Selon la CIM-10, l'érysipèle est codé comme A46. La maladie tire son nom du mot polonais róża. Appartient au nombre d'infectieux, affecte les muqueuses, la peau. Actuellement, la prévalence de la pathologie est assez élevée. Parmi les autres lésions cutanées infectieuses, l'érysipèle occupe la quatrième place en termes de fréquence d'apparition dans le monde, ce qui en fait un problème médical extrêmement urgent. L'une des formes de streptocoque peut provoquer la maladie. Vous pouvez être infecté à la fois par le patient et par le porteur. La pathologie se manifeste par un état fébrile, des zones enflammées de couleur rouge sur la peau, les muqueuses.
Informations générales
Codé A46 dans la CIM-10, l'érysipèle peut se développer sous une forme simple ou compliquée. La deuxième option est une pathologie grave qui affecte les tissus mous. La maladie commence généralement rapidement et progresse rapidement.vitesse, alors qu'il y a une forte intoxication du corps. Le patient, en règle générale, est contagieux dans une faible mesure. Les pathologies sont plus sujettes aux femmes, en particulier dans la période peu avant la ménopause. Un patient sur trois à l'avenir fera face à des rechutes. En soi, la pathologie est connue de l'humanité depuis très longtemps et les descriptions des symptômes sont présentes dans les écrits des auteurs anciens. En 1882, pour la première fois, il a été possible d'isoler l'agent pathogène sous sa forme pure dans des conditions de laboratoire. Parmi les scientifiques, grâce aux efforts desquels la source de l'érysipèle a été étudiée, Cherkasov, Galperin méritent une attention particulière.
Actuellement, la médecine connaît environ deux douzaines de types de streptocoques. Parmi elles, les catégories A à G sont les plus courantes et les plus dangereuses pour l'homme. Ce sont les formes bêta-hémolytiques appartenant au premier groupe qui peuvent provoquer l'érysipèle chez l'enfant et l'adulte. Ils provoquent également d'autres pathologies - maladies cutanées pustuleuses, lésions des tissus mous, phlegmon. Le streptocoque peut provoquer une ostéomyélite, provoquer l'apparition d'un furoncle ou provoquer un abcès. Dans le contexte d'une infection du corps, un mal de gorge, une bronchite ou une scarlatine est possible. Les streptocoques de type bêta-hémolytique peuvent provoquer un choc toxique, provoquer des rhumatismes, une pharyngite. Toutes les formes de streptocoques classées dans la catégorie A peuvent provoquer un érysipèle.
Pathogène: connaître l'ennemi de vue
Les bactéries qui causent l'érysipèle sont de forme ronde, disposées en chaînes, dans de rares cas par paires. La bactérie peut se diviser en deux parties - c'est par ce mécanisme que la colonie se reproduit. Dans le pus, les expectorations et d'autres substances de l'environnement extérieur, le streptocoque peut vivre pendant des mois. L'agent causal ne meurt pas à basse température, il résiste au gel. Seuls certains désinfectants, la chaleur et la lumière directe du soleil inhibent les fonctions vitales des bactéries.
Les streptocoques responsables de l'érysipèle sont sensibles aux composés antimicrobiens. Ces bactéries acquièrent une résistance aux antibiotiques, mais assez lentement. Au cours de la vie, les micro-organismes génèrent des exo-, des endotoxines, des composés enzymatiques qui affectent négativement le corps humain. Si une colonie de bactéries se développe dans un environnement hautement nutritif, les micro-organismes sont en forme de goutte et brillants. Des colonies opaques avec des bords dentelés et des teintes grises sont possibles. Il existe également des formes de vie transparentes et bombées.
D'où vient le problème
L'érysipèle est une maladie qu'il est plus facile de contracter chez une personne déjà malade ou porteuse de l'infection. Ce sont ces personnes qui sont classées comme "réservoirs" - comme on l'appelle dans la littérature médicale. La bactérie peut pénétrer dans la peau à partir d'une source externe, un foyer infectieux. L'utilisation prolongée d'hormones stéroïdes, comme le montrent les statistiques, crée les conditions d'une infection rapide et d'un développement actif de colonies de streptocoques. On sait que le risque d'érysipèle est plus élevé si une personne est atteinte d'amygdalite sous une forme chronique, si les dents sont atteintes de caries ou si des maladies des voies respiratoires supérieures sont observées. Un chemin ouvert vers le corps pour l'infection - blessures cutanées, fissures, écorchures, plaies. Similaireles dommages aux muqueuses sont une autre option pour la pénétration du streptocoque. Dommages à la cavité nasale, aux organes génitaux - tout cela provoque le risque d'érysipèle. La pathologie est plus souvent transmise par contact ou par gouttelettes en suspension dans l'air.
