Beaucoup ont entendu parler de la tuberculose, mais peu réalisent le réel danger de cette terrible maladie. Pendant de nombreuses années, les médecins du monde entier ont étudié les facteurs qui contribuent au développement de l'infection, les principaux signes et manifestations. Pendant ce temps, il a été constaté que le stade précoce de la tuberculose des poumons et d'autres organes peut être asymptomatique et que l'absence de traitement entraîne de graves complications.
Brèves informations sur la maladie
À ce jour, la pathogenèse de la tuberculose a été étudiée dans son intégralité. Il s'agit d'une maladie dangereuse et hautement contagieuse causée par des agents pathogènes infectieux du genre des mycobactéries.
Plusieurs types de micro-organismes sont connus pour causer des maladies chez les humains. Ceux-ci incluent:
- humain, le plus courant, représentant 92 % de tous les cas enregistrés;
- bovin, entraîne beaucoup moins souvent la maladie, ils tombent malades environ 5 %;
- intermédiaire, principalement courant en Afrique du Sud, en Russie la maladie est détectée chez 3%patients;
- murin et aviaire, trouvés uniquement chez les individus ayant des antécédents d'immunodéficience.
Peu de gens savent que l'anatomie de la tuberculose ne se limite pas aux organes respiratoires. Le bacille frappe aussi:
- os;
- tractus gastro-intestinal;
- système génito-urinaire;
- cerveau.
Indépendamment du lieu, la maladie est extrêmement dangereuse et entraîne inévitablement la mort si elle n'est pas traitée.
La maladie a une longue période d'incubation. Les premiers symptômes peuvent apparaître 3 mois à 1 an après l'introduction de l'agent infectieux.
Statistiques
Les travailleurs médicaux du monde entier sont sérieusement préoccupés par la propagation rapide de la maladie. La Russie se classe 22e dans la liste des pays.
Auparavant, la majorité des personnes infectées étaient des personnes purgeant des peines en prison. Mais depuis le début des années 90, une épidémie de la maladie a commencé et le bacille a commencé à se propager en masse.
De nouveaux cas de tuberculose ont été diagnostiqués quotidiennement dans les familles aisées, la plupart des cas étaient des enfants.
Dans l'organisation des soins de santé, ce fait a été associé à une baisse du niveau de vie des citoyens, qui vient d'être observée à l'époque et a été causée par la restructuration politique du pays.
Au fil des années de cette épidémie, les experts ont mis en place un ensemble de mesures préventives pour stabiliser légèrement la situation, pour parvenir à une diminution de la morbidité et de la mortalité. Cela inclut:
- vaccination des nouveau-nés à l'hôpital;
- Suivi des nouvelles infections par le test de Mantoux (chez les enfants) et la fluorographie (chez les adultes).
Le bacille de la tuberculose est extrêmement résistant aux changements environnementaux, il reste donc viable longtemps dans l'eau, la terre, etc. Si les règles d'hygiène personnelle de base ne sont pas respectées, le risque de tomber malade est assez élevé.
Caractéristiques
La pathogenèse primaire est basée sur la pénétration d'un bacille pathogène dans l'organisme. Ces personnes ne tombent pas malades immédiatement, il n'y a donc pas de plaintes.
Une immunité affaiblie peut survenir:
- légère augmentation de la température corporelle;
- augmentation de la fréquence cardiaque;
- sueurs nocturnes abondantes;
- rougeur associée à une pâleur artificielle de la peau;
- faiblesse, vertiges;
- toux;
- crachat strié de sang.
La détérioration de l'état général se produit dans le contexte d'empoisonnement par des toxines microbiennes. Plus le nombre est élevé, plus les symptômes sont graves.
Les premiers signes de tuberculose chez les patients ayant un système immunitaire fort peuvent être légers ou absents.
L'évolution la plus sévère et la progression la plus rapide sont observées chez les personnes ayant des problèmes de santé.
Si le micro-organisme a frappé:
- Tissu osseux - il y a une douleur intense dans toutes les articulations et une raideur des mouvements.
- Cerveau - nausées, vomissements, maux de tête sévères et douleurs musculaires présents.
