En été comme en hiver, adultes et enfants, pauvres et franchement riches - les infections à entérovirus n'épargnent personne. La symptomatologie des maladies associées à cet agent pathogène est très variée. La géographie des virus et leur diversité est incroyable. Essayons de comprendre l'étiologie, les sources, les voies d'infection, les méthodes de traitement et les recommandations cliniques pour l'infection à entérovirus.
Pertinence du sujet
Les données sur les épidémies épidémiologiques enregistrées dans différents pays démontrent l'activation des infections à entérovirus dans le monde. La géographie de distribution de ce groupe d'agents pathogènes est omniprésente, les manifestations cliniques sont diverses.
La particularité des infections de ce type est associée au concept de porteurs de virus. Cela signifie que le virus peut se trouver dans le corps humain, mais se manifeste dans des cas particuliers - lorsque l'immunité naturelle est affaiblie. De plus, le portage de virus contribue à la formation de spores, conduisant àmaladies de masse et infection d'un grand nombre de receveurs non immuns.
Pathogénicité et manifestation
Il s'agit d'un groupe d'infections qui sont pour la plupart asymptomatiques ou qui ne font pas trop de mal à une personne. Mais il y a des exceptions à chaque règle. Ce sont les infections à entérovirus qui occupent la deuxième place dans la fréquence des affections de type rhume.
L'infection peut être extrêmement dangereuse et affecter tous les systèmes et organes, muscles, muqueuses. Cette anthroponose a deux réservoirs:
- une personne où l'agent pathogène se multiplie et s'accumule;
- environnement (eau, air, nourriture) où les virions sont capables de maintenir leur virulence pendant longtemps.
La principale voie de transmission des infections à entérovirus - par voie aérienne - est la plus rapide et la plus imprévisible. Non moins efficace est la façon dont l'infection pénètre dans le corps humain par la voie alimentaire et orale-fécale. Il existe également une voie d'infection verticale - de la mère porteuse au nouveau-né. Et c'est à ce phénomène que de nombreux pédiatres associent la mort subite du nourrisson.
Quel genre d'animal est-ce ?
Examinons de plus près quels micro-organismes provoquent une infection à entérovirus. Les agents pathogènes sont des virus - des formes de vie extracellulaires qui parasitent les cellules d'un organisme vivant. L'unicité de ce groupe réside dans le minimum de composants structurels à l'extérieur de la cellule (virions) et la capacité de démarrer la synthèse de son propre matériel génétique au détriment des ressources de la cellule hôte.
La tâche principale du virion est de pénétrer à l'intérieur de la cellule,qui est réalisé par la structure spécifique de la coquille des virus (capsides). Une fois infiltré, ce parasite peut se comporter de différentes manières, jouant des scénarios qui diffèrent par leur niveau d'autonomie:
- Le scénario est productif (bien sûr, du point de vue du virus): le parasite commence la synthèse de son propre matériel génétique selon son propre calendrier, épuisant les ressources de la cellule et entraînant sa mort.
- Un autre scénario est la conciliation. Ici, le parasite incorpore son génome dans le génome de la cellule hôte et réplique ses acides nucléiques de manière covalente avec lui.
Le développement ultérieur s'effectue de deux manières. Dans la première, le virus se fige, et ce n'est que sous certaines conditions que ses gènes s'activent, produisant une jeune génération de parasites qui quittent la cellule mourante. Dans la deuxième variante de développement, le génome du virus se réplique constamment, mais la cellule ne meurt pas. La jeune génération de virions est expulsée par exocytose.
Microbiologie des entérovirus
Le groupe des agents responsables des infections à entérovirus chez l'homme comprend des représentants de la famille des Picornaviridae. Cette famille comprend plus de 60 agents pathogènes du genre entérovirus (Enterovirus), rhinovirus (Rinovirus), cardiovirus (Cardiovirus) et autovirus (Aphtovirus).
Le genre d'entérovirus comprend les virus de la poliomyélite (3 formes ou sérotypes), les virus Coxsackie du groupe A (24 sérotypes) et B (6 sérotypes), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - intestinal cytopathogenic human orphans, 34 types sérologiques), le virus de l'hépatite A et de nombreuxentérovirus non classés. Tous ont un certain nombre de caractéristiques structurelles similaires:
- Ce sont de petits virus (de pico - "petit"), mesurant moins de 28 nanomètres.
