d'effectuer de nombreux mouvements dont l'amplitude peut varier. Tout dommage dans cette zone affecte négativement l'activité de l'épaule, compliquant considérablement le rythme de vie habituel. Ils peuvent affecter diverses parties d'une structure aussi fragile. Le plus souvent, les médecins diagnostiquent une fracture du cou de l'épaule. Les caractéristiques et les principales méthodes de traitement de ces blessures seront abordées dans l'article d'aujourd'hui.
Référence anatomique
L'humérus est une longue structure tubulaire. Il est situé entre le coude et la ceinture scapulaire et se compose d'une diaphyse et de deux épiphyses. Une sorte de zones de transition entre ces parties sont les métaphyses. L'extrémité supérieure de l'os est représentée par la tête articulaire, qui ressemble à une balle. Immédiatement en dessous se trouve le cou anatomique de l'épaule. Les fractures graves dans cette zone sont extrêmement rares.
Légèrement en dessous du cou de l'épaule sont grandeset les petits tubercules, auxquels les tendons sont attachés. Sous eux, il y a une "bordure" séparant la diaphyse de l'os et son extrémité supérieure. Ce dernier est autrement appelé le "col chirurgical de l'épaule". C'est la zone la plus souvent blessée.
La division des fractures décrites en deux catégories est très conditionnelle. Ils se caractérisent par un tableau clinique commun. Par conséquent, les médecins ont décidé de les combiner en un seul groupe - une fracture du col chirurgical de l'épaule.
Principales causes de blessures
La principale cause de fractures de cette nature est considérée comme un impact mécanique indirect. Par exemple, en tombant sur une main ou un coude. Dans ce cas, l'humérus est fléchi et une augmentation simultanée de la pression sur celui-ci le long de l'axe se produit. Dans de rares cas, les dommages sont le résultat d'un impact physique direct.
La fracture du col chirurgical de l'épaule est particulièrement fréquente chez les femmes âgées. Les femmes de plus de 50 ans courent un risque élevé de blessure en raison de plusieurs facteurs:
- période climatérique et ostéoporose des os se développant contre elle;
- modification de la structure osseuse.
La nature des dommages est déterminée par l'emplacement du membre directement au moment de la chute. Dans cette optique, une fracture du col de l'épaule peut être impactée, adductive et abductive. Jetons un coup d'œil à chaque option.
Fracture ouverte
Parmi toutes les blessures traumatiques, ce type est le moins courant. Lorsque la main est dans une position neutre, mais en même tempsun choc mécanique se produit, une fracture transversale est diagnostiquée. L'élément périphérique de l'os pénètre dans la tête articulaire, formant une fracture déjà impactée du cou de l'épaule. Il est toujours fermé.
Fracture d'adduction
Cette blessure est généralement le résultat d'une chute sur un bras fléchi. Dans ce cas, l'articulation du coude supporte la plus grande pression. En raison de la mobilité des côtes inférieures, l'épaule distale réalise une adduction maximale. Les autres n'ont pas une mobilité similaire, ils servent donc de sorte de point d'appui dans la zone supérieure des épaules. Ainsi, un levier est formé qui charge l'humérus. La tête articulaire reste à sa place, car l'appareil ligamento-capsulaire empêche la luxation artificielle. En conséquence, une fracture d'adduction du cou de l'épaule se produit.
Avec une blessure de cette nature, le fragment osseux central avance et le fragment périphérique se déplace vers l'extérieur et vers le haut. Un angle se forme entre eux, qui s'ouvre vers l'intérieur.
Fracture d'abduction
De tels dommages sont possibles en cas de chute sur le bras tendu. Dans ce cas, la force de pression augmente simultanément dans deux directions. L'élément périphérique de l'os se déplace vers l'intérieur. Son bord externe provoque un retournement du fragment central en position d'adduction. Et ce dernier dévie légèrement vers le bas et vers l'avant. Le résultat est un coin qui s'ouvre vers l'extérieur.
