La colonne vertébrale humaine agit comme un amortisseur. La structure anatomique de la colonne vertébrale permet d'atténuer la charge axiale sur celle-ci. Dans certaines situations, la pression sur la colonne vertébrale peut augmenter. Il existe un certain nombre de professions dans lesquelles les vertèbres sont constamment stressées (conducteur, comptable, écrivain, athlète). Les couches intervertébrales peuvent s'étendre au-delà des vertèbres, c'est ce qu'on appelle la protrusion. La pathologie est plus fréquente dans la région lombaire. Saillie du disque L4 L5 - qu'est-ce que c'est ?
Quelle est la chose la plus importante dans la colonne vertébrale ?
Entre les vertèbres se trouvent des disques qui sont de nature cartilagineuse. Le disque reprend la forme arrondie des surfaces articulaires des vertèbres adjacentes. La périphérie du disque est une capsule fibreuse multicouche, et le centre estnoyau gélatineux. Le composant central du disque est une substance semblable à un gel. Il lisse la pression sur les vertèbres lors de la charge. Dans ce cas, le noyau est aplati et l'anneau fibreux du disque intervertébral le maintient. Lorsque la pression s'arrête, la substance gélatineuse s'accumule à nouveau au centre. L'épaisseur des "coussins" intervertébraux augmente de haut en bas. La plus grande hauteur du disque se situe dans la région lombaire, puis il diminue vers le coccyx.
Modifications
L4 L5 saillie du disque - qu'est-ce que c'est ? Comment est-il déterminé ?
Représente une saillie du disque au-delà de l'espace intervertébral. Survient le plus souvent dans la région lombaire, car elle supporte la plus grande charge. Le disque entre L4 et L5 est le plus souvent affecté. Lorsqu'il est exposé à des facteurs dommageables, l'anneau fibreux s'amincit, des ruptures microscopiques des fibres se produisent. En même temps, son intégrité est préservée. Lorsque le degré de protrusion augmente, la capsule fibreuse se rompt et la substance gélatineuse pénètre dans l'espace entre les vertèbres. Cette pathologie est appelée hernie intervertébrale.
Causes de protrusion
- Ostéochondrose de la colonne vertébrale. Les disques reçoivent une nutrition diffuse du dessus et du dessous des vertèbres. Avec l'ostéochondrose, les processus métaboliques et la circulation sanguine dans la colonne vertébrale sont perturbés. Les "couches" intervertébrales manquent de nutriments, d'eau et perdent leur élasticité. La saillie est le résultat finalostéochondrose.
- Blessures à la colonne vertébrale pouvant perturber la structure des disques.
- Charge excessive sur la colonne vertébrale. Peut survenir lorsque vous soulevez des poids soudainement.
- Maladies de fond de la colonne vertébrale - maladie de Bechterew, spondylarthrite tuberculeuse, ostéomyélite.
- Surpoids.
- Maladies héréditaires du tissu conjonctif.
- Faiblesse du corset musculaire du dos.
- Mauvaise posture et courbure de la colonne vertébrale.
- Changements d'âge.
Principaux types de protrusion de disque intervertébral L4 L5
Différent dans la nature et la direction de la saillie.
- Circulaire - il y a une saillie uniforme du nucleus pulposus sur toute la circonférence du disque. Le type de saillie le plus courant.
- Postérieur (dorsal) - la protrusion se produit vers le canal rachidien. Conduit souvent à de graves troubles neurologiques.
- Diffuse - est un type postérieur de protrusion, mais les changements dégénératifs affectent une petite zone du disque.
- Médiane (hernie de Schmorl) - caractérisée par une saillie de la partie centrale du disque vers la vertèbre supérieure ou sous-jacente.
Manifestations cliniques de la protrusion discale L4 L5
Selon les processus dégénératifs successifs du disque intervertébral, il existe plusieurs stades de la maladie.
- 1 stade (initial) - est le résultat d'une ostéochondrose de la colonne vertébrale négligée et non traitée. Syndrome douloureux sous la forme d'épidémies à court terme qui survient dansle processus d'une position assise longue, lors d'un effort physique intense, lors de la levée de poids. Le processus est limité au niveau des lombaires.
