Le diagnostic qui effraie tout le monde et tout le monde est la paralysie cérébrale. Causes, formes de paralysie cérébrale - ces questions concernent tout parent moderne si, lors de la naissance d'un enfant, le médecin parle d'une forte probabilité d'une telle déviation, ou s'il a dû y faire face après la naissance.
De quoi s'agit-il ?
ICP est un terme collectif, il s'applique à plusieurs types et types de conditions dans lesquelles le système de soutien humain et la capacité de se déplacer souffrent. La cause de la paralysie cérébrale congénitale est une lésion des centres cérébraux responsables de la possibilité d'effectuer divers mouvements volontaires. L'état du patient régresse inexorablement, tôt ou tard la pathologie devient la cause de la dégénérescence cérébrale. Les troubles primaires surviennent même pendant le développement du fœtus dans le corps de la mère, un peu moins souvent la paralysie cérébrale s'explique par les caractéristiques de l'accouchement. Il existe un risque que la paralysie cérébrale soit causée par certains événements survenus à l'enfant peu de temps après la naissance et qui ont affecté négativement la santé du cerveau. Les facteurs externes ne peuvent avoir un tel impact que dans la période qui suit la naissance.
DéjàAujourd'hui, les médecins connaissent un grand nombre de facteurs pouvant provoquer une paralysie cérébrale. Les raisons sont variées et il n'est pas toujours facile d'en protéger votre enfant. Cependant, d'après les statistiques médicales, il est clair que le plus souvent, le diagnostic est porté sur les bébés prématurés. Jusqu'à la moitié de tous les cas de paralysie cérébrale sont des bébés nés prématurément. Cette raison est considérée comme la plus importante.
Facteurs et risques
Auparavant, parmi les raisons pour lesquelles les enfants naissent avec une paralysie cérébrale, la première et la plus importante était le traumatisme subi au moment de la naissance. Ils peuvent la provoquer:
- naissance trop rapide;
- technologies, méthodes utilisées par les obstétriciens;
- bassin maternel rétréci;
- anatomie pelvienne maternelle incorrecte.
Actuellement, les médecins savent avec certitude que les blessures à la naissance ne conduisent à la paralysie cérébrale que dans un très petit pourcentage de cas. La part prédominante est la spécificité du développement de l'enfant dans le ventre de sa mère. Auparavant considéré comme la principale cause de paralysie cérébrale, le problème de l'accouchement (par exemple, prolongé, très difficile) est désormais classé comme une conséquence des violations survenues pendant la grossesse.
Regardons cela de plus près. Les médecins modernes, découvrant les raisons pour lesquelles les enfants atteints de paralysie cérébrale sont nés, ont analysé les statistiques de l'influence des mécanismes auto-immuns. Comme il a été constaté, certains facteurs ont un impact significatif sur la formation des tissus au stade de l'apparition de l'embryon. La médecine moderne estime que c'est l'une des raisons expliquant un pourcentage considérable de cas de déviations.santé. Les maladies auto-immunes affectent non seulement le corps de la mère, mais aussi l'enfant après l'accouchement.
Peu de temps après la naissance, un enfant auparavant en bonne santé peut être victime d'une paralysie cérébrale due à une infection, contre laquelle une encéphalite s'est développée. Ils peuvent provoquer des troubles:
- rougeole;
- varicelle;
- grippe
On sait que les principales causes de la paralysie cérébrale comprennent la maladie hémolytique, qui se manifeste par une jaunisse due à un fonctionnement insuffisant du foie. Parfois, un enfant a un conflit rhésus, qui peut également provoquer une paralysie cérébrale.
Il est loin d'être toujours possible de déterminer la raison pour laquelle les enfants naissent avec une paralysie cérébrale. Les commentaires des médecins sont décevants: même l'IRM et la tomodensitométrie (les méthodes de recherche les plus efficaces et les plus précises) ne peuvent pas toujours fournir suffisamment de données pour former une image complète.
