La pneumonie prolongée est l'un des types d'inflammation du tissu pulmonaire dans lequel, selon les données cliniques et radiologiques, l'infiltrat pneumonique se résorbe longtemps, sur une période prolongée (plus de 4 à 6 semaines). Contrairement à la forme chronique, la maladie se termine généralement par la guérison du patient. Environ 30 % des pneumonies aiguës développent une évolution prolongée.
Raisons
Causes principales:
- Affaiblissement du système immunitaire causé par des maladies chroniques des organes internes, des maladies broncho-pulmonaires, ainsi que l'infection par le VIH, des tumeurs de divers types, une insuffisance cardiaque et rénale.
- Anomalies métaboliques.
- Empoisonnement permanent du corps, tel que l'abus d'alcool, le tabagisme.
- Âge avancé (si le patient a plus de 50-60 ans, la résolution de la pneumonie prend plus de temps même s'il n'y a pas d'autres maladies).
- Complication d'une pneumonie aiguë.
Autres facteurs
Comme mentionné ci-dessus, le long cours d'une longuela pneumonie survient principalement en raison d'une immunité réduite, les facteurs de protection changent: l'activité des lymphocytes diminue, la synthèse d'interféron diminue, l'intensité des macrophages diminue. En conséquence, la fonction protectrice du corps s'affaiblit, ce qui contribue au long déroulement du processus inflammatoire. En plus de réduire les défenses immunitaires d'une personne, d'autres facteurs contribuent au développement d'une pneumonie prolongée. C'est le mauvais traitement, la sélection irrationnelle du médicament, la possibilité d'immunité de l'agent causal de l'inflammation aux antibiotiques utilisés. Et aussi un traitement intempestif permet de développer non seulement cette pathologie, mais aussi toutes les maladies existantes.
Symptômes de pneumonie persistante
La forme monosegmentaire a une évolution relativement "lisse" de la maladie par rapport à la forme polysegmentaire, qui se caractérise par des rechutes, des manifestations sévères et une longue régression de la source de l'inflammation. Lorsque les sources inflammatoires fusionnent, l'état du patient se complique déjà 2 à 3 semaines après les manifestations initiales de la maladie. La température remonte, hyperhidrose, asthénie, impuissance générale, somnolence, toux surviennent. Un signe particulier de pneumonie prolongée chez l'adulte est l'absence de signes avec des modifications radiologiques clairement exprimées dans les poumons.
Lors d'une étude avec un bronchoscope, la présence de lésions locales de parties de l'organe affecté est détectée. Dans la zone du segment affecté, des râles humides se font entendre, une réduction du son de percussion est déterminée. À la radiographiedes manifestations spécifiques de lésions du schéma vasculaire et pulmonaire sont perceptibles. Dans une étude en laboratoire, des signes d'augmentation de la fibrine et des acides sialiques peuvent être détectés.
Classement
Le développement d'une pneumonie prolongée se produit avec une inflammation des poumons, à la fois avec sa forme focale légère, et avec une inflammation assez aiguë. En raison du fait que les opinions des gens diffèrent souvent, il n'y a pas de classification unique de la maladie, mais il existe les options de classification les plus populaires. Voici l'un d'entre eux, il est considéré comme le plus simple et le plus compréhensible par rapport à tous les autres. Le moment de la pneumonie prolongée dépend du foyer de l'inflammation. Il peut se former aux endroits suivants:
- Seulement dans un segment du poumon, sinon ce type de maladie est appelé pneumonie segmentaire.
- Peut se propager à plusieurs segments à la fois dans un lobe du poumon, ce type est appelé pneumonie polysegmentaire. Ce type de maladie peut affecter des segments dans différentes parties du même poumon, ou peut affecter les deux poumons à la fois, dans différentes parties du poumon.
- Pneumonie lobaire - se propage à tout le poumon ou complètement aux deux poumons.
Souvent, la maladie se développe au milieu ou en bas du poumon droit et dans la partie inférieure du poumon gauche. De plus, les segments de roseau du poumon supérieur constituent un bon endroit pour son développement.
Bébés prématurés
Les bébés prématurés tombent maladesse manifeste par une immaturité morphologique et une faiblesse multifonctionnelle du centre respiratoire et des organes respiratoires (chez les nouveau-nés avec un traumatisme intracrânien à la naissance et une anomalie du système nerveux central). Une respiration peu profonde et non rythmique, des apnées prolongées occasionnelles, des crises d'asphyxie et une quantité insuffisante de surfactant entraînent une ventilation inégale des poumons, la survenue d'une hypopneumatose, une atélectasie majeure et mineure. De plus, le processus inflammatoire aigu dans les poumons est compliqué par de nombreuses hémorragies, confirmant la violation de la perméabilité vasculaire, le plus souvent associée à l'hypoxie.