- 2 stade - la douleur devient plus longue et se propage à d'autres parties de la colonne vertébrale, des membres inférieurs, de la région inguinale. Cela est dû à une protrusion plus importante du disque et à une compression des racines de la moelle épinière. Les troubles neurologiques se manifestent par une sensation d'engourdissement du membre, une faiblesse des muscles de la cuisse et du bas de la jambe.
- 3 étape. Le degré d'étirement de l'anneau fibreux est maximal, le disque gonfle encore plus et provoque de graves troubles de la nutrition nerveuse. C'est une condition bordant une hernie discale. En général, tout est très sérieux.
Qu'est-ce que la saillie du disque L4 L5 ? Il s'agit d'une condition limite entre le dernier stade de l'ostéochondrose et une hernie de la colonne vertébrale.
Diagnostic
La maladie peut ne pas se manifester pendant longtemps. Vous devez d'abord comprendre l'état du disque - saillie ou hernie. Il est nécessaire d'analyser les plaintes du patient, de connaître les données de l'anamnèse de la vie (accent mis sur les risques professionnels), l'historique de la maladie (présence d'ostéochondrose). Un examen par un neurologue est nécessaire pour identifier les symptômes neurologiques.
Types de diagnostics instrumentaux:
Radiographie plane de la colonne vertébrale
Qu'est-ce qui vous aide à le savoir ?
- Courbure pouvant provoquer une saillie.
- L'état des vertèbres et leur degrédommage.
- Estimer la distance entre les vertèbres où se trouvent les disques.
La méthode contient peu d'informations, car elle ne vise que les structures osseuses de la colonne vertébrale.
IRM (imagerie par résonance magnétique)
Effectuez une telle procédure. Pour une IRM de la colonne lombo-sacrée, les prix varient de 2 500 à 3 000 000 roubles. Assez abordable. Vous pouvez examiner en détail les vertèbres L4 L5, où se trouve la saillie du noyau pulpeux, et évaluer l'intégrité de la membrane fibreuse. Elle est réalisée en deux projections et est le gold standard pour diagnostiquer les protrusions. Épuise toutes les questions lors du diagnostic final.
Où faire une IRM de la colonne vertébrale ?
Alors. Où faire une IRM de la colonne vertébrale ? Les tomographes sont situés dans presque toutes les villes. Il existe des centres de diagnostic spécialisés. Si une personne vient d'un district, elle peut se rendre à l'hôpital central du district ou à la clinique régionale. Les prix de l'IRM du rachis lombo-sacré sont différents dans chaque région. Certaines villes ont des quotas. Là, vous pouvez obtenir gratuitement une IRM de la colonne vertébrale. Moins - il y a un enregistrement, vous devez faire la queue.
Tomodensitométrie
Utilisé rarement, car il contient peu d'informations.
Les résultats obtenus aident à choisir la thérapie la plus optimale. La façon de traiter la protrusion est décidée par un neurologue ou un vertébrologue. Chacun d'eux a ses propres méthodes.
Traitement de la protrusion discale L4 L5
Vers le traitement de la maladie lombo-sacréeles médecins de la colonne vertébrale abordent de manière globale. La protrusion répond bien au traitement dans les premières étapes du processus. La dernière étape du développement de la pathologie doit souvent être traitée chirurgicalement.
Méthodes conservatrices
- Élimination des causes et des facteurs de la maladie.
- Repos physique, exclusion d'une charge axiale accrue sur la colonne vertébrale.
- Porter un corset orthopédique pour le bas du dos.
- Élimination du syndrome douloureux. Ils utilisent un groupe d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ("Nise", "Ibuprofène") et d'analgésiques non narcotiques ("Tempalgin", "Pentalgin").
- Thérapie chondroprotectrice (restauration du tissu cartilagineux). Appliquer des injections de sulfate de chondroïtine. La durée du traitement est de 25 injections, qui sont effectuées tous les deux jours.
- Prescrire des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale ("Cavinton").
- Réception des complexes vitamino-minéraux.