Difficulté de la question
Si une personne est différente des autres, elle attire l'attention sur elle-même - ce fait ne fait aucun doute. Les enfants atteints de paralysie cérébrale sont toujours un objet d'intérêt pour leur entourage, des profanes aux professionnels. La complexité particulière de la maladie réside dans son effet sur l'ensemble de l'organisme. Avec la paralysie cérébrale, la capacité de contrôler son propre corps en souffre, car la fonctionnalité du système nerveux central est altérée. Les membres, les muscles faciaux n'obéissent pas au patient, et cela se voit immédiatement. Avec la paralysie cérébrale, la moitié de tous les patients ont également des retards de développement:
- discours;
- intelligence;
- fond émotionnel.
SouventLa paralysie cérébrale s'accompagne d'épilepsie, de convulsions, de tremblements, d'un corps mal formé, d'organes disproportionnés - les zones touchées se développent et se développent beaucoup plus lentement que les éléments sains du corps. Chez certains patients, le système visuel est perturbé, chez d'autres la paralysie cérébrale est à l'origine de troubles mentaux, auditifs, de la déglutition. Possible tonus musculaire inadéquat ou problèmes de miction, de défécation. La force des manifestations est déterminée par l'ampleur de la violation de la fonctionnalité cérébrale.
Nuances importantes
Il y a des cas où les patients se sont adaptés avec succès à la société. Ils ont accès à une vie humaine normale, pleine, remplie d'événements, de joies. Un autre scénario est également possible: si des zones assez importantes du cerveau ont été touchées lors de la paralysie cérébrale, ce sera la raison d'attribuer le statut de personne handicapée. Ces enfants sont complètement dépendants des autres, à mesure qu'ils grandissent, la dépendance ne s'affaiblit pas.
Dans une certaine mesure, l'avenir de l'enfant dépend de ses parents. Il existe des approches, des méthodes, des technologies qui permettent de stabiliser et d'améliorer l'état du patient. En même temps, il ne faut pas compter sur un miracle: la cause de la paralysie cérébrale est une atteinte du système nerveux central, c'est-à-dire que la maladie ne peut pas être guérie.
Au fil du temps, chez certains enfants, les symptômes de la paralysie cérébrale se généralisent. Les médecins ne sont pas d'accord sur la question de savoir si cela peut être considéré comme la progression de la maladie. D'une part, la cause profonde ne change pas, mais l'enfant essaie d'acquérir de nouvelles compétences au fil du temps, rencontrant souvent des échecs en cours de route. Après avoir rencontré un enfant atteint de paralysie cérébrale, vous ne devriez pas avoir peur de lui: la maladie n'est passe transmet de personne à personne, n'est pas héréditaire, donc en fait sa seule victime est le patient lui-même.
Comment remarquer ? Les principaux symptômes de la paralysie cérébrale
La cause de la violation est un dysfonctionnement du système nerveux central, entraînant un dysfonctionnement des centres moteurs du cerveau. Pour la première fois, des symptômes peuvent être observés chez un bébé à l'âge de trois mois. Un tel enfant:
- se développe avec un retard;
- nettement derrière ses pairs;
- a des convulsions;
- fait des mouvements étranges et inhabituels pour les bébés.
Une caractéristique distinctive d'un âge aussi précoce est l'augmentation des capacités compensatoires cérébrales, de sorte que le cours thérapeutique sera plus efficace s'il est possible de poser un diagnostic précoce. Plus la maladie est détectée tardivement, plus le pronostic est mauvais.
Raisons et discussions
La cause des principaux symptômes de la paralysie cérébrale est une violation du travail des centres cérébraux. Cela peut être provoqué par une variété de blessures formées sous l'influence d'un large éventail de facteurs. Certains apparaissent au cours du développement dans le corps de la mère, d'autres à la naissance et peu de temps après. En règle générale, la paralysie cérébrale ne se développe que dans la première année de vie, mais pas plus tard. Dans la plupart des cas, un dysfonctionnement des zones cérébrales suivantes est détecté:
- écorce;
- zone sous l'écorce;
- tronc cérébral;
- capsules.
