La glande thyroïde joue un rôle très important dans le corps humain. Relatif au système endocrinien, l'organisme participe à la régulation du métabolisme énergétique. Ses deux lobes sont reliés par un isthme, situé sur les côtés de la trachée. L'énergie entrant dans le corps est répartie entre les cellules, mais si cela ne suffit pas, les hormones thyroïdiennes interviennent. Si la carence est constante, un certain changement tissulaire se produit et la maladie du goitre se développe. Il existe plusieurs formes et degrés de la maladie, qui diffèrent par leurs causes et leurs symptômes. Tout type de pathologie nécessite un diagnostic et un traitement.
Goitre thyroïdien
Les mécanismes de formation des néoplasmes dans la glande thyroïde n'ont pas encore été suffisamment étudiés. Les méthodes de traitement connues en médecine aujourd'hui peuvent ne pas toujours être suffisamment efficaces et guérir complètement la pathologie.
Le tissu thyroïdien est composé de follicules -cellules sphériques. Les violations du corps associées au dysfonctionnement des organes entraînent des déformations. Le goitre multinodulaire de la glande thyroïde provoque des changements dans certaines zones et diffuse - dans tout le tissu. Outre une augmentation des follicules, la maladie peut se caractériser par l'apparition de formations kystiques (goitre kystique-nodulaire). La progression de la pathologie peut entraîner la dégénérescence des ganglions en ganglions malins.
Raisons
Le goitre est une maladie qui comprend divers dommages à la glande thyroïde. Il existe plusieurs types, formes et degrés de pathologie, qui diffèrent par la nature de l'évolution, les causes et les symptômes. La principale raison du développement du goitre endémique toxique est un manque d'iode dans le corps, ce qui réduit l'activité sécrétoire de la glande thyroïde. Une mauvaise écologie affecte également le fonctionnement de la glande thyroïde. Les substances toxiques provenant de l'extérieur peuvent ralentir l'activité de la glande thyroïde, supprimant le travail du système endocrinien.
Une consommation insuffisante d'aliments contenant de l'iode (lait, fruits, poisson) peut également provoquer un goitre. Les causes du développement du type nodulaire de la maladie sont un processus cancéreux de la glande thyroïde ou de l'adénome. La différenciation et la division des cellules dans ce cas se produisent sous l'influence de substances toxiques, de radiations et peuvent être héréditaires.
La pathologie de Basedow résulte de l'influence d'anticorps spéciaux du système immunitaire sur l'organe. Le traitement consiste à prendre des médicaments qui inhibent la production d'hormones, parfois le problème est résolu parchirurgie.
Symptomatiques
Le goitre est une maladie qui ne se manifeste pas dans les premiers stades, et le patient peut même ne pas être conscient de sa présence. Ce n'est qu'en relation avec une augmentation significative de la glande thyroïde qu'un certain tableau clinique se développe. Les symptômes de la maladie thyroïdienne se caractérisent par un gonflement à l'avant du cou et une compression des tissus adjacents. Dans le même temps, les patients se plaignent de l'apparition d'une toux sèche, d'un enrouement de la voix, d'une sensation de "boule dans la gorge", de difficultés respiratoires. Lorsque la tête bouge, il y a une sensation de tension et de vertige, qui est associée au serrage des vaisseaux du cou. La déglutition est altérée dans une certaine mesure en raison de la compression de l'œsophage. Des nodules de différentes tailles apparaissent sur la glande thyroïde. Que faire dans de telles situations est de consulter un médecin au premier soupçon.
Avec le développement de la pathologie due à la carence en iode, le tableau clinique est complété par d'autres symptômes associés à l'hypothyroïdie: flatulences, infections respiratoires fréquentes, hypotension artérielle. Avec l'adénome thyroïdien ou la maladie de Basedow, des signes d'hyperthyroïdie apparaissent: perte de poids, irritabilité, tremblement des mains, faim, fièvre.
Goitre euthyroïdien diffus
La pathologie se développe à la suite d'une carence en iode. La nature compensatoire des processus hyperplasiques et hypertrophiques dans la glande thyroïde vise à fournir au corps un niveau suffisant d'hormones thyroïdiennes. Les mécanismes d'adaptation à la carence en iode sont associés à la réutilisation de l'iode endogène, une diminution de la sécrétion d'iodure par les reins,synthèse de triiodothyrosine, amélioration de l'absorption d'iode par la glande thyroïde. De cette façon, le corps compense la carence en iode, mais une hypertrophie thyroïdienne se développe, ce qui assure la préservation de la fonction thyroïdienne. Le goitre euthyroïdien peut compliquer son évolution suite à une exposition à des facteurs tels que l'excès de calcium, le manque d'oligo-éléments (molybdène, cuivre, cob alt, sélénium, zinc, manganèse), certains médicaments, les infections chroniques, le stress émotionnel, le tabagisme.
