Syndrome du piriforme - un ensemble de sensations douloureuses dans la région fessière. La douleur n'a pas nécessairement un caractère localisé, elle peut irradier vers la région génitale et même vers le bas de la jambe, de telle sorte qu'elle créera une sensation de douleur quelque part en dessous.
Presque tout le monde a entendu l'expression "inflammation (neuropathie) du nerf sciatique" plus d'une fois. Voyons ce qu'est la fesse et quels nerfs peuvent y devenir enflammés.
À propos du problème
La neuropathie du nerf sciatique est un problème très courant. Comme nous l'avons noté ci-dessus dans la définition, il s'agit en fait d'une douleur intense dans la région pelvienne, qui peut survenir tout à coup à l'improviste et ne progressera qu'avec le temps. Toute activité physique, même la plus insignifiante, dans laquelle une tension est créée dans les fesses, contribue à une augmentation de la douleur. En plus de cela, la douleur irradie vers les membres inférieurs, ce qui, à son tour, empêche la personne de bouger normalement.
Qu'est-ce qui vient avec ?
Tous les symptômes de douleur ci-dessus peuvent être accompagnés d'une sensation de fatigue, de sensation de brûlure ou de picotements dans la région pelvienne.
Cela est dû au fait qu'à la suite d'une violation du bon fonctionnement du nerf sciatique et des vaisseaux qui l'entourent, une trop grande pression est créée, ce qui, à son tour, entraîne une violation de la circulation de nutriments dans le corps. Si le muscle piriforme subit un déplacement à long terme, cela conduit à l'apparition du complexe de syndromes douloureux sévères décrits ci-dessus. C'est le syndrome du piriforme.
Quelques faits anatomiques
Le muscle piriforme est le muscle de la région pelvienne interne. C'est un système musculaire reliant les os de l'articulation iliaque-sacrée. Ce muscle du corps humain est représenté par la forme d'un triangle et, en fait, ressemble à la forme d'une poire, d'où son nom. Il est relié aux os du bassin à l'aide de tendons.
Le piriforme se trouve sous le muscle fessier, qui est le plus gros muscle du corps humain. À côté du muscle piriforme, il y a un ligament qui relie les processus sacrés, ou plutôt leurs extrémités. Entre le muscle piriforme et le ligament dans le foramen ischiatique se trouvent des vaisseaux sanguins qui nourrissent les muscles et les nerfs dont nous parlons d'inflammation. Ainsi, si soudainement, pour une raison quelconque, que nous examinerons plus en détail ci-dessous, un processus inflammatoire commence dans le muscle piriforme, alors la lumière de ce foramen très sciatique peutrétrécir sensiblement. Il est facile de deviner que, de cette manière, les parois de la lumière commencent à exercer une pression sur le nerf lui-même. Il s'agit d'une ischémie (neuropathie) du nerf sciatique. Dans le langage courant, un nerf pincé se produit, ce qui entraîne une douleur insupportable.
Les symptômes et le traitement du syndrome du piriforme sont interdépendants.
Le rôle du muscle piriforme étant de maintenir les os de la région pelvienne, toute atteinte fonctionnelle entraîne la création d'un surmenage. La douleur pendant le surmenage de ce muscle particulier est la plus forte. C'est pour cette raison que ce syndrome douloureux et inflammatoire fait l'objet d'un diagnostic distinct, appelé syndrome piriforme.
Causes d'occurrence
Comme nous l'avons noté ci-dessus, le syndrome du piriforme survient souvent de manière absolument soudaine, apparemment à l'improviste. Les causes de ce syndrome peuvent être des facteurs domestiques tout à fait élémentaires. Et ces facteurs peuvent avoir une nature d'origine assez complexe. Le syndrome piriforme peut provoquer une activité physique même excessive. Cela entraîne une surcharge musculaire.
Résumer les conditions préalables anatomiques pour le développement du syndrome du piriforme:
- un muscle enflammé pince le nerf dans le foramen sciatique lui-même;
- il y a un nerf sciatique pincé qui traverse le muscle piriforme;
- Les processus nerveux de la colonne sacrée sont sous pression.
Les causes suivantes de ce syndrome peuvent être distinguées:
- fauxnourriture;
- exercice incorrect et excessif;
- situations de fatigue et de stress chronique;
- hypothermie;
- charges statiques longues;
- étirement;
- blessures diverses dans cette zone;
- ostéochondrose sacrée et lombaire;
- processus tumoraux de toute nature entraînant des déformations anatomiques;
- Injections intramusculaires incorrectes.
Classement
Dans la pratique médicale, il est d'usage de classer le syndrome piriforme en primaire et secondaire.
- L'inflammation primaire est causée par les causes que nous avons énumérées ci-dessus.
- L'inflammation secondaire se produit lorsque le processus inflammatoire passe de la jonction de l'ilium et du sacrum, ou des organes pelviens, au muscle piriforme. En d'autres termes, l'inflammation initiale n'a pas commencé dans le piriforme mais ailleurs.
