Le goitre endémique est une hypertrophie de la glande thyroïde causée par une carence en iode dans le corps. Un volume sain de la glande, en règle générale, chez les femmes ne dépasse pas 20 cm3, et chez les hommes - 25 cm3. En présence d'un goitre, il est plus grand que les dimensions données. Selon des statistiques récemment citées par l'Organisation mondiale de la santé, plus de sept cent millions de personnes vivant dans des zones carencées en iode souffrent de goitre endémique (code CIM-10 - E01.0).
Ils ont divers degrés d'insuffisance fonctionnelle de la glande. Quarante-deux millions sont diagnostiqués avec une forme acquise de retard mental. Les territoires les plus défavorables en termes de teneur en iode dans l'environnement de notre pays sont la République de Carélie, la région de la Volga, le Caucase et les vallées fluviales sibériennes.
Vues
Le goitre endémique est différenttypes, par exemple:
- Type euthyroïdien. Dans le même temps, la taille de la glande thyroïde augmente, mais le niveau normal d'hormones reste.
- Type hypothyroïdien. Un tel goitre est associé à une hypothyroïdie et, en outre, à une fonction thyroïdienne réduite.
- Type hyperthyroïdien. Un tel goitre se caractérise par un travail excessif de la glande.
En plus des formulaires ci-dessus, il existe également:
- Développement d'un goitre diffus, dans lequel la glande thyroïde grossit uniformément.
- Goitre endémique multinodulaire. Avec le développement d'un tel goitre, des nœuds de tissu plus dense sont présents dans la masse de la glande.
- Développement d'un goitre mixte, lorsque, parallèlement à une augmentation diffuse, des ganglions individuels peuvent être ressentis dans la glande thyroïde.
Directement dans sa localisation le goitre est unilatéral ou bilatéral. Ensuite, nous découvrirons quelles sont les principales causes de cette pathologie et considérerons également le degré de la maladie.
Degrés de goitre endémique
Le plus souvent distingué:
- 0 degré - pas de goitre.
- I degré - le goitre est ressenti à la palpation, mais pas détecté visuellement.
- II degré - le goitre est déterminé visuellement et à la palpation.
Pour déterminer la taille exacte de la glande thyroïde, on prescrit au patient une échographie, qui révèle également la forme du goitre.
Goitre endémique: pathogenèse de la maladie
Comme mentionné ci-dessus, la cause du goitre endémique est principalement une carence en iode dans le corps humain. La carence en iode est, par exemple, aiguë. Dans un tel cas, le corps recueillera tous sespossibilités de compensation et, dès que l'apport d'iode reprendra, le fonctionnement normal de sa glande thyroïde sera rétabli à la personne, grâce à quoi aucun dommage aux autres organes ne se produira.
Dans le contexte du développement d'une insuffisance chronique d'un élément aussi important que l'iode, la situation est beaucoup plus compliquée. En réponse à un apport réduit en iode, en règle générale, il y a une augmentation des thyrocytes, qui synthétisent les hormones. En raison de l'augmentation du volume de ces cellules de la glande et du renforcement de leur travail, une quantité relativement normale des hormones requises sera stabilisée pendant une courte période. Mais après un certain temps, le processus de leur fibrose deviendra inévitable et des nœuds commenceront à se former. Tout le monde ne connaît pas la pathogenèse du goitre endémique.
Dans le contexte d'une carence prolongée en iode, l'hypertrophie des thyrocytes à elle seule ne suffit pas. Ils peuvent non seulement augmenter en taille, mais aussi se diviser intensément. En conséquence, il y a beaucoup de cellules fibrosantes dans le corps, ce qui signifie qu'il existe des conditions préalables à la formation ultérieure d'un goitre nodulaire diffus.
Les causes du goitre endémique sont que la glande thyroïde, dans le contexte du développement d'une carence croissante en iode, passe par plusieurs étapes de modification de sa structure. Le goitre devient d'abord euthyroïdien diffus, puis euthyroïdien multinodulaire, et finalement toxique multinodulaire.
Les causes les plus courantes de pathologie
Le goitre thyroïdien endémique apparaît en raison du manque deiode.
Les causes les plus courantes de carence en iode sont:
- Prendre certains médicaments qui stimulent l'excrétion d'iode du corps.
- L'apparition de maladies du système digestif, qui s'accompagnent d'une violation de l'absorption des substances nécessaires à l'organisme.
- Utilisation d'entérosorbants.
- Développement d'une insuffisance rénale chronique, qui s'accompagne d'une augmentation de l'excrétion d'iode.
- L'apparition d'anomalies congénitales de la glande sous forme d'aplasie ou d'hypoplasie.
- La présence de conditions transitoires accompagnées d'une carence en iode. Un exemple de telles conditions est la grossesse avec l'enfance, la puberté et l'activité physique intense. De plus, le stress psycho-émotionnel régulier affecte également.
- Apport insignifiant d'iode provenant des aliments.
