La pathologie du système génito-urinaire associée au rétrécissement du canal urinaire est assez courante. Ce trouble est appelé sténose urétérale. Le processus pathologique peut affecter l'organe à la fois complètement et partiellement. En raison d'une violation du fonctionnement du système urinaire, l'urine n'est pas excrétée du tout ou elle se produit lentement. Des sténoses acquises et congénitales se produisent.
Description de la pathologie
L'uretère est un organe tubulaire creux qui relie le rein à la vessie (chez la plupart des mammifères).
Il commence à partir de la zone rétrécie du bassinet du rein, où l'urine formée dans le rein s'écoule. Son extrémité excrétrice se termine dans la paroi de la vessie.
Pour une personne en bonne santé, le rétrécissement de l'uretère de nature anatomique ou physiologique est considéré comme une norme acceptable. Un phénomène similaire se produit en raison des propriétés élastiques de sa paroi. Cependant, en cas de sténose ou de rétrécissement, les modifications commencent à acquérir une forme fibreuse-sclérotique. À la suite de ce processus pathologique, il y a une violation de la sous-muqueuse, ainsi que des parois musculaires et externes de l'uretère. Dans le même temps, certains éléments musculaires meurent et sont remplacés par du tissu cicatriciel, qui ne peut remplir aucune fonction, car il s'atrophie.
Trouble du fonctionnement des organes
La lumière du canal urinaire au site d'apparition de la sténose urétérale est réduite, ce qui perturbe le fonctionnement de l'organe en mode normal. L'urine ne peut pas être complètement excrétée du corps et commence à s'accumuler dans la vessie, provoquant au fil du temps une pression accrue sur l'uretère. À l'avenir, il est étiré et allongé. Dans certains cas, il s'agit de courbure de l'uretère. En l'absence de traitement approprié, la pathologie affecte les reins.
La sténose urétérale peut se développer dans n'importe quelle zone de l'organe. Le plus souvent, la pathologie est localisée dans l'espace entre la vessie et l'uretère. De plus, il existe des cas de détection de rétrécissement entre l'uretère et le bassin.
Variétés de restrictions
Le rétrécissement de l'uretère peut prendre différentes formes selon la zone de localisation de la pathologie, ainsi que selon la nature de la maladie. Tout d'abord, il y a les sténoses acquises et congénitales. Ce dernier apparaît dans le processus de développement intra-utérin de l'enfant à naître.
Un processus pathologique peut se produire en raison de l'épaississement des parois dans certainsdes endroits. Les sténoses urétérales congénitales apparaissent à la suite de certaines anomalies du développement du fœtus, à savoir:
- Kinking dû à la forme incurvée de l'uretère.
- L'apparition d'une membrane dans la valve de l'uretère, qui provoque l'accumulation d'urine dans la vessie.
- Urétérocèle. Cette maladie se caractérise par un rétrécissement de la lumière dans la partie inférieure, tandis que l'uretère se dilate et, dans certains cas, tombe dans la cavité de la vessie.
- Presser les vaisseaux.
- La formation de diverticules, qui provoquent la protrusion de la partie inférieure de l'uretère.
La forme acquise de rétrécissement de l'uretère peut survenir sous l'influence de divers facteurs, en fonction de l'état de la santé humaine. Selon la zone où la sténose a été localisée, on distingue les sténoses droite et gauche. Il arrive aussi que les deux côtés de l'uretère soient touchés. De plus, la sténose peut être localisée à la fois dans la partie supérieure de l'uretère et dans sa partie inférieure, où se produit la transition vers le bassinet rénal. Si le processus pathologique se développe dans la section médiane, les parties supérieure et inférieure de l'organe sont affectées.
Raisons
Il existe un certain nombre de facteurs qui provoquent le rétrécissement de la lumière de l'uretère. Il s'agit de troubles du développement au niveau génétique dans le cas d'une forme congénitale de pathologie, qui provoque la formation de tissu cicatriciel à la place des parois musculaires. La forme acquise de la maladie peut avoir diverses causes, mais le plus souvent un facteurrisque sont des blessures.
Facteurs provoquants
Les facteurs qui peuvent provoquer le développement d'une sténose urétérale sont:
- La formation de calculs rénaux. Cela appartient à la catégorie des lésions internes. La lithiase urinaire provoque une inflammation et les membranes muqueuses sont facilement endommagées par les calculs, ce qui entraîne des cicatrices.
- Blessures externes de la colonne lombaire. En conséquence, un hématome apparaît derrière le péritoine, qui est plus tard la base d'une sténose.
- Blessure subie pendant la chirurgie.
- La radiothérapie, ainsi que les dommages causés par les radiations.
- Tuberculose, inflammation de l'uretère.
Les sténoses urétérales doivent être examinées par un médecin.
De plus, dans certains cas, une pathologie apparaît à la suite de blessures par balle ou par arme blanche. De plus, l'auto-traitement des maladies sexuellement transmissibles peut entraîner des lésions de l'uretère. Les hommes sont plus sujets aux blessures et aux efforts physiques excessifs, ils sont donc plus susceptibles d'avoir des rétrécissements. Si l'un des facteurs énumérés est exclu, le médecin conclut que la maladie est congénitale.
Code ICD-10 pour la sténose urétérale - N13.5.
Symptômes
En règle générale, des symptômes et une douleur intense accompagnent la sténose bilatérale. La sténose unilatérale, au contraire, se déroule principalement sous une forme latente. Pour cette raison, il est presque impossible de diagnostiquer la maladie à un stade précoce de son développement. Avec les lésions bilatérales, on observe ce qui suitsymptômes:
- Augmentation de la pression dans les artères.
- Douleur dans la région lombaire.
- Nausées et vomissements.
- Syndrome convulsif.
