L'articulation de l'épaule, dont l'anatomie est discutée dans l'article suivant, permet aux bras de bouger librement. Les ligaments, au contraire, limitent la mobilité.
Étudions en détail ce qu'est l'articulation de l'épaule, dont l'anatomie topographique est représentée par la disposition mutuelle des tissus, des nerfs et des vaisseaux sanguins.
Dans la ceinture scapulaire, les articulations unissent la clavicule et le sternum à l'omoplate, formant ainsi les articulations acromio-claviculaires et sterno-claviculaires. Commençons dans l'ordre.
Os
L'anatomie de l'articulation de l'épaule humaine est complexe. Pour assurer la mobilité, la cavité est moins conçue ici et l'amplitude des mouvements est assurée par de nombreux tendons et muscles.
L'articulation se compose de deux gros os - l'humérus et l'omoplate, plusieurs articulations et de nombreux ligaments, tendons et muscles.
L'omoplate est un os plat en forme de triangle. Il est également important dans la construction de l'articulation de l'articulation de l'épaule. L'os est situé à l'arrière du corps et se fait facilement sentir sous la peau. Il a une cavité articulaire, à laquellel'humérus est attaché.
À l'arrière de l'omoplate se trouve un axe qui la divise en deux, où se trouvent les muscles sous-épineux et supra-épineux.
Il existe un autre processus sur l'omoplate, appelé coracoïde, qui attache les ligaments et les muscles. Un autre os - la clavicule - est tubulaire, avec une forme incurvée.
L'ensemble de l'articulation de l'épaule (anatomie) illustrée par la photo ci-dessous.
Muscles
La coiffe des rotateurs, ou coiffe des rotateurs, est l'une des articulations musculaires les plus importantes de cette partie. Les muscles aident à l'adduction, à la flexion et à l'extension du bras.
Les blessures dans cette zone sont le plus souvent associées au brassard. Les sportifs sont particulièrement exposés. Cependant, des problèmes surviennent dans la vie de tous les jours, en particulier lors de la levée de poids et du transport de charges sans répartir correctement le poids. Lorsque les muscles sont endommagés, l'anatomie de l'articulation de l'épaule est perturbée. Les muscles ne peuvent alors plus contribuer au mouvement comme ils le faisaient auparavant et l'amplitude est considérablement réduite.
Ainsi, le brassard se compose de:
- supra-épineux;
- infraspinatus petit rond;
- sous-scapulaire.
Approvisionnement en sang et innervation
Les muscles de la ceinture scapulaire reçoivent le sang de l'artère axillaire et de ses branches. Il traverse la cavité axillaire et se déplace de la première côte au bas du muscle grand pectoral, en passant dans l'artère brachiale. Une veine l'accompagne.
L'innervation est réalisée par les nerfs du plexus brachial. Y participent aussi bien les spinaux que ceux provenant de la branche antérieure du nerf thoracique. Plexus brachialprend naissance à la base du cou, avance et descend, pénètre dans la cavité de l'aisselle, passe sous la clavicule, sous le processus coracoïde de l'omoplate, y dégageant des nerfs.
À cause de quoi est le mouvement ?
L'articulation de l'épaule peut bouger grâce aux cinq articulations suivantes (trois articulations et deux - plan musculo-tendineux):
- Articulation Shoulo-scapulaire.
- Sac d'éducation.
- Déplacer l'omoplate sur la poitrine.
- Articulation acromio-claviculaire.
- Articulation sternoclaviculaire.
Regardez la photo. Voici l'articulation de l'épaule: structure, anatomie. La structure complexe de cette zone est mieux comprise en examinant l'image.
Pour assurer un mouvement complet, les cinq articulations doivent fonctionner correctement et en douceur. Toute violation ne peut être remplacée par d'autres articulations. C'est pourquoi la douleur et la limitation des mouvements accompagnent toujours les dommages dans cette zone.
Articulation acromio-claviculaire
L'anatomie de l'articulation de l'épaule est caractérisée par plusieurs axes et plans, grâce auxquels la clavicule se confond avec l'omoplate. Il est maintenu par un solide ligament coracoclaviculaire, qui s'étend du processus coracoïde de l'omoplate au bas de la clavicule. L'omoplate est capable de tourner autour de l'axe sagittal, qui traverse l'articulation, et également de se déplacer légèrement autour des axes transversal et vertical. Il s'avère que les mouvements dans cette articulation peuvent se faire autour de 3 axes. Cependant, l'amplitude ici est très faible.