- Faible apport en iode de l'eau.
- La présence d'un déséquilibre énergétique.
- Développement de l'hypoxie chronique.
Lors de l'examen des causes qui provoquent le développement d'un goitre endémique, il convient d'examiner plus en détail l'absence de cet élément dans l'alimentation quotidienne. La plupart des habitants de notre pays n'ont presque pas de fruits de mer frais avec du poisson dans leur alimentation. De plus, peu de gens pensent à utiliser du sel iodé pour cuisiner.
Bien sûr, ne prendre que du sel iodé ne compensera pas entièrement une carence en iode. Cela est dû au fait que l'iode est une substance très volatile, qui disparaît rapidement de la structure du selcristaux à cause de l'air qui y pénètre. À cet égard, il est nécessaire de stocker le sel non pas dans des salières, mais dans des bocaux en verre ou en métal bien fermés avec un couvercle.
Manger une quantité importante de chou-fleur, et en plus, des haricots et des navets menace le développement d'une carence en iode. Cela est dû au fait que ces produits contiennent trop de substances goitrigènes qui provoquent une croissance excessive du tissu thyroïdien.
Ainsi, la carence en iode se produit principalement en raison des facteurs suivants:
- Teneur en iode insuffisante dans l'environnement, ainsi que dans l'eau potable. Ces régions comprennent la zone médiane de la Russie, l'Oural, l'Altaï et le Caucase.
- Régime déséquilibré, dans le contexte duquel on ne mange pas assez de poisson, d'algues, de produits laitiers, de sarrasin et d'avoine.
- L'utilisation systématique de certains médicaments qui bloquent l'absorption de l'iode.
- La présence d'une prédisposition héréditaire associée à un défaut génétique dans la production d'hormones thyroïdiennes.
Considérez maintenant comment se manifeste la présence d'un goitre thyroïdien endémique chez les patients.
Symptomatiques
Les symptômes du goitre dépendent principalement des fonctions de la glande thyroïde. Particulièrement souvent, les patients peuvent se plaindre des sensations suivantes:
- L'apparition de la faiblesse.
- Présence d'une faible endurance physique.
- Gêne dans la région du cœur.
- L'apparition de maux de tête.
Ces symptômes peuventapparaissent même à un stade précoce de la maladie. Avec la croissance ultérieure de la glande thyroïde, les patients peuvent ressentir les signes suivants:
- L'apparition d'une sensation de serrement dans le cou.
- Présence de difficultés à avaler et à respirer.
- Apparition d'une toux sèche.
- La survenue de crises d'asthme.
Il est intéressant de noter que le type diffus de goitre est la forme la plus courante. Les femmes en souffrent quatre fois plus souvent que les hommes. Cela est principalement dû au besoin accru des femmes pour les hormones de cette glande pendant la puberté, et en plus, pendant la grossesse.
Il convient de garder à l'esprit que les doses recommandées de préparations d'iode doivent être les suivantes:
- 50 mcg est la norme pour les bébés.
- 90 mcg devrait être pris par les enfants de moins de sept ans.
- 120 mcg est la norme pour les enfants âgés de sept à douze ans.
- 150 mcg devrait être pris par des adultes.
- 200 mcg devrait être consommé par les femmes enceintes et allaitantes.
Chiffres et faits
Environ deux cents millions de personnes sur la planète souffrent de cette pathologie. C'est ce qu'on appelle l'une des catastrophes les plus courantes chez les personnes. Quatre-vingt-dix pour cent de tous les cas de goitre sont causés par une carence en iode. L'incidence du goitre chez les enfants a augmenté de six pour cent au cours des dix dernières années. Aujourd'hui, cette fréquence représente environ 25 % de toutes les maladies endocriniennes infantiles.
La pathogenèse du goitre endémique devraitconnais tout le monde.
Complications
La maladie peut entraîner diverses complications. Ceux-ci incluent généralement:
- La présence d'un goitre. Il s'agit d'une condition dans laquelle les vaisseaux qui partent du cœur sont comprimés. Cela peut entraîner une expansion du cœur du côté droit.
- Présence de compression de l'oesophage et de la trachée.
- L'apparition d'hémorragies dans l'épaisseur de la glande thyroïde.
- L'apparition d'une inflammation de la glande.
- Développement d'une dégénérescence maligne de la glande thyroïde.
Pour prévenir les complications du goitre endémique, il est nécessaire de subir un diagnostic en temps opportun.
Diagnostic de pathologie
Une méthode instrumentale pour diagnostiquer le goitre est l'échographie. Grâce à cette étude, la forme de la maladie est établie, qui peut être diffuse ou nodulaire.