- Système urinaire - le patient ressent constamment le débordement de la vessie. Dans les stades ultérieurs, il y a du sang dans l'urine.
- Tractus gastro-intestinal (GIT) - il y a une gêne constante dans l'abdomen, des nausées, des stries écarlates dans les selles.
- Peau - des nodules remplis de pus se forment à sa surface, qui s'ouvrent avec le temps.
Dans le contexte d'une longue évolution de la tuberculose, un processus inflammatoire de type granulomateux se produit, qui peut être observé dans n'importe quel organe affecté. Pour le détecter, des méthodes de diagnostic modernes sont utilisées.
Groupes à risque
La médecine a depuis longtemps prouvé que la pathogenèse de la tuberculose dépend directement de l'état du système de défense de l'organisme.
Personne n'est à l'abri de l'infection, mais les personnes les plus à risque sont:
- avec le VIH et le SIDA;
- prisonniers;
- souffrant de diverses maladies chroniques (ulcères digestifs, diabète, etc.);
- avoir de mauvaises habitudes;
- plus jeune;
- négliger les règles d'hygiène personnelle;
- contact régulier avec les personnes infectées;
- pendant la grossesse;
- faire l'expérience d'un stress régulier;
- ne pas consommer les vitamines et minéraux essentiels;
- vivre dans des zones écologiquement défavorisées;
- provenant de familles à faible revenu;
- sans domicile fixe.
Lorsque le processus pathologique est activé, la pathogenèse de la tuberculose se caractérise par une augmentationcontagiosité.
Formes
La durée du traitement dépend du type d'infection, du pronostic de la probabilité d'infecter d'autres personnes. Il existe les phases suivantes de la tuberculose:
- Ouvrir. Vu dans les lésions pulmonaires. Si l'analyse des crachats a confirmé la présence d'agents pathogènes, la personne est contagieuse.
- Fermé. Si le résultat est négatif, le patient n'est pas porteur de la maladie.
Si le bâton est entré en premier dans le corps, on parle de la forme primaire, sinon de la secondaire.
De plus, la maladie peut différer selon la nature de la lésion:
- miliaire;
- diffusé;
- infiltrant;
- limité;
- cheesy;
- fibro-cavernous;
- tuberculome;
- caverneux;
- cirrhotique;
- pleurésie tuberculeuse.
Évolution de la maladie pendant l'enfance et la grossesse
L'étiologie de la tuberculose montre que les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont les plus sensibles aux infections. Une telle violation peut être congénitale, mais apparaît le plus souvent au cours de la vie, sous l'influence de divers facteurs.
Dans l'enfance, le système de protection n'est pas complètement formé, donc le risque d'infection augmente inversement avec l'âge de l'enfant. Autrement dit, plus il est jeune, plus la pénétration d'une baguette malveillante est probable.
Après l'infection, la maladie évolue exactement de la même manière que chez l'adulte, mais sous une forme plus sévère. N'a pas de différences spécifiques.
La tuberculose pendant la grossesse n'est pas une raison pour son interruption.
Le passage à la phase active peut être observé au cours du premier trimestre ou après l'accouchement. Le reste du temps c'est moins fréquent. Cela est dû à l'activité du système immunitaire et aux changements hormonaux dans le corps.
L'infection du fœtus n'est pas toujours observée. Ceci est principalement caractéristique des formes suivantes:
- fibro-cavernous;
- fortement destructeur;
- diffusé.
Ces agents pathogènes traversent facilement la barrière placentaire, entraînant de graves troubles chez le fœtus.
Après un diagnostic précis, le patient est sous le contrôle d'un gynécologue et d'un phthisiatre.
Le traitement commence immédiatement, tandis que les médicaments qui ont le moins d'impact négatif sur l'enfant à naître sont sélectionnés.
Si la maladie est détectée à temps, le pronostic pour la femme et le bébé est favorable, mais il y a des exceptions. Parfois, l'avortement est toujours recommandé.
Examen
Après l'apparition des premiers signes suspects, les patients consultent rarement un médecin, mais en vain. Derrière le masque de la fatigue inoffensive, non seulement la tuberculose, mais aussi d'autres maladies terribles peuvent se cacher.