On sait que l'agent causal de l'érysipèle se produit sur la peau, les muqueuses de nombreuses personnes en bonne santé, alors que la maladie ne commence pas. Ces personnes en médecine sont appelées porteurs de bactéries. La tendance à rechuter avec l'érysipèle est vraisemblablement due à un facteur héréditaire. Le risque de processus inflammatoires pour les femmes est plus élevé pendant la période où la fonction de reproduction s'estompe progressivement. Le danger est accru si une personne est malade avec une insuffisance veineuse, divers œdèmes, une lymphostase sont révélés. La probabilité d'infection est plus grande en présence de colonies de champignons sur les pieds, ainsi qu'en cas d'ulcère trophique.
Caractéristiques de l'apparition de la maladie
Habituellement, l'érysipèle de la peau est noté sur les tibias, le visage. Un peu moins souvent, la maladie affecte les mains, le corps, les organes génitaux et près d'eux la peau, les muqueuses. L'inflammation est localisée dans le derme, c'est-à-dire la principale couche cutanée responsable du trophisme approprié, ainsi que du soutien de la fonction. Le derme est riche en fibres, capillaires, qui fournissent aux micro-organismes nuisibles tout ce dont ils ont besoin pour une vie active. Le processus inflammatoire au cours de l'infection est à la fois infectieux et allergique. Les substances qui produisent des colonies entraînent rapidement une intoxication du corps, ce qui provoque de la fièvre.
L'érysipèle commence en raison de l'agressivitéeffet toxique sur les tissus organiques des enzymes, composés, antigènes sécrétés par les streptocoques, substances actives produites par les colonies. En même temps, les petites artères sont endommagées, les vaisseaux qui assurent le flux lymphatique et les veines souffrent. Habituellement, l'inflammation est séreuse ou séreuse-hémorragique. Les antigènes cutanés humains ressemblent quelque peu aux polysaccharides du streptocoque, qui provoquent une réaction auto-immune - les anticorps du corps attaquent ses propres tissus. Tout cela devient la cause de dommages au tissu vasculaire, la peau, le sang commence à coaguler à l'intérieur des vaisseaux, les parois capillaires sont détruites, un syndrome hémorragique est observé dans la zone endommagée. La vasodilatation entraîne une hyperémie des zones cutanées, des vésicules séreuses et hémorragiques se forment.
Pertes: nombreuses
L'érysipèle s'accompagne de la libération dans le sang de substances produites par des colonies de micro-organismes, ainsi que d'autres composés actifs, dont l'histamine. Cela contribue à l'écoulement de la forme de la maladie en hémorragique. En même temps, il y a un manque de circulation lymphatique, ce qui provoque un gonflement des jambes. Sans traitement adéquat, les vaisseaux sont remplacés par de la fibrine, et c'est à la base de l'apparition de l'éléphantiasis. Un foyer allergique infectieux consomme activement des glucocorticoïdes, dans le contexte desquels une insuffisance des glandes surrénales est possible. Cela conduit à un mauvais métabolisme des protéines, des réactions eau-sel.
Vous êtes plus susceptible de présenter des symptômes d'érysipèle si votre constitution génétique vous rend moins résistant à la maladie. Àcertaines personnes, le corps se caractérise par une sensibilité accrue aux substances qui produisent des staphylo-, streptocoques. Le risque de contracter l'érysipèle augmente si le système immunitaire s'affaiblit. Ceci est observé dans le contexte de divers facteurs. Il convient de prendre en compte la réduction de toutes les formes de protection naturelle - facteurs locaux, cellulaires, humoraux et non spécifiques. Le groupe à risque pour l'érysipèle comprend ceux qui souffrent de troubles métaboliques, l'équilibre des composés biologiques actifs, ainsi que les patients qui ont détecté un fonctionnement anormal du système neuroendocrinien.
Maladie: que se passe-t-il
Avant de commencer le traitement de l'érysipèle, vous devez déterminer à quelle classe appartient la pathologie. Les médecins modernes distinguent sept formes de la maladie:
Cette classification est basée sur les caractéristiques des zones touchées.
Selon le degré de gravité, on peut parler d'une maladie bénigne, modérée et sévère. En outre, l'érysipèle peut être primaire, répété, rechute. Les formes peuvent être localisées strictement en un seul endroit, répandues, la migration des foyers, les métastases sont possibles. La forme répandue commence par une forme localisée, mais progressivement le foyer s'étend au-delà de la zone primaire. La migration s'exprime par la formation de nouvelles zones affectées à proximité des zones existantes, et il existe des éléments de liaison entre elles. Les métastases de l'érysipèle sont appelées nouvelles zones d'inflammation, formées à partir des principales. L'agent causal de la maladie provoque une telle forme s'il se propage dans tout le corps avec la circulation sanguine. Ce formulairele plus grave et dangereux, il y a une forte probabilité d'empoisonnement du sang.
