Les opérations chirurgicales font toujours peur aux gens, car toute intervention comporte des risques. Cependant, il est impossible de se passer de ces manipulations. L'une des interventions chirurgicales est la cystectomie. Il s'agit d'une procédure pratiquée dans diverses branches de la chirurgie. Il est indiqué dans les cas où le traitement conservateur n'a aucun effet. Comme pour toute intervention chirurgicale, la cystectomie n'est pratiquée que sous des indications strictes. Il est désigné uniquement par un spécialiste après examen. L'opération est effectuée dans des conditions stationnaires. Avant il faut préparer le corps.
Cystectomie - qu'est-ce que c'est
Comme vous le savez, chaque intervention chirurgicale appartient à tel ou tel profil chirurgical. Par exemple, urologie, proctologie, oncologie, etc. Néanmoins, un certain nombre de ces procédures sont considérées comme universelles. L'un d'eux est la cystectomie. Il s'agit d'une opération, ce qui signifie l'ablation d'un kyste. Une telle formation bénigne peut apparaître dans presque tous les organes internes. Un kyste est une cavité ronde ou ovalemoules remplis de contenu liquide. Le plus souvent, on le trouve dans les ovaires, le foie, les reins, la vessie. En outre, un kyste peut se former dans les canaux dentaires et les gencives.
De plus, il existe une opération telle que la cystectomie de la vessie. Cette intervention chirurgicale a une signification complètement différente, car elle n'est pas associée à des kystes. Ce terme médical fait référence à l'ablation de l'organe lui-même - la vessie. Souvent, une telle opération est réalisée en raison de pathologies oncologiques.
Pour quelles maladies la cystectomie est-elle pratiquée
La cystectomie est une méthode radicale de traitement, car elle implique l'élimination complète du kyste avec sa coquille. Cette intervention est pratiquée par des chirurgiens de profils variés. Parmi eux figurent des spécialistes effectuant des opérations sur les organes de la poitrine et de la cavité abdominale, des urologues, des oncologues, des dentistes, des gynécologues. Malgré cela, chaque chirurgien doit maîtriser la technique d'ablation d'un kyste. Et pourtant, pour quelles maladies pratique la cystectomie ? Malgré le fait qu'un kyste peut se former dans presque tous les organes, une telle opération n'est pas toujours effectuée. Parfois, une formation bénigne est traitée avec des médicaments. Dans certains cas, il est nécessaire de retirer tout l'organe (par exemple, avec un gros kyste dans le rein). Il convient de garder à l'esprit qu'il existe des contre-indications à la cystectomie. Parfois, il n'est pas conseillé d'effectuer une telle opération en raison du risque élevé pour la santé. Les conditions pour lesquelles une cystectomie est pratiquée incluent:
- Kyste ovarien. Je veux dire une grande éducationqui ne répond pas aux autres types de traitement.
- kyste du foie. Le plus souvent, ces formations contiennent non seulement du liquide, mais également un parasite (échinococcose). Dans ce cas, la chirurgie est le seul traitement.
- Kyste dans la bouche. Il peut avoir une localisation différente. Cette maladie est traitée par un chirurgien-dentiste.
- Kyste du pancréas. Malgré le fait qu'il s'agisse d'une tumeur bénigne, les opérations sur cet organe sont dangereuses. Par conséquent, une cystectomie pancréatique doit être effectuée par un spécialiste expérimenté.
En plus des maladies énumérées, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les kystes du sein et de la glande thyroïde, du coccyx, etc. Dans ces cas, les tactiques de traitement sont déterminées en fonction de la taille de la formation.