Symptômes de la maladie
Nous avons déjà noté plus haut que le syndrome piriforme s'accompagne toujours d'un syndrome douloureux prononcé qui ne peut être ignoré. La maladie n'a pas de forme latente du cours. Les symptômes sont représentés par des signes d'un processus inflammatoire local, des signes ischémiques du nerf sciatique (pincement), ainsi qu'atrophique, résultant de la compression des vaisseaux du nerf et de l'artère inférieure de la fesse.
Le syndrome piriforme s'accompagne très souvent d'un syndrome radiculaire.
Signes de processus inflammatoires locaux
- Douleur aiguë dans la région pelvienne, qui a tendance à augmenter en position debout, ainsi qu'en marchant et en essayant de déplacer la hanche vers l'intérieur, par exemple, en essayant de croiser une jambe. Lorsque vous écartez les jambes en position horizontale, la douleur diminue sensiblement.
- La douleur est variable. Ils sont ternes, douloureux et peuvent tirer. Les exacerbations du syndrome douloureux provoquent des changements de temps ou une longue position au chaud, par exemple sous une couverture pendant une nuit de sommeil. Quels autres symptômes du syndrome piriforme existe-t-il ?
- Ci-dessus, nous avons noté que l'atteinte du nerf sciatique est rayonnante. Il peut sembler que cela fait mal sur toute la surface de la cuisse, la région fessière, et la douleur peut même se propager jusqu'aux orteils. En effet, le nerf sciatique est l'une des plus grandes formations nerveuses du corps humain, et c'est lui qui innerve toute la région pelvienne et les membres inférieurs.
- La zone où passe le nerf est également caractérisée par un complexe de syndromes douloureux: picotements, engourdissements.
- La sensibilité tactile du bassin et des membres inférieurs est réduite. Le patient peut même ne pas sentir les piqûres ou toucher chaud.
- La douleur peut même se propager aux organes internes, comme la difficulté à uriner.
- L'apparition d'une boiterie sévère est le résultat de la compression du vaisseau. La peau de cette zone devientpâle en raison d'un apport sanguin altéré.
Traiter le syndrome piriforme à la maison peut être très efficace. Plus d'informations à ce sujet plus tard.
Symptômes d'ischémie du nerf sciatique
- La nature de la douleur est pressante. Il peut y avoir une sensation de frissons, de brûlure ou l'impression que la zone touchée est en bois.
- Il y a une perte du réflexe ligamentaire d'Achille, ainsi qu'une diminution de la sensibilité cutanée.
- Les sensations de douleur se concentrent principalement dans la zone d'innervation du tibia - grandes et petites. La palpation des muscles de l'articulation de la cheville, ainsi que la marche, entraînent une augmentation notable de la douleur.
- Comme pour les symptômes d'importance locale, les symptômes désagréables de l'ischémie du nerf sciatique sont provoqués par des changements dans les conditions météorologiques, ainsi qu'une exposition prolongée à la chaleur.
Symptomatiques de compression de l'artère et des vaisseaux fessiers inférieurs
- Comme pour les symptômes précédents, la position verticale provoque une douleur accrue: vasospasme et boiterie sévère apparaissent. En position horizontale et assise, la douleur s'atténue.
- En raison d'une insuffisance de l'apport sanguin, il y a une pâleur prononcée de la peau des fesses et des membres.
Méthodes de diagnostic
Les méthodes de diagnostic des processus inflammatoires du muscle piriforme visent à la différenciation avec d'autres maladies présentant un ensemble de symptômes similaire. Par exemple, l'arthrite, l'ostéochondrose, la hernie intervertébrale, ainsi qu'un certain nombre d'autres maladies de la région pelvienne,ayant des symptômes similaires.
Dans le diagnostic du syndrome piriforme à droite et à gauche, ils ont rarement recours à des méthodes matérielles-instrumentales, car il n'existe aucun critère permettant de déterminer clairement le degré de pathologies. De plus, il n'y a pas de normes clairement définies pour le rapport des plexus musculovasculaires et nerveux dans la région fessière. Les raisons de l'impossibilité de développer de telles normes sont associées à des caractéristiques anatomiques qui ne permettent pas aux appareils de visualiser cette zone.
Quelles sont les plus abordables ?
Liste des techniques de diagnostic disponibles:
1. L'examen manuel révèle quelques manifestations caractéristiques:
- difficulté à se mettre en position jambes croisées;
- écarter les jambes par résistance provoque de graves coliques et une fatigue et des tremblements des jambes;
- Syndrome de Bonnet;
- les tests moteurs de provocation révèlent un raccourcissement des fibres musculaires;
- symptôme selon la méthode Vilenkin;
- symptôme selon la méthode de Grossman;
- les cas les plus difficiles peuvent nécessiter un toucher vaginal ou rectal.
