Qu'est-ce qu'une impulsion cardiaque ? Les professionnels de santé connaissent ce concept. Pour ceux qui ne sont pas liés aux activités médicales, cette définition en dit peu. Comment palper pour connaître l'emplacement du rythme cardiaque, ainsi que certaines des nuances de cette procédure intéresseront tout le monde, tandis que les informations présentées dans cet article seront utiles à ceux qui souhaitent simplement apprendre les bases de médecine.
Coup de coeur
L'impulsion cardiaque est une pulsation de la zone de la paroi thoracique antérieure, qui coïncide avec les contractions du cœur. Il peut être vu lors de l'examen du patient. Bien que dans certains cas, le battement de l'apex ne soit pas visible:
- pour l'obésité;
- espaces intercostaux étroits;
- muscles développés;
- grandes glandes mammaires.
Il est mieux observé chez les personnes au physique asthénique. Pour le détecter, en plus de l'examen, ils palpent la région précordiale et déterminent l'emplacement de l'impulsion cardiaque, évaluent ses propriétés pour des informations supplémentaires.
Technique de palpation
La main droite est placée dans la projection de la poussée attendue,entre la 3e et la 6e côte au sommet du cœur. Déterminez la pulsation de toute la surface palmaire, puis localisez-la avec le bout de l'index. Il doit être installé perpendiculairement à la poitrine. Avec une pulsation généralisée, sa région la plus à gauche et la plus basse est déterminée. Ce point est le lieu de l'influx cardiaque. Soit dit en passant, ils choisissent l'endroit où la saillie de la poitrine est déterminée par la pulpe de la phalange terminale du doigt sondeur, et non par ses surfaces latérales.
S'il est difficile de ressentir le battement apical du cœur en raison des caractéristiques de la poitrine, la palpation est effectuée avec la poitrine inclinée vers l'avant ou le patient est placé sur le côté gauche. Le muscle cardiaque dans ces positions est étroitement adjacent à la poitrine et pousse le bord du poumon gauche.
Dans la position du côté gauche, l'impulsion cardiaque tombe 2 cm plus bas et vers la gauche, par conséquent, l'espace intercostal où la contraction est déterminée, mais à 2 cm en dedans de la région de l'impulsion, est pris comme le lieu de l'impulsion. La palpation du battement de l'apex à l'expiration augmente les chances de déterminer son emplacement, car au moment du soulèvement du diaphragme, le cœur, faisant un mouvement de pendule vers la gauche et vers le haut, se déplace vers une position plus horizontale, poussant le bord de la gauche poumon.
Les médecins déterminent certaines propriétés de l'impulsion cardiaque:
- lieu;
- résistance;
- prévalence;
- hauteur.
Emplacement du rythme cardiaque
Les contractions de l'apex du cœur forment une impulsion cardiaque. Le top se trouvelégèrement en dedans de la ligne médio-claviculaire, dans le 5ème espace intercostal à gauche. Il est situé relativement librement et effectue des mouvements de pendule. Si la position du corps change, la localisation du choc se déplace également. Certaines des options de décalage de poussée ont été décrites ci-dessus.
Lorsqu'une personne se tourne vers la droite, il n'y a pas de déplacement prononcé de la zone de pulsation auriculaire, et le poumon gauche, à ce moment, s'approchant du cœur, peut l'éloigner complètement de la paroi thoracique. Par conséquent, normalement, du côté droit, la pulsation auriculaire peut presque disparaître.
Déplacement pathologique de la pulsation cardiaque
Le décalage d'ondulation est divisé en deux types:
- Déplacement non lié à une pathologie cardiaque (pneumothorax, hydrothorax, rétrécissement pulmonaire, emphysème pulmonaire, altération du niveau de position du diaphragme - ascite, grossesse, flatulence, émaciation)
- Pulsations pathologiques associées à une pathologie cardiaque.
