Une fracture de l'épaule est une blessure grave qui peut se présenter sous diverses formes. Les symptômes et les manifestations de la blessure peuvent varier selon le type de blessure et son emplacement. Pour un traitement réussi, il est important de reconnaître à temps la présence d'une fracture de l'articulation de l'épaule et de prendre les mesures appropriées. La thérapie est effectuée dans un hôpital et, dans certaines situations, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La période de récupération dépend du type de blessure et des mesures prises pour traiter la fracture.
Symptômes
Les symptômes d'une fracture de l'épaule peuvent varier selon l'emplacement de la blessure. Dans tous les cas, un syndrome douloureux d'intensité élevée apparaît au site de lésion des structures osseuses. Dans le contexte de la rupture des tissus mous, un gonflement et des ecchymoses se produisent. Lors du sondage dans la zone blessée, un craquement peut être ressenti en raison de la présence de fragments d'os. Fonction motrice de l'abîmémembre devient limité.
Épaule plus courte
Si nous parlons d'une fracture du cou de l'articulation de l'épaule, nous pouvons observer le raccourcissement de l'épaule. Une blessure déplacée peut entraîner des changements de déformation dans la main. Il existe également des cas où la fracture est ouverte, ce qui peut entraîner des lésions nerveuses et une perte de sensation.
Lorsque le tubercule est endommagé
S'il y a une fracture de l'articulation de l'épaule dans la région du tubercule, le syndrome douloureux apparaît au-dessus de l'épaule. Lorsque le bras est déplacé sur le côté, la douleur augmente considérablement ou il y a une sensation d'obstacle, indiquant une violation du tendon dans le muscle sus-épineux. Dans ce dernier cas, le gonflement n'est pas exprimé, de plus, la déformation n'est pas caractéristique d'une telle fracture. Lorsque le tubercule est fracturé, les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses sont rarement endommagés.
Lorsque le corps des os de l'épaule est endommagé, le patient ressent une douleur intense, un gonflement et des ecchymoses sont prononcés et peuvent atteindre les zones carpiennes du membre. La fonction motrice des articulations de l'épaule et du coude est limitée. Lorsque des fragments d'os sont déplacés, un raccourcissement du bras blessé se produit. Dans ce cas, il y a une violation des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une perte de sensibilité et de mobilité des doigts.
fracture transcondylienne
La fracture transcondylienne de l'articulation de l'humérus se caractérise par une douleur intense irradiant vers l'avant-bras et l'articulation du coude. Les poches se produisent dans l'articulation du coude, en plus, il y ala déformation change dans le contexte du déplacement osseux. La mobilité est altérée, tandis que les mouvements de l'épaule sont légèrement limités. La fracture des os supracondyliens est dangereuse pour les artères brachiales, dont les lésions peuvent provoquer une gangrène du membre. L'absence de pouls sur l'avant-bras est le principal signe de lésion du système vasculaire.
Traitement conservateur
Après qu'un patient souffrant d'une fracture de l'articulation de l'épaule ait été emmené dans un établissement médical, on lui administre des médicaments à effet analgésique. Lorsque le syndrome douloureux perd de son intensité. Des radiographies sont prises et, en fonction des résultats, un schéma thérapeutique approprié est sélectionné, qui peut inclure:
- Méthodes conservatrices impliquant l'application d'un plâtre ou d'un bandage serré, ainsi que d'une attelle.
- Traitement chirurgical, lorsque des plaques correctives spéciales, des structures, etc. sont installées sur une articulation cassée
- Étirement des os.
S'il y a une fracture de l'articulation de l'épaule sans déplacement, ou si elle est insignifiante, la méthode de réduction des fragments osseux est utilisée. Après un repositionnement rapide, un pansement est appliqué sur le membre endommagé ou fixé avec un bandage serré ou une attelle spéciale.
