La luxation de l'avant-bras est un déplacement des articulations du radius, du cubitus et de l'humérus les unes par rapport aux autres. Une telle blessure s'accompagne toujours d'une douleur soudaine, d'un gonflement important et d'une déformation notable. Dans cet état, le mouvement de la victime est limité, c'est-à-dire que la personne ne peut pas bouger le membre blessé.
S'il est nécessaire de déterminer la nature de la blessure, l'IRM ou la TDM sont utilisées comme diagnostic auxiliaire. Le traitement de la luxation de l'avant-bras est effectué en le repositionnant puis en fixant l'articulation avec un plâtre pendant 2-3 semaines. Après l'avoir retiré, le patient doit suivre une thérapie réparatrice: thérapie par l'exercice, visites en physiothérapie et séances de massage.
Quelques informations
Les traumatismes de l'avant-bras sont les deuxièmes plus fréquents et représentent environ 18 à 22 % du nombre total de luxations. Cette blessure survient principalement chez les enfants, souvent accompagnée d'une fracture des os de l'épaule.
La luxation peut être complète (les articulations ne se touchent pas) ou incomplète (les articulations se touchent partiellement). Dans environ 90% de tous les cas de blessures, les deux os de l'avant-bras sont blessés. Luxations isolées d'un seul ostrès rare.
Afin de comprendre les caractéristiques de cette blessure, vous devez savoir exactement comment l'avant-bras est formé. L'articulation du coude est constituée des surfaces articulaires du radius, du cubitus et de l'humérus. Il est entouré d'une petite capsule, renforcée sur les côtés par deux ligaments fiables.
Variétés
Les orthopédistes et les traumatologues classent la luxation de l'avant-bras (selon la CIM-10 - S53), en soulignant plusieurs types:
- devant;
- divergent;
- arrière;
- latéral (vers l'extérieur);
- médial (vers l'intérieur).
De plus, il y a aussi des blessures isolées au radius et au cubitus.
Luxation postérieure de l'avant-bras
Apparaît dans le contexte des dommages indirects, par exemple, lors d'une chute sur un bras tendu étendu au coude. La condition s'accompagne d'une rupture de la capsule articulaire et d'un déplacement de la partie inférieure de l'épaule vers l'avant. La luxation postérieure de l'avant-bras est souvent associée à une fracture des condyles de l'épaule chez l'adulte et des épicondyles chez l'enfant.
Dans ce type de blessure, les patients se plaignent d'une douleur soudaine et aiguë dans la zone lésée. La main est obligée de se plier un peu. L'articulation est déformée, augmente de taille. La mobilité du coude est limitée, même en essayant de faire quelque chose, la victime ressent une résistance élastique typique. Le devant de l'avant-bras semble un peu raccourci. L'olécrâne se déplace vers l'arrière et vers le haut. Dans la zone du pli, la partie inférieure de l'humérus est palpée.
Luxation antérieure
Ce genre de blessuresurvient assez rarement. La cause de la blessure est généralement un coup direct sur la zone de l'articulation du coude avec un bras plié. Une telle luxation s'accompagne souvent d'une fracture du processus dans cette zone.
Au moment du dommage, la victime ressent une vive douleur. Lors de l'examen, un allongement anormal de l'avant-bras du côté blessé, une rétraction dans la zone du processus est détectée. La mobilité de l'articulation est également limitée et lorsque vous essayez de faire quelque chose, une résistance élastique se fait sentir. Bien que sa fonctionnalité soit préservée dans une plus grande mesure qu'avec une luxation postérieure de l'avant-bras.
Dégâts latéraux
Aussi assez rare. Peut s'accompagner d'une lésion du nerf cubital ou médian avec une perte de sensation caractéristique dans la région d'innervation. Comme toutes les autres luxations, les lésions latérales se caractérisent par une douleur aiguë, des mouvements limités dans l'articulation et la présence d'une résistance élastique.
Une blessure externe apparaît en raison d'une influence directe sur le coude de l'intérieur vers l'extérieur. Ces luxations sont rarement complètes. Cette condition s'accompagne d'un gonflement, d'une déformation, d'un déplacement anormal vers l'extérieur de l'axe articulaire.
La luxation interne de l'avant-bras se produit également dans le contexte d'un coup direct. Seulement dans ce cas, il doit être dirigé dans la direction opposée - de l'extérieur vers l'intérieur. Les patients avec ce diagnostic rapportent une douleur intense. Dans ce cas, l'articulation du coude est caractérisée par un gonflement, une déformation, l'axe déplacé vers l'intérieur.
Symptomatiques
Habituellement luxation de l'avant-bras (ICD-10 - S53)caractérisé par les caractéristiques suivantes:
- douleur soudaine et aiguë dans une articulation endommagée;
- poches sévères;
- ne pas pouvoir bouger la main blessée;
- diminution prononcée de la sensibilité dans tout le membre;
- dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs près du coude.
Les symptômes visibles d'une luxation dépendent du type de blessure. Cependant, en général, le tableau clinique est caractérisé par les signes décrits et est inhérent à tous les types de blessures.