Indications de la cystectomie radicale
En plus de retirer les kystes des organes, la cystectomie radicale est une opération de la vessie. L'indication principale pour sa mise en œuvre est une tumeur cancéreuse. Une formation maligne peut soit se développer dans la vessie elle-même, soit se développer dans l'épaisseur de l'organe à partir des tissus voisins. Le plus souvent, ces tumeurs comprennent le cancer du col de l'utérus et de l'endomètre, des ovaires, de la prostate et du rectum. La cystectomie de l'organe urinaire (vessie) est son ablation complète ou partielle. Étant donné qu'une telle procédure est traumatisante et entraîne une invalidité, elle n'est effectuée que dans les cas où les autres options de traitement n'aident pas. Les pathologies suivantes sont considérées comme des indications de cystectomie:
- Cancer avancé du col de l'utérus etcorps de la vessie, poussant dans l'épaisseur du tissu.
- Papillomes multiples situés sur la surface interne de l'organe.
- Récidive tumorale après chirurgie antérieure (cancer récurrent).
- Germination d'une tumeur maligne dans la vessie à partir d'organes adjacents.
Pour les cancers moins agressifs, les chirurgiens essaient d'éviter la cystectomie radicale. Dans de tels cas, ils se limitent à l'ablation partielle de l'organe à l'endroit où se trouve la tumeur.
Préparer une cystectomie de la vessie
L'opération cystectomie est une intervention chirurgicale abdominale massive. Par conséquent, avant de procéder à la procédure, le corps du patient doit être préparé. Étant donné que l'opération peut entraîner le développement d'un processus infectieux dans le bassin, il est nécessaire de commencer à prendre des antibiotiques à l'avance. Médicaments recommandés "Erythromycine" et "Néomycine". De plus, 14 jours avant la chirurgie, des médicaments contenant du bifidus et des lactobacilles doivent être pris. Ils sont nécessaires non seulement à cause de l'antibiothérapie, mais aussi pour améliorer la fonction intestinale après la chirurgie.
Étant donné que les organes du système digestif bordent la vessie, un régime alimentaire particulier s'impose. 3 jours avant la cystectomie, les aliments non digestibles doivent être exclus. Il est permis de boire des liquides (eau bouillie, eau minérale sans gaz, thé, jus), bouillon et gelée. À la veille de l'opération, un nettoyage intestinal est effectué. A cet effet, spécialdes laxatifs ou une série de lavements.
Cystectomie de la vessie
La cystectomie se déroule en plusieurs temps successifs. La première étape est l'anesthésie générale. Pour un accès pratique à la vessie, le patient doit être dans une position spéciale. Le patient est placé sur le dos, le bassin est relevé de 45 degrés par rapport aux extrémités tête et pied. L'incision est faite le long de la ligne médiane. Il commence dans la région de la symphyse pubienne et se termine à 2-3 cm au-dessus de l'anneau ombilical. La première étape de la cystectomie est le détournement de l'urine et la création de conditions pour son écoulement (dérivation). Après cela, l'organe est extirpé. Le montant de l'intervention chirurgicale dépend de l'étendue de la tumeur. Souvent, en plus de la vessie, les ganglions lymphatiques voisins et d'autres organes sont enlevés. Chez la femme, il s'agit de la paroi antérieure du vagin, l'urètre. Avec une croissance infiltrante prononcée de la tumeur, l'utérus et les ovaires sont extirpés. Chez l'homme, en plus de la vessie, il est souvent nécessaire d'enlever la prostate et les vésicules séminales. Considérant qu'une perte de sang massive se produit pendant l'opération, la cystectomie a un certain nombre de contre-indications.
Après avoir détourné l'urine vers la paroi abdominale antérieure ou les intestins, l'organe est séparé du péritoine, les vaisseaux saignants sont ligaturés et retirés. Ensuite, une électrocoagulation et une rachianesthésie sont réalisées pour réduire la douleur dans les premières heures après la manipulation. A noter qu'entre 1 et 2 temps d'intervention chirurgicale il faut compter 4 à 6semaines.
