La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire et destructrice progressive du pancréas. Cela conduit à un dysfonctionnement de l'organe. Avec l'exacerbation de la pancréatite chronique, des douleurs surviennent dans l'hypochondre gauche, des troubles dyspeptiques apparaissent sous forme de nausées, de vomissements. Pour que le médecin puisse diagnostiquer avec précision, une échographie est effectuée, une CPRE et d'autres examens diagnostiques sont effectués. Dès qu'une exacerbation de la pancréatite chronique est confirmée, un traitement est prescrit, comprenant divers types de médicaments et un régime alimentaire. S'ils sont inefficaces, ils procèdent au traitement chirurgical de la maladie.
Pancréatite chronique
La pancréatite chronique est une maladie du pancréas qui se développe sur une longue période et se caractérise par des changements pathologiques progressifs au niveau cellulaire. À la suite de la maladie, une insuffisance fonctionnelle se développe. Parmi tous les types de pathologies du tube digestif, la pancréatite est diagnostiquée chez huit personnes sur cent. De plus, auparavant, il souffrait principalement de personnes de plus de cinquante ans, et maintenant - detrente ans.
Les hommes souffrent plus souvent de pancréatite que les femmes. Au cours des dernières années, dans le contexte de la consommation d'alcool, le risque de développer la maladie est passé à quatre-vingts pour cent. En outre, divers néoplasmes du pancréas résultant d'une pathologie chronique sont devenus plus souvent diagnostiqués.
Causes de maladie
L'exacerbation de la pancréatite chronique survient pour diverses raisons, mais le plus souvent en raison de l'abus d'alcool, de la lithiase biliaire.
L'alcool est un facteur toxique pour le parenchyme. Avec la lithiase biliaire, l'inflammation est le résultat d'une infection passant des voies biliaires au système lymphatique ou due au reflux de la bile dans le pancréas.
L'exacerbation d'une pancréatite chronique peut survenir pour d'autres raisons. Ceux-ci incluent:
- mucoviscidose;
- augmentation de la teneur en ions calcium dans le sang;
- consommation de certaines drogues;
- autres types de pancréatite qui n'ont pas été guéris ou mal traités.
Types d'inflammation chronique
La classification du type chronique de pancréatite est la suivante:
- Par origine. La pancréatite peut être primaire ou secondaire.
- Selon les manifestations cliniques. La pathologie peut être douloureuse, pseudotumorale, latente, combinée.
- Selon le tableau morphologique. La pancréatite peut être obstructive, calcifiante, fibroscléreuse, fibreuse infiltrante.
- Par la nature des violations, ils distinguentpancréatite hyposécrétoire, obstructive, hypersécrétoire, canalaire, hypo et hyperinsulinique.
Les symptômes d'exacerbation de la pancréatite chronique indiquent la gravité de la maladie et des troubles structurels. Selon cet indicateur, la maladie est divisée en légère, grave et modérée.
Manifestations cliniques
Habituellement, l'apparition de la pathologie se produit sans aucune manifestation clinique ou les symptômes sont légers. Les premiers symptômes aigus d'exacerbation de la pancréatite chronique sont déjà observés avec des violations importantes.
La principale plainte des patients est une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen dans l'hypochondre gauche. Il y a un personnage encerclant. La douleur peut être constante ou paroxystique. Parfois, il donne à la région du cœur. La pancréatite chronique au stade aigu s'accompagne de troubles dyspeptiques sous forme de nausées, de vomissements. Lors d'une exacerbation, les vomissements peuvent être fréquents, invalidants, ils n'apportent aucun soulagement. La nature des selles change également: elles deviennent instables, la constipation alterne avec la diarrhée. L'appétit est perturbé, la digestion est perturbée, ce qui entraîne une diminution du poids corporel.
Avec le développement de la maladie, la fréquence des exacerbations augmente. La maladie chronique de la glande entraîne non seulement des dommages au pancréas, mais également aux organes adjacents. Cependant, avant qu'une personne ne se tourne vers un médecin pour traiter une exacerbation de la pancréatite chronique, la maladie se déroulera sous une forme latente, sans se rappeler. Ce processus peut se poursuivre pendant de nombreuses années.
Contrôle externe
Pendant l'examen, le médecin évalue l'état de la peau et de la sclère. C'est un critère clinique important pour évoquer une pancréatite. Pendant la période d'exacerbation, les patients ressentent un jaunissement de la peau et de la sclérotique. Parfois, l'ombre devient brunâtre. Peau pâle, peau sèche sont autant de symptômes d'une exacerbation. De plus, des taches rouges peuvent apparaître sur la poitrine et l'abdomen, qui restent après avoir appuyé dessus.
Palpation
Pour prescrire le bon traitement pour une exacerbation de l'hépatite chronique, le médecin doit palper l'abdomen. Au cours de cette procédure, il y a un gonflement modéré dans la région épigastrique, une atrophie du tissu adipeux sous-cutané.
À la palpation, il peut y avoir des douleurs dans le haut de l'abdomen, autour du nombril, et aussi dans l'hypochondre gauche, dans l'angle costo-vertébral. Dans certains cas, la pancréatite s'accompagne de splénomégalie et d'hépatomégalie.
Diagnostic
Pour clarifier le diagnostic, le gastro-entérologue prescrit diverses méthodes de diagnostic, notamment une numération globulaire complète, du sang pour le sucre, une analyse fécale.