Dans la plupart des cas, les manifestations cliniques ne se développent pas, car cette maladie n'affecte pratiquement pas la fonction de la glande thyroïde. Parfois, dans l'état du patient, on peut observer une faiblesse générale, une fatigue, une fatigue accrue. Une augmentation de la glande thyroïde s'accompagne dans une large mesure d'un défaut esthétique visible et d'une sensation de pression dans le cou. D'autres symptômes de la maladie thyroïdienne sont associés à une hypertrophie de l'organe, qui peut entraîner de graves complications: inflammation de la glande, hémorragies, compression de l'œsophage, trachée. Dans le contexte de cette pathologie, d'autres types de goitre plus complexes peuvent se développer.
Goitre toxique diffus
Chez les femmes d'âge moyen se produit principalement un goitre toxique diffus. Cette maladie est beaucoup moins susceptible d'affecter les enfants et les personnes âgées. Il n'est pas encore complètement établi quels facteurs affectent le développement de la pathologie, mais la plupart des représentants de la médecine considèrent que les défauts génétiques sont la cause principale, à la suite de quoi le système est perturbé dans le système immunitaire.régulation de la production d'anticorps. Ces troubles conduisent à la production d'anticorps contre le tissu de la propre glande thyroïde du patient. Les défauts génétiques dans ce cas ne sont pas une prédisposition absolue, mais un modèle statistique, c'est-à-dire que l'enfant ne sera pas nécessairement malade si l'un des parents a une maladie de goitre.
Assez rarement, avec cette pathologie, la glande thyroïde augmente de volume. Une hypertrophie des yeux survient chez 30 % des patients (ophtalmopathie de Graves, ophtalmopathie endocrinienne, exophtalmie). La principale symptomatologie du goitre toxique diffus est associée à un excès d'hormones produites par la glande thyroïde. En raison de l'activité excessive des effets hormonaux chez le patient, les fonctions cardiaques sont perturbées, jusqu'au développement de l'arythmie. L'augmentation des processus métaboliques entraîne une perte de poids. Les patients peuvent présenter des signes tels qu'un mauvais sommeil, des larmes et une faiblesse, une irritabilité, des tremblements.
Goitre nodulaire
Le goitre nodulaire est une série de pathologies avec une caractéristique commune - la formation de nœuds dans la glande thyroïde. Après avoir soupçonné le développement de la maladie, le patient doit subir une série d'examens pour déterminer le degré et le type. Si plus d'un nœud est trouvé chez un patient, un goitre thyroïdien multinodulaire est diagnostiqué. La manifestation la plus courante de la pathologie est un goitre euthyroïdien colloïde. Les symptômes en tant que tels ne se produisent pas, mais des défauts apparaissent dans la région du cou, jusqu'à la déformation. Parallèlement à la douleur, des complications apparaissent, ce qui indique la croissance rapide des formations:hémorragies dans le nœud, l'apparition d'une inflammation, tandis que la glande thyroïde augmente encore plus. Les gros nodules peuvent comprimer la trachée ou l'œsophage, ce qui s'accompagne d'une altération de la respiration et de la déglutition.
Le développement du goitre nodulaire est facilité par des facteurs tels que la prédisposition génétique, les infections virales et bactériennes chroniques, les médicaments, les facteurs alimentaires goitrigènes et les facteurs environnementaux. La raison principale est le manque d'iode dans le corps. Il n'est pas nécessaire d'amener la maladie à un état négligé. Contactez immédiatement votre médecin si vous sentez des nœuds sur la glande thyroïde. Que faire ensuite, comment s'en débarrasser et éviter les complications - cela peut être découvert lors d'une consultation spécialisée après une gamme complète d'examens. Ce n'est qu'après cela que vous pourrez prendre certaines mesures et prescrire un traitement.
Degrés
Les degrés de goitre nodulaire sont déterminés en fonction de l'hypertrophie de la glande thyroïde. Les nœuds peuvent être de différentes tailles et en différentes quantités. À ce jour, il existe deux classifications du goitre nodulaire par degrés. Le premier - selon Nikolaev. Il y a 5 groupes ici. Avec un degré zéro, la glande thyroïde n'est pas visible et elle n'est pas ressentie à la palpation. Au début - ce n'est pas visible, mais palpable. Le deuxième degré est caractérisé par une manifestation visible de la glande lors de la déglutition. Avec le troisième, le contour du cou s'agrandit et s'épaissit. Le quatrième se manifeste par un goitre déjà évident, qui viole la configuration du cou. Le cinquième, dernier degré de la maladie est lourd de complications. La taille énorme de la glande thyroïde entraîne une compression des organes voisins, ce qui perturbe les fonctionssystèmes respiratoire, cardiovasculaire et gastro-intestinal.