Même une légère détérioration du bien-être sans signes d'infections respiratoires aiguës, mais avec une température corporelle élevée devrait être une raison de consulter un médecin.
L'examen initial sera effectué par un thérapeute qui écoutera toutes les plaintes, prendra en compte l'étiologie de la tuberculose et donnera une référence pour des tests généraux (sang et urine) et d'autres études nécessaires, cela peut être:
- Fluorographie. Il a lieu une fois par an, à partir de 15 ans. Permet d'identifier la tuberculose pulmonaire et d'autres pathologies du système respiratoire. Il est inclus dans la liste des examens obligatoires lors de la candidature à un emploi, avant de partir pour l'armée, etc. Si le résultat de la fluorographie est controversé, une radiographie supplémentaire est prise.
- Réaction de Mantoux. Beaucoup le confondent à tort avec un vaccin. Il s'agit d'un type particulier de diagnostic de la tuberculose. Elle est réalisée pour tous les bébés âgés de 1 à 14 - 15 ans, parfois jusqu'à 17 ans. La tuberculine est injectée sous la peau avec une petite aiguille. Il contient les déchets des bacilles pathogènes. Après un tel contact, un "bouton" devrait apparaître. Pour évaluer le résultat, mesurez son diamètre.
- Test immunoenzymatique (ELISA). Permet de déterminer la présence d'un micro-organisme dans le sang au moment de l'étude.
- Analyse des expectorations selon Ziehl-Neelsen. Il est effectué pour tous les patients présentant une toux prolongée. Les expectorations sont colorées avec une solution spéciale qui vous permet de déterminer la présence de bacilles pathogènes.
- Culture bactériologique. Permet de savoir quelle baguette a provoqué la maladie. Le semis mûrit pendant environ 1 à 2 mois, mais donne un résultat très précis, vous permettant de choisir une thérapie efficace.
Si une tuberculose d'autres organes est suspectée, effectuer en plus:
- radiographie;
- IRM ou TDM de la zone touchée;
- encéphalogramme, etc.
La pathogenèse de la tuberculose est très similaire à celle de nombreuses autres maladies, telles que le cancer, il n'est donc pas toujours possible de la soupçonner immédiatement.
Traitement
Le choix du traitement dépend principalement de la pathogenèse et de la clinique de la tuberculose. Elle est réalisée sous la surveillance de phthisiatres et prend une longue période. Dans la plupart des cas, c'est 2 ans, un peu moins souvent 3-4.
Le choix du traitement médicamenteux dépend de nombreux facteurs. En règle générale, le médecin prend une telle décision sur la base de:
- état du patient;
- son âge et son sexe;
- résultats de l'enquête, etc.
Principaux objectifs du traitement:
- rendre le patient non infectieux;
- stimuler la cicatrisation des tissus endommagés;
- restaurer la santé.
Un résultat positif peut être obtenu avec les médicaments suivants:
- Acide para-aminosalicylique.
- "Streptomycine".
- "Kanamycine".
- "Rifampicine".
- "Ftivazid".
- "Pyrazinamide".
- "Éthionamide".
Utilise principalement 3, 4 ou 5 composants en même temps.
L'utilisation de cours de chimiothérapie est obligatoire, dont la durée et la posologie sont déterminées individuellement.
Après l'utilisation de médicaments agressifs, le processus de régénération des tissus se produit lentement et pas tout à fait comme il se doit, par conséquent, pour le processus naturel de réparation des tissus, les phthisiatres prescrivent souvent un traitement pathogénique. Cela comprend toute une gamme d'activités qui vous permettent d'obtenir de bons résultats. Ceux-ci incluent la réception:
- médicaments anti-inflammatoires;
- immunomodulateurs;
- enzymes;
- Vitamines B;
- absorbants;
- médicaments pour protéger et restaurer le foie (hépatoprotecteurs);
- acide glutamique;
- anticoagulants;
- antikinines;
- anabolisants;
- médicaments antiallergiques, etc.
Opération
Le plus souvent, les premières formes de la maladie ne nécessitent pas de traitement chirurgical. Dans les cas avancés, de telles méthodes sont indispensables. En cas d'atteinte pulmonaire, effectuer:
- Lobectomie.