Dans le test sanguin général, une inflammation non spécifique est déterminée. Pour le diagnostic différentiel, des échantillons sont prélevés pour l'activité des enzymes des glandes dans le sang. Le radioimmunodosage montre une activité accrue de l'élastase, de la trypsine. Le coprogramme détermine une grande quantité de graisse, ce qui permet de suggérer une déficience enzymatique dans l'organe.
Si le diagnostic est confirmé, alors le régimel'exacerbation de la pancréatite chronique est nécessaire, sans elle, le traitement sera inefficace.
Pour un diagnostic plus précis, assurez-vous de prescrire une échographie de l'organe. Il montre des changements dans le parenchyme et la structure. Selon les indications, CT, IRM, endoscopie sont réalisées. Cette dernière méthode vous permet de voir l'organe de l'intérieur, d'évaluer les tissus de la glande.
En cas de pancréatite, une cholangiopancréatographie rétrograde peut être réalisée, au cours de laquelle une substance radio-opaque est injectée dans la papille duodénale et le résultat est examiné.
Pour évaluer la capacité de la glande à produire des enzymes, des tests fonctionnels avec stimulation des sécrétions sont prescrits.
Complications de la pancréatite
Ils choisissent un régime et un traitement de l'exacerbation de la pancréatite chronique en fonction des symptômes, ne négligent pas les recommandations du médecin afin d'éviter les complications. Aux premiers stades, on observe une jaunisse obstructive, qui apparaît en raison d'une violation de l'écoulement de la bile. Une hémorragie interne et une hypertension peuvent également survenir.
Les complications de nature systémique sous forme de pathologies multiorganiques, d'insuffisance fonctionnelle des organes et des systèmes, le syndrome DIC sont moins fréquentes. À mesure que la maladie progresse, la pancréatite peut se compliquer de saignements de l'œsophage, de diabète et de néoplasmes.
Méthodes de traitement
L'essentiel dans le traitement de la pancréatite chronique est un régime alimentaire sélectionné individuellement dans chaque cas de la maladie. La pharmacothérapie joue un rôle important.
Le schéma thérapeutique de la maladie est le suivantchemin:
- Thérapie diététique. Dans le traitement des symptômes d'exacerbation de la pancréatite chronique, l'alimentation joue un rôle important. Pendant une période d'exacerbation sévère, il est recommandé de s'abstenir de nutrition entérale et, lorsqu'elle disparaît, le tableau n ° 5B est prescrit. L'alcool, les aliments épicés, gras, frits, ainsi que les cornichons et les aliments acides sont strictement interdits. En cas de diabète sucré, les produits contenant du sucre doivent être surveillés.
- La pancréatite chronique est traitée de la même manière que la pancréatite aiguë. Assurez-vous de prescrire des analgésiques, des anti-inflammatoires, ainsi que des médicaments qui rétablissent la fonction digestive.
Si la pancréatite est causée par l'alcool, arrêtez complètement d'en boire. C'est ce facteur qui est la clé du succès du traitement de la pancréatite.
En cas de complications purulentes, ainsi que d'obstruction des voies biliaires et / ou pancréatiques, de sténose sphinctérienne, de présence d'un kyste, dans les cas graves de la maladie, un traitement chirurgical est prescrit.
Régime
Le régime alimentaire pendant l'exacerbation de la pancréatite chronique est très important. Dans les trois premiers jours, il est important de résister à la période de famine. Après cela, vous devez vous en tenir au régime pendant plusieurs semaines.
- Nutrition fractionnée. Les repas doivent être économes. Pour ce faire, vous devez diviser la ration quotidienne en six ou huit doses. Les aliments ne sont acceptés que bouillis ou cuits à la vapeur à l'état de purée. Sous cette forme, le fer ne connaîtra pas de fortescharger.
- Choix de plats. L'option idéale est de choisir un aliment à prédominance protéique. Dans ce cas, il est recommandé de manger de la purée de bœuf, des variétés de poisson faibles en gras. Il est important de prendre beaucoup de vitamines. Une décoction de groseille ou de rose sauvage donne un bon effet.
Les bouillons forts, les aliments salés, les pâtisseries fraîches, les sucreries, les viandes fumées, les conserves doivent être exclus de l'alimentation. N'utilisez pas de crème sure.
Chaque aliment supplémentaire est introduit dans l'alimentation avec précaution afin de ne pas provoquer de courbatures.
Les symptômes et le traitement de la pancréatite chronique sont deux concepts indissociables. La thérapie est effectuée non seulement pour améliorer la fonction de l'organe, mais également conformément au tableau clinique. Par exemple, pour soulager la douleur, des analgésiques sont sélectionnés et des antispasmodiques sont utilisés pour soulager les spasmes.
Les symptômes et les données diagnostiques parlent du meilleur traitement pour l'exacerbation de la pancréatite chronique. Dans certains cas, les patients sont opérés.
Il est conseillé aux patients atteints de pancréatite chronique en rémission de suivre un régime pauvre en graisses. Il est préférable d'ajouter des aliments riches en protéines au menu. De l'alimentation, il vaut également la peine d'éliminer à jamais les boissons gazeuses, acides, épicées, le café, l'alcool. Mais les eaux minérales telles que Essentuki, Smirnovskaya et autres devraient être incluses dans l'alimentation quotidienne.
