Le pancréas est un organe de type glandulaire et se manifeste dans les systèmes digestif et endocrinien. Attribue un certain nombre d'enzymes impliquées dans le processus de division des structures organiques des aliments. Activement impliqué dans tous les types de métabolisme.
Anatomie
C'est un organe oblong, dont la longueur est d'environ 20 cm, qui occupe une partie de l'espace rétropéritonéal, derrière la colonne lombaire et devant l'estomac. Pièces structurelles:
- Tête. Un contact étroit avec la dépression en forme de fer à cheval formée par les courbes du duodénum permet aux canaux pancréatiques de s'ouvrir dans cette section de l'intestin et de fournir au processus digestif les enzymes nécessaires.
- Corps. Il a trois faces et ressemble à un prisme. À la frontière avec la tête, il y a une encoche pour les vaisseaux mésentériques.
- Queue. Dirigé vers la rate.
Le long de l'axe de l'orgue passeConduit de Wirsunga. L'organe est situé dans une capsule de tissu conjonctif. La face antérieure de la glande est recouverte par le péritoine.
Circulation
L'organe reçoit une alimentation artérielle des artères hépatiques et gastroduodénales. La partie caudale est alimentée en sang par le lit artériel de la rate. Le sang veineux s'écoule de l'organe dans la veine porte.
Alimentation nerveuse
Reçoit l'innervation autonome. L'innervation parasympathique est fournie par la dixième paire de nerfs crâniens, et l'influence sympathique est exercée par les ganglions coeliaques et mésentériques supérieurs.
Physiologie
La structure du pancréas implique deux fonctions.
Fonction de la sécrétion externe (exocrine)
Le parenchyme de l'organe forme le suc pancréatique, qui a une réaction alcaline afin de neutraliser le bol alimentaire acide. Le volume de jus par jour peut aller jusqu'à 2 litres. La base du jus est constituée d'eau, de bicarbonates, d'ions de potassium et de sodium et d'enzymes.
Certaines enzymes sont inactives car elles sont très agressives. Ces enzymes comprennent:
- trypsine, sa forme inactive est le trypsinogène, qui est activé par l'entérokinase intestinale;
- Chymotrypsine, qui est formée à partir du chymotrypsinogène par activation avec la trypsine.
Ce sont des enzymes protéolytiques, c'est-à-dire qu'elles décomposent les protéines avec la carboxypeptidase.
Enzymes actives:
- amylase -décompose les glucides (amidon), également présents dans la bouche;
- la lipase décompose les graisses partiellement décomposées en petites gouttelettes par la bile;
- la ribonucléase et la désoxyribonucléase agissent sur l'ARN et l'ADN.
Fonction de la sécrétion interne (endocrinienne)
La structure du pancréas implique la présence d'îlots de Langerhans individuels, qui occupent 1 à 2 % de son parenchyme. Un certain nombre d'hormones sont libérées:
- Les cellules bêta synthétisent l'insuline. C'est la "clé" pour l'entrée du glucose dans les cellules, stimule la synthèse des graisses, réduit sa dégradation et active la synthèse des protéines. Produit en réponse à l'hyperglycémie.
- Les cellules alpha sont responsables de la production de glucagon. Assure la libération du glucose du dépôt dans le foie, ce qui augmente la glycémie. La synthèse active une diminution du taux de glucose, du stress, de l'activité physique excessive. Inhibe la production d'insuline et l'hyperglycémie.
- Les cellules delta synthétisent la somatostatine, qui a un effet inhibiteur sur le fonctionnement de la glande.
- Les cellules PP synthétisent un polypeptide pancréatique qui réduit le travail d'excrétion de la glande.
Le suc pancréatique est sécrété quand:
- évacuation du bol alimentaire dans le duodénum;
- production de cholécystokinine, sécrétine et acétylcholine;
- travail du système nerveux parasympathique.
L'inhibition de la production de suc pancréatique contribue à:
- production d'inhibiteur de trypsine par les acini pancréatiques;
- action inhibitrice du glucagon, somatostatine, adrénaline;
- influence sympathique.