En règle générale, un plâtre est utilisé dans les cas où le tubercule de l'humérus est endommagé. En plus du gypse, une attelle d'abduction peut être utilisée, qui est capable d'assurer l'immobilité de l'articulation cassée et contribue à la fusion efficace du muscle sur l'os,qui est souvent endommagé lorsque le tubercule est fracturé.
Lorsqu'une fracture impactée du tubercule majeur et du col chirurgical sans déplacement est diagnostiquée, des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées. Le membre endommagé est fixé à l'aide d'une attelle ou d'un foulard. La période de récupération dans ce cas est d'un mois.
Traitement chirurgical
Il y a des fractures de l'articulation de l'humérus, dans lesquelles il est impossible d'éviter une intervention chirurgicale. En particulier, une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas suivants:
- L'impossibilité de procéder à un repositionnement de type ouvert, c'est-à-dire la réduction d'un os.
- Après réduction, les os s'éloignent.
- Dommages aux racines nerveuses établis.
- Les tissus musculaires sont étranglés par des fragments d'os.
- L'intégrité des vaisseaux du système circulatoire est rompue.
Afin de restaurer la position naturelle de l'os et des fragments endommagés, une opération est effectuée pour installer une plaque qui fixe les parties des tissus avant qu'ils ne soient fusionnés. Lors de l'utilisation d'appareils pour une fusion osseuse correcte, aucun plâtre n'est appliqué.
Si une fracture déplacée est diagnostiquée, une intervention chirurgicale est effectuée. L'intervention chirurgicale consiste à fixer les fragments avec une vis ou des aiguilles à tricoter, qui sont retirées après quelques mois. Dans ce cas, l'immobilisation avec du plâtre est effectuée pendant 4 à 6 semaines et la période totale de rééducation peut atteindre trois mois.
Traction osseuse
La traction squelettique est appliquée lorsqu'une fracture se produitarticulation de l'épaule avec déplacement. L'essence de la procédure consiste à installer une aiguille dans la zone située derrière le processus du coude, grâce à laquelle l'épaule est étirée. L'attelle est installée pendant quatre semaines et limite considérablement la fonction motrice du membre. Après le retrait des rayons, une rééducation est nécessaire jusqu'à six semaines. La période totale de traitement peut aller jusqu'à quatre mois.
Lorsque la fracture de l'épaule est de type ouvert, l'appareil d'Ilizarov est installé sur le membre, qui est une structure complexe d'anneaux et de rayons. Un tel traitement peut durer jusqu'à six mois, mais en même temps, des mouvements dans les articulations sont disponibles dès les premiers jours de traitement.
Lorsque les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins sont endommagés, un traitement chirurgical supplémentaire est effectué. Des coutures spéciales leur sont superposées. La période de récupération dans ce cas peut être prolongée.
En résumant les méthodes de traitement en fonction de la localisation de la fracture, nous pouvons tirer les conclusions suivantes:
- Fracture du corps de l'épaule sans déplacement - application d'un plâtre pendant une période de 6 à 8 semaines.
- Fracture du corps de l'épaule avec déplacement - pose de plaques, vis et tiges. Plâtre pendant 4 à 6 semaines.
- Cou chirurgical non déplacé – bandage avec plâtre pendant quatre semaines, puis développement de la mobilité.
- Col chirurgical avec déplacement - avec réduction réussie, récupération pendant un mois et demi.
- Fracture de l'extrémité inférieure de l'os de l'épaule avec déplacement - plâtre pendant 6 à 8 semaines. Si l'os ne peut pas être réinitialisé, un traitement chirurgical est utilisé.
Réadaptation
En cas de fractures de l'articulation de l'épaule après immobilisation du bras pendant la période requise, un traitement supplémentaire est effectué en ambulatoire. Une fois le bandage retiré, un traitement par des méthodes physiothérapeutiques est prescrit, ainsi qu'un cours de gymnastique réparatrice visant à développer l'articulation. Ainsi, il est possible de redonner de la mobilité à la main blessée. La rééducation d'une fracture de l'épaule peut prendre jusqu'à trois mois.