En cas de présence de nœuds, une sonoélastographie peut être prescrite - une étude qui vous permet de déterminer la densité et l'élasticité des formations nodulaires. Cela permet de connaître la nature de la pathologie: bénigne ou maligne. Dans le même but, une biopsie supplémentaire de la glande thyroïde est effectuée. Entre autres choses, pour clarifier le diagnostic, le niveau d'hormones telles que la TSH et la T4 est vérifié. Chez les patients atteints de ce type de maladie, en règle générale, l'équilibre de l'hormone thyroïdienne est considérablement perturbé. À son tour, le taux d'excrétion d'iode dans l'urine est réduit. Mais la première étape de l'examen est principalement la palpation. Cette méthode vous permet d'effectuer les actions suivantes:
- La taille des parts de l'organe malade est déterminée.
- La clarté de la bordure avec les tissus environnants est évaluée.
- La consistance de la glande est estimée. Dans le même temps, le médecin prête attention à des signes tels que le compactage, le ramollissement, les formations nodulaires et leur taille approximative.
- L'état des ganglions lymphatiques est évalué en même temps que la présence d'une lymphangite.
En plus de la palpation, une méthode très informative et en même temps accessible est, comme déjà indiqué, l'échographie, qui fournit les informations suivantes:
- Largeur, épaisseur et hauteur exactes des battements.
- Taille de l'isthme.
- Informations complètes sur la structure de l'organe, et en plus, sur son homogénéité.
- Présence d'un nodule et ses dimensions exactes.
- Le degré de volume des actions individuelles. Il s'avère également que le volume total de la glande thyroïde.
- L'état des tissus environnants.
Quel est le traitement du goitre endémique ?
Traitement de la maladie
Dans le cas d'une légère augmentation de la glande, il suffit souvent de quelques cures d'iodure de potassium et, en complément, d'une thérapie diététique avec des aliments riches en iode. Le traitement du goitre compliqué d'hypothyroïdie implique principalement un traitement hormonal substitutif.
Le traitement d'un goitre nodulaire à un stade avancé nécessite généralement une intervention chirurgicale.
Au stade postopératoire, les patients subissent un traitement hormonal substitutif. Des remèdes populairesla poudre d'algues est recommandée. Il est pris dans une cuillère à café le soir et lavé avec de l'eau. Le cours de la thérapie est de vingt à trente jours.
La prévention du goitre endémique est tout aussi importante.
L'alimentation comme mesure de prévention
Il est recommandé aux gens de suivre le régime alimentaire suivant pour prévenir le goitre endémique:
- Manger des fruits de mer sous forme de crevettes, calamars et moules.
- Utiliser des algues et d'autres algues dans l'alimentation.
- Manger du poisson bouilli jusqu'à trois fois par semaine.
- L'utilisation de boissons à base de lait fermenté dans l'alimentation, en particulier celles contenant des bifidobactéries. Ainsi, vous devriez boire deux verres de ces boissons par jour.
- Utilisez du fromage cottage mi-gras jusqu'à trois fois en sept jours.
- Manger des noix de toutes sortes jusqu'à 50 grammes par jour.
- Ajouter des graines de toutes sortes à la nourriture.
- L'utilisation de fruits secs dans l'alimentation sous forme de raisins secs, abricots secs, abricots, figues, pruneaux, pommes et poires.
- Utilisez des canneberges, des airelles, des fraises des bois, des groseilles à maquereau, du cassis, de la viorne, du frêne rouge, etc.
- L'utilisation de légumes dans l'alimentation sous forme de carottes, de choux, de betteraves et de citrouille crue.
- Manger des légumes verts comme les oignons, le raifort, le céleri, etc.
- Réception de jus fraîchement pressés de légumes, de baies ou de fruits.
- Réception de boissons à base d'églantier, de racine de pissenlit ou d'aubépine.
- Boire de l'eau minérale ou de source.
- Utiliser 50 grammes de miel dans l'alimentation.
Autrefaçons de prévenir le goitre
La prévention du goitre endémique est divisée en type de masse, de groupe et individuel:
- Les méthodes préventives de masse consistent en la production de sel iodé, de pain et de confiserie, qui doivent contenir cet élément. De plus, la télévision promeut le contrôle de la teneur en iode des produits.
- La prévention de groupe est réalisée principalement dans les groupes à risque, à savoir dans les institutions pour enfants, les écoles, les établissements d'enseignement secondaire et supérieur. De plus, une attention particulière est portée aux femmes enceintes. Cela comprend principalement la conduite de conversations explicatives ainsi que la distribution contrôlée de préparations d'iode, par exemple, Antistrumine, Iodomarin et Yodokomba.
- Quant à la prévention individuelle, elle consiste en l'utilisation d'aliments riches en iode. Il est très important de prendre des suppléments d'iode pour les personnes à risque, ainsi que pour celles qui vivent dans des régions endémiques.
Comment prévenir le goitre endémique chez les enfants ? Les bébés nourris de manière mixte ont besoin de 90 microgrammes d'iode par jour. Les femmes enceintes, les enfants et les adolescents ont besoin de jusqu'à 200 microgrammes par jour. En plus de prendre des médicaments appropriés, il est important de suivre un régime qui doit être basé sur une teneur suffisante en iode dans les aliments.
