Les maladies du système urinaire sont assez courantes. Ils peuvent affecter les reins, les voies urinaires, la vessie. De toutes les maladies existantes, il convient de souligner et de considérer la tuberculose du système génito-urinaire. Chaque personne doit connaître cette maladie, car personne n'est à l'abri de la maladie.
En savoir plus sur la tuberculose affectant le système urinaire
Il n'y a probablement personne de ce genre qui n'ait pas entendu parler de la tuberculose. Il s'agit d'une maladie courante dans laquelle des bactéries appelées bâtonnets de Koch infectent les poumons. Cependant, ces micro-organismes peuvent vivre non seulement dans ces organes. Les spécialistes connaissent les formes extrapulmonaires de la maladie. La première place parmi eux est la tuberculose de l'appareil génito-urinaire.
Comment se transmet cette maladie ? Les bâtonnets de Koch pénètrent dans le système urinaire par voie hématogène. Sur cette base, nous pouvons conclure qu'au début, une personne est infectée par la tuberculose ordinaire d'un patient qui libère des agents pathogènes dans l'environnement. À l'avenir, les bâtons de Koch peuvent pénétrer dans les voies urinairessystème de circulation sanguine. Ainsi, les voies d'infection sont d'abord aéroportées puis hématogènes.
La tuberculose de l'appareil génito-urinaire chez les femmes et les hommes commence par des lésions rénales. Parmi ceux-ci, le processus infectieux se propage à travers les tubules rénaux, les vaisseaux dans le bassinet du rein. Ensuite, les uretères et la vessie sont touchés. Des foyers de tuberculose se produisent dans les deux reins, mais, comme le montre la pratique, le processus pathologique ne progresse que dans l'un de ces organes internes appariés.
Comment la maladie se développe-t-elle ? Les bâtonnets de Koch, lorsqu'ils pénètrent dans les reins, affectent la corticale et la moelle. Des tubercules apparaissent dans l'organe. Ils s'ulcèrent progressivement, une carie caséeuse se produit. En conséquence, des cavités se forment. Autour d'eux, des processus inflammatoires se développent, des tubercules apparaissent. Tout cela peut conduire à une destruction complète du rein avec formation de pyonéphrose.
Avec un développement ultérieur, la tuberculose du système génito-urinaire chez les femmes et les hommes affecte la capsule fibreuse et graisseuse de l'organe interne. Des tubercules et des ulcères apparaissent sur le bassinet du rein, l'uretère. De ce fait, les parois s'épaississent, deviennent infiltrées, oedémateuses. Les ulcères sont en outre guéris, des structures se forment qui interfèrent avec l'écoulement de l'urine.
En l'absence de traitement adéquat, l'infection passe des reins à la vessie. Le processus pathologique commence d'abord dans la zone où se trouvent les uretères. Des tubercules tuberculeux apparaissent sur la membrane muqueuse de l'organe interne. Ils sont sujets à une dégradation supplémentaire. À leur place, des ulcères et des cicatrices se forment. Plus tard, la vessie devientridée en raison du fait que les parois affectées de l'organe interne sont remplacées par du tissu sclérotique.
Tuberculose de l'appareil génito-urinaire: une brève description de la classification de la maladie
Les spécialistes en pratique appliquent une classification qui distingue plusieurs stades de la maladie:
- Le premier stade de la maladie est caractérisé par une tuberculose infiltrante des reins, c'est-à-dire non destructive.
- Au deuxième stade, la destruction initiale est observée, c'est-à-dire que de petites cavités simples apparaissent. De diamètre, ils ne dépassent pas 1 centimètre.
- Au troisième stade, une destruction limitée est observée. Une grande cavité ou tuberculose polycaverneuse apparaît dans l'un des segments du rein.
- La quatrième étape est caractérisée par une destruction totale ou partielle.
Tableau clinique de la maladie
La tuberculose de l'appareil génito-urinaire peut se manifester de différentes manières. Pas étonnant que cette maladie dans la littérature médicale soit appelée l'un des "canulars" les plus fréquents parmi les maladies de la vessie, des reins et des voies urinaires. Les complications associées affectent souvent les manifestations de la tuberculose. Il pourrait s'agir d'une pyélonéphrite, d'une insuffisance rénale chronique.
Les symptômes de la tuberculose rénale sont divisés en 2 groupes:
- signes généraux observés lorsque l'état général d'une personne malade change;
- signes locaux, subdivisés, à leur tour, en subjectifs (ceux que le patient ressent) et objectifs (identifiés par des spécialistes lors de l'examen).