Diagnostic
L'examen radiographique d'un patient présentant une luxation des os de l'avant-bras doit être effectué avant et après la réduction. Les images montrent des lésions concomitantes du processus coronoïde, du radius, de l'épicondyle médial et du capitatum.
La luxation de l'avant-bras s'accompagne toujours d'un traumatisme du système capsulo-ligamentaire de l'articulation du coude. Dans ce cas, les ligaments latéraux le long du fragment osseux sont endommagés. Le ligament médial agit comme le principal stabilisateur du coude. Pourvu de son intégrité, la luxation de l'articulation ne se produit pas. Une fois la blessure éliminée, il est obligatoire d'évaluer l'instabilité latente du coude pour prévenir une pathologie chronique.
L'examen radio-opaque joue un rôle important dans le diagnostic précoce des lésions du système capsulo-ligamentaire de l'articulation. Au cours de cette procédure, un agent de contraste spécial est injecté dans la cavité articulaire. Avec luxation de l'avant-bras et,en conséquence, endommagement du système capsulo-ligamentaire, la substance utilisée se retrouve dans les tissus para-articulaires. Ce phénomène confirme pleinement le diagnostic proposé.
Traitement d'un avant-bras luxé
La fixation de la main blessée est nécessaire comme premiers soins. La longueur optimale du pneu va du tiers supérieur de l'épaule au bout des doigts de la victime. Le patient reçoit des analgésiques, après quoi il est transporté en traumatologie.
La réduction des luxations de l'avant-bras est réalisée par un orthopédiste traumatologue sous anesthésie locale ou anesthésie générale. Le type de procédure lui-même dépend du type de blessure.
Ainsi, pour réduire la luxation postérieure, le patient est placé en position horizontale et le bras blessé est placé à angle droit. Le médecin se tient à l'extérieur de l'épaule et saisit fermement sa partie inférieure au-dessus du coude. L'assistant doit être légèrement à droite et prendre la main du patient. Dans le même temps, les spécialistes étendent doucement leurs bras, pliant doucement l'articulation blessée. Le traumatologue, en appuyant sur l'olécrâne et la brosse radiale, déplace l'avant-bras vers l'avant et l'épaule vers l'arrière. La procédure de réduction se déroule généralement sans aucune difficulté et se caractérise par l'apparition d'un clic.
En cas de luxation antérieure, la victime est allongée sur la table et le bras est retiré à angle droit. L'assistant fixe et tire l'épaule dans la direction opposée, et le traumatologue fléchit le coude, tirant simultanément l'avant-bras et appuyant la partie proximale du bras vers le bas.
Lorsqu'une luxation est détectée à l'intérieur, le patient est placé sur le divan et le bras est retiré de la même manière jusqu'à l'obtention d'un angle droit. L'un des assistants fixe et tient l'épaule, le second étire l'avant-bras le long de l'axe. Le traumatologue appuie sur la zone proximale et en même temps appuie sur le condyle externe dans le sens de l'extérieur vers l'intérieur.
Dans la luxation externe, l'assistant fixe l'épaule enlevée à angle droit, et le médecin étire l'avant-bras, tout en appuyant sur sa partie supérieure vers l'intérieur et vers l'arrière.
Après réduction, il est nécessaire de vérifier le pouls dans la région de l'artère radiale, la mobilité du coude pour exclure la possibilité de pincement de la capsule et l'instabilité de l'articulation. Une radiographie doit absolument être faite. De plus, il est souhaitable de subir une arthrographie de contraste et une radiographie avec une procédure de valgus de l'avant-bras.
Après réduction de la luxation postérieure ou antérieure, le plâtre est appliqué pendant 1 à 2 semaines. Après élimination des dommages latéraux, le bandage est utilisé pendant trois semaines. Passé ce délai, le patient se voit prescrire des procédures physiothérapeutiques sous forme d'électrophorèse, de thérapie à la paraffine, de SMT et d'exercices thérapeutiques.
Luxations isolées chez l'enfant
De telles blessures sont assez rares. Le plus souvent, les enfants âgés de un à trois ans sont touchés. La blessure apparaît en raison de secousses soudaines, d'une traction sur le bras ou d'une tentative de tenir le bébé par le bras au moment de la chute. Dans cette condition, l'enfant se plaint généralement de douleurs dans la régiondécouper. Dans le même temps, le bras blessé est étendu le long du corps et les tentatives de flexion du coude s'accompagnent de douleur. Vous pouvez identifier le problème en sondant l'articulation et l'avant-bras.
Une radiographie avec une telle luxation donne peu d'informations, c'est donc extrêmement rare. Pour la réduction, le traumatologue tire doucement l'avant-bras, en pliant progressivement le bras au niveau du coude et en tournant la paume vers le bas. En même temps, le médecin appuie ses doigts sur la tête du radius. Lors du repositionnement, vous pouvez entendre un clic caractéristique. Cette procédure est généralement réalisée facilement, délicatement et presque sans douleur. L'anesthésie n'est pas nécessaire, car la réduction apporte à l'enfant beaucoup moins d'inconfort que la luxation elle-même.
