La nycturie est une miction nocturne, ce qui peut indiquer des processus négatifs dans le corps. La condition est considérée comme pathologique si une personne se lève systématiquement la nuit pour aller aux toilettes plus de 2 fois pendant une longue période (jours, semaines, etc.). C'est un type de trouble de la miction et il est plus fréquent dans la population masculine.
Contexte historique
Le problème de la miction nocturne a commencé à être activement étudié à la fin des années 90. Les urologues nationaux ont identifié deux termes médicaux - "nycturie" et "nycturie". Le sens de ces mots est différent. La nycturie fait référence à une vessie vide avant le coucher. Pour cette raison, il est nécessaire d'uriner la nuit. La nycturie est une augmentation de la diurèse nocturne au cours de processus pathologiques dans le corps.
Physiologie de la miction correcte
Normalement, le débit urinaire quotidien implique une prévalence de la diurèse diurne (volume d'urine) par rapport à la nuit. Le rapport est de 3:1. Pendant la journée, une personne consomme un liquide dont le volume doitêtre égal à la quantité d'urine excrétée.
Quand la diurèse nocturne est-elle prédominante ?
Pendant la journée, une personne est en position verticale et les artères rénales sont étirées, car elles font partie du système de soutien du rein. La nycturie est un mécanisme compensatoire pour se débarrasser de l'excès de liquide dans le corps. Dans diverses pathologies, les reins ne peuvent pas faire face de manière adéquate à l'excrétion urinaire. Le syndrome oedémateux se développe. Lorsqu'une personne prend une position horizontale, le degré de tension de l'artère rénale diminue et le rein est mieux alimenté en sang. Le taux de filtration augmente et l'urine est produite.
Quand se produit la nycturie ?
La pathologie peut survenir à tout âge. Voici quelques raisons:
- Malformation congénitale de l'appareil génito-urinaire. Par exemple, une petite vessie.
- Pathologie des voies urinaires - néphrosclérose (rein plissé), glomérulonéphrite, pyélonéphrite chronique, cystite. Dans les processus infectieux et inflammatoires, une irritation des récepteurs des voies urinaires et l'envie d'uriner se produisent. À mesure que le parenchyme rénal se rétrécit, le système vasculaire se dilate et augmente la diurèse diurne et nocturne.
- Diabète. Une augmentation de la glycémie s'accompagne d'une polyurie (augmentation du débit urinaire quotidien) à tout moment de la journée. Le glucose est un diurétique osmotique car il attire vers lui de grandes quantités d'urine.
- diabète insipide. Se produit avec une carence en hormone antidiurétique (vasopressine). La diurèse survient à tout moment et le corps ne peut pas reconstituer ses réserves d'eau. La déshydratation se développe.
- L'adénome de la prostate chez l'homme est une formation volumétrique de la prostate, qui comprime l'urètre et perturbe l'écoulement de l'urine. Elle touche la population masculine de plus de 50 ans. Un homme éprouve une envie constante d'uriner, qui est également observée la nuit.
- Insuffisance cardiovasculaire et rénale. Il existe un trouble circulatoire chronique des reins et d'autres organes. Et la nycturie est un signe défavorable dans ces pathologies, notamment dans le contexte d'oligurie (petite quantité d'urine) dans la journée. Il y a stase veineuse de liquide avec formation d'œdème sous-cutané. Avec le développement de la pathologie, l'œdème peut se propager dans les cavités corporelles (dans la poitrine, dans la cavité abdominale, dans le crâne).
- Cirrhose du foie. L'hypertension artérielle se développe et la pression dans les artères rénales augmente, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la filtration et de la miction.
- Atrophie des muscles du plancher pelvien. Il survient plus souvent chez les femmes. Il y a un prolapsus des organes pelviens, une violation de leur emplacement correct. La nuit, la gravité n'agit pas sur le plancher pelvien et les organes prennent une position plus avantageuse. Le processus de miction s'améliore. La pathologie est associée à un manque d'œstrogènes, qui affectent le tonus des muscles et des structures du tissu conjonctif.
- Vessie hyperactive. Dans la couche musculaire, le nombre d'influx nerveux augmente et il y a un besoin d'uriner. On l'observe plus souvent chez les personnes atteintes de troubles neurologiques et mentaux.
