La parésie périphérique est un syndrome neurologique spécifique, qui se caractérise par des dommages au centre moteur, ainsi que par la perte de mouvements volontaires et la faiblesse d'un certain groupe musculaire. En médecine, cette maladie est souvent appelée neuropathie. Ce type de maladie parmi la catégorie des pathologies similaires est le plus courant.
Informations générales
Contrairement à la parésie centrale, la parésie périphérique ne se manifeste clairement que d'un côté. Un autre nom pour cette maladie, courante en médecine, est la paralysie de Bell. La pathologie a acquis ce nom en l'honneur du neurologue britannique qui l'a décrite en 1836.
Les groupes à risque touchés par cette maladie n'ont pas de caractéristiques spécifiques. N'importe qui peut faire face à un phénomène aussi désagréable que la parésie périphérique et centrale du nerf facial. Les hommes et les femmes sont exposés à la maladie à peu près à la même fréquence - 25 cas pour 100 000 personnes. En règle générale, la principale progression de la maladie survient après l'âge de 45 ans. Cependant, la médecine connaît des cas de développement d'un processus pathologique chez les nouveau-nés.bébés.
Caractéristiques
Lorsque le nerf facial est blessé, l'innervation des expressions faciales est perturbée ou complètement arrêtée - c'est une caractéristique non seulement de la paralysie périphérique, mais aussi centrale. Les muscles perdent leur tonus et cessent de remplir leurs fonctions. En plus des expressions faciales altérées, la parésie provoque des dysfonctionnements associés à la production de salive et de larmes, à la perception du goût et à la sensibilité de l'épithélium.
Une caractéristique de l'anomalie est le fait que, malgré l'incapacité de contrôler les muscles, les patients ne souffrent pas de douleurs insupportables. Des sensations désagréables ne peuvent être ressenties par le patient que si le nerf auditif de la zone postérieure de l'oreille est impliqué dans le processus pathologique. La sensibilité du patient ne change pas non plus, mais les sensations gustatives subissent des changements importants.
Comparée à la parésie périphérique, la parésie centrale est beaucoup moins fréquente - seulement 2 cas pour 100 000 personnes. L'évolution de cette maladie est beaucoup plus difficile.
Causes d'occurrence
Parmi les affections menant à la neuropathie, on trouve:
- néoplasmes dans l'angle intercérébelleux;
- conséquences de l'otite moyenne et de la sinusite;
- abcès;
- inflammation transverse;
- attaque ischémique;
- sclérose en plaques;
- intoxication aux métaux lourds;
- effets secondaires de certains médicaments;
- sclérose amyotrophique;
- Syndrome de Guillain-Barré;
- diabète sucré;
- trait;
- maligne et bénignenéoplasmes;
- corticothérapie;
- blessure faciale;
- toutes sortes d'infections - par exemple la grippe, la diphtérie, la leptospirose, les oreillons, l'herpès vulgaire, la syphilis, l'adénovirus, la borréliose;
- blessure des glandes parotides;
- diminution de l'immunité contre diverses maladies.
Les symptômes de la parésie périphérique peuvent ne pas apparaître immédiatement après la maladie - cela prend généralement beaucoup de temps avant qu'ils n'apparaissent. La compression du nerf dans le canal de Fallope provoque son étroitesse excessive, manifestation d'une flore virale ou pathogène. Les lésions traumatiques entraînent des modifications pathologiques des tissus voisins, ce qui nuit à la perméabilité des petits vaisseaux.
Assez souvent, l'hypothermie provoque la paralysie - ce sont elles qui s'avèrent parfois être le déclencheur du mécanisme du tableau clinique de la parésie et de l'apparition de ses symptômes.
Les lésions nerveuses chez l'homme varient selon les signes cliniques. Par exemple, si l'intégrité des terminaisons est violée, une parésie flasque est née. Dans ce type de paralysie, les dommages ne sont pas complets et la rémission se produit généralement très rapidement.