Photo clinique
Après avoir subi une fracture, vous devez contacter immédiatement le service de traumatologie de l'hôpital le plus proche. Une blessure au cou de l'épaule, en règle générale, indique la clinique correspondanteLa peinture. Tout d'abord, la victime ressent une douleur intense dans la zone de la fracture. Il ne peut être vaincu par les analgésiques conventionnels. Cela nécessite l'aide d'analgésiques puissants, qui ne peuvent être obtenus que dans un hôpital.
Dans la zone de l'articulation de l'épaule, le bras blessé perd sa fonctionnalité, mais il reste parfois des mouvements de flexion dans le coude. La victime tient le plus souvent le membre malade par l'avant-bras. Chaque fois qu'il essaie de bouger, il commence à ressentir une douleur atroce.
L'aspect du joint ne change pas. Avec une fracture d'abduction, il peut y avoir une "rétraction", comme avec une épaule luxée. Le site de la blessure gonfle très rapidement. Après un certain temps, un hématome apparaît, dont la taille atteint parfois une taille importante.
La fracture déplacée du cou de l'épaule est particulièrement difficile. Dans ce cas, les bords de l'os peuvent comprimer les tissus environnants et les faisceaux vasculaires, provoquant les symptômes suivants:
- gonflement prononcé du membre;
- paralysie;
- développement d'un anévrisme;
- névrose des tissus mous.
Dans le cas d'une fracture impactée, le tableau clinique est généralement flou et il n'y a pas de syndrome douloureux. En conséquence, la victime peut ne pas être consciente de la blessure pendant plusieurs jours et ne pas consulter un médecin.
Méthodes de diagnostic
Si vous soupçonnez une fracture, vous devez contacter le service de traumatologie de l'hôpital le plus proche. Dans un premier temps, le médecin doit examiner la victime, clarifierplaintes existantes et les circonstances du dommage. Après cela, un certain nombre d'examens supplémentaires sont prescrits pour établir un diagnostic précis.
Le plus informatif est caractérisé par la radiographie de la ceinture scapulaire. Les photos doivent être prises en deux projections: axiale et directe. En cas de résultats douteux, un scanner supplémentaire peut être nécessaire. Si une fracture intra-articulaire est suspectée, une échographie est prescrite.
Premiers secours à la victime
L'objectif principal des premiers secours à la victime est de soulager la douleur. Il est également nécessaire d'essayer d'immobiliser le membre blessé. Dans le premier cas, vous ne pouvez pas vous passer de l'aide d'analgésiques. Presque toutes les trousses de premiers soins à domicile contiennent du Keterol, de l'Analgin ou du Nimesulide. La posologie du médicament doit être choisie conformément aux instructions jointes au médicament.
S'il n'est pas possible de faire une radiographie payante et de vérifier la gravité de la blessure, il est recommandé d'immobiliser le membre avant d'aller à l'hôpital. Pour ce faire, vous pouvez fabriquer un bandage foulard à partir de matériaux improvisés. N'importe quel tissu ou écharpe, vêtement lui convient. En forme, il devrait ressembler à un triangle isocèle. Le mouchoir doit être appliqué de manière à soutenir le bras au niveau du coude.
Caractéristiques de la thérapie
Quel devrait être le traitement d'une fracture du cou de l'épaule, décide le médecin. Dans ce cas, il convient de tenir compte de l'âge du patient, de la nature de sa blessure et de la présence dedéplacement des fragments. Par conséquent, le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Pour certains patients, la traction squelettique est recommandée. Le traitement d'une fracture chez les patients âgés est légèrement différent. Il est conseillé de considérer cette question séparément.
Traitement d'une fracture sans signe de déplacement
Pour les fractures non compliquées, un traitement ambulatoire est recommandé. Tout d'abord, le médecin injecte un anesthésique dans le site de l'hématome, puis procède à l'application d'un plâtre selon Turner. L'immobilisation compétente d'un membre cassé empêche le développement de contractures. Les attelles sont recommandées pendant 4 semaines.
La prochaine étape de la thérapie implique la nomination d'analgésiques et d'UHF. Au cours du premier mois, on recommande au patient une série d'exercices de type statique. Pour un impact direct sur la zone de fracture, on utilise la phonophorèse et l'électrophorèse avec des médicaments.
