L'articulation de l'épaule est considérée comme la plus mobile chez un individu. L'arthroplastie de l'épaule est une opération au cours de laquelle une partie totalement inopérante de celle-ci est remplacée par un élément artificiel - une endoprothèse. Dans certains cas, c'est le seul moyen de restaurer les fonctions motrices perdues du membre supérieur.
Brève anatomie de l'articulation de l'épaule
L'articulation humaine, qui effectue les mouvements les plus différents, a une structure très complexe. Il se compose de la tête de l'humérus, ressemblant à la forme d'une boule, et de la cavité glénoïde de l'omoplate, qui est une soucoupe aplatie. De plus, la surface de l'humérus dépasse largement la surface de la cavité articulaire. Cette structure explique les fréquentes luxations et subluxations de l'articulation de l'épaule. Pour assurer la stabilité, il y a:
- Lèvres articulaires situées le long des bords de la cavité glénoïdienne.
- Des muscles profondszone articulaire de l'épaule. Ils stabilisent et empêchent la tête de l'humérus de bouger.
Les surfaces osseuses sont recouvertes de cartilage articulaire, qui sert à protéger le tissu osseux et à favoriser une meilleure mobilité. La membrane synoviale autour de l'articulation produit du liquide synovial, qui lubrifie le cartilage, éliminant la friction. L'anatomie complexe contribue à la mise en œuvre d'une large gamme de mouvements dans l'articulation de l'épaule. L'arthroplastie de l'épaule est une opération qui nécessite une planification minutieuse et le respect des muscles lors de la reconstruction de l'articulation.
Chirurgie d'arthroplastie
Parfois, sous l'influence de certains facteurs, les surfaces de travail des articulations de l'épaule s'usent et se déforment. L'individu souffre de douleur et perd la fonction de mobilité de l'épaule. La pose de l'endoprothèse le soulage de l'inconfort et lui rend la fonction motrice du membre supérieur. La première prothèse à l'épaule a été installée en 1960. Dans les conditions modernes, l'opération n'est pas rare. Elle est réalisée par une équipe formée de chirurgiens traumatologues, disposant du matériel et des outils nécessaires. La manipulation se fait sous anesthésie générale, qui dure d'une heure à deux. Selon la partie de l'articulation de l'épaule à remplacer, l'arthroplastie de l'épaule est réalisée avec les endoprothèses suivantes:
- Total - l'ensemble de l'articulation est remplacé, c'est-à-dire la tête et la cavité.
- Unipolaire - implants conçus pour remplacer un élément de l'articulation, le plus souventtêtes.
Un implant artificiel, avec une rééducation appropriée, remplit toutes ses fonctions caractéristiques: la capacité de tenir une cuillère, d'attacher des boutons, d'écrire, de conduire une voiture. Seul un orthopédiste peut choisir la bonne prothèse, en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles du patient.
Indications pour la chirurgie
La principale indication de l'arthroplastie de l'épaule est une destruction importante de l'articulation résultant d'une maladie ou d'une blessure. Ceux-ci incluent:
- Malformations congénitales de l'articulation.
- Stade avancé de la polyarthrite rhumatoïde.
- Arthrose post-traumatique.
- Fracture de la cavité glénoïdienne avec aspect comminutif.
- Maladie de Hass, lorsque l'os spongieux qui constitue la tête de l'os meurt progressivement.
- Défauts de cicatrisation des fractures.
Toutes ces conditions indiquent l'irréversibilité des processus qui se sont produits dans l'articulation de l'épaule et l'impossibilité de résoudre le problème autrement que par l'arthroplastie. Il n'est pas nécessaire de retarder l'opération et d'espérer un miracle qui ne se produira pas.
Préparation à la chirurgie de remplacement de l'épaule
En préparation à une arthroplastie de l'épaule, les examens suivants doivent être effectués:
- Tests sanguins et urinaires courants.
- ECG pour exclure les pathologies du muscle cardiaque.
- Dépistage du VIH, de la syphilis et de l'hépatite.
- Rayon X de l'articulation de l'épaule.
- CTet IRM - réalisées dans des cas extrêmes pour des indications spéciales.
