La sténose de l'œsophage est une affection qui s'accompagne d'un rétrécissement pathologique de la lumière du tube œsophagien. Une telle anomalie peut être congénitale ou apparaître à un âge avancé. La maladie peut entraîner de nombreuses complications. De plus, les problèmes de déglutition et de passage des aliments dans l'estomac affectent négativement le bien-être du patient et le fonctionnement de tout l'organisme. Alors pourquoi cette pathologie survient-elle et son développement peut-il être évité ? Quels sont les signes à surveiller ? Existe-t-il des traitements vraiment efficaces ?
Sténose oesophagienne: qu'est-ce que c'est ?
Comme vous le savez, l'œsophage est un tube creux qui relie le pharynx et l'estomac. Sa longueur moyenne est de 25 cm Naturellement, le diamètre du tube n'est pas le même - l'œsophage a trois constrictions physiologiques, situées dans la zone du cartilage cricoïde, la bifurcation de la trachée et l'ouverture du diaphragme.
En gastro-entérologie moderne, une pathologie appelée sténose œsophagienne est courante. Ce que c'est? Il s'agit d'une pathologie qui s'accompagne d'un rétrécissement inhabituel du tube oesophagien. Parce qu'il y a une relation étroiteentre cette partie du tube digestif et d'autres organes (en particulier la trachée, l'aorte, le péricarde, la bronche gauche, le tronc du nerf vague, le canal lymphatique thoracique, une partie de la plèvre), alors une violation de son travail est associée à beaucoup de complications.
Principales causes de pathologie
Y a-t-il des facteurs de risque qui provoquent une telle maladie ? La sténose de l'œsophage peut avoir différentes causes. Si nous parlons de formes congénitales de la maladie, elles sont associées à un développement embryonnaire altéré, entraînant une hypertrophie de la paroi musculaire de l'œsophage, l'apparition d'anneaux fibreux ou cartilagineux.
Quant aux sténoses acquises, leurs causes sont beaucoup plus diverses:
- Par exemple, la membrane muqueuse peut être endommagée à la suite d'un contact constant avec le contenu acide de l'estomac. Ceci s'observe avec l'œsophagite par reflux, les ulcères peptiques, la gastrite chronique, la hernie hiatale, voire la toxicose sévère de la femme enceinte, si elle s'accompagne de vomissements fréquents.
- Il convient de mentionner les blessures. Les sténoses les plus graves de l'œsophage sont observées lors de brûlures par des agents chimiquement agressifs, ainsi qu'à la suite de lésions de la paroi par un corps étranger. Il est possible de se blesser lors de diverses procédures de diagnostic, y compris le sondage gastrique.
- Un rétrécissement ou même une fermeture complète de la lumière se produit à la suite d'un cancer de l'œsophage ou de l'apparition de néoplasmes bénins.
- La sténose de l'œsophage peut être associée à des maladies infectieuses, notamment des infections fongiques,scarlatine, syphilis, tuberculose, diphtérie.
- Dans certains cas, le rétrécissement du tube est complètement associé à des pathologies des organes environnants. Par exemple, l'œsophage peut être comprimé par des vaisseaux anormalement localisés ou des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Les causes incluent les tumeurs médiastinales et les anévrismes aortiques.
Formes de sténoses et leurs caractéristiques
Il existe de nombreux systèmes de classification pour cette pathologie. Par exemple, la sténose de l'œsophage peut être congénitale ou acquise. Soit dit en passant, dans 90 % des cas, c'est la forme congénitale de la maladie qui survient.
Selon le nombre de zones touchées, on distingue une sténose unique (la lumière de l'œsophage est rétrécie à un seul endroit) et multiple (il existe plusieurs foyers de modifications pathologiques). La localisation du site de rétrécissement est également prise en compte, divisant la pathologie en sténose élevée (située dans la région cervicale), moyenne (le site rétréci est situé au niveau de la bifurcation de la trachée et de l'arc aortique), faible (le foyer de la pathologie est situé dans la région cardiaque) et combinés.
Il y a aussi une division selon les causes de la maladie. Par exemple, la sténose cicatricielle de l'œsophage se caractérise par des lésions de la membrane muqueuse et parfois de la couche musculaire du tube. À la place des tissus endommagés, du tissu conjonctif apparaît progressivement - c'est ainsi qu'une cicatrice se forme. La cause est généralement un reflux gastro-oesophagien chronique. Parfois, le rétrécissement est associé à la formation et à la croissance de tumeurs, qui peuvent être bénignes ou malignes. Il existe également des formes traumatiques de la maladie. Àdans tous les cas, il est possible de déterminer avec précision le type et les caractéristiques de la maladie uniquement après un diagnostic approfondi.
Étapes de progression de la maladie
Dans la médecine moderne, il est d'usage de distinguer quatre degrés de sténose oesophagienne:
- Au premier stade, la maladie s'accompagne d'un rétrécissement de la lumière à 9-11 mm de diamètre. En même temps, il est tout à fait possible d'y insérer un endoscope de taille moyenne.
- La deuxième étape est dite dans le cas où le diamètre de la lumière de l'œsophage au site de la sténose diminue à 6-8 mm. Cependant, un fibrobronscope peut toujours être inséré à travers.
- Au troisième stade, le tube oesophagien se rétrécit et son diamètre ne dépasse pas 3-5 mm. À travers cette zone, le médecin ne peut insérer qu'un fibroscope spécial ultra-fin.
- La quatrième étape du développement de la maladie se caractérise par un fort rétrécissement de la lumière, son diamètre est de 1-2 mm. Certains patients ont un blocage complet de l'œsophage, ce qui est très dangereux.
