A propos de ce qu'est le diabète, peut-être, il n'est pas nécessaire de parler. Nous connaissons tous cette maladie, et certains, malheureusement, la connaissent de première main. Mais en quoi cette pathologie diffère-t-elle du diabète insipide ? Les symptômes et le traitement de cette maladie seront discutés plus loin dans l'article.
Quelle est la spécificité de la maladie ?
Chez une personne en bonne santé, la glycémie est neutralisée à l'aide de l'hormone insuline, qui est produite par le pancréas - ce sont les caractéristiques de la physiologie. Cependant, s'il n'y en a pas assez ou si les tissus des reins ont perdu la sensibilité à ses effets, la concentration de sucre dans le sang augmente, qui passe ensuite dans l'urine.
Une nuance intéressante: le mot "diabète" en latin diabetes mellitus signifie "passer". Les médecins qui aidaient les gens à la Renaissance (XIXe siècle) ne disposaient pas d'outils cliniques et de laboratoire modernes et étaient donc obligés de tirer une conclusion en goûtant l'urine du patient. C'est probablement l'une des raisons pour lesquelles consulter un médecin agréé a toujours coûté cher à cette époque.fois.
Ainsi, l'un des symptômes du diabète insipide chez les hommes et les femmes peut être considéré comme la présence de glucose dans l'urine, et le second - la polyurie. Ce terme médical fait référence à l'augmentation du volume de liquide urinaire libéré sur une période de 24 heures. Soit dit en passant, le deuxième nom de la maladie est "diabète insipide".
Étiologie de la maladie
Tous les symptômes du diabète insipide sont basés sur la principale manifestation clinique de la maladie - la perte de la capacité des reins à concentrer l'urine. Il s'agit d'un trouble endocrinien qui survient à la suite d'un déficit en hormone antidiurétique. Les principaux signes permettant de suspecter un diabète insipide sont:
- soif atroce toute la journée et toute la nuit;
- urine "liquide" excessive.
Pour être honnête, le taux naturel de production primaire d'urine chez une personne en bonne santé est d'environ 90 à 100 ml par minute. Suivant cette logique, en une heure nous devrions avoir environ 6 litres de liquide biologique naturel ! Cependant, la quasi-totalité de cette urine est réabsorbée dans les tubules rénaux. Cette fonction est régulée par l'hormone antidiurétique, qui est produite par la glande pituitaire. C'est cette substance qui joue un rôle majeur dans le métabolisme eau-sel.
La fréquence de diagnostic de cette maladie est la même pour tout le monde. Il existe des symptômes de diabète insipide chez les enfants et les adultes, quel que soit leur sexe. Le groupe à risque est principalement composé de jeunes âgés de 20 à 35 ans.
Maladie centrale
Il existe deux types de diabète insipide - central et périphérique. Dans le premier cas, nous parlons de dysfonctionnements du cerveau qui, pour une raison quelconque, ne produisent pas d'hormone antidiurétique. En règle générale, le diabète insipide central est une maladie secondaire dans des pathologies plus graves:
- tumeurs cancéreuses et non malignes de l'hypophyse et de l'hypothalamus;
- affaiblissement de l'apport sanguin à l'hypophyse et à l'hypothalamus en raison d'un AVC ischémique;
- formation de tissus fibrokystiques post-traumatiques dans l'hypophyse;
- foyers de métastases dans le système hypothalamo-hypophysaire;
- syndrome post-infectieux.
Ce dernier facteur peut provoquer l'apparition de symptômes de diabète insipide après une infection grave (grippe, SRAS, herpès, rougeole, varicelle, scarlatine, syphilis, etc.).
Diabète de type périphérique
C'est la deuxième forme de la maladie. Un autre nom est également connu - le diabète insipide néphrogénique. Cette maladie se développe en raison d'un dysfonctionnement rénal. Dans la forme néphrogénique, le cerveau et les glandes endocrines produisent une quantité suffisante d'une substance antidiurétique, mais le système excréteur du corps ne perçoit pas son effet. En conséquence, l'urine excrétée primaire n'est pas absorbée, sa quantité n'est pas réduite.