On pense que la paralysie cérébrale affecte la fonctionnalité de la moelle épinière, mais il n'y a aucune confirmation pour le moment. Les lésions de la moelle épinière n'ont été trouvées que dans1 % des patients, il n'y a donc aucun moyen de mener des études fiables.
Défauts et pathologies
L'une des causes les plus courantes de diagnostic de paralysie cérébrale est les défauts obtenus au cours du développement du fœtus. Les médecins modernes connaissent les situations suivantes dans lesquelles il existe une forte probabilité de déviations:
- myélinisation plus lente que la normale;
- division cellulaire incorrecte du système nerveux;
- violation des connexions entre neurones;
- erreurs dans la formation des vaisseaux;
- effet toxique de la bilirubine indirecte, qui a entraîné des lésions tissulaires (observé avec un conflit de facteurs Rh);
- infection;
- cicatrices;
- nouvelles pousses.
En moyenne, chez huit enfants sur dix, la cause de la paralysie cérébrale est l'une de celles-ci.
Toxoplasmose, grippe, rubéole sont considérées comme des infections particulièrement dangereuses.
On sait qu'un enfant atteint de paralysie cérébrale peut naître d'une femme souffrant des maladies suivantes:
- diabète sucré;
- syphilis;
- pathologie du coeur;
- maladie vasculaire.
Les processus pathologiques infectieux et chroniques dans le corps de la mère sont des causes possibles de paralysie cérébrale chez un enfant.
Le corps maternel et le fœtus peuvent avoir des antigènes contradictoires, des facteurs Rh: cela entraîne de graves problèmes de santé pour l'enfant, y compris la paralysie cérébrale.
Il y a un risque accru si une femme prend des médicaments pendant la grossesse qui peuvent nuire au fœtus. Des dangers similaires sont associés à l'alcool et au tabac. Découvrir ceest la cause de la paralysie cérébrale, les médecins ont constaté que plus souvent ces enfants naissent de femmes si la naissance a été reportée avant l'âge de la majorité ou au-delà de quarante ans. Dans le même temps, on ne peut pas dire que les raisons énumérées sont garanties pour provoquer une paralysie cérébrale. Tous ne font qu'augmenter le risque de déviations, sont des schémas reconnus qui doivent être pris en compte lors de la planification d'un enfant et de la mise au monde d'un fœtus.
Rien à respirer
L'hypoxie est une cause fréquente de paralysie cérébrale chez les enfants. Le traitement de la pathologie, s'il est provoqué précisément par un manque d'oxygène, n'est pas différent des autres causes. En tant que tel, il n'y aura pas de récupération au fil du temps, mais avec une détection précoce des signes, un cours adéquat de rééducation du patient peut commencer.
L'hypoxie est possible à la fois pendant la gestation et pendant l'accouchement. Si le poids de l'enfant est inférieur à la normale, il y a tout lieu de supposer que l'hypoxie a accompagné un certain stade de la grossesse. Les maladies du cœur, des vaisseaux sanguins, des organes endocriniens, les infections virales et les troubles rénaux peuvent provoquer la maladie. Parfois, l'hypoxie est provoquée par une toxicose sous une forme sévère ou à un stade avancé. L'une des causes de la paralysie cérébrale chez les enfants est une violation du flux sanguin dans le petit bassin de la mère pendant la grossesse.