Signes communs de la tuberculose des voies urinaires
Lorsque 20 à 30 % des gens tombent malades, leur température corporelle augmente. En gros, il oscille entre 37 et 38 degrés. Chez certains patients, en présence de maladies supplémentaires, de complications, une température égale à 38-39 degrés est notée, des frissons apparaissent.
Environ 5 à 18 % des personnes malades souffrent d'hypertension artérielle (augmentation de la pression artérielle). Auparavant, les experts pensaient que ce symptôme était une conséquence de la pyélonéphrite associée. Il est désormais prouvé que l'hypertension artérielle est un signe pouvant indiquer une tuberculose rénale. Il convient de noter que la fréquence de détection de ce symptôme dépend de la nature de la maladie. Par exemple:
- avec la tuberculose du parenchyme du rein, l'hypertension touche environ 1,1 % des personnes malades;
- avec tuberculose de la papille rénale - 3,2%;
- avec pyonéphrose tuberculeuse et tuberculose polycaverneuse - 18,3 %.
Symptômes subjectifs locaux de la maladie
Souvent, les gens posent la question: "Symptômes, s'il y a une tuberculose de l'appareil génito-urinaire, quoi ?" La sensation qui peut survenir est une miction douloureuse et fréquente. Les experts des années 50-60 du siècle dernier ont identifié ce symptôme chez tout le monde. Ensuite, il y avait une tendance à réduire la fréquence de manifestation du symptôme. Dans les années 60 et 70, seulement 48% des personnes se plaignaient de troubles de la miction, et dans les années 80, seulement 43% des patients. Ces dernières années, le symptôme a été observé moins fréquemment. Ceci s'expliqueune diminution de l'incidence des lésions de la muqueuse vésicale.
Les signes assez courants sont la douleur dans la région lombaire qui survient lorsque la tuberculose de l'appareil génito-urinaire commence à se développer. Ces symptômes sont observés chez environ la moitié des personnes malades. La douleur est généralement unilatérale. Seuls 15 à 20 % des personnes malades signalent une gêne localisée des deux côtés.
De par sa nature, la douleur est aiguë, semblable à la colique néphrétique. Cela se produit en raison d'une violation de la fonction excrétrice à la suite d'un blocage des uretères avec des caillots sanguins, d'un bouchon purulent et d'un gonflement de la membrane muqueuse. La colique néphrétique est un symptôme observé non seulement dans la tuberculose du système urinaire. Il est également présent dans d'autres maladies. L'un d'eux est la lithiase urinaire. Un examen urologique est effectué pour poser un diagnostic précis.
Panneaux d'objectifs locaux
Les signes ci-dessus de la tuberculose de l'appareil génito-urinaire sont des symptômes subjectifs. Les signes objectifs incluent la leucocyturie. Ce terme fait référence à une augmentation du nombre de globules blancs dans l'urine. La leucocyturie est le premier signe de la maladie. Cependant, ce n'est pas obligatoire. Si les leucocytes ne sont pas détectés lors du test d'urine, cela n'est pas considéré comme une confirmation de l'absence de la maladie.
Les signes de tuberculose urogénitale comprennent l'érythrocyturie. En médecine, ce terme désigne une augmentation du taux de globules rouges dans l'urine. Au cours des dernières annéesce signe est détecté assez souvent - chez environ 70 à 75% des personnes malades. L'incidence de l'érythrocyturie est associée au développement d'un processus destructeur dans le rein.
Un symptôme objectif précoce de la tuberculose est la protéinurie (détection de protéines dans un test d'urine). Il est détecté chez 85 à 95 % des personnes malades. Il existe plusieurs opinions sur la survenue d'une protéinurie:
- Certains experts pensent qu'il n'est pas associé à la tuberculose du système urinaire. La source de protéines, à leur avis, sont les globules rouges.
- D'autres chercheurs affirment que la protoinurie est causée par des changements dystrophiques se produisant dans les tubules et les glomérules des reins.
Chaque année, de plus en plus de médecins découvrent un autre signe de tuberculose. Il s'agit d'une bactériurie non spécifique. L'infection peut être détectée à tous les stades de la maladie. On le trouve le plus souvent sous des formes caverneuses. Les agents responsables des infections urinaires non spécifiques sont différents. E. coli, et les staphylocoques, et les streptocoques, et les bâtonnets de pus bleu-vert se révèlent. La flore mixte n'est pas rare.