Articulation sternoclaviculaire
L'anatomie de l'articulation de l'épaule est également multiaxiale et plate ici. La surface est constituée de la partie sternale de la clavicule et de l'échancrure claviculaire du manubrium sternal. La forme de la surface des articulations ressemble à une selle. Entre eux se trouve un disque qui fusionne avec la capsule et divise la cavité articulaire en deux. La capsule mince est attachée par des ligaments tissés dans la membrane fibreuse des deux côtés. De plus, il existe un ligament interclaviculaire qui relie les extrémités sternales des clavicules, ainsi qu'un ligament costoclaviculaire, situé en position latérale à peu de distance de l'articulation.
L'anatomie de l'articulation de l'épaule est représentée par trois axes. Il a une portée plutôt limitée. Par conséquent, vous pouvez les déplacer vers l'avant, vers l'arrière et les faire pivoter un peu. Un mouvement circulaire peut être effectué lorsque l'extrémité de la clavicule forme une ellipse.
Ligaments de l'omoplate
En plus des articulations, il y a des faisceaux fibreux sur la ceinture des membres supérieurs - ce sont les ligaments de l'omoplate. Ils se composent du transverse inférieur et supérieur, ainsi que du coraco-acromial. Ce dernier se présente sous la forme d'un triangle, où la voûte est tendue sur l'articulation de l'épaule entre l'apophyse coracoïde et l'apex de l'acromion. Le ligament sert à protéger l'articulation de l'épaule et, avec d'autres, limite la mobilité lors de l'abduction de l'épaule. Le ligament transverse inférieur est situé entre le bord de la cavité glénoïde de l'omoplate et la base du processus de l'épaule, et le ligament transverse supérieur est projeté sur l'encoche scapulaire.
Structure et ligaments de l'articulation de l'épaule
Dans la partie libre du membre, les articulations sont fusionnées etceinture du membre supérieur, grâce à laquelle se forment le poignet, le coude, l'épaule et d'autres zones.
L'articulation de l'épaule a une structure multiaxiale et sphérique. Il se compose de la tête de l'os et de la cavité de l'omoplate. La surface du premier est sphérique et la seconde a la forme d'un trou. La tête mesure environ trois fois la taille de la cavité, qui est complétée par la lèvre de l'articulation. Ce dernier augmente légèrement sa surface, ajoutant de la profondeur, de la courbure et de la congruence.
La capsule articulaire est grande mais fine. Il prend naissance au niveau de la lèvre et est attaché au col de l'humérus. À l'intérieur, la capsule est jetée entre les tubercules de l'humérus et forme la gaine synoviale intertuberculaire. La capsule est fixée par le ligament coracobrachial, dirigé à partir du processus de l'omoplate et tissé dans celui-ci.
Caractéristiques de mouvement
Dans le ligament de l'articulation de l'épaule, l'anatomie est caractérisée par un sous-développement. En raison de la différence considérable des surfaces de contact dans l'articulation de l'épaule, une grande amplitude de mouvement est possible autour de trois axes: vertical, sagittal et transversal. Autour de la sagittale, l'épaule est en abduction et en adduction, autour de la transversale - elle fléchit et se déplie, et la verticale - se tourne vers l'intérieur et vers l'extérieur.
De plus, l'anatomie de l'articulation de l'épaule permet des mouvements circulaires. Ils dans ce domaine peuvent se produire avec la ceinture du membre supérieur. Par conséquent, il est capable de décrire, dans une plus ou moins grande mesure, un hémisphère. Mais le déplacer au-dessus du niveau horizontal arrête le gros tubercule de l'humérus.
Il faut savoir que l'abduction du bras, grâce au seul travail de l'humérus et de la cavité articulaire, n'est portée qu'à quatre-vingt-dix degrés. Ensuite, l'omoplate commence à aider le mouvement, grâce à quoi l'abduction augmente à 180 degrés.
Les problèmes musculaires et tendineux de cette zone ne sont pas les seuls à entraîner une déstabilisation du membre supérieur. Ils peuvent être causés par une déformation de la poitrine ou des troubles de la colonne vertébrale. Par conséquent, il est si important d'être attentif à votre santé et de prêter attention aux symptômes émergents en temps opportun. Ensuite, il sera possible de maintenir la santé et de bouger pleinement pour la vie.
Maladies et anatomie de l'articulation de l'épaule, IRM
Si vous avez des douleurs à l'épaule, vous devez absolument consulter un spécialiste pour poser le bon diagnostic. L'état des os aidera à découvrir la radiographie. Les tissus mous et le cartilage sont examinés après échographie. L'IRM est un moyen excellent et sûr. L'anatomie de l'articulation de l'épaule peut également être visualisée à l'aide de l'arthroscopie qui, en plus du diagnostic, traite également le patient.
Regardons les maladies les plus courantes.
