La sténose de la trachée est une affection douloureuse caractérisée par une difficulté à faire passer l'air de la cavité nasale vers les parties inférieures du système respiratoire. Des facteurs organiques et fonctionnels peuvent provoquer la maladie. La pathologie est congénitale ou acquise. Selon les statistiques, la sténose trachéale est diagnostiquée dans 0,4 à 21 % de tous les cas d'atteinte des voies respiratoires supérieures.
Causes du développement de la pathologie
Cette pathologie est dangereuse pour la vie et la santé, elle doit donc être traitée immédiatement. Mais vous devez d'abord savoir ce qui a provoqué la maladie. Les causes de la sténose trachéale sont:
- Compression mécanique d'un organe par une tumeur ou des ganglions lymphatiques enflés. Une modification de la taille de la glande thyroïde peut également déclencher le problème.
- Pathologies purulentes.
- Chirurgie au cours de laquelle des cicatrices apparaissent à la surface de la trachée.
- Brûlure chimique ou thermique des muqueuses.
- Malformations congénitales des voies respiratoires.
- Tuberculose ou autres pathologies à caractère infectieux,processus inflammatoire.
- Présence d'un corps étranger dans le larynx.
Une réaction allergique peut provoquer une sténose trachéale si elle s'accompagne d'un œdème de Quincke. Une intubation prolongée affecte négativement les voies respiratoires. Les tissus, ne remplissant pas leurs fonctions, commencent à s'atrophier.
Étapes de développement de la pathologie
Donc, s'il est clair ce qui cause la sténose trachéale, il est également nécessaire de considérer les étapes de son développement. Ce sont:
- Compensé. A ce stade, les symptômes sont presque invisibles. Une personne peut parfois ressentir un essoufflement et des difficultés respiratoires. Plus souvent, cela se produit après l'exercice.
- Sous-compensé. Dans ce cas, des problèmes respiratoires apparaissent même avec une légère charge. Une personne n'est pas capable de monter les escaliers, de marcher longtemps.
- Décompensé. A ce stade, les symptômes apparaissent même au repos. Pour les soulager, une personne doit adopter une posture forcée.
- Stade d'asphyxie. C'est une condition mortelle. En l'absence de soins d'urgence, une personne meurt en quelques minutes.
Plus la sténose trachéale se développe rapidement, plus le risque de décès est élevé, de sorte que les symptômes ne peuvent être ignorés.
Classification des maladies
Cette pathologie peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Dans le premier cas, les symptômes se développent rapidement, le danger de mort augmente. La forme aiguë nécessite souventréanimation.
De plus, la classification de la sténose trachéale prévoit les types suivants:
- Congénital (apparaît en raison de malformations du développement intra-utérin).
- Primaire. Sa cause est une modification pathologique des tissus de la trachée elle-même due à des dommages mécaniques, chimiques ou thermiques.
- Secondaire. Ici, des facteurs externes peuvent provoquer une sténose: tumeurs, ganglions lymphatiques hypertrophiés.
- Idiopathique. Dans ce cas, il est impossible d'en déterminer la cause.
- Expiratoire. Il se développe en raison d'un débordement de tissu pulmonaire avec de l'air.
- Cicatrique. Sa cause est l'apparition de sténoses après la chirurgie.
Si le processus pathologique ne capture que certaines zones, il est alors limité. Avec une forme commune, tout l'organe est touché. La classification de la sténose trachéale déterminera avec précision le type de pathologie et appliquera un traitement efficace.
Symptômes de pathologie
Les manifestations de la maladie dépendent de la forme de son développement. Il existe les symptômes suivants de sténose trachéale:
| Forme pointue | Forme chronique |
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La sténose trachéale congénitale apparaît presque immédiatement. Le bébé est agité, il lui est difficile de téter, il ne peut pas manger normalement.
Diagnostic de sténose
Avant de commencer le traitement de la sténose trachéale, vous devez examiner attentivement. Le diagnostic implique l'utilisation de telles techniques:
- Tests sanguins (généraux et biochimiques), urine. En outre, les diagnostics de laboratoire impliquent l'analyse du contenu de la trachée. Ici, le typage des organismes présents est effectué, ainsi que le test de leur sensibilité aux médicaments.