Femmes enceintes
Au fait, les médecins attribuent etla troisième forme de diabète insipide, d'origine périphérique. Elle peut survenir pendant la grossesse, mais dans la plupart des cas disparaît sans intervention après l'accouchement ou vers la fin de la période de gestation. Son développement est associé à des enzymes placentaires capables de détruire les molécules d'hormones antidiurétiques, ce qui entraîne son inefficacité.
Les causes du diabète insipide chez les femmes n'ont pas besoin d'explications supplémentaires. Les symptômes de cette forme néphrogénique de diabète sont dus à une fonction rénale instable, qui peut être causée par:
- anomalies congénitales et infection de la moelle de l'organe;
- glomérulonéphrite;
- anémie;
- maladie rénale polykystique et amylose;
- insuffisance rénale chronique;
- lésions prolongées des tissus par des toxines (dues à l'abus d'alcool, de drogues).
Il est impossible d'ignorer le fait que les lésions diffuses des deux organes jouent un rôle dans le développement du diabète insipide périphérique. En présence d'au moins un rein sain, qui a un apport sanguin et une miction complets, il n'y a pas de perturbations de la diurèse.
Diabète cryptogénique
Dans les cas de patients âgés, les experts pointent souvent vers une forme cryptogénique de diabète insipide. Les symptômes d'une telle maladie, en règle générale, ne diffèrent pas significativement du type central ou périphérique de la maladie. La fréquence de diagnostic d'un tel diagnostic est extrêmement élevée - jusqu'à 30%. Un contexte favorable pour le développement et l'évolution du diabète insipide cryptogénique sonttroubles endocriniens multiples.
Photo clinique
Ainsi, les symptômes du diabète insipide chez les femmes ne sont pas différents des manifestations de la maladie dans la partie masculine de la population. L'hormone antidiurétique se trouve chez chacun de nous à la même concentration, quel que soit le sexe.
Cependant, les conséquences du développement de la maladie chez la gent féminine peuvent différer. L'absence de traitement rapide des symptômes du diabète insipide chez les femmes peut entraîner l'infertilité. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, il y a des violations du cycle ovulation-menstruel, l'aménorrhée. La sévérité des manifestations cliniques est déterminée par deux facteurs:
- taux sanguins d'oestrogène et d'hormone antidiurétique;
- susceptibilité des récepteurs situés dans le parenchyme rénal.
Dans le contexte du manque de sensibilité normale des récepteurs et de la production insuffisante d'hormones, les symptômes de la maladie deviennent prononcés au maximum. Les principaux symptômes du diabète insipide chez les femmes, cependant, comme chez les hommes, sont:
- soif débilitante constante;
- miction fréquente et abondante.
Le volume quotidien de liquide excrété par le corps dans les formes graves de la maladie peut atteindre 25 litres. Par conséquent, aucun système excréteur n'est capable de faire face à une telle charge. Il est tout à fait naturel que les capacités compensatoires du corps dans le contexte d'une maladie progressive soient épuisées. Cela devient la raisonapparition de symptômes secondaires du diabète insipide. Ils les considèrent comme:
- sécheresse de la bouche et des muqueuses;
- mal de gorge;
- manque d'hydratation naturelle de l'épiderme;
- perte de poids rapide;
- développement de l'énurésie la nuit (résultat d'un affaiblissement du sphincter de la vessie dû à un stress accru);
- faiblesse et diminution des performances;
- omission et étirement des parois de l'estomac (gastroptose).
Complications probables
En raison de la déshydratation des tissus et d'une charge hydrique colossale dans la lumière intestinale, une indigestion et une dysbactériose peuvent se développer, des dysfonctionnements surviennent dans la production de bile, de suc gastrique et pancréatique. L'apport de grandes quantités d'eau entraîne un étirement des uretères et de la vessie. Les hommes atteints de diabète insipide souffrent principalement de transpiration excessive.