Ces facteurs affectent négativement l'apport de sang au placenta, à partir duquel les cellules de l'embryon reçoivent des nutriments et de l'oxygène, indispensables à un bon développement. Si le flux sanguin est perturbé, le métabolisme s'affaiblit, l'embryon se développe lentement, il y a une possibilité de faible poids ou de croissance, altéréefonctionnalité de divers systèmes et organes, y compris le système nerveux central. On parle d'insuffisance pondérale si le nouveau-né pèse 2,5 kg ou moins. Il y a une classification:
- enfants nés avant 37 semaines de gestation avec un poids adéquat pour leur âge;
- bébés prématurés avec un faible poids à la naissance;
- Bébés de faible poids nés à terme ou avant.
Sur l'hypoxie, les retards de développement ne parlent que par rapport aux deux derniers groupes. Le premier est considéré comme normal. Pour les prématurés, nés à temps et plus tard que le terme des enfants avec un manque de masse, le risque de développer une paralysie cérébrale est estimé assez élevé.
La santé de l'enfant dépend de la mère
La plupart des causes de la paralysie cérébrale chez les enfants sont dues à la période de développement du corps de la mère. Des anomalies chez le fœtus sont possibles sous l'influence de divers facteurs, mais le plus souvent, la cause est:
- développement du diabète (en moyenne, trois enfants sur cent nés de mères atteintes de diabète gestationnel sont touchés);
- perturbations dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins (crise cardiaque, changements soudains des niveaux de pression);
- agent infectieux;
- blessure physique;
- intoxication aiguë;
- stress.
L'un des facteurs de risque est la grossesse multiple. Cette cause de paralysie cérébrale chez les nouveau-nés a l'explication suivante: lorsqu'elle porte plusieurs embryons à la fois, le corps de la mère est confronté à des indicateurs de charge accrus, ce qui signifie que la probabilité d'avoir des enfants prématurément, avec un faible poids, est nettement plus élevée.
Naissance: pas si facile
CommunLa cause de la paralysie cérébrale chez les nouveau-nés est un traumatisme à la naissance. Malgré les stéréotypes selon lesquels cela n'est possible qu'en cas d'erreur de l'obstétricien, dans la pratique, les blessures s'expliquent beaucoup plus souvent par les caractéristiques du corps de la mère ou de l'enfant. Par exemple, une femme en travail peut avoir un bassin très étroit. Une autre raison est également possible: l'enfant est très grand. Lors de la naissance, le corps d'un enfant peut souffrir, le mal qui lui est fait devient la cause de diverses maladies. Il existe souvent des manifestations cliniques de paralysie cérébrale chez les nouveau-nés pour des raisons:
- mauvaise position de l'embryon dans l'utérus;
- placement de la tête dans le bassin le long du mauvais axe;
- travail trop rapide ou trop long;
- utilisation d'accessoires inadaptés;
- erreurs de l'obstétricien;
- asphyxie pour diverses raisons.
Actuellement, l'une des options d'accouchement les plus sûres est la césarienne, mais même cette approche ne peut garantir l'absence de traumatisme à la naissance. En particulier, il existe une possibilité de dommages aux vertèbres du cou ou de la poitrine. Si une césarienne a été réalisée à la naissance, il est nécessaire de montrer le bébé à un ostéopathe peu après la naissance pour vérifier l'adéquation de l'état de la colonne vertébrale.
En moyenne, la paralysie cérébrale survient chez deux filles sur mille, et chez les garçons, la fréquence est légèrement plus élevée - trois cas pour mille bébés. Il y a une opinion que cette différence est due à la grande taille corporelle des garçons, ce qui signifie que le risque de blessure est plus élevé.
Actuellement, il est impossible de s'assurer contre la paralysie cérébrale, car il n'y a pas de garantie à cent pour cent de le prévoir, d'avertir. DansDans un pourcentage impressionnant de cas, les causes de la paralysie cérébrale acquise, congénitale, peuvent être établies après coup, lorsque des anomalies se manifestent dans le développement de l'enfant. Dans certains cas, déjà pendant la grossesse, il existe des signes indiquant la probabilité d'une paralysie cérébrale, mais dans leur masse, ils ne peuvent pas être corrigés ou ne sont éliminés qu'avec beaucoup de difficulté. Et pourtant, il ne faut pas désespérer: on peut vivre avec la paralysie cérébrale, on peut évoluer, être heureux. Dans la société moderne, un programme de réadaptation pour ces enfants est activement promu, l'équipement est amélioré, ce qui signifie que l'impact négatif de la maladie est atténué.