2. Le critère diagnostique le plus important est l'utilisation du blocage de la novocaïne: une injection dans le muscle piriforme du médicament du groupe novocaïne. Après l'injection, il y a un affaiblissement ou une disparition notable de tous les syndromes douloureux. La réalisation des examens manuels ci-dessus après le blocage de la novocaïne ne révèle également aucun syndrome douloureux.
3. Méthodes d'applicationLa tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont indiquées dans les cas où il est nécessaire d'exclure ou de confirmer la présence de néoplasmes qui créent une pression sur la région pelvienne. L'IRM est également utilisée pour clarifier une image détaillée du degré d'endommagement des fibres musculaires pendant la période aiguë de la maladie. Les IRM montrent clairement des zones d'œdème, des lésions atrophiques et des infiltrations.
L'IRM peut être utilisée pour différencier le syndrome piriforme d'autres affections présentant des symptômes similaires, comme les hernies discales.
Traitement
Le traitement est généralement complexe:
Les médicaments impliquent:
- Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Des exemples sont des médicaments à base de diclofénac: Voltaren, Meloxicam, Dicloberl, Ketanov. Les médicaments sont prescrits pour injection intramusculaire ou administration orale. La durée du traitement est déterminée par le médecin.
- Pour soulager la douleur, on utilise des antispasmodiques et des analgésiques: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin et d'autres médicaments qui éliminent les spasmes musculaires et réduisent la pression sur les nerfs et les vaisseaux sanguins, ainsi que le célèbre No-Shpa, qui est administré par voie intramusculaire.
- En cas de complication de l'inflammation sous forme de déformation osseuse, des relaxants musculaires sont utilisés. Dans de tels cas, les antispasmodiques ci-dessus ne permettent pas de soulager la douleur. Les relaxants musculaires soulagent le tonus musculaire, libérant ainsi les vaisseaux sanguins et les nerfs étranglés. Un exemple est le plus souvent Mydocalm.
Massage. ÀAssocié à des exercices d'étirement musculaire, il aide à soulager le tonus douloureux et améliore également le trophisme vasculaire, accélère les processus métaboliques des myofibrilles. Le massage piriforme peut être effectué sous forme d'auto-massage, de massage rectal, ainsi que d'exercices d'étirement. Tout le monde ne sait pas comment traiter le syndrome piriforme.
Thérapie manuelle. C'est une méthode alternative de médecine alternative. Récemment, il est devenu une méthode de plus en plus populaire pour traiter les maladies de la colonne vertébrale et des muscles. La thérapie manuelle est pratiquée par un médecin ostéopathe, dont le choix doit être abordé avec beaucoup de prudence.
Traitement physiothérapeutique du syndrome piriforme. Les procédures de physiothérapie les plus populaires avec un bon effet de réchauffement sont: l'électrophorèse, la phonophorèse, l'amplipulse et l'UHF.
Réflexologie. Ce groupe de méthodes appartient également aux méthodes de traitement non traditionnel de nombreuses maladies. Il combine les méthodes de la médecine orientale ancienne et la pratique moderne dans le traitement des maladies musculo-squelettiques. De manière générale, la réflexologie est un concept fédérateur pour un certain nombre de techniques: acupuncture, blocus, travail avec des points actifs, massages à caractère ponctuel, thérapie par laser et par impulsions, etc.
LFK (Exercice thérapeutique). Il existe un certain nombre d'exercices thérapeutiques pour le syndrome piriforme qui aident à faire face aux symptômes de la douleur et contribuent à la normalisation de l'état général du corps pendant le processus inflammatoire du muscle. Ils ne doivent pas causer de douleur.sensations.
Port de vêtements et de chaussures correcteurs spéciaux: semelles orthopédiques, coussinets spéciaux pour les fesses, etc.
Récemment, une combinaison des deux méthodes de traitement médicamenteux pour soulager les syndromes de douleur aiguë, et la thérapie physique et les pratiques de santé générales à des fins préventives a été considérée comme populaire et efficace.
Syndrome piriforme - traitement à domicile
Divers remèdes populaires pour le broyage sont très efficaces:
- Teinture d'amanite. Pour sa préparation, des champignons frais sont nécessaires, ils sont lavés et placés dans un bocal. Tout est rempli de vodka jusqu'au sommet. Infusé pendant une semaine. Des compresses sont également appliquées pendant une semaine.
- Teinture de marron d'Inde. 50 g de marron d'Inde sont trempés dans 0,5 l d'alcool de vin. La gaze est trempée et appliquée pendant la nuit. Continuez pendant dix jours.
- Térébenthine (1 cuillère à soupe) et protéines. Tout est mélangé, appliqué sur le tissu et appliqué sur le point sensible. Changez le pansement deux fois par jour.
- Pommade au raifort - la racine est frottée, 2 c. l. racine mélangée avec 1 c. l. Miel. Appliquer sur de la gaze et appliquer pendant quatre heures.
Nous avons examiné les symptômes et le traitement du syndrome du piriforme.