Sténose de l'œsophage: symptômes
Plus tôt le trouble est diagnostiqué, plus tôt le patient recevra le traitement nécessaire. Alors, quels sont les symptômes de la sténose de l'œsophage ? Les symptômes dépendent largement de la forme et du stade de développement de la maladie.
Si nous parlons de pathologie congénitale, alors les premières "sonnettes d'alarme" peuvent être remarquées presque immédiatement. Après la tétée, le bébé recrache souvent du lait cru. Vous pouvez également remarquer une forte décharge de mucus des voies nasales, ainsi qu'une salivation abondante.
Dans le cas où l'enfant a une forme modérée de maladie congénitalesténose, les problèmes commencent dès l'introduction des premiers aliments complémentaires ou aliments solides.
La pathologie acquise se développe progressivement. En règle générale, les patients ont des difficultés à avaler. Par exemple, des douleurs peuvent survenir lors du passage des aliments dans l'œsophage, ainsi que l'apparition de douleurs derrière le sternum. Dans les premiers stades, la dysphagie est observée lors de la consommation d'aliments solides, mais à mesure que le tube œsophagien se rétrécit, il devient difficile pour une personne d'avaler même des aliments liquides. Parfois, la maladie devient si grave que le patient est incapable d'avaler de l'eau ou même de la salive.
Si la sténose est située dans la région cervicale, mais que du liquide ivre ou même des morceaux de nourriture peuvent pénétrer dans la trachée, qui est lourde de toux sévère, de laryngospasme, d'étouffement. Dans les cas les plus graves, la sténose entraîne une pneumonie par aspiration.
Souvent, des morceaux de nourriture durs et volumineux commencent à s'accumuler dans la zone de rétrécissement, ce qui entraîne des nausées et des vomissements fréquents, l'apparition de douleurs intenses. Les conséquences dangereuses de la sténose comprennent des ruptures spontanées de la paroi œsophagienne.
Méthodes de diagnostic modernes
Déjà après avoir parlé avec le patient, le médecin peut exprimer des soupçons sur la présence d'une sténose. Bien sûr, davantage de recherches sont nécessaires à l'avenir. Tout d'abord, vous devez effectuer une œsophagoscopie, avec laquelle vous pouvez détecter le rétrécissement de la lumière de l'œsophage et mesurer son diamètre, ainsi qu'examiner la membrane muqueuse. En présence de néoplasmes ou d'ulcères, une biopsie endoscopique peut être réalisée pour rechercher une tumeur maligne.cellules.
Une méthode de diagnostic tout aussi importante est la radiographie utilisant un agent de contraste (en règle générale, des sels de baryum sont utilisés). Cette procédure permet d'examiner le relief et les contours de l'œsophage, ainsi que d'étudier son périst altisme.
Quels sont les traitements proposés par la médecine moderne ?
Le schéma thérapeutique dépend de nombreux facteurs, notamment la forme de la pathologie, son stade de développement, l'état du patient et les causes de la sténose. Vous devez d'abord modifier le régime alimentaire - le régime doit être composé d'aliments semi-liquides et liquides, qui peuvent traverser le rétrécissement de l'œsophage. S'il s'agit d'une dysphagie sévère du quatrième degré, lorsque le patient n'est même pas capable de boire une gorgée d'eau, la nutrition est administrée par voie intraveineuse.
Il existe plusieurs méthodes pour éliminer la constriction. Dans les cas moins graves, la dilatation par ballonnet est réalisée à l'aide de bougies. Mais si la sténose ne se prête pas à de telles méthodes d'expansion, une dissection endoscopique des sténoses est réalisée. En cas de compression de l'œsophage (par exemple, son rétrécissement près d'une tumeur en croissance), un stent spécial peut être inséré dans la lumière, ce qui maintiendra les dimensions requises de l'œsophage.
Parfois, il arrive que les méthodes ci-dessus ne donnent pas le résultat souhaité, la sténose continue de progresser. Le médecin peut décider d'une solution plus radicale - l'ablation de la partie affectée de l'œsophage et sa restauration ultérieure.
Est-il possible de traiter les méthodes folkloriques ?
La médecine traditionnelle est une industrie quioffre une large gamme de thérapies alternatives. Est-il possible de se débarrasser d'une maladie telle que la sténose de l'œsophage avec leur aide? Le traitement avec des remèdes populaires dans ce cas est inacceptable. Il est possible que le médecin recommande d'ajuster le régime alimentaire ou donne d'autres instructions. La thérapie à domicile dans ce cas est catégoriquement contre-indiquée.
Existe-t-il des mesures préventives efficaces ?
Malheureusement, il n'existe pas de mesures préventives vraiment efficaces. Quant aux formes congénitales, il est important que la mère surveille l'état de santé. En présence de facteurs de risque (une infection transmise pendant la grossesse, etc.), l'examen doit être réalisé dans les premiers jours suivant la naissance de l'enfant afin de pouvoir adapter à temps l'alimentation et prendre les mesures de sécurité.
À l'âge adulte, il est recommandé au patient de surveiller la nutrition, ainsi que de traiter les maladies du tube digestif à temps, en les empêchant de devenir plus graves ou chroniques.
Pronostic pour les patients atteints de sténose de l'œsophage
Si elle n'est pas traitée, la sténose de l'œsophage peut entraîner une foule de complications. Néanmoins, une intervention chirurgicale peut éliminer la violation. Bien sûr, en présence de maladies concomitantes, un traitement supplémentaire est nécessaire. Néanmoins, le pronostic pour le patient est assez favorable. La rechute est possible, mais, selon les statistiques, de tels cas sont une exception et sont extrêmement rares.