Selon la classification de l'OMS, il existe trois degrés (zéro, premier et deuxième) de la maladie. À zéro, il n'y a pas de goitre, le premier n'est pas visible, mais il est palpable et au deuxième degré, le goitre se fait sentir et il est visible à l'œil nu. Si les premiers stades du développement de la pathologie ne présentent pas de danger visible pour le corps, la progression de la maladie peut entraîner de graves conséquences, car le goitre est une maladie assez grave qui, en plus des changements externes, affecte négativement le fonctionnement de tous les systèmes et organes.
Méthodes de diagnostic
L'examen primaire du patient est effectué à l'aide de la palpation. Si un néoplasme a été détecté, une échographie est prescrite pour déterminer le volume de la glande thyroïde et la taille exacte du néoplasme. Une biopsie par aspiration à l'aiguille fine est réalisée lorsque la taille de la formation dépasse 1 cm ou en cas de suspicion de tumeur maligne. L'échographie combinée à une biopsie augmente le contenu informatif des études.
Le goitre thyroïdien, lorsqu'il est situé rétrosternalement et avec de grandes tailles, peut se déplacer vers les voies respiratoires, ce qui entraîne des complications. Pour éviter cela, une radiographie avec baryum contrasté de la poitrine et de l'œsophage est prescrite. L'imagerie par résonance magnétique est utilisée pour étudier en détail le goitre rétrosternal. Normalement, elle n'est pas assignée.
Comment traiter un goitre
Le traitement du goitre peut être conservateur et opératoire. La première option est utilisée si elle a été diagnostiquéegoitre diffus, nodulaire, multinodulaire de la glande thyroïde. Une contre-indication absolue à la chirurgie est également la raison de l'utilisation d'un traitement conservateur. Il se compose de plusieurs étapes. Tout d'abord, vous devez revoir votre alimentation et la remplacer par une alimentation équilibrée. Les conditions sanitaires et hygiéniques doivent également être améliorées. Ici, ils peuvent prescrire un traitement dans une station spécialisée. Les composants importants du traitement conservateur sont: la normalisation des fonctions du foie et des intestins, l'assainissement des foyers d'infections chroniques, la normalisation du métabolisme de l'iode dans le corps. Ce dernier est obtenu en prenant de tels médicaments: Triiodothyronine, Thyroidin, Tireotom, Thyreocomb.
Un traitement chirurgical est prescrit s'il existe des indications chirurgicales: goitre diffus de degré IV et V, goitre diffus de degré III, qui ne se prête pas à un traitement conservateur, goitre mixte et nodulaire, si la glande thyroïde est hypertrophiée. Le goitre est enlevé de deux façons: hémistrumectomie et résection du lobe. La chirurgie est pratiquée par un chirurgien sous la surveillance étroite d'un endocrinologue. Il est également possible de traiter le goitre avec des remèdes populaires. Le moyen le plus testé et le plus efficace est l'utilisation de l'herbe d'aunée. Une infusion de vodka en est préparée et utilisée pour se gargariser jusqu'à ce qu'elle soit complètement guérie.
Prévention du goitre
Afin de ne pas rencontrer la maladie du goitre, vous devez vous fournir des conditions dans lesquelles la maladie ne peut pas se développer. On parle de prévention, qui dans ce cas peut être de masse, collective, individuelle. Le vrac est à appliquersel iodé, qui contient 25 grammes de potassium pour 1 tonne. Cette technique est particulièrement importante dans les zones à risque accru de développer une carence en iode. La prophylaxie de groupe est réalisée à l'aide du médicament "Antistrumin". Il est utilisé dans les unités militaires, les groupes d'enfants et scolaires à raison de 1 comprimé par semaine. Les patients qui sont arrivés dans la région avec une carence en iode se voient également prescrire Antistrumine.
Une prévention spécifique doit être menée conjointement avec l'élimination des facteurs aggravants à l'aide d'un certain nombre de mesures sanitaires et hygiéniques et sociales (lutte contre les infections intestinales, culture sanitaire de la population, prévention de l'hypovitaminose, alimentation équilibrée, amélioration des conditions d'habitat).