- Ils ont une capside cubique construite à partir de 4 types de protéines.
- Avoir un antigène commun fixant le complément pour l'ensemble du genre, les sérotypes diffèrent par des antigènes protéiques spécifiques au type.
- Le matériel génétique est un ARN linéaire simple brin.
- Coquille de supercapside externe, sans glucides ni lipides.
- Avoir une grande stabilité dans l'environnement extérieur. C'est pourquoi l'acide gastrique ne les tue pas.
Pathogénicité et résistance
Les représentants de ce genre sont omniprésents, affectant les plantes, les animaux, les bactéries. Les entérovirus pénètrent dans l'organisme de diverses manières, principalement par le tube digestif, se reproduisent dans les muqueuses et les ganglions lymphatiques, pénètrent dans la circulation sanguine et se propagent dans tout le corps. Les dommages à l'un ou l'autre organe dépendent du type d'agent pathogène et du statut immunitaire du receveur.
Les entérovirus sont communs sur tous les continents de la planète. Ils restent contagieux (infectieux) dans l'environnement jusqu'à un mois et dans les matières fécales jusqu'à six mois. Résistant au gel, mais meurt lorsqu'il est chauffé à 50 °C. Ils restent pathogènes en milieu acide (ils ne craignent pas le suc gastrique), résistent à l'action des alcools à 70%, mais sont détruits par les ultraviolets et les ultrasons.
Lors de la désinfection des pièces et des objets, des oxydants sont utilisés(peroxyde d'hydrogène et permanganate de potassium), agents contenant du chlore, formaldéhyde, qui inactivent l'agent pathogène.
Diagnostic des infections à entérovirus
La spécificité du diagnostic des agents pathogènes de ce groupe de maladies repose sur l'identification de tous les agents pathogènes présents dans l'organisme. Le matériel de recherche est les matières fécales et l'urine, les écouvillons des zones touchées des muqueuses, le sang et le liquide céphalo-rachidien. Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer les infections à entérovirus:
- Étude virologique. Cette technique utilise des cultures cellulaires et des animaux de laboratoire. Par exemple, des cultures continues d'épithélium rénal de singe sont utilisées pour déterminer tous les sérotypes du virus de la poliomyélite. Une réaction en chaîne par polymérase est également utilisée.
- Échantillons sérologiques. La méthode des sérums appariés et la production d'échantillons de couleur sont utilisées. La méthode est basée sur la capacité des virus à supprimer le métabolisme cellulaire, à modifier le pH du milieu et, par conséquent, la couleur de l'échantillon à tester.
- Méthode express. Assez complexe et peu utilisé. L'analyse cardiaque est utilisée pour le diagnostic (changements dans les noyaux des cellules affectées).
De nombreux déclencheurs - de nombreuses manifestations
Formes d'infections entérovirales selon la classification moderne:
- Intestinal, ou gastroentérique. La maladie dure de une à deux semaines. Manifestations cliniques: rhinite, gonflement des muqueuses de l'oropharynx, toux, flatulences, diarrhée et vomissements.
- Fièvre à entérovirus. Symptômes: fièvre jusqu'à 40 ° C, faiblesse, douleurs musculaires, rougeur de la sclère du globe oculaire, nausées et vomissements, dans de rares cas - diarrhée. La maladie dure 3 à 7 jours. Les agents responsables sont des entérovirus de tous les sous-types.
- Catarrhale ou respiratoire (herpangine). La maladie dure jusqu'à une semaine et se déroule comme respiratoire aiguë. Causée par Coxsackie A et B. Symptômes: fièvre de courte durée avec fièvre légère, mal de gorge, plaies sur les parois du pharynx et des amygdales, perte d'appétit.
- Infection intestinale. La durée de la maladie chez les jeunes enfants peut aller jusqu'à 2 semaines, chez les personnes âgées et les adultes - 1 à 3 jours. Seule la muqueuse intestinale est touchée. Clinique: douleurs abdominales, selles fréquentes et molles, diarrhée, éventuellement une légère augmentation de la température corporelle.