Dédié à la terminologie
Si les signes de l'érysipèle inquiètent pour la première fois, ils parlent de la maladie primaire. Lorsque la situation se répète dans la même zone, un second diagnostic est posé. Dans le même temps, il est tenu compte du fait qu'au moins deux ans se sont écoulés entre les cas. Un visage répété peut être établi si l'intervalle de temps est inférieur à deux ans, mais la zone de localisation est différente. Rechutes - une option lorsque des processus inflammatoires apparaissent à plusieurs reprises dans la même zone.
Avec un léger érysipèle, le patient s'inquiète de la fièvre, mais plutôt à court terme. L'empoisonnement du corps se manifeste par une faible symptomatologie. Ceci est plus souvent observé si la maladie s'est développée sous une forme érythémateuse. Si l'état fébrile dure jusqu'à cinq jours, ils parlent d'un niveau de gravité moyen. Le patient souffre de graves symptômes d'empoisonnement. Ainsi, des variétés érythémateuses, érythémateuses-bulleuses peuvent se manifester. Si des complications de l'érysipèle sont observées (par exemple, une septicémie) et que la maladie elle-même est diagnostiquée sous une forme hémorragique, la pathologie est difficile à tolérer. La température monte souvent à 40 degrés, l'empoisonnement se manifeste par des symptômes très vifs. Il y a une possibilité de choc toxique.
Si la maladie métastase ou survient sous une forme migratoire, elle se caractérise par une évolution sévère. Avec une thérapie appropriée, commencée en temps opportun, il est possible de développer une forme effacée, interrompue. Les deux options sont rencontrées avec peu de fréquence dans la pratique.
Premières manifestations
La période d'incubation du streptocoque peut aller jusqu'à cinq jours. Habituellement, la maladie a un début aigu, vous pouvez indiquer avec précision à quelle heure les premiers symptômes sont apparus. Le patient se plaint de maux de tête, de fièvre, de faiblesse, de douleurs musculaires et articulaires, de frissons, de nausées et de vomissements. Peut-être un état convulsif, chez certains - troubles de la conscience. Lorsque les toxines produites par les colonies de streptocoques pénètrent dans le système circulatoire, un empoisonnement du corps se développe. Parallèlement, des signes locaux de la maladie apparaissent progressivement. Dans certains cas, ils mettent jusqu'à dix heures à se développer. En règle générale, avec l'érysipèle, le gonflement est l'un des symptômes typiques indiquant une lésion bactérienne.
Une caractéristique distinctive de l'agent est son excellente survie dans le flux lymphatique. C'est ici que les conditions de reproduction des colonies sont optimales, ce qui conduit à la propagation quasi instantanée de microorganismes pathologiques vers les ganglions lymphatiques de la périphérie. Cela provoque une augmentation des foyers inflammatoires. Les symptômes d'empoisonnement du corps dérangent jusqu'à une semaine, pendant toute cette période, le patient a de la fièvre. Dans de rares cas, les symptômes durent plus longtemps. Chacune des formes est associée à des processus inflammatoires dans le système lymphatique, les ganglions et les vaisseaux sanguins en souffrent.
Quelques fonctionnalités
Le plus souvent, les médecins diagnostiquent l'érysipèle de la jambe, bien que des lésions des mains et du visage soient également possibles. Sensiblement moins souvent, des foyers se forment sur le corps, les muqueuses, dans la région génitale. Il existe une possibilité de cancer du sein. Au membre inférieur, la maladie est due à une violation de l'intégrité de la peau. Habituellement celacausée par un traumatisme. Souvent, la maladie est observée dans le contexte d'une infection fongique des ongles, des pieds. Il y a un risque plus élevé de tomber malade s'il y a une mauvaise circulation dans les jambes, un diabète sucré est diagnostiqué et un excès de poids. Le plus souvent, l'érysipèle dérange les fumeurs et les personnes souffrant de varices. La maladie peut être causée par des foyers infectieux chroniques dans différents tissus et organes.