- Réceptiondiurétiques (diurétiques).
- Âge. Il y a une sclérose des vaisseaux rénaux, le niveau d'ADH diminue. Les personnes âgées ont des envies nocturnes d'uriner. Dans l'enfance, la nycturie est normalement observée jusqu'à 2 ans. Les bébés plus âgés que cet âge peuvent uriner involontairement la nuit (énurésie) ou être agités pendant le sommeil. On observe souvent une nycturie chez les enfants en raison de situations stressantes.
Types de nycturie
- Physiologique - observé lors de la consommation de liquides avant le coucher. Le thé, le café et l'alcool ont un effet diurétique. Cela peut survenir pendant la grossesse, lorsque le fœtus comprime les structures des reins et des voies urinaires pendant la journée. La nuit, la pression est relâchée et il y a une augmentation du débit sanguin rénal et de la filtration de l'urine. Les symptômes de la nycturie disparaissent lorsque le facteur causal est éliminé.
- Pathologique - se développe au cours de processus pathologiques dans le corps et est persistant. Nécessite un traitement approprié, sans lequel les symptômes de la nycturie ne disparaîtront pas.
Comment se manifeste la nycturie ?
Le pourcentage le plus élevé de patients atteints de nycturie se plaignent de ne pas dormir suffisamment à cause des allers-retours nocturnes aux toilettes. Symptômes de nycturie:
- Le débit urinaire nocturne domine le débit urinaire diurne.
- Sommeil agité. Une vessie pleine peut provoquer des rêves inquiétants avec un complot correspondant à la recherche de toilettes. Une personne, sachant cela, se lève la nuit.
- Diminution des performances le lendemain.
- Somnolence, irritabilité, apathie,dépression.
La nycturie est un symptôme courant de maladie grave.
Diagnostic de nycturie
Vous pouvez identifier le problème dans les premiers stades du développement de la pathologie. Le diagnostic est le suivant:
- Recueil des plaintes pertinentes du patient (combien de fois il urine pendant la journée et la nuit).
- Découvrir le processus de développement de la nycturie, ce à quoi elle est liée (prise de médicaments, consommation de liquides avant le coucher).
- Déterminer le type de nycturie. Les patients doivent tenir un journal urinaire pendant 5 jours pour comprendre s'il est pathologique ou non.
- Détecter la présence de maladies chroniques des reins, du système cardiovasculaire et d'autres systèmes.
- Examen général du patient.
Pour confirmer la pathologie, des diagnostics de laboratoire et instrumentaux sont nécessaires:
- Analyse générale de l'urine avec identification de sa densité, signes d'inflammation, bactéries. La nuit, la densité de l'urine devrait normalement être plus élevée. Si vous êtes diabétique, il y aura du sucre dans vos urines.
- Culture bactériologique d'urine. Déterminer la flore responsable de l'inflammation. La sensibilité aux antibiotiques est également détectée afin de sélectionner un médicament à spectre d'action étroit.
- Test de Zimnitsky. Examiner 8 portions d'urine toutes les 3 heures. Le rapport de la diurèse diurne et nocturne est déterminé et la gravité spécifique de chaque portion est examinée. La nycturie se caractérise par une diminution de la densité des urines et la prédominance de la diurèse nocturne. Grâce à cette étude, on peut suspecter une insuffisance rénale, un diabète insipide,maladie rénale inflammatoire.
- Détermination du niveau d'hormone antidiurétique (ADH). Son niveau est réduit dans le diabète insipide.
- Échographie de la vessie (permet de déterminer le volume résiduel dans la vessie), des reins et des organes abdominaux.
- Examen des hommes - échographie transrectale et examen digital de la prostate par le rectum pour détecter un adénome. Les symptômes et le traitement de la nycturie chez les hommes sont déterminés par un urologue.
- Qu'est-ce que la nycturie chez les femmes ? Il s'agit d'une diminution du taux d'oestrogène (déterminé par le laboratoire). Dans ce cas, il y a une baisse du tonus musculaire de la vessie, un affaiblissement des muscles du plancher pelvien. des troubles urinaires se développent. Les symptômes et le traitement de la nycturie chez les femmes sont déterminés par un gynécologue.