Le symptôme le plus fiable de la maladie est la détection des bâtons de Koch dans l'urine. Cependant, il n'est pas toujours possible pour les spécialistes de détecter le principal agent causal de la maladie. Même les méthodes modernes de recherche bactériologique n'aident pas. Le fait est que certaines personnes prennent des antibiotiques prescrits par un médecin pour des affections existantes ou boivent ces médicaments en automédication. En conséquence, Mycobacterium tuberculosis perd la capacité de se reproduire et de se développer. Après le semis, ils ne sont bien sûr pas détectés pour cette raison. C'est duridentification de l'agent pathogène dans le corps d'une personne malade.
Caractéristiques de la tuberculose du système urinaire chez les enfants et les personnes âgées
Cette maladie touche principalement les adultes. Les enfants sont beaucoup moins susceptibles de recevoir un diagnostic de tuberculose de l'appareil génito-urinaire. Un symptôme fréquent et précoce qui se produit chez eux est la polyurie, c'est-à-dire une augmentation du volume d'urine excrétée. Il existe d'autres signes, mais ils sont souvent associés à d'autres maladies. Une autre caractéristique importante de la tuberculose chez les enfants est que les filles sont plus susceptibles d'avoir une forme non destructrice de la maladie, tandis que les garçons ont une forme destructrice.
La tuberculose du système urinaire affecte de nombreuses personnes âgées. Cela est dû à une diminution des défenses immunitaires, à l'apparition de divers maux. Les symptômes de la tuberculose sont affectés par des maladies concomitantes et urologiques. Ceux-ci incluent: l'hypertension, les maladies du tractus gastro-intestinal, la lithiase urinaire, la pyélonéphrite non spécifique, etc. Pour cette raison, la tuberculose du système urinaire n'est pas toujours détectée. Ses symptômes se font passer pour des signes des maladies énumérées ci-dessus.
Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les femmes et les hommes
La façon dont la tuberculose de l'appareil génito-urinaire se manifeste dépend du sexe. Chez les femmes, les symptômes comprennent une douleur moins intense. Les hommes sont plus forts. Ils sont beaucoup plus susceptibles de développer une tuberculose génitale. Les statistiques montrent qu'une telle progression chez les femmes n'est observée que dans 7% des cas, et chez les hommes - dans 31%.
Considérant la tuberculose de l'appareil génito-urinaire chez l'homme, les symptômes de cette maladie, cela vaut la peinenotez que les bâtons de Koch affectent d'abord la prostate (glande de la prostate). D'autres organes et structures de l'appareil reproducteur sont alors impliqués dans le processus pathologique: vésicule séminale, testicule, épididyme. Dans de rares cas, le pénis est affecté. Des ulcères y apparaissent, la maladie affecte les ganglions lymphatiques périphériques. Des signes similaires observés sur le pénis nécessitent un diagnostic différentiel avec une maladie oncologique.
Tuberculose de l'appareil génito-urinaire: diagnostic
Les méthodes cliniques sont utilisées en premier pour établir un diagnostic. Ils ne permettent pas de déterminer de manière fiable si une personne est atteinte de tuberculose ou non. Pourtant, grâce à eux, les experts détectent les signes suspects. Les méthodes de recherche clinique comprennent l'interview d'une personne malade, la réalisation d'un examen, la palpation des endroits douloureux.
Les méthodes de laboratoire jouent un rôle important dans le diagnostic:
- Les personnes malades font une prise de sang. Il ne révèle aucun signe spécifique inhérent à la tuberculose urinaire, mais peut montrer une leucocytose et une augmentation de la vitesse de sédimentation érythrocytaire. Cela indiquera la présence d'un processus inflammatoire dans le corps.
- Des analyses d'urine sont commandées. C'est la principale méthode de laboratoire pour diagnostiquer la tuberculose. Dans l'urine pendant la maladie, on trouve des bâtons de Koch, d'autres infections (le cas échéant ou le développement de complications). Les tests peuvent montrer une protéinurie, une leucocyturie, une érythrocyturie.
Les spécialistes notent l'importance d'utiliser toutes les méthodes de recherche possibles, leur combinaison et répétitioncandidatures.
La liste des méthodes de diagnostic comprend les diagnostics à la tuberculine. Son essence réside dans l'injection sous-cutanée d'un fluide culturel condensé spécial. Ça s'appelle la tuberculine. Le diagnostic de la tuberculine a des indications et des contre-indications. Les indications comprennent: suspicion de tuberculose du système génito-urinaire, évaluation de l'efficacité du traitement spécifique effectué, contrôle de l'activité du processus. Les contre-indications sont l'intolérance individuelle.