Indépendamment du type et de l'emplacement de la fracture, le patient se voit prescrire des analgésiques et des anti-inflammatoires pour la période de rééducation. De plus, pour que les os se développent rapidement et correctement, des préparations de calcium sont prescrites. Le patient est également invité à suivre un régime alimentaire spécial et à inclure dans son alimentation des aliments enrichis en cet oligo-élément.
Après le retrait du plâtre, le patient reçoit une radiographie. Sur la base de l'image obtenue, une conclusion est tirée sur le degré de fusion osseuse et le traitement ultérieur. Si des plaques ont été installées, il peut être décidé de les laisser. Cela est particulièrement vrai pour les patients plus âgés, pour qui une deuxième opération peut être dangereuse.
Qu'est-ce qui est utilisé d'autre dans le traitement d'une fracture de l'articulation de l'épaule ?
Massage
Le massage améliore la circulation sanguine dans la main blessée. Vous pouvez commencer le massage immédiatement après avoir retiré le plâtre. Lors d'un massage, il est recommandé de suivre les règles suivantes:
- Le massage doit commencer par des mouvements légers.
- Échauffement progressif des muscles, échauffement.
- Les mouvements de massage doivent commencer avec les doigts, remontant progressivement jusqu'à l'épaule. Vous ne pouvez pas masser fortement la zone cassée et exercer une pression sur l'articulation endommagée.
Le patient peut se masser lui-même. Pour obtenir le meilleur effet, vous devez passer au moins dix séances. La physiothérapie devrait être utilisée pour soulager l'inflammation et améliorer la circulation sanguine.
Le bon développement de l'articulation de l'épaule après une fracture est important.
Éducation physique
L'exercice thérapeutique est nécessaire pour normaliser le tonus musculaire et accélérer le processus de fusion osseuse. Les exercices suivants sont considérés comme les plus efficaces:
- Mouvements des membres comme un pendule. Dans ce cas, l'exercice est effectué avec les deux membres.
- Mouvements circulaires des articulations de l'épaule pour augmenter leur flexibilité. En cas de douleur, arrêtez l'exercice.
- Enlèvement des membres sur les côtés. S'il n'est pas possible d'effectuer l'exercice avec une main blessée, vous pouvez aider une main en bonne santé. De cette façon, il sera possible de soulager la charge de l'articulation de l'épaule.
- Mahi avec les bras tendus devant la poitrine.
- Fermer les bras devant la poitrine. Essayez progressivement de redresser les pinceaux.
- Mettre la main blessée derrière la tête.
Les exercices énumérés après une fracture de l'articulation de l'épaule sont effectués afin de prévenir d'éventuelles complications quipeut entraîner une perte de mobilité du membre affecté.
Les conséquences d'une fracture
Les blessures au cou, au corps, aux articulations, aux nerfs ou aux tissus musculaires peuvent entraîner les conséquences désagréables suivantes:
- État de paralysie deltoïde.
- Contractures arthrogènes.
- Dislocations habituelles.
- L'apparition de faux joints.
- Les contractures de Volkmann.
- Mobilité réduite des muscles de l'avant-bras.
Lésions nerveuses
De plus, des dommages complexes à l'articulation de l'épaule peuvent entraîner des dommages aux terminaisons nerveuses, ce qui entraînera plus tard une parésie ou une paralysie complète du bras. Des modifications de la structure de l'articulation peuvent entraîner la destruction du cartilage, la prolifération du tissu cicatriciel et le durcissement des ligaments, du cou et des capsules. Le port prolongé d'un plâtre entraîne une compression des vaisseaux sanguins, ainsi que des dommages aux os par des fragments. De plus, l'apport d'oxygène aux tissus endommagés est perturbé, la fonction motrice est altérée et une perte de sensibilité est observée. En outre, l'atrophie du tissu musculaire lors du port d'un plâtre n'est pas exclue.