- Massage. Vous permet de renforcer passivement le corset musculaire du dos, de détendre les zones tendues des muscles, d'améliorer l'apport sanguin local aux tissus. Réalisé par un professionnel de santé spécialisé.
- Exercice thérapeutique. Autorisé lorsque le syndrome douloureux est éliminé. Devrait être une routine quotidienne. Il est développé individuellement pour chaque patient par un médecin rééducateur.
- Physiothérapie et thérapie manuelle. Ils permettent d'améliorer les processus métaboliques locaux, de soulager le gonflement des tissus, d'activer la circulation sanguine et de réduire la douleur. Les cours ont lieu après le cours princip altraitement médical et comprennent des méthodes: acupuncture, exposition magnétique et laser.
- Traction matérielle de la colonne vertébrale, dont la nécessité est déterminée par le médecin.
Comment traiter la protrusion lorsque l'effet du traitement conservateur n'est pas atteint pendant une longue période. Que faire ?
Le traitement chirurgical des protrusions est rarement utilisé (10 % des cas). Des techniques mini-invasives sont utilisées:
- Blocage osseux. Un analgésique non narcotique est injecté dans la colonne vertébrale, ce qui soulage les signes d'inflammation (gonflement et douleur). Une amélioration durable du bien-être est obtenue.
- Hydroplastie. C'est la méthode la plus efficace et la plus physiologique. Sous le contrôle d'un appareil à rayons X, un liquide est injecté, qui lave la partie détruite du noyau et remplit le reste d'eau. Les symptômes négatifs disparaissent presque immédiatement.
- Traitement au laser. Efficace dans les premiers stades de la protrusion, lorsque la substance semblable à un gel n'est pas ossifiée. Basé sur la brûlure de la partie saillante du nucleus pulposus.
- Nucléoplastie au plasma froid. Du plasma froid est introduit dans le nucleus pulposus et une partie du disque est évaporée. La pression à l'intérieur diminue, ce qui réduit l'étirement de la membrane fibreuse. Les manifestations cliniques disparaissent.
Prévention de la saillie du disque L4 L5
Se soucier de la santé de la colonne vertébrale devrait se faire dès la petite enfance. Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même, ce qui, dans la plupart des cas, entraîne une aggravation du processus pathologique. Si vous avez des douleurs dans la colonne vertébrale, vous devriez consulter un médecin et vous faire examiner. Aux premiers stades de la maladie, ils réussissentsont en cours de traitement. Principal:
- Détecter et traiter en temps opportun les troubles posturaux, la courbure fixe de la colonne vertébrale, l'ostéochondrose et d'autres maladies dégénératives de l'appareil ostéoarticulaire.
- Mangez des aliments avec une teneur adéquate en calcium (fromage cottage, lait, fromage). Pour restaurer la structure du cartilage, les produits à base de gélatine et d'agar sont recommandés: marmelade, gelée, gelée de fruits, bouillon d'os.
- Arrêtez l'alcool et le tabac. Ces mauvaises habitudes perturbent le métabolisme du calcium de l'organisme et conduisent à l'ostéoporose.
- Exercice régulier. Des muscles entraînés sont un corset physiologique pour le bas du dos.
- Natation, yoga, ski, vélo.
- Lorsque vous soulevez des poids, répartissez uniformément la charge sur les deux mains.
- En cas de travail sédentaire, prévoir de petits exercices physiques. Assurez-vous d'être bien assis à table. Ne vous affaissez pas le dos.
- Gardez votre poids normal, car chaque kilogramme supplémentaire charge en plus la colonne vertébrale.
- Utilisez un matelas et un oreiller orthopédiques. Le lit doit être dur.
- Cours de massage préventif.
Qu'est-ce que la saillie du disque L4 L5 ? Il s'agit d'une maladie grave qui nécessite un traitement immédiat et un programme de réadaptation adéquat. Le pronostic est favorable avec un traitement rapide à la clinique et la mise en œuvre des recommandations du médecin traitant. Sans traitement spécialisé, la maladie entraînera inévitablement une hernie intervertébrale, une augmentation de la douleur. La pression de la hernie sur la moelle épinière et ses racines peut entraînerdéveloppement de parésie et de paralysie.