Pour les enfants d'âge préscolaire
La pneumonie prolongée chez les enfants peut être causée par une évolution difficile et aggravée de la pneumonie aiguë, en particulier avec la localisation du processus dans le lobe moyen, où le drainage et la ventilation sont difficiles en raison de différences anatomiques. Un rôle important est joué par le climat prémorbide et les maladies concomitantes, le béribéri, la malnutrition, la diathèse exsudative, le traumatisme intracrânien à la naissance. L'acidose avec rachitisme "florissant" aide à réduire le tonus des vaisseaux pulmonaires, leur pléthore et d'autres phénomènes pathologiques, ce qui entraîne un gonflement de l'interstitium des poumons, un épaississement des septa interalvéolaires et une réduction de la légèreté du poumons. Tout cela se complique d'hypotension musculaire, notamment des muscles respiratoires et du diaphragme. Une excursion thoracique réduite, une ventilation pulmonaire inégale, l'apparition de micro- et macroatélectasies entraînent une longue évolution de la pneumonie.
Traitement
Avant de traiter une pneumonie prolongée, il est nécessaire de prendre en compte les facteurs de sa longue évolution. Ceux-ci incluent:
- traitement antibiotique antérieur incorrect;
- arrêt du traitement trop tôt, sortie prématurée de l'hôpital;
- déficience immunitaire;
- infection fongique;
- âge du patient (les enfants et les personnes âgées sont plus susceptibles de souffrir d'une pneumonie prolongée).
Compte tenu des facteurs ci-dessus, avant de prescrire un traitement, il est nécessaire de procéder à une culture bactériologique des crachats, de vérifier la perméabilité bronchique et d'établir la présence de mycoplasmes.
Thérapie médicamenteuse
Le traitement complexe de la pneumonie prolongée comprend des médicaments et de la physiothérapie. La thérapie médicale comprend:
- Médicaments antibactériens. Ils sont prescrits après culture bactériologique des crachats du patient. Le traitement antérieur et son efficacité sont pris en compte. Les plus couramment prescrits sont les céphalosporines, les macrolides et les fluoroquinolones.
- Médicaments mucolytiques. En présence d'une toux avec des crachats difficiles à séparer, des médicaments tels que l'Ambroxol, l'Acétylcystéine, le Fenspiride sont prescrits. Bien aider à faire face à une longue inhalation de toux improductive avec les médicaments ci-dessus.
- Il est possible de prescrire des inhalations avec de l'eau minérale.
- Médicaments immunostimulants. Afin d'augmenter l'activité de l'immunité, des préparations contenant de l'immunoglobuline sont utilisées. Par exemple, "Cycloferon", "Anaferon","Ergoferon", "Arbidol".
- Antihistaminiques. Ils sont prescrits pour éliminer le gonflement des tissus. Pour cela, des médicaments tels que la loratadine, la chloropyramine, la cétirizine sont utilisés. Les médicaments de ce groupe contribuent à améliorer la ventilation bronchique.
- Broncholytiques. Utilisé en présence de bronchospasme. À cette fin, Berodual, Eufillin, Ephedrine sont utilisés.
Le traitement de physiothérapie pour une pneumonie prolongée a un effet positif et favorise un rétablissement rapide. A cet effet:
- Magnétothérapie.
- UHF.
- EVT.
En plus de la physiothérapie, il est démontré que des exercices de respiration soulagent l'état et améliorent l'évacuation des expectorations, des massages de la poitrine et du dos, des exercices de physiothérapie, l'acupuncture peuvent être prescrits en l'absence de contre-indications. Pendant toute la durée du traitement, le patient se voit attribuer un alitement strict, une alimentation complète et équilibrée, riche en vitamines et minéraux.
Complications
Le principal problème de la pneumonie chronique est le risque élevé de complications. C'est particulièrement vrai pour le corps fragile d'un enfant, fragilisé par la maladie. Prédire ce que sera l'issue de la maladie est assez difficile dans de tels cas. La pneumonie se caractérise à la fois par des complications pulmonaires et descôté d'autres organes et systèmes.
Le plus souvent, les problèmes proviennent du système cardiovasculaire, car il est le plus étroitement lié au système respiratoire, qui comprend les poumons - l'organe dans lequel se trouve le foyer de la maladie. Les complications survenues en raison de l'effet néfaste de la maladie sur le système cardiovasculaire se manifestent sous la forme d'endocardite et de myocardite. Les enfants peuvent développer une méningite ou une méningo-encéphalite. Dans le contexte d'une diminution générale de l'hémoglobine, observée chez les patients au cours d'un traitement contre la pneumonie, l'anémie est une complication fréquente.
Comme il y a un besoin constant de prendre des antibiotiques puissants, le foie en souffre. Pour cette raison, les patients développent une hépatite toxique. Les complications pulmonaires suivantes peuvent survenir:
- abcès pulmonaire;
- pneumosclérose;
- insuffisance respiratoire;
- obstruction.
Réadaptation
La réadaptation est un ensemble d'activités hospitalières et ambulatoires visant à accélérer la récupération et nécessaires pour restaurer la condition et les performances optimales d'une personne.
La première étape de l'assistance doit être déployée dès le troisième jour de la maladie, et elle dure jusqu'à deux semaines, mais seulement si l'état du patient s'améliore et que la température chute à des valeurs subfébriles.
La deuxième période consiste à prescrire et suivre un régime alimentaire particulier, à ajuster l'équilibre électrolytique et microbiologique,procédures physiothérapeutiques, gymnastique médicale et respiratoire. Tout cela, le patient peut subir dans un centre de réadaptation, un sanatorium ou à domicile. Cette étape est nécessaire pour éliminer les conséquences de la maladie et guérir avec des médicaments puissants (antibiotiques).