- Excrétion d'une petite quantité d'urine.
- Douleur en urinant.
- Augmentation de la température corporelle, indiquant un processus inflammatoire dans le corps.
- La présence de sang dans l'urine.
Les symptômes de la sténose urétérale sont très inconfortables.
En l'absence de traitement approprié, le processus pathologique peut progresser et se propager aux organes adjacents, y compris les reins. En raison de l'excrétion incomplète de l'urine du corps, le risque de stagnation augmente, ce qui entraînera éventuellement une lithiase urinaire, une pyélonéphrite, une hydronéphrose et une insuffisance rénale sous une forme chronique. Il est important d'identifier la pathologie en temps opportun et de recevoir des soins médicaux qualifiés.
Méthodes de diagnostic
Pour obtenir un tableau clinique complet, il est nécessaire de programmer un examen détaillé du patient. Les procédures de diagnostic comprennent des analyses de sang et d'urine, une échographie du système génito-urinaire. De plus, le patient se voit prescrire une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique. L'endoscopie est contre-indiquée si la patiente présente un processus inflammatoire dans le vagin, l'utérus, l'urètre ou la prostate.
L'urétrographie est considérée comme la méthode de recherche la plus informative et la plus courante pour la sténose urétérale. La procédure est une radiographieétude de contraste. Cette technique permet d'identifier les zones de stagnation, ainsi que de localiser la présence et la position des zones rétrécies. Le produit de contraste est injecté directement dans l'urètre ou par voie intraveineuse.
Préparation à l'urographie
L'urographie est considérée comme une méthode de diagnostic efficace et sûre. L'étude est prescrite en cas de suspicion de pathologie rénale, de maladie de la vessie, de problèmes de filtration et d'excrétion de l'urine.
Les règles de base pour se préparer à l'urographie seront les suivantes:
- 3 jours avant la procédure, le patient doit refuser les aliments qui provoquent une formation excessive de gaz.
- Un test d'allergie radio-opaque doit être effectué sans faute.
- Les repas doivent être au plus tard 8 heures avant l'étude, ne buvez pas trop de liquide tout au long de la journée.
- Ne pas manger le matin.
- Au bureau, vous devez enlever les produits métalliques, les bijoux, vider votre vessie comme indiqué par le médecin.
- S'il y a de l'anxiété peu de temps avant l'urographie, vous pouvez boire un remède sédatif (sédatif).
Thérapie
Après un examen approfondi et une clarification du diagnostic, le patient se voit prescrire le traitement nécessaire. L'objectif principal du traitement est la normalisation de l'excrétion urinaire. Le schéma thérapeutique est sélectionné en fonction des résultats des études. Il est également important de tenir compte de l'état général des reins et du système génito-urinaire. Un autre facteur important dans le choix d'un traitement esttaille de la sténose.
La restriction de l'uretère ne se prête pas au traitement à domicile, ainsi qu'aux méthodes de la médecine traditionnelle. Contrairement à la croyance populaire, il ne faut pas réchauffer la zone touchée, car la douleur qui en résulte peut devenir plus intense.
L'une des méthodes de traitement efficaces est la chirurgie plastique dans les centres d'urologie. Il s'agit d'une procédure assez compliquée, avec une longue période de rééducation, elle n'est donc prescrite qu'en dernier recours. L'opération ne convient pas à tous les patients, car elle comporte un certain nombre de contre-indications.
Une autre méthode de traitement est le boudinage urétéral. Une procédure est réalisée à l'aide d'une tige métallique qui est insérée dans l'uretère et l'étend. La procédure est très douloureuse et son effet est court. Le bougienage est rarement utilisé.
Méthode de remplacement du plastique
La méthode de remplacement du plastique est également utilisée dans les centres d'urologie. Cette méthode convient au traitement de petites sténoses dont la taille ne dépasse pas 20 mm. L'opération consiste à faire une incision et à remplacer les cicatrices par des tissus du patient. De plus, une urétrotomie optique à l'aide d'un cystoscope est utilisée. Toute intervention visant à traiter une sténose doit être convenue avec le médecin traitant et effectuée sous la supervision d'un chirurgien qualifié.
La pathologie est assez grave, ne peut pas être traitée avec des médicaments ou des méthodes traditionnelles. Si la chirurgie n'est pas pratiquée, des complications peuvent survenir et affecter les reins et d'autres organes.
Prévention et pronostic
La sténose se développe rapidement, surtout lorsqu'un traumatisme la précède. Un hématome se forme dans la zone touchée, qui doit être détecté et drainé. Avec les premiers soins appropriés, la formation de rétrécissements est exclue. Toute blessure, même mineure, au bas du dos nécessite une référence à un spécialiste pour examen et examen. Il est important d'éviter les blessures à la région pelvienne lors de la pratique d'un sport. Il est important d'utiliser des boucliers de protection spéciaux qui peuvent atténuer le coup.
Plus la chirurgie est pratiquée tôt après la détection des sténoses, mieux c'est pour le patient et moins il y aura de complications. De plus, cela raccourcira la période de récupération et l'opération elle-même ne sera pas si douloureuse. Un point important d'une bonne rééducation est le respect de toutes les prescriptions du médecin traitant.
Complications
Si les conditions ci-dessus ne sont pas observées, des complications peuvent affecter le fonctionnement du système génito-urinaire et d'autres organes. La chirurgie peut également avoir des conséquences si les tissus du patient n'ont pas poussé ensemble correctement ou n'ont pas pris racine du tout.
Non traité peut entraîner le développement de pathologies telles que le kyste ou l'insuffisance rénale, ainsi que l'hydronéphrose, lorsque le bassinet du rein est dilaté. Dans certains cas, la cystite apparaît sur fond de sténoses, ainsi que de calculs rénaux.