Il est recommandé de signaler tout problème de santé à votre médecin. Ils doivent être résolus dans la période comprise entre les dates de la nomination de l'opération et sa mise en œuvre. Et aussi le médecin doit être informé de l'utilisation constante de médicaments. La sélection de l'implant est effectuée pour chaque patient individuellement, en tenant compte de l'âge du patient, des caractéristiques de la pathologie, des maladies chroniques et de l'activité attendue après l'opération.
Types de prothèses d'épaule
Les types de chirurgie suivants sont utilisés en orthopédie:
- Arthroplastie totale de l'épaule - une prothèse d'épaule remplace complètement la tête et la cavité glénoïde. Deux options s'offrent à vous: uniquement des surfaces articulaires ou utiliser des prothèses avec des jambes.
- Superficiel - laissez la tête de l'articulation et la couverture de cartilage usée est remplacée par une couverture artificielle.
- Partial - la tête ou la douille est remplacée.
- Révision ou remplacement - une prothèse usée ou desserrée est remplacée par une nouvelle.
Réadaptation
Dans la période postopératoire, les fonctions motrices de l'épaule sont restaurées selon la méthode suivante:
- L'articulation de l'épaule est fixée à l'aide d'un foulard ou d'un bandage en écharpe.
- Thérapie du syndrome douloureux postopératoire.
- Des agents antibactériens sont prescrits pour prévenir l'infection.
- Des exercices statistiques légers sont autorisés le deuxième jour après la chirurgiemanipulation.
Pour un rétablissement complet, le patient suit un cours spécial de thérapie par l'exercice. La rééducation après arthroplastie de l'épaule est divisée en deux périodes:
- Tôt - le patient effectue des exercices qui l'aident à retrouver l'amplitude des mouvements: abduction des membres supérieurs sur les côtés et vers l'avant, flexion et extension du coude et du poignet, mouvements de pendule.
- Late - survient un mois et demi après l'opération. Les exercices de gymnastique visent à gagner en force: pompes du mur et du sol, étirement du garrot.
Les fonctions de chaque personne sont restaurées individuellement. Certains reprennent complètement une vie normale, tandis que d'autres n'effectuent que les mouvements les plus simples nécessaires aux soins personnels.
Complications possibles de l'arthroplastie de l'épaule
La rééducation en période postopératoire est parfois compliquée par la détérioration de l'état du patient. La prothèse articulaire est un corps étranger pour le corps, il existe donc une possibilité de processus inflammatoire. Des complications sont possibles après toute manipulation chirurgicale. Ceux-ci incluent: allergie à l'anesthésie, dysfonctionnement du système cardiovasculaire.
Bien que la survenue d'une infection bactérienne soit rarement observée, l'apparition d'une inflammation des tissus autour de l'articulation et la propagation de l'infection peuvent entraîner une intervention chirurgicale supplémentaire. Le foyer d'infection peut être la carie dentaire, les organes de l'appareil génito-urinaire, les lésionspeau. De plus, une luxation de la prothèse est possible au début de la période de récupération. Un ensemble d'exercices qui aident à renforcer les muscles aide à prévenir cette complication.
Obtenez un devis pour une arthroplastie de l'épaule
Afin de recevoir une assistance pour une arthroplastie de l'épaule selon le quota, vous devez:
- Consultez votre médecin local.
- Passez un examen complet et recevez un document confirmant la présence d'une pathologie de l'articulation de l'épaule, ce qui vous permet d'obtenir un quota de traitement gratuit.
- Faire des photocopies des documents suivants: pièces d'identité (passeport); SNILS; police d'assurance médicale obligatoire; certificat confirmant le handicap (le cas échéant).
- Le paquet de documents collectés avec le consentement du patient au traitement des données individuelles, l'établissement médical est envoyé à la clinique fédérale.
- Le patient attend depuis un certain temps un appel concernant la date d'hospitalisation.
- Après l'avoir reçu, il se rend à la clinique chez le médecin traitant, où il reçoit une référence pour un traitement.
- Le patient arrive à la clinique à l'heure convenue, muni d'un passeport, d'une recommandation du médecin traitant.
La manipulation pour remplacer l'articulation de l'épaule et l'implant lui-même selon le quota de la clinique fédérale est une procédure gratuite.
Conclusion
Remplacement de l'articulation de l'épaule - le remplacement de l'articulation de l'épaule est la méthode la plus efficace pour restaurer les fonctions motrices du membre supérieur. La technique développée permet à l'individu de vivre pleinementet continuez à travailler pendant des années.