Lors du diagnostic de la tuberculose, il est possible d'utiliser des méthodes de recherche endoscopiques:
- L'un d'eux est la cystoscopie. Avec cette méthode, un endoscope, qui est un cathéter avec éclairage et systèmes optiques, est inséré à travers l'urètre dans la vessie. Les signes non spécifiques de la tuberculose sont une hyperémie diffuse ou focale de la muqueuse de l'organe interne en question. Les symptômes spécifiques détectés par la cystoscopie sont des tubercules tuberculeux, des cicatrices formées au site des ulcères.
- Dans certains cas, lorsqu'il est impossible de poser un diagnostic précis et qu'il existe des doutes, une biopsie endovésicale est réalisée. Il recueille du matériel pour la recherche. Le résultat peut confirmer la présence d'une tuberculose ou d'une tumeur de la vessie. Un résultat négatif n'exclut pas la tuberculose.
La radiographie et la tomographie d'enquête sont utilisées comme méthodes de recherche auxiliaires. Grâce à ces méthodes de recherche, les experts découvrentles paramètres des reins, l'état du tissu périrénal, révèlent des foyers de calcification et d'ossification dans les organes du système urinaire, dans les ganglions lymphatiques de l'espace rétropéritonéal. Applicable pour l'angiographie rénale de la tuberculose. Avec son aide, des changements destructeurs dans les reins sont établis, l'architecture des vaisseaux rénaux est étudiée, la possibilité d'effectuer une opération de préservation d'organe et le volume du tissu rénal à réséquer sont déterminés.
Parfois, une échographie est demandée. Il s'agit d'une méthode de recherche non invasive. L'échographie vous permet d'évaluer le système pyélocalicien, de détecter en temps opportun les calculs rénaux, les modifications sclérotiques, les foyers de calcification, les cavités, les formations kystiques. Dans le même temps, il est impossible de poser un diagnostic précis basé sur l'échostructure des lésions. En évaluant les résultats de l'échographie, on ne peut que supposer la présence de tuberculose.
Schémas thérapeutiques pour la maladie
Le traitement de la tuberculose de l'appareil génito-urinaire est prescrit en fonction du stade:
- Dans les phases initiales, un traitement médicamenteux est utilisé. Les patients se voient prescrire des médicaments tuberculostatiques en association avec des macrolides et des fluoroquinolones, des immunocorrecteurs, des enzymes protéolytiques. Le choix des médicaments est effectué par le médecin, en tenant compte de la sensibilité du Mycobacterium tuberculosis détecté et de l'efficacité de la thérapie utilisée.
- Au stade III de la maladie, le traitement médicamenteux est associé à la chirurgie conservatrice. Le patient peut se voir attribuer une résection rénale ou une cavernotomie (ouverture de la cavité).
- À la dernière étapeles maladies sont traitées avec des médicaments et une néphrectomie (ablation du rein affecté).
La néprectomie chez les patients atteints de tuberculose du système urinaire est pratiquée assez souvent. Cela est dû à l'appel tardif aux spécialistes pour une aide médicale, un traitement standard non contrôlé. Après néphrectomie, des complications postopératoires sont possibles, mais elles sont extrêmement rares. Ceux-ci comprennent les hématomes, la suppuration du tissu adipeux sous-cutané, les fistules purulentes et cicatrisantes à long terme, les hernies.
La tuberculose de l'appareil génito-urinaire chez l'homme, à savoir les organes génitaux, est plus difficile à traiter. Il se prête moins bien au traitement conservateur. Pour le traitement, des médicaments antituberculeux spécifiques sont prescrits à la même posologie que pour la tuberculose du système urinaire. De plus, avec cette maladie, l'immobilisation du scrotum à l'aide de maillots de bain ajustés, l'utilisation de blocages de novocaïne du cordon spermatique (en association avec la streptomycine) sont indiquées. La tuberculose de l'appareil génito-urinaire masculin est traitée en 2 ou 3 mois. Si les résultats ne sont pas satisfaisants, une résection de l'épididyme ou une épididymectomie est effectuée. Avec une lésion totale du testicule, une opération est effectuée pour l'enlever. Si la tuberculose affecte la prostate et les vésicules séminales, un traitement conservateur est alors prescrit.
En conclusion, il convient de noter que la tuberculose de l'appareil génito-urinaire se développe environ 10 à 15 ans aprèsla survenue d'une tuberculose pulmonaire ou ostéoarticulaire. Si des symptômes apparaissent, il est recommandé de demander l'aide de spécialistes et de ne pas retarder la visite, car en raison de la progression de la maladie, le rein devra peut-être être retiré à l'avenir. Dans les premiers stades, ce résultat peut être évité.