Pertinence du problème
Des études statistiques montrent qu'en moyenne, chez les moins d'un an, la paralysie cérébrale est diagnostiquée avec une fréquence allant jusqu'à 7 enfants sur mille. Dans notre pays, les indicateurs statistiques moyens vont jusqu'à 6 pour mille. Chez les prématurés, l'incidence est environ dix fois supérieure à la moyenne mondiale. Les médecins pensent que la paralysie cérébrale est le premier trouble parmi les maladies chroniques qui affectent les enfants. Dans une certaine mesure, la maladie est associée à la dégradation de l'environnement; la néonatologie est reconnue comme un facteur, puisque même les enfants dont le poids n'est que de 500 g peuvent survivre dans des conditions hospitalières. Bien sûr, il s'agit d'un véritable progrès scientifique et technologique, mais la fréquence de la paralysie cérébrale chez ces enfants est malheureusement nettement supérieure à la moyenne, il est donc important non seulement d'apprendre à allaiter des enfants pesant si peu, mais aussi de développer des moyens de leur offrir une vie pleine et saine.
Caractéristiques de la maladie
Mettre en évidence cinqtypes de paralysie cérébrale. La plus fréquente est la diplégie spastique. Divers experts estiment la fréquence de ces cas à 40-80% du nombre total de diagnostics. Ce type de paralysie cérébrale est établi si des lésions des centres cérébraux provoquent une parésie, qui affecte principalement les membres inférieurs.
L'une des formes de paralysie cérébrale est une lésion des centres moteurs dans la moitié du cerveau. Cela vous permet de définir le type hémiparétique. La parésie n'est caractéristique que d'une moitié du corps, à l'opposé de l'hémisphère cérébral qui a subi des facteurs agressifs.
Jusqu'à un quart de tous les cas sont des paralysies cérébrales hyperkinétiques, causées par une altération de l'activité du sous-cortex du cerveau. Les symptômes de la maladie sont des mouvements involontaires activés si le patient est fatigué ou agité.
Si les troubles sont concentrés dans le cervelet, le diagnostic ressemble à "paralysie cérébrale atonique-astatique". La maladie se traduit par des troubles statiques, une atonie musculaire, une incapacité à coordonner les mouvements. En moyenne, ce type de paralysie cérébrale est détecté chez un patient sur dix.
Le cas le plus difficile est la double hémiplégie. La paralysie cérébrale est causée par une violation absolue de la fonctionnalité des hémisphères cérébraux, en raison de laquelle les muscles sont rigides. Ces enfants ne peuvent pas s'asseoir, se tenir debout, se tenir la tête.
Dans certains cas, la paralysie cérébrale se développe selon un scénario combiné, lorsque des symptômes de formes différentes apparaissent simultanément. Le plus souvent, le type hyperkinétique et la diplégie spastique sont combinés.
Tout est individuel
Le degré de gravité des déviations de la paralysie cérébrale est différent et les manifestations cliniques ne dépendent pas seulement delocalisation des zones cérébrales malades, mais aussi sur la profondeur des troubles. Il y a des cas où déjà dans les premières heures de la vie les problèmes de santé du bébé sont visibles, mais dans la plupart des cas, il est possible de poser un diagnostic quelques mois seulement après la naissance, lorsqu'un retard de développement est perceptible.