L'érysipèle de la jambe se manifeste par un syndrome douloureux dans la zone touchée. Les patients le décrivent comme "éclatant". Ça brûle dans la jambe, le membre gonfle, la peau rougit. Déjà par ces signes, vous pouvez soupçonner un visage et consulter d'urgence un médecin. Dans la plupart des cas, la maladie est sujette aux rechutes, le risque de cette forme est particulièrement élevé si la pathologie n'est pas correctement traitée. Les personnes souffrant de processus inflammatoires infectieux dans les tissus du corps courent un risque accru, surtout si elles se produisent sous une forme chronique. Si les rechutes sont fréquentes, avec le temps, la peau se modifie, la structure fibreuse est perturbée, ce qui entraîne l'éléphantiasis, la lymphostase.
Âge et maladie
Chez les personnes âgées, le traitement de l'érysipèle est plus souvent nécessaire sur le visage. La maladie se manifeste par un syndrome douloureux sévère, accompagné du risque de développer une gangrène. La pathologie régresse très lentement, elle se caractérise par une évolution prolongée. Mais dans l'enfance, la maladie est rare et progresse généralement facilement. La pathologie peut survenir dans diverses zones du corps, mais le pronostic est presque toujours favorable. Plus souvent diagnostiqué avec un érysipèle érythémateux. La maladie est un peu plus grave chez l'enfant d'un anâge et plus jeune. L'inflammation est souvent localisée sur le visage, dans les zones d'érythème fessier, mais peut se propager à d'autres parties du corps. Si la forme est phlegmoneuse, la probabilité de septicémie est élevée. Si le visage est touché, il y a un risque de méningite.
Le streptocoque peut pénétrer dans la plaie ombilicale d'un bébé. Un tel érysipèle se distingue par la sévérité de l'évolution, couvre rapidement le dos, les bras, les jambes, les fesses, s'accompagne d'un empoisonnement général prononcé du corps. L'enfant a de la fièvre, peut-être un état convulsif, un empoisonnement du sang. C'est chez les nouveau-nés que le risque de décès est particulièrement élevé.
Docteur, de quoi suis-je malade ?
Avant de commencer un traitement, un diagnostic doit être posé. L'érysipèle est établi en analysant les plaintes du patient, ses antécédents médicaux et les résultats de diverses études. L'importance du diagnostic professionnel ne doit pas être sous-estimée, car les symptômes de l'érysipèle sont similaires à certaines autres pathologies cutanées. Dans le cas général, un diagnostic différentiel est fait, mais des examens bactériologiques sont parfois nécessaires. Habituellement, ceux-ci sont prescrits si le médecin doute du diagnostic.
Les plus susceptibles de confondre érysipèle et dermatite, érythème, lichen. Il est possible de supposer que la matière se trouve dans l'érysipèle, si la maladie commence de manière aiguë, les ganglions lymphatiques sont agrandis et le syndrome douloureux s'affaiblit au repos. Des études en laboratoire montrent que le streptocoque vous permet de déterminer à quels composés antimicrobiens il est sensible. Un diagnostic correct aide à choisir le programme de traitement optimal, bien que la méthode ne soit pas efficace.toujours. Certes, il convient de comprendre qu'il n'est pas souhaitable d'utiliser des remèdes populaires pour l'érysipèle. La maladie peut entraîner de graves complications et même la mort si le bon traitement n'est pas commencé, y compris les antimicrobiens choisis par le médecin. Il n'existe actuellement aucune méthode spécifique pour détecter l'érysipèle en laboratoire, mais on sait qu'avec une maladie dans le sang, la concentration de leucocytes augmente, la VS augmente.
Que faire ?
Normalement, un traitement antibiotique est pratiqué pour l'érysipèle. Le patient suit un cours à domicile et consulte régulièrement un médecin pour surveiller les résultats du programme sélectionné. Si la maladie est grave, s'il y a rechute, complications, comorbidités, il est possible de placer le patient à l'hôpital. Il est recommandé de suivre un traitement hospitalier si l'érysipèle a frappé un enfant ou une personne âgée. Le mode est choisi, en se concentrant sur la localisation de la maladie. Aucun aliment spécial n'est requis. Le médecin prescrit des antibiotiques - c'est le principal groupe de médicaments contre l'érysipèle. Les meilleurs résultats sont montrés par les pénicillines d'origine naturelle et artificielle. Amoxicilline, Oxacilline ont fait leurs preuves. Souvent, les médecins conseillent de s'arrêter à l'Ampicilline ou à la Benzylpénicilline.
Si le patient ne tolère pas les pénicillines, les macrolides, les céphalosporines (première, deuxième génération) peuvent être utilisés. Les moins efficaces des médicaments antimicrobiens sont les sulfamides, les nitrofuranes, prescrits si le corps du patient ne prend pas les types de médicaments ci-dessus. La durée du traitement antimicrobien peut aller jusqu'à dix jours.