Le traitement des symptômes causés par l'exsicose (déshydratation du corps) ne doit pas être retardé jusqu'à plus tard. Une perte de liquide régulière entraîne des troubles du rythme cardiaque et une pression artérielle basse. Chez les patients qui souffrent depuis longtemps de diabète insipide, le sang devient anormalement épais, entraînant une thrombose et, par conséquent, des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Ainsi, le pompage constant de grands volumes d'eau dans le corps épuise considérablement le patient.
Maladie à un âge précoce
Les symptômes du diabète insipide chez les enfants sont difficiles à reconnaître. La pathologie est particulièrement dangereuse pour les bébés - le corps des bébés se déshydrate très rapidement. De l'allaitementlait, un enfant atteint de diabète insipide refuse, au lieu de cela, il ne boit goulûment que de l'eau. Mais, malheureusement, les parents ne devinent pas toujours de quoi il s'agit et essaient de nourrir le bébé, qui ne peut tout simplement pas parler de sa soif atroce. Chez les nourrissons souffrant de ce mal, les jours passent. Sans thérapie opportune, l'enfant meurt.
Les parents doivent être attentifs aux symptômes suivants du diabète insipide chez un bébé de moins d'un an:
- pleurer sans larmes;
- rétraction de la fontanelle;
- voix faible, à peine audible;
- convulsions;
- demi-faible.
Il existe peu d'informations sur les causes de cette maladie chez les enfants. Les experts pensent que la pathologie est héréditaire ou résulte d'une formation intra-utérine anormale du système nerveux central.
Diagnostic du diabète insipide
Il n'est pas difficile d'identifier les maladies dans la majorité des cas par des symptômes. Et pourtant, sur la seule base des plaintes du patient et du tableau clinique prononcé, le médecin n'est pas en mesure d'établir un diagnostic et n'a pas le droit de prescrire un traitement. Pour confirmer la pathologie, il est nécessaire de déterminer le niveau d'hormone antidiurétique dans le sang, d'examiner les performances des reins. Il est important de comprendre que l'établissement d'un diagnostic n'est que la moitié de la bataille, trouver le facteur provoquant est une tâche beaucoup plus difficile.
Le diagnostic des symptômes du diabète insipide chez les femmes et les hommes est un ensemble d'étapes obligatoiresprocédures de recherche, qui comprennent:
- IRM;
- angiographie des vaisseaux cérébraux;
- tests qui déterminent le niveau d'hormones;
- urographie et échographie des reins;
- étude des ions, osmolarité des électrolytes dans le plasma sanguin et l'urine.
Traitement
Dans une forme bénigne de diabète insipide, l'élimination de la cause entraîne naturellement la disparition des manifestations cliniques. Si le diagnostic n'a pas permis d'obtenir des informations sur les causes de la maladie, alors que le volume quotidien d'urine excrétée ne dépasse pas 3-4 litres, il est recommandé d'ajuster le régime alimentaire et le régime d'alcool.
Le diabète insipide sévère, caractérisé par une forte diminution du taux d'une substance antidiurétique dans le sang, nécessite un traitement substitutif par la desmopressine, un analogue synthétique de l'hormone naturelle. En vente en pharmacie, ce médicament est plus connu sous le nom de Minirin, il est disponible sous forme de comprimés.
Étant donné que le taux de présence de l'hormone dépend directement de son déficit, au cours de la première semaine de traitement, une sélection individuelle de la dose est effectuée, qui est progressivement augmentée jusqu'à ce que le patient se sente satisfait. Habituellement Minirin est pris trois fois par jour.
Dans les formes centrales du diabète insipide, le traitement est effectué à l'aide de médicaments qui stimulent la sécrétion de l'hormone. Le plus célèbre est le médicament Miscleron. Pour lutter contre les convulsionsutilisez "Carbamazépine".
Dans le cas d'une forme périphérique de pathologie, un traitement complexe est nécessaire. Les patients se voient prescrire des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des cytostatiques. Minimiser la consommation de sel et de sucre est essentiel.
Pronostic et chances de guérison
Le diabète insipide est une maladie typique nécessitant une surveillance à vie et des médicaments d'entretien. La probabilité d'une guérison complète augmente lorsque le facteur causal est identifié et éliminé.