Principaux symptômes
Il y a beaucoup de signes d'une forme lente et aiguë de parésie périphérique. Ceux-ci incluent, tout d'abord, les dommages et la faiblesse des muscles du visage, les troubles des expressions faciales. La gravité du tableau clinique augmente rapidement - pendant 1 à 3 jours.
Particulièrement caractéristique de la parésie périphérique du visage est une fortemodification pathologique de l'apparence due à un dysfonctionnement des muscles d'une part. En même temps, le coin de la bouche tombe, les plis de la peau sur la partie blessée deviennent uniformes, il est irréaliste de lever le sourcil, exactement, ainsi que de faire d'autres actions similaires:
- ride du front;
- sifflet;
- grince des dents;
- gonfler la joue.
Du côté endommagé de l'œil devient plus large, il peut ne pas se fermer du tout, et il n'y a presque aucune possibilité d'abaisser les paupières. Le globe oculaire tourne involontairement vers le haut. L'élocution du patient devient trouble, les sensations gustatives changent de manière significative et la personne peut accidentellement se mordre la joue en mangeant.
Plus le degré de lésion tissulaire est grave, plus les symptômes deviennent prononcés. Les muscles mimiques sont blessés dans la parésie périphérique, et ce phénomène chez la moitié des patients se manifeste sous la forme de secousses involontaires et de tics. Chez le reste des patients, la paralysie s'avère complète.
Classification
Plusieurs degrés de parésie périphérique des nerfs faciaux peuvent être distingués par leur sévérité:
- la première étape, dite légère, se caractérise par la perte des manifestations émotionnelles, mais si nécessaire, mâchez le produit ou fermez les yeux, vous pouvez le faire avec un certain effort;
- au stade de gravité modérée, le patient perd complètement les mouvements volontaires, et pour faire quelque chose, il faut se concentrer et faire des efforts;
- apparaît dans la troisième étapehypotension musculaire.
Presque tous les patients avec un diagnostic de "parésie des muscles périphériques" ont une libération involontaire de larmes de l'œil situé du côté endommagé. Du fait que les tissus circulaires sont affaiblis, les clignements sont rares, le liquide lacrymal cesse d'être réparti uniformément sur le globe oculaire et s'accumule progressivement dans le sac conjonctival.
De plus, il existe deux autres catégories de parésie: fonctionnelle et organique. Ce dernier type est provoqué par des troubles de la relation entre les muscles et le cerveau. La parésie fonctionnelle s'explique par un traumatisme du cortex de l'organe principal. Dans le premier cas, la thérapie consiste à trouver et à éliminer la pathogenèse, et dans le second, il est nécessaire d'utiliser toute une gamme de manipulations thérapeutiques.
Diagnostic
Lors de la détermination du diagnostic, le spécialiste doit résoudre plusieurs problèmes à la fois:
- différencier la parésie périphérique et la paralysie du système central;
- exclure les manifestations secondaires de la maladie ou rechercher une pathologie dont les conséquences ont provoqué une lésion du nerf facial;
- développer un schéma thérapeutique et d'autres pronostics.
Pour résoudre le premier point, il est nécessaire de prendre en compte les signes typiques de dommages - dans le cas d'une paralysie centrale, une faiblesse se produit dans la partie inférieure du visage, et les muscles des yeux et du front, en raison de l'innervation bilatérale, ne perdez pas la mobilité. Mais tout n'est pas si simple - chez certains patients, le réflexe ciliaire s'égare même avec ce typepathologie.
Souvent, les patients, effrayés par des changements brusques, pour la première fois après l'apparition des symptômes, éprouvent une faiblesse sévère, ne peuvent pas ouvrir la bouche, fermer les yeux. En particulier, la paralysie du visage de la gent féminine est difficilement supportable. Après tout, les symptômes de la parésie ne sont pas seulement pour eux un problème physique, mais aussi un problème moral, provoquant l'apparition de stress, qui ne fait qu'aggraver l'évolution de la maladie.