Dans ce dernier cas, le déplacement se produit vers la gauche en raison d'une augmentation du ventricule gauche, parfois jusqu'à la ligne axillaire antérieure, et jusqu'à 6, 7, 8 espaces intercostaux. L'expansion du ventricule droit donne également un déplacement du bord du cœur vers la gauche, cependant, la poussée reste dans le 5ème espace intercostal.
Prévalence des pulsations cardiaques
La zone de saillie de l'impulsion cardiaque est d'environ 2 cm². S'il s'avère plus important, ils parlent alors d'un choc renversé ou généralisé. Avec une zone plus petite, elle est limitée.
Une pulsation généralisée se produit si le cœur avec sa plus grande surface est adjacent àparoi thoracique. Ceci est observé:
- en prenant une profonde inspiration;
- grossesse;
- pour les tumeurs du médiastin, etc.
En l'absence de ces conditions, un choc diffus peut être le résultat d'une expansion du cœur (de tout ou partie de ses départements).
L'impulsion cardiaque limitée se produit lorsque le cœur a une zone plus petite adjacente à la poitrine. La raison en est peut-être:
- emphysème;
- réglage d'ouverture faible;
- péricardite exsudative;
- hydro-, pneumopéricarde.
Fréquence cardiaque
La hauteur du rythme cardiaque - l'amplitude de la zone de pulsation de la poitrine. Distinguer les impulsions cardiaques élevées, basses et normales. Les raisons de bas sont les mêmes que celles de limité. En conséquence, les causes du déversement forment un battement de sommet élevé. Il se produit également avec la tachycardie, due à la thyrotoxicose, à la fièvre, chez les fumeurs, avec un effort intense.
Impulsion cardiaque résistante - une pulsation qui donne la sensation d'un muscle épais et dense à la palpation, ne cédant pas facilement à la pression de la main. Donc, s'il a également un caractère renversé et fort, il est alors défini comme une impulsion apicale en forme de dôme. Normalement, il n'est pas déterminé, mais se forme avec des défauts aortiques ou une hypertension, lorsque l'hypertrophie ventriculaire gauche se développe.
Battement cardiaque négatif
La rétraction de la paroi thoracique dans la région de l'impulsion cardiaque pendant la systole estimpulsion apicale négative. Elle se manifeste par une expansion prononcée du ventricule droit, qui repousse le haut du ventricule gauche. Sa contraction systolique peut former un phénomène similaire.
La rétraction des espaces intercostaux se produit avec la péricardite adhésive.
Autres ondulations
Les pulsations significatives pour le diagnostic sont les pulsations de l'aorte, de l'artère pulmonaire et des pulsations épigastriques. Le premier d'entre eux est invisible dans la norme. La pulsation pathologique apparaît dans l'espace intercostal II à droite au bord du sternum. Les raisons de son apparition incluent:
- rétrécissement du poumon droit;
- dilatation aortique (syphilis, anévrisme aortique ascendant, maladie de la valve aortique).
La pulsation de l'artère pulmonaire (II espace intercostal à gauche du sternum) est le résultat d'une hypertension pulmonaire avec défauts de la valve mitrale.
La pulsation épigastrique se trouve dans la fosse épigastrique. Raisons de son apparition:
- omission du ventricule droit;
- anévrisme de l'aorte abdominale.
Conclusion
Les méthodes de recherche ci-dessus sont importantes pour un médecin pratique, cependant, en raison du développement des diagnostics matériels, l'engagement des médecins à déterminer la pathologie par examen et palpation a considérablement diminué au cours des dernières décennies.
En même temps, la nécessité de continuer la pratique ci-dessus est très grande. Ceux qui déterminent le battement de l'apex par palpation devraient être encouragés et diffuser plus activement des informations sur l'utilisation de cette méthode dansmédecine.
Dans de nombreux cas, l'utilisation de la palpation a donné des résultats positifs, y compris un diagnostic précoce de la maladie. Le battement d'apex déterminé par un spécialiste (dans des conditions normales et dans diverses pathologies) est un indicateur sérieux pour établir des méthodes de traitement des patients.