- Myocardite. Troubles du cœur liés à la défaite de ses différentes couches. Les symptômes sont associés à une augmentation du rythme cardiaque, de la fatigue, de la faiblesse, une diminution de la pression et des douleurs thoraciques. Agents pathogènes - Coxsackie B5 et ECHO.
- Exanthème. Dans les 3 à 5 jours, une éruption de type rubéole apparaît sur le visage et le corps.
- Conjonctivite. Symptômes: douleur dans les yeux, vision floue, larmoiement et hémorragie, il peut y avoir une augmentation des ganglions lymphatiques. La maladie dure jusqu'à deux semaines. Agents pathogènes: entérovirus sérotype 70, Coxsackie 24.
- Méningite et encéphalite. La forme la plus grave d'infection à entérovirus. Manifestations cliniques: douleur intense, forte fièvre, vomissements, délire, convulsions. L'évolution de la maladie est constituée d'épidémies intermittentes pouvant durer jusqu'à 2 mois. Les agents responsables de cette forme sont les virus Coxsackie B et ECHO.
- Forme paralytique. Elle s'accompagne d'une paralysie unilatérale ou bilatérale des membres, d'une diminution du tonus musculaire. Les symptômes peuvent persister jusqu'à 8 semaines, avec un développement sévère, une issue fatale est possible en raison de violations du centre respiratoire.
- Myalgie épidémique. Une maladie assez rare qui se manifeste par des douleurs paroxystiques dans les muscles, dans la poitrine et l'abdomen. Accompagné de fièvre et de transpiration accrue. La durée du cours est de 10 jours maximum. Pathogènes - Coxsackie B3 et B5.
- L'encéphalomyocardite du nouveau-né - dans 60 à 80 % des cas, entraîne la mort. Les agents responsables sont les virus Coxsackie du groupe B. Symptômes: léthargie, convulsions, insuffisance cardiaque, refus d'allaiter.
La période d'incubation dans tous les cas dure de 2 à 15 jours. Le début de la maladie est toujours aigu. Il peut y avoir des formes mixtes d'infection.
Porte d'entrée des agents pathogènes
Avant de vous demander comment traiter une infection à entérovirus chez les enfants, découvrons comment il pénètre dans le corps. La porte d'entrée dans ce cas est les muqueuses des voies respiratoires et du tube digestif, où les virus pénètrent par les voies fécale-orale ou aéroportée.
Lorsqu'un agent pathogène pénètre dans les muqueuses, une réaction inflammatoire locale commence. Cela mettra fin à l'infection avec une immunité suffisamment forte. Mais si le statut immunitaire est affaibli et que la virulence du virus est élevée et que sa quantité est assez importante, l'infection est généralisée. Il pénètre dans la circulation sanguine et se répand dans tout le corps enselon les caractéristiques tropiques de l'agent pathogène.
Selon l'organe ou les tissus touchés, la clinique et les symptômes de la maladie peuvent être très divers.
Symptômes généraux et évolution de la maladie
La gravité et la durée d'une infection à entérovirus dépendent de nombreux facteurs. Ceux-ci incluent:
- La virulence de l'agent pathogène (la capacité à résister aux mécanismes de défense de l'organisme).
- Caractéristiques du tropisme - la direction du virus pour endommager certains organes et tissus.
- Le statut immunitaire de la personne infectée. Plus il est élevé, plus la victoire de l'organisme sur l'agent pathogène est probable.
Comme il est déjà clair, les virus de ce groupe peuvent affecter divers systèmes et organes de notre corps. Mais quelle que soit la source de l'infection, les symptômes courants de ces infections sont les suivants:
- La température pendant l'infection à entérovirus passe de 38 ºС à 40 ºС.
- Gonflement des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et autres.
- Faiblesse et somnolence.
- Rash dans certains cas.
- Nausées, vomissements et diarrhée.
Mesures préventives
Il n'y a pas de méthodes spéciales de prévention dans ce cas. Afin d'éviter l'infection, il faut avant tout respecter les règles d'hygiène personnelle: se laver les mains et la nourriture, boire de l'eau bouillie et purifiée. Pendant une épidémie, évitez de visiter des endroits bondés. Mais, peut-être, l'essentiel est de surveiller l'état du corps et d'augmenter l'immunité. Mode de vie sain, bonne nutrition etl'activité physique minimisera la possibilité d'une attaque virale.