Bursite
La maladie est diagnostiquée avec une inflammation de la torsion du sac synovial de l'articulation de l'épaule. L'anatomie de cette partie est très complexe. Habituellement, la lésion se produit entre l'os et le tendon. Une caractéristique de la bursite de l'articulation de l'épaule est que la bourse synoviale ne communique pas avec sa cavité.
Causes de la bursiteil peut y avoir à la fois des blessures et des infections, ainsi qu'un stress excessif sur l'articulation chez les athlètes et les travailleurs engagés dans un travail physique intense.
Périarthrose Shoulohumérale, ou périarthrite
C'est aussi une condition courante de douleur à l'épaule. Cela inclut tout un groupe des maladies suivantes.
- L'ostéochondrose se développe dans la colonne cervicale. La douleur se propage à travers les nerfs et va au plexus brachial. Ensuite, la soi-disant plexite se développe. La méthode de traitement est choisie en fonction de l'état des terminaisons nerveuses, ainsi que des disques intervertébraux.
- Conflit sous-acromial - un syndrome caractérisé par une compression des rotateurs de l'épaule qui passent entre la tête de l'épaule et le processus de l'omoplate. Le canal peut être comprimé ou blessé. Ensuite, la personne ressentira de la douleur, surtout la nuit. Il ne pourra pas s'allonger sur son épaule, plier son bras et le prendre sur le côté. Pendant le traitement, des médicaments anti-inflammatoires sont sélectionnés et une physiothérapie est également prescrite. Des onguents, des massages, des compresses et de la gymnastique sont utilisés. Si nécessaire, une opération chirurgicale est également prescrite.
- La rupture du brassard se produit à la suite d'un traumatisme, d'une compression ou d'un étirement. Le tendon s'effiloche. L'épaule commence à faire mal et la douleur irradie vers le bras, ce qui rend impossible de le plier et de le retirer. Lorsque le tendon est déchiré, une intervention chirurgicale est nécessaire, où les tendons sont cousus ensemble par arthroscopie. Dans ce cas, l'essentiel est de ne pas manquer le moment optimal, le résultat sera d'autant meilleur que le problème sera clarifié et éliminé rapidement.
- Lorsque la capsule articulaire se colle pendant l'inflammation, elle est diagnostiquéecapsulite adhésive. Le patient est moins capable de bouger son bras. Si la chirurgie arthroscopique n'est pas pratiquée, à l'avenir, la seule option pour restaurer la mobilité sera la prothèse.
- En raison d'une tension chronique du muscle et du tendon sous l'omoplate, ainsi que d'une blessure, le syndrome de "l'épaule gelée" se développe. En même temps, la douleur et la limitation ou l'incapacité à sortir le bras vers l'extérieur se font sentir. Pour sauver le patient de la souffrance, la zone touchée est injectée avec un anesthésique.
- En raison d'un traumatisme, la lèvre cartilagineuse peut être endommagée et rompue. La récupération est possible avec l'arthroscopie.
Prothèses
Pour remplacer les surfaces détruites par une blessure ou une maladie, une articulation de l'épaule est prothétisée. L'anatomie de la cavité glénoïdienne reste inchangée. Un implant artificiel est installé uniquement dans les cas où les autres méthodes de traitement sont inefficaces.
Donc, cela devient la seule solution après une fracture, lorsque l'anatomie de l'articulation de l'épaule et des muscles de l'épaule ne peut pas être restaurée et que le fixateur métallique était inutile.
Vous aurez également besoin de prothèses à un stade avancé de l'arthrose. Les dommages au cartilage s'accompagnent de douleurs, de craquements et de mouvements limités. Les patients deviennent impuissants. En même temps, les prothèses restaurent le travail des mains et la personne se débarrasse de la douleur.
Il en va de même pour les dommages aux muscles de la coiffe des rotateurs. Si l'arthroscopie est une méthode de traitement efficace au début de la maladie, puis plus tard,dans la version en cours d'exécution, il sera impuissant. Par conséquent, un implant est installé.
Aussi dangereux est une forme grave d'une maladie comme la polyarthrite rhumatoïde. Les surfaces articulaires sont détruites, les muscles de la coiffe des rotateurs et d'autres tissus mous sont endommagés, une douleur intense est ressentie et les mouvements sont limités et conduisent progressivement à l'immobilisation.
Quelles que soient les manipulations effectuées sur l'articulation, après elles, la main doit être fixée avec une orthèse, un bandage ou un bandage. Pour que le fonctionnement du membre supérieur revienne à la normale, un traitement complexe est effectué, qui implique diverses mesures de restauration. Ceux-ci comprennent des séances d'entraînement spéciales, des massages et de la physiothérapie.