Après quatre semaines d'immobilisation, la rééducation active commence. À cette fin, vous pouvez contacter n'importe quel centre de traitement de réadaptation, où les spécialistes peuvent choisir un programme individuel d'événements. Les procédures suivantes sont généralement recommandées pour une fracture sans complication:
- massage;
- thérapie au laser;
- applications de paraffine;
- thérapie par l'exercice;
- irradiation UV;
- balnéothérapie;
- DDT.
La capacité de travail après ce type de dommage est restaurée après 2 mois.
Traitement d'une fracture déplacée
Ce type de dommage nécessite un traitement dansconditions hospitalières. Dans la plupart des cas, elle est également réalisée par des techniques conservatrices. Le médecin, sous anesthésie locale ou générale, effectue d'abord une réduction manuelle fermée. Elle est réalisée dans le sens opposé au mécanisme de la blessure. Dans ce cas, l'élément périphérique de l'os est comparé au fragment central.
La procédure elle-même est effectuée en position couchée. Le chirurgien effectue pas à pas toutes les manipulations et dirige les actions des assistants. Après leur achèvement, un bandage ou une attelle en plâtre est appliqué sur le membre blessé.
La durée d'immobilisation pour une fracture déplacée est d'environ 2 mois. Le médecin doit superviser le processus de récupération. Pour ce faire, le patient doit prendre périodiquement des photos de l'épaule. La radiographie payante vous permet d'obtenir des résultats instantanés. Dans les établissements médicaux gratuits, la photo peut être récupérée le lendemain. La capacité de travail revient généralement à la normale après 10 semaines.
Caractéristiques du traitement des fractures chez les personnes âgées
Dans la plupart des cas, des techniques conservatrices sont utilisées pour réparer une fracture du cou de l'épaule chez les patients âgés. En cas de lésion en adduction, une fixation précoce du membre pendant 4 semaines est indiquée. En cas de blessure par abduction, des mesures de traction sont d'abord effectuées, après quoi elles procèdent à l'immobilisation. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.
En ce qui concerne l'anesthésie de la zone touchée, il existe également certaines restrictions. Par exemple, la dose d'anesthésique doit être la plus faible. Sinon, la probabilité augmentedéveloppement de réactions secondaires indésirables sous forme d'hypotension ou de vertiges. Le traitement implique également la nomination de tous les patients, sans exception, un certain nombre de médicaments. Tout d'abord, ce sont des préparations de calcium et des médicaments pour améliorer la circulation sanguine. Leur effet positif devient perceptible lorsque la fracture du cou de l'épaule commence à guérir.
Chez les personnes âgées, le temps de récupération après une blessure non compliquée est d'environ 2 à 3 mois. La durée de la période de rééducation est largement déterminée par l'état général du patient, une activité physique suffisante. Ce délai est considérablement augmenté si la victime a de graves problèmes de santé. Parmi un grand nombre de pathologies chroniques, le diabète sucré représente le plus grand danger.
La chirurgie est rarement indiquée chez les patients âgés qui ont reçu un diagnostic de fracture du col huméral. La rééducation dans ce cas est assez longue. En règle générale, sa période est d'environ trois mois. Avec de telles interventions, le risque de développer des complications infectieuses augmente considérablement. La survenue d'une thromboembolie à cet âge est souvent fatale.
Fracture du cou de l'épaule et ses conséquences
Les complications après des blessures de ce type sont très fréquentes. Elles peuvent être la conséquence d'un traitement inadéquat (fracture mal cicatrisée, pseudarthrose). Parfois, les conséquences négatives d'une blessure sont dues à l'impact sur la zone de l'épaule elle-même. Par example,les fractures endommagent souvent les ligaments et les tendons, les muscles et les terminaisons nerveuses. En conséquence, des troubles hémorragiques, fonctionnels ou neurologiques surviennent dans le membre blessé.
Pour exclure la forte probabilité de ces complications, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin qualifié si vous soupçonnez une blessure. Après avoir passé l'examen, le médecin pourra prescrire un traitement adéquat, si nécessaire. Une attention particulière doit être portée au processus de réhabilitation. En cas de fractures compliquées, il est préférable de contacter un centre de traitement spécialisé en rééducation, dont les spécialistes pourront choisir le programme le plus efficace pour normaliser le travail de la main.