Récupération après chirurgie
Après une cystectomie, la rééducation peut être longue. Cela est dû non seulement aux changements physiologiques qui se produisent dans le corps, mais aussi à l'état psychologique du patient. Après tout, en plus du fait que le processus normal de miction est perturbé, d'autres changements fonctionnels sont notés. La récupération du corps ne se produit pas immédiatement. Le premier jour après la chirurgie, le patient doit être dans l'unité de soins intensifs. Cela est nécessaire pour surveiller les signes vitaux, pour ne pas manquer le développement de saignements et de chocs. Lorsque le patient est transféré dans le service général, il peut déjà se déplacer de manière autonome. Il est recommandé de marcher le plus possible afin que le processus adhésif ne se développe pas dans le petit bassin. Dans certains cas, les patients doivent prendre de la nourriture avec une sonde pendant une longue période. Néanmoins, avec le temps, le travail de l'intestin est rétabli et le patient commence à manger seul. La miction revient également progressivement à la normale. Cependant, les patients doivent marcher avec un cathéter tout le temps. Par conséquent, certains patients subissent une autre opération - la création d'une vessie artificielle. Une telle manipulation est effectuée après quelques mois en l'absence de contre-indications.
cystectomie dentaire: étapes de mise en œuvre
L'extraction d'un kyste dentaire est également appelée cystectomie. Cette opération est réalisée dans un cabinet dentaire. Pour le réaliser, une anesthésie générale n'est pas nécessaire, seule une anesthésie locale suffit. Les enfants peuvent être une exception. La cystectomie de la dent implique l'élimination complète du contenu des membranes du kyste. Les étapes de fonctionnement incluent:
- Préparation du lambeau mucopériosté à l'aide d'une incision. Ensuite, il est décollé.
- Obtenir une plaque osseuse afin d'accéder au kyste. Pour ce faire, plusieurs trous sont forés au-dessus de la formation.
- Enlever le kyste et une partie de la racine de la dent.
- Révision de la cavité formée.
- Suturer le lambeau mucopériosté.
Le plus souvent, un kyste est une malformation congénitale du tissu épithélial. Moins fréquemment, il apparaît en raison de processus inflammatoires à long terme, de procédures dentaires mal exécutées.
cystectomie ovarienne
La cystectomie ovarienne est une opération nécessaire pour les gros kystes qui ne se prêtent pas à un traitement conservateur. Cette formation bénigne est dangereuse car elle peut entraîner une apoplexie - rupture d'organe. L'opération d'élimination du kyste est réalisée à la fois de manière ouverte et à l'aide d'une laparoscopie. Le contenu de la formation est envoyé pour examen cytologique. Si aucune cellule maligne n'est trouvée, l'ovaire est coagulé et suturé.
Technique pour effectuer la cystectomie des kystes des organes internes
La cystectomie des kystes d'autres organes internes est réalisée de la même manière. Les opérations complexes comprennent l'élimination des formations du pancréas, des poumons, du foie. De telles interventions sont réalisées par une méthode chirurgicale ouverte sous le régime généralanesthésie.
Contre-indications à la cystectomie
Les contre-indications pour l'élimination des formations kystiques comprennent:
- Insuffisance aiguë et chronique du cœur, des reins, des organes respiratoires, en phase de décompensation.
- Processus inflammatoires purulents dans la cavité pelvienne, abdominale et thoracique.
- Immersion de la racine de la dent dans le kyste de plus d'un tiers.
- Mauvais résultat de cytologie. Dans ces cas, d'autres méthodes de traitement chirurgical sont nécessaires.
Avis de médecins sur la cystectomie
La plupart des médecins de diverses spécialités pensent que la cystectomie est considérée comme une intervention chirurgicale nécessaire, car elle prévient le développement de complications graves (péritonite, septicémie). Souvent, cette procédure ne présente aucun risque pour la santé et est réalisée par laparoscopie.
L'ablation de la vessie, selon les médecins, est une opération grave et traumatisante, accompagnée d'un risque de complications. Cependant, il est considéré comme nécessaire pour les tumeurs malignes.