- Spirographie. Grâce à cela, la vitesse de passage de l'air à travers la trachée, ainsi que le degré de son rétrécissement, sont déterminés.
- Laryngoscopie directe.
- Stroboscopie.
- Fibrobronchoscopie. Ici, l'examen des tissus de la trachée est réalisé à l'aide d'une sonde équipée d'une caméra vidéo miniature. Dans le même temps, les médecins peuvent prélever leurs fragments pour une analyse histologique ultérieure.
- Artériographie. Une telle étude est réalisée à l'aide d'un agent de contraste. Il est nécessaire de confirmer ou d'infirmer la présence d'un angiome.
- CT ou IRM. Ces techniques aideront à déterminer avec précision la cause et le type de pathologie.
- Bodypléthysmographie. A utilisé la recherche pour déterminerdegré de rétrécissement de la trachée, perte de la fonction respiratoire.
Seul un examen approfondi permettra d'établir un diagnostic précis. Un traitement mal choisi contribue au développement ultérieur du processus pathologique.
Aide d'urgence à la victime
S'il n'est pas administré à une personne lors d'une crise aiguë, elle mourra. De plus, il est préférable d'effectuer toutes les activités au premier stade du développement du processus pathologique, car elles n'aideront tout simplement pas. Vous devez effectuer les actions suivantes:
- Organiser le flux d'air. Vous devez ouvrir les fenêtres de la pièce, enlever tous les vêtements qui gênent la respiration et restreindre les mouvements.
- Rassurez le patient. Plus il s'excite, plus le spasme sera fort.
- Si un enfant a une attaque, il est permis de mettre des pansements moutardés sur les pieds pour détourner son attention.
- Le patient peut recevoir du thé chaud à boire, et par petites gorgées.
Il est impératif d'appeler une ambulance, même si l'état de la victime s'est amélioré.
Traitement conservateur
Le traitement de la sténose trachéale se fait de plusieurs façons. Si la pathologie est chronique, un traitement conservateur aidera dans les premiers stades. Le patient se voit prescrire les médicaments suivants:
- Mucolitiques: ACC, Lazolvan.
- Antitussifs: "Sinekod".
- Complexes vitaminiques, antioxydants: "Tocopherol".
- AINS: Nimesil.
- Immunostimulants.
Traitement des cicatricesla sténose trachéale est réalisée par trachéoscopie. Une préparation spéciale est introduite dans les sténoses formées, qui contient des enzymes, des glucocorticoïdes. L'irrigation avec des antiseptiques et des médicaments antibactériens est également pratiquée.
L'acupuncture, la physiothérapie et le massage ne sont pas moins utiles pour traiter la pathologie. Des exercices spéciaux pour la sténose trachéale aident également. En voici quelques-unes:
- respirations courtes par paires par la bouche, expiration longue et lente par le nez;
- inspiration longue et lente par la bouche, courtes expirations jumelées par le nez;
- avec le nez pincé: respiration longue et lente, expirations courtes jumelées;
- imitation d'inspirations-expirations jumelées à l'aide des muscles abdominaux avec le nez et la bouche fermés.
Quant à la forme aiguë de la maladie, des stéroïdes sont injectés par voie intraveineuse pour améliorer l'état du patient. Cette thérapie dure 3-4 jours, après quoi le traitement est effectué pendant une autre semaine en utilisant des agents oraux.
Chirurgie
En cas d'échec du traitement conservateur, le patient se voit prescrire un traitement chirurgical de la sténose trachéale. De plus, les opérations peuvent être différentes. Certaines d'entre elles visent à préserver l'organe et à restaurer sa fonction, tandis que d'autres sont radicales et impliquent la pose d'une prothèse artificielle.
Les opérations de préservation des organes comprennent:
- Bougienage avec un endoscope.
- Enlèvement des cicatrices et de leurs adhérences.