Vous pouvez suspecter une paralysie cérébrale si l'enfant ne suit pas ses pairs dans le développement moteur. Pendant assez longtemps, le bébé ne peut pas apprendre à tenir la tête (dans certains cas, cela ne se produit pas). Il ne s'intéresse pas aux jouets, il n'essaie pas de se retourner, bouge consciemment ses membres. Lorsque vous essayez de lui donner un jouet, l'enfant n'essaie pas de le garder. Si vous mettez l'enfant sur ses pieds, il ne pourra pas se tenir complètement sur le pied, mais essaiera de se lever sur la pointe des pieds.
La parésie d'un membre séparé ou d'un côté est possible, tous les membres peuvent être affectés à la fois. Les organes responsables de la parole ne sont pas suffisamment innervés, ce qui signifie que la prononciation est difficile. Parfois, la paralysie cérébrale est diagnostiquée avec une dysphagie, c'est-à-dire l'incapacité d'avaler de la nourriture. Ceci est possible si la parésie est localisée dans le pharynx, le larynx.
Avec une spasticité musculaire importante, les membres affectés peuvent être complètement immobiles. Ces parties du corps sont en retard de développement. Cela conduit à une modification du squelette - la poitrine est déformée, la colonne vertébrale est pliée. Avec la paralysie cérébrale, des contractures des articulations sont détectées dans les membres affectés, ce qui signifie que les violations associées aux tentatives de mouvement deviennent encore plus importantes. La plupart des enfants atteints de paralysie cérébrale souffrent de douleurs assez intenses dues àtroubles squelettiques. Le syndrome est le plus prononcé au niveau du cou, des épaules, des pieds et du dos.
Signes et symptômes
La forme hyperkinétique est indiquée par des mouvements brusques que le patient ne peut contrôler. Certains tournent la tête, hochent la tête, grimacent ou se contractent, adoptent des postures ostentatoires ou font des mouvements étranges.
Dans la forme atonique astatique, le patient ne peut pas coordonner les mouvements, est instable lorsqu'il essaie de marcher, tombe souvent, ne peut pas maintenir l'équilibre debout. Ces personnes sont plus susceptibles de souffrir de tremblements et les muscles sont très faibles.
CP s'accompagne souvent de strabisme, de troubles gastro-intestinaux, de dysfonctionnement respiratoire et d'incontinence urinaire. Jusqu'à 40% des patients souffrent d'épilepsie et 60% ont une vision déficiente. Certains n'entendent pas bien, d'autres n'entendent pas du tout les sons. Jusqu'à la moitié de tous les patients présentent des troubles du système endocrinien, exprimés par un déséquilibre hormonal, un excès de poids, un retard de croissance. Souvent, avec la paralysie cérébrale, une oligophrénie, un retard de développement mental et une diminution de la capacité d'apprentissage sont révélés. De nombreux patients présentent des troubles du comportement et de la perception. Jusqu'à 35 % des patients ont un niveau d'intelligence normal, et une déficience mentale sur trois est considérée comme légère.
La maladie est chronique, quelle qu'en soit la forme. Lorsque le patient vieillit, des troubles pathologiques auparavant cachés apparaissent progressivement, ce qui est perçu comme un faux progrès. Souvent, la détérioration de l'état s'explique par des problèmes de santé secondaires, car les paralysies cérébrales sont fréquentes:
- coups;
- maladies somatiques;
- épilepsie.
Les hémorragies sont souvent diagnostiquées.
Comment détecter ?
Jusqu'à présent, il n'a pas été possible de développer de tels tests et programmes qui permettraient d'établir avec certitude la paralysie cérébrale. Certaines manifestations typiques de la maladie attirent l'attention des médecins, de sorte que la maladie peut être détectée à un stade précoce de la vie. Il est possible de suggérer une paralysie cérébrale par un score bas sur l'échelle d'Apgar, par des violations du tonus musculaire et de l'activité motrice, un retard, un manque de contact avec les proches - les patients ne répondent pas à leur mère. Toutes ces manifestations justifient un examen approfondi.