- Résection.
- Bilobectomie.
- Pulmonectomie.
- Cavernectomie.
- Pneumothorax.
Étant donné la pathogenèse de la tuberculose extrapulmonaire, une intervention chirurgicale peut également lui être appliquée.
Lorsque des complications du tractus gastro-intestinal infecté apparaissent, une opération planifiée ou d'urgence est prescrite pour éliminer les conséquences.
La tuberculose du système nerveux central est traitée principalement avec des moyens conservateurs. S'ils ne vous aident pas, procédez à l'élimination des foyers pathologiques. Ce sont des procédures très complexes qui peuvent entraîner des conséquences irréversibles.
Les granulomes purulents de la peau peuvent également être opérés.
L'objectif principal de ces mesures est d'éliminer les conséquences de la maladie et, si possible, de rétablir le fonctionnement des systèmes affectés.
Que faire pour éviter d'être infecté
Malgré la lutte désespérée des médecins atteints de tuberculose, la pathologie est encore très répandue dans la population, il ne sera donc pas hors de propos de savoir comment se protéger etvos proches:
- Vaccination. Ils font une telle vaccination à la demande des parents, mais vous ne devez pas la refuser. Il permet au bébé de développer une forte immunité contre les infections, qui devient la plus forte après avoir atteint 1 an. En conséquence, l'enfant ne contracte pas la tuberculose ou n'a qu'une tuberculose légère.
- Examen régulier. Vous permet d'identifier la maladie à un stade précoce, de mener un traitement efficace et de prévenir l'infection d'un grand nombre de personnes. Cela inclut le test de Mantoux et la fluorographie.
Certains groupes de patients sont indiqués pour les cours de chimiothérapie prophylactique, ce sont des individus:
- Ayant une faible immunité et des maladies chroniques des poumons, du tractus gastro-intestinal, du système nerveux central.
- Vivre dans la même pièce que les personnes infectées.
- Avoir des changements dans les voies respiratoires dus à la tuberculose.
- Enfants avec de mauvais résultats de Mantoux.
En plus des mesures médicales, il existe un certain nombre de recommandations qui peuvent réduire le risque de développer la maladie. Pour cela, vous avez besoin de:
- faire de l'exercice régulièrement;
- manger des aliments sains;
- combattre les addictions;
- lavez-vous soigneusement les mains avant de manger et après avoir visité des lieux publics;
- limiter les contacts avec une personne malade;
- il est bon de désinfecter avec de la blancheur la pièce dans laquelle se trouve la personne infectée;
- prendre régulièrement des vitamines et des préparations d'oméga-3.
Tous les médecins spécialistes de la tuberculose en connaissent unun petit secret sur la façon de réduire le risque de contracter la tuberculose. Pour cela, il faut prendre le petit déjeuner le matin et éviter les longues périodes de faim dans la journée (surtout si vous devez utiliser les transports en commun). On pense que de cette manière, le bacille n'a pratiquement aucune chance de pénétrer dans l'organisme.
Complications
Les conséquences négatives de la tuberculose sont notées par les personnes qui retardent les visites chez le médecin et négligent le diagnostic. Une forme négligée peut menacer une personne:
- insuffisance cardiaque et respiratoire;
- saignement des organes affectés;
- formation d'ulcères, fistules;
- fonction rénale et hépatique altérée;
- développement de granulomes dans tout le corps;
- amylose;
- pneumothorax;
- fonction motrice altérée;
- paralysie;
- septicémie;
- gangrène;
- nécrose;
- coma;
- fatal.
Lorsque des complications apparaissent, le pronostic de la maladie est extrêmement défavorable.
De ce qui précède, nous pouvons conclure que la maladie provoque une variété de symptômes. Les premiers signes de tuberculose pulmonaire peuvent se manifester par une toux prolongée non éliminée par les mucolytiques. Cela devrait alerter le patient et l'obliger à consulter un médecin. Il convient de rappeler que la maladie répond bien au traitement avec un traitement rapide et qu'en cas de transition vers une forme négligée, le risque de développer des complications entraînant inévitablement une mort douloureuse est élevé.