- Dilatation en utilisantballon.
- Vaporisation laser.
Non moins populaire est l'installation d'un stent. Cependant, cette intervention est temporaire. Après 1,5 ans, l'appareil est retiré. Si ces procédures sont inefficaces, un fragment rétréci de la trachée est retiré de la personne, suivi d'une anastomose.
Si la cause de la sténose est une tumeur, elle doit être retirée. Ici, la nature du néoplasme et le risque de maladie oncologique sont déjà pris en compte. Parfois, une greffe trachéale est utilisée.
Caractéristiques de la préparation à la chirurgie
Toute intervention chirurgicale nécessite une préparation. Lorsqu'il est effectué correctement, le risque de complications est réduit. Seul un chirurgien expérimenté doit effectuer l'opération. Dans ce cas, le patient subit un diagnostic préliminaire complet.
Si une forme aiguë de sténose s'est produite, alors une trachéotomie devra être faite d'urgence. Dans le même temps, afin d'éviter l'infection de la plaie, le site d'incision doit être soigneusement désinfecté.
Caractéristiques de l'opération
Cette procédure est très sérieuse. 2 jours avant l'intervention, le patient devra suivre une antibiothérapie. Cela aidera à éviter les complications purulentes, ainsi que l'infection de la surface de la plaie. Si la situation est difficile et que vous devez faire une trachéotomie en urgence, des antibiotiques sont administrés directement pendant l'intervention.
Lors de la prescription d'une opération, le médecin évalue les caractéristiques anatomiques du patient, le degré d'hypoxie. Toute intervention de ce type est réalisée sous anesthésie générale.
Chirurgie du larynx etla trachée nécessite une grande compétence de la part du médecin. C'est complexe et technologique. Si vous devez installer une prothèse, vous devez déterminer si elle sera permanente ou temporaire. Dans le second cas, le dispositif est retiré de la trachée après l'obtention d'un résultat positif.
Lors du choix d'une prothèse, vous devez faire attention à l'hypoallergénicité, à la qualité des matériaux (ils doivent être biologiquement compatibles, non toxiques, respectueux de l'environnement). De plus, un tube artificiel doit être suffisamment flexible, mais résistant, résistant aux facteurs négatifs internes et externes.
La durée d'utilisation d'une prothèse temporaire est déterminée individuellement. Tout dépend de la rapidité avec laquelle la fonctionnalité de l'orgue sera restaurée.
Période de rééducation
Après sa sortie de l'hôpital, le patient continue d'être sous la surveillance du chirurgien qui l'a opéré. Toutes les 2-3 semaines, la fonctionnalité respiratoire d'une personne est diagnostiquée. Pendant la période de récupération postopératoire, on prescrit au patient des exercices de physiothérapie, d'inhalation et de respiration.
Une personne peut commencer à travailler au plus tôt dans 2-3 semaines. Si un patient est diagnostiqué avec une forme chronique de pathologie, la période d'invalidité est beaucoup plus longue. Il est important de se rappeler que l'activité physique intense, l'alcool et la cigarette sont contre-indiqués pendant la récupération. L'entraînement sportif peut être repris dès que le médecin l'autorise.
Prévention de la pathologie
Afin d'éviter ou non une deuxième attaqueprévenir le développement d'une forme acquise de la maladie. Pour ce faire, vous devez suivre les mesures préventives suivantes:
- Traiter en temps opportun tous les processus inflammatoires et infectieux dans le corps. Une attention particulière doit être portée au système lymphatique et à la glande thyroïde.
- Prévenir les maladies respiratoires, les infections respiratoires.
- Chaque année, faites un examen préventif, faites des radiographies.
- Évitez de respirer de la fumée de tabac ou des produits chimiques.
- Si vous avez une canule de trachéotomie, elle doit être soigneusement entretenue.
La sténose est une pathologie grave dans laquelle la lumière de la partie supérieure du système respiratoire se rétrécit. C'est très dangereux pour la vie, donc si vous avez des symptômes, vous devez absolument consulter un médecin.