Produits
La figure montre que les canaux pancréatiques s'ouvrent dans le duodénum.
- Canal de Santorin (supplémentaire).
- Petite et grande papille duodénale.
- Conduit de Wirsunga.
Le plus important est Virsungov, il répète complètement la forme et les courbures de la glande et sert de collecteur pour les tubules interlobulaires. "L'arbre" canalaire peut être dispersé, c'est-à-dire que les tubules s'écoulent dans le principal en grand nombre (environ 60) et pénètrent dans toute l'épaisseur de la glande. Le type principal a environ 30 tubules et ils sont situés à une plus grande distance les uns des autres.
L'anatomiste allemand Wirsung, qui a ensuite reçu son nom, s'est intéressé aux caractéristiques structurelles du canal pancréatique principal. Wirsung a noté que le trajet du conduit reprend complètement la forme du pancréas. La source du conduit prend naissance dans la partie arrière et a un petit diamètre. Dans la zone du corps, le diamètre devient plus large. Au niveau de la tête, le conduit se plie légèrement et se confond avec le canal cholédoque, ayant le plus grand diamètre.
La formation de la sécrétion pancréatique commence par de petites structures des lobules de l'organe - les acini. Le secret sort par les canaux intralobulaires, puis se connecte aux canaux interlobulaires, formant le principal. Les canaux pancréatiques formés s'ouvrent dans la partie descendante du duodénum.
Plus tard, le scientifique Vater a décrit en détail la principale papille duodénale et, comme de nombreux scientifiques, lui a donné son nom. La papille est entourée par le sphincter d'Oddi. D'après les observations de Vater, il est devenu clair que la papille est une ouverture unique (95% des cas) pour les canaux pancréatiques et cholédoques. L'étude du matériel cadavérique a montré qu'il peut y avoir une petite papille supplémentaire pour l'embouchure du conduit accessoire. Il existe des preuves qu'il existe un type spécial de conduit qui se produit dans 5% des cas. Il débute dans l'épaisseur de la tête, sa migration est perturbée et se termine par le sphincter de Helly sur la paroi du duodénum.
Les conduits du pancréas s'ouvrent dans le duodénum, interagissant avec les voies biliaires. La pathologie de l'une de ces structures anatomiques provoque souvent un dysfonctionnement d'un autre organe. Par exemple, une modification de la structure du pancréas (tumeur, inflammation, kyste) peut comprimer le canal cholédoque. Le passage de la bile est perturbé et un ictère obstructif se développe. Les matières fécales de la vésicule biliaire peuvent migrer et bloquer les voies biliaires. Plus tard, ils deviennent enflammés et compriment le pancréas principal. La situation conduit à une inflammation du canal de Wirsung, le processus passe au parenchyme de la glande et une inflammation de la glande (pancréatite) se développe. L'interaction pathologique de l'intestin et du pancréas consiste en un reflux du contenu intestinal dans la bouche du conduit principal, des enzymes sont activées et une autodigestion de la glande se produit. Le processus est dangereux par le développement d'un totalnécrose de l'organe et décès du patient.
Une altération de la perméabilité des canaux peut être observée dans les malformations congénitales. Ils peuvent se ramifier excessivement et, en règle générale, les canaux filles sont beaucoup plus étroits que la normale. La sténose rend difficile l'écoulement du jus, la glande déborde et s'enflamme. Le revers de la médaille est que les canaux peuvent se dilater pathologiquement avec la croissance tumorale, la présence de calculs dans les canaux et un processus inflammatoire chronique dans la glande. Cette situation conduit à une exacerbation des maladies de l'estomac, du foie.
En conclusion
La connaissance de l'anatomie et de la physiologie de l'organe est nécessaire aux médecins généralistes (thérapeutes) pour la nomination précoce d'un cours de préparations enzymatiques dans le traitement de la pancréatite aiguë et chronique. Les endocrinologues s'occupent du traitement de la déficience hormonale du pancréas. Les formations pathologiques (kystes, tumeurs) de la glande sont éliminées par les chirurgiens.