S'il y a un membre de la famille infecté, tous les contacts doivent faire plus attention aux mesures préventives. Des ustensiles et des articles d'hygiène personnelle séparés pour le patient et une attention accrue à l'hygiène personnelle de tous les membres de la famille devraient être une priorité.
Dans les établissements pour enfants, une quarantaine est instaurée en cas d'épidémie d'infections à entérovirus, qui est fixée à 14 jours à compter du dernier contact, et des mesures anti-épidémiques (désinfection) sont appliquées. Les maternités sont également mises en quarantaine et tous les employés qui ont été en contact avec des patients sont envoyés en vacances pendant deux semaines.
Comment traiter une infection à entérovirus chez les enfants ?
En raison de leur statut immunitaire, les enfants sont plus sensibles à ces maladies. Si vous suspectez une infection à entérovirus chez un enfant, vous devez contacter un pédiatre et obtenir une référence pour la recherche nécessaire dans un cas particulier. Parfois, il peut être nécessaire de consulter des médecins de spécialités étroites - un cardiologue, un oto-rhino-laryngologiste ou un ophtalmologiste.
Le traitement des formes bénignes de la maladie est effectué en ambulatoire, et seulement si une méningite, une myocardite et d'autres lésions combinées sont suspectées, un enfant peut être hospitalisé. Il n'existe pas de médicaments spécifiques pour l'infection à entérovirus. Le traitement se concentre sur la réduction des symptômes négatifs, la prévention de la déshydratation et la détection précoce des effets secondaires.
Généralement le corpsfait face à l'infection par lui-même en une semaine et aucune conséquence significative des infections à entérovirus n'est observée. Pour entretenir le corps, des médicaments généralement symptomatiques (par exemple, antipyrétiques) et pathogènes (sorbants et pommades antiseptiques) sont prescrits. Il n'y a pas de restrictions alimentaires, mais il convient de rappeler que la nutrition pour l'infection à entérovirus doit être équilibrée et tenir compte de la nature de la maladie. Ainsi, lorsque l'oropharynx est infecté, les aliments ne doivent être ni chauds ni froids, ce qui atténuera la douleur lors de l'ingestion.
Les antibiotiques sont prescrits pour les infections secondaires et les complications de l'infection à entérovirus, telles que la pneumonie, l'otite, la myocardite. Dans certaines formes de maladies, des médicaments hormonaux sont prescrits. Mais tous ces rendez-vous doivent être pris par le médecin après une étude approfondie des résultats de la recherche et en tenant compte de l'état du patient.
Les maladies à entérovirus les plus typiques
Il est impossible de ne pas énumérer les infections les plus courantes et considérées comme typiques causées par les entérovirus. Ceux-ci incluent:
- Grippe estivale. L'infection la plus courante survient lors de la baignade dans les rivières et en mer. La surchauffe et l'hypothermie contribuent au développement de l'infection. Les symptômes combinent des symptômes pseudo-grippaux et des troubles intestinaux. La maladie dure de 3 à 7 jours, accompagnée de fièvre, de diarrhée, de maux de gorge, parfois de conjonctivite.
- Gerpangine. Éruptions comme l'herpès au fond de la gorge et sur les amygdales. La maladie disparaît en 3-5jours.
- Pemphigus viral. L'apparition de bulles remplies de liquide sur les paumes, entre les doigts, sur la plante des pieds. La fièvre accompagne l'infection au cours des 1 à 2 premiers jours, les symptômes disparaissent en une semaine.
- Exanthème viral. Elle est causée par des échovirus et s'accompagne d'une éruption cutanée semblable à la rubéole sur tout le corps. Moins fréquents, les symptômes disparaissent en une dizaine de jours.
En conclusion, je voudrais souligner que ce groupe de maladies se caractérise par un phénomène tel que le portage de virus. Souvent, les adultes ne tombent pas malades, mais sont porteurs du virus. Mais les enfants, avec leur système immunitaire encore instable, sont facilement infectés. Par conséquent, le respect des règles d'hygiène personnelle est obligatoire pour les adultes et les enfants. Et rappelez-vous - la clé de la victoire du corps sur les virus qui l'attaquent constamment est une forte immunité naturelle. Restez en bonne santé et prenez soin de vous et de vos enfants !