Traitement de la nycturie
Tout d'abord, vous devez identifier la cause. Seul un médecin peut diagnostiquer et traiter la nycturie.
Recommandations générales
Ils visent à éliminer les facteurs provoquant le développement de la nycturie. Pour réduire l'inconfort de la maladie, vous avez besoin de:
- Exclure les liquides et les aliments à effet diurétique (melon d'eau, melon) 3 heures avant le coucher. Il est préférable de limiter la charge hydrique sur le corps après 18h.
- Éviter l'hypothermie.
- Ne prenez pas de diurétiques le soir. Généralement, ces médicaments sont pris le matin avec des antihypertenseurs.
- Vider la vessie avant de se coucher.
Traitement étiotropique et pathogénique
- Prendre des antibiotiques et des plantes médicinales("Canephron", "Uriflorin") pour les maladies infectieuses et inflammatoires du système urinaire.
- Compensation du diabète. Le glucose est retrouvé dans les urines à des taux de glycémie supérieurs à 10 mmol/l. Il est nécessaire de consulter un endocrinologue et de corriger le traitement.
- Analogues de l'ADH pour le diabète insipide (traitement de substitution).
- Adénome de la prostate chez les hommes. La pharmacothérapie vise à détendre les muscles lisses du col de la vessie et de la prostate, ainsi qu'à réduire le volume de la prostate. À cette fin, des alpha-bloquants et des inhibiteurs de la 5-alpha réductase sont utilisés. L'écoulement de l'urine s'améliore. Le traitement chirurgical consiste à retirer la prostate.
- Cardiologues et néphrologues s'occupent du traitement de l'insuffisance cardiovasculaire et rénale. Aux prises avec l'hypertension artérielle et l'œdème.
- La cirrhose du foie est traitée par des internistes ou des hépatologues. L'objectif est de contrôler l'hypertension artérielle secondaire.
- Les symptômes et le traitement de la nycturie chez les femmes sont déterminés par un gynécologue. La thérapie vise à éliminer les perturbations hormonales, à renforcer les muscles du périnée à l'aide d'une gymnastique spéciale.
- Une vessie hyperactive est traitée avec plusieurs groupes de médicaments. Des antispasmodiques sélectifs ("Driptan") sont utilisés, qui agissent de manière ciblée sur le muscle qui contracte la vessie (détrusor). Les M-anticholinergiques ("Spazmeks", "Detruzitol") réduisent l'activité contractile du détrusor. Les antidépresseurs ("Imipramine") bloquent également les récepteurs m-cholinergiques, ont un faibleeffet sédatif. Utilisé pour l'énurésie chez les enfants de plus de 6 ans. La toxine botulique ("Botox", "Dysport") est injectée dans la vessie en 30 points de sa cavité, entraînant un relâchement de la paroi musculaire de la vessie.
Prévention des mictions nocturnes
Ce type de pathologie peut être évité si vous prenez votre santé au sérieux et subissez un examen de routine. Les mesures de prévention comprennent:
- Passer des examens médicaux préventifs afin d'identifier les écarts de santé pathologiques par rapport à la norme.
- Traitement rapide des maladies pouvant provoquer une nycturie.
- Observation par un médecin spécialisé qui contribuera à compenser l'évolution d'une maladie chronique (urologue, néphrologue, cardiologue, etc.).
- Une bonne nutrition pour prévenir l'athérosclérose et les pathologies cardiovasculaires. Vous devez manger plus de fibres, de poisson et de viande maigres, de glucides complexes (céréales, pâtes).
- Éviter l'hypothermie.
- Gestion du stress. Les troubles de la miction peuvent être associés à des problèmes psycho-émotionnels.
- Des exercices réguliers aideront à maintenir les muscles de votre plancher pelvien en bonne forme et à améliorer l'ensemble de votre corps.
La nycturie n'est pas un symptôme anodin, c'est un indicateur d'une défaillance de l'organisme. Il est important de consulter un médecin à temps, qui vous prescrira les types de diagnostics nécessaires. Les résultats de l'étude permettront de prescrire en temps opportun un traitement et de se débarrasser deProblèmes. Souvent, le corps lui-même fait allusion à divers dysfonctionnements du corps, qui ne doivent pas être négligés. Vous devez surveiller votre état.