Outils supplémentaires pour la détection d'anomalies
Matériel et moyens de recherche en laboratoire:
- hémogramme complet;
- examen biochimique;
- test sérologique pour la syphilis;
- radiographie de la cavité thoracique et de l'os temporal.
Si le travail des muscles endommagés avec un traitement intensif ne revient pas à la normale après quelques mois, le patient est référé pour CT et IRM.
Si la blessure implique plusieurs nerfs à la fois et que le tableau clinique est sévère, un examen sérologique doit être effectué pour exclure une neuroborréliose. Dans toutes les autres situations, cette analyse n'est pas urgente.
Les causes de la maladie chez les enfants doivent être identifiées sans faute, mais les patients adultes peuvent être référés immédiatement après le diagnostic pour un traitement selon le schéma général. Pour ce faire, il suffit d'exclure la pathogenèse infectieuse, parfois dans ce cas une ponction lombaire est nécessaire.
Traitement de la parésie des nerfs périphériques
La paralysie n'est pas une pathologie grave et ne présente aucun dangerla vie, mais la contorsion du visage entraîne un malaise social - en particulier pour les femmes.
Le traitement de la parésie périphérique vise principalement à éliminer l'enflure et à stabiliser la microcirculation dans le tronc nerveux.
La médecine moderne prévoit deux étapes de traitement de la parésie:
- l'utilisation de corticostéroïdes, qui ne doivent pas être utilisés en cas de maladie bénigne;
- médicaments hormonaux qui peuvent être nécessaires dans les premiers jours.
Méthode efficace
Un schéma thérapeutique efficace pour la paralysie faciale a été développé par le médecin allemand Stennert. Le traitement proposé par lui implique l'utilisation d'une thérapie rhéologique par perfusion anti-inflammatoire trois fois par jour:
- 10 jours pour 300 ml de "Trental";
- les 3 premiers jours, 500 ml de Reopoliglyukin;
- au bout de 3 jours de "Prednisolone" en dose individuelle.
Mais cette méthode de traitement a certaines contre-indications:
- ulcère peptique chez le patient lui-même ou dans ses antécédents familiaux;
- insuffisance rénale;
- infection bactérienne;
- perturbations dans le processus d'hématopoïèse.
Caractéristiques du traitement
Lors du choix d'un schéma thérapeutique approprié, les causes de la pathologie doivent être prises en compte.
Par exemple, pour l'herpès, le traitement doit inclure "Acyclovir" et "Prednisolone". Et au cas oùla pathogenèse bactérienne peut nécessiter de puissants antibiotiques.
Du fait que l'œil ne se ferme pas complètement, la sécheresse de sa cornée peut entraîner une ulcération. C'est pourquoi il est conseillé aux patients de porter des lunettes teintées et d'utiliser des gouttes spéciales en cas de sécheresse excessive. Dans ce cas, vous devez absolument consulter un ophtalmologiste.
À la fin de la première semaine de thérapie, il est nécessaire de connecter la physiothérapie - par exemple, l'acupression, les applications de paraffine, la réflexologie.
Le traitement des nouveau-nés devrait commencer à l'hôpital. Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments, en particulier des corticostéroïdes, car la probabilité d'effets secondaires est élevée. Après avoir suivi une thérapie à la maternité, le traitement doit être poursuivi à domicile, mais il est très important d'examiner systématiquement le bébé et les tests de laboratoire.
Prévisions
Si le corps du patient ne récupère pas dans un délai d'un an, une chirurgie reconstructive est effectuée.
Avec une parésie périphérique du nerf facial, une normalisation complète est observée dans 70 % des cas. Avec une paralysie partielle, la récupération se produit dans un délai d'environ deux mois, avec une dégénérescence pathologique des terminaisons nerveuses - dans un délai de trois mois.
L'état général du patient peut s'aggraver considérablement en raison des changements liés à l'âge, ainsi que de l'hypertension artérielle et du diabète sucré. Si la sécheresse de la cornée est irréversiblecaractère, le patient a une neuropathie sévère et une asymétrie faciale.
