Le terme "diplégie spastique" fait référence à la forme de paralysie cérébrale la plus couramment diagnostiquée. Un autre nom pour la pathologie est la maladie de Little. La maladie est caractérisée par une tétraparésie spastique, qui est plus prononcée dans les membres inférieurs. De plus, les patients ont des troubles du travail des nerfs crâniens, des troubles de la parole. Dans des cas isolés, un léger retard mental est diagnostiqué. Le pronostic de la diplégie spastique de la paralysie cérébrale dépend directement de la gravité de la maladie et de la responsabilité avec laquelle le patient suit les recommandations médicales.
Pathogenèse
ICP est une maladie de nature à la fois monopathogénétique et polyétiologique. Le lancement du développement du processus pathologique se produit lorsque le cerveau de l'enfant est exposé à divers types de facteurs défavorables. Les premiers signes de paralysie cérébrale peuvent apparaître au cours du développement fœtal etl'accouchement et dans les premières semaines de vie. La maladie se caractérise par une évolution non progressive. Les manifestations cliniques de la maladie sont dues à des troubles moteurs, mentaux et de la parole.
Formes de paralysie cérébrale:
- Diplégie spastique. Il se caractérise par des dommages aux membres inférieurs, les mains restent coordonnées et assez actives. Dans la plupart des cas, l'intellect n'est pas affecté, l'enfant est facilement entraîné. Dans la Classification internationale des maladies (CIM-10), la diplégie spastique de la paralysie cérébrale porte le code G80.1.
- Double hémiplégie. Les membres supérieurs et inférieurs sont touchés. Cette forme se caractérise également par la présence de troubles de la parole, d'atrophie des nerfs optiques et de rigidité du tissu musculaire. Il s'agit de la forme la plus grave de paralysie cérébrale. Code CIM - G80.2.
- Hémiplégie. Un côté du corps est touché. Les enfants ont des déviations dans le développement intellectuel et mental. Cette forme se caractérise par la survenue périodique de crises d'épilepsie. Code CIM - G80.2.
- Regard dyskinétique. Signes caractéristiques de cette forme: réglage incorrect des membres inférieurs, contractions involontaires des jambes, convulsions, troubles de la parole. L'intelligence n'est pratiquement pas affectée, comme dans le cas de la diplégie spastique de la paralysie cérébrale. Code ICD-10 - G80.3.
- Forme ataxique. Il se caractérise par un tonus réduit du tissu musculaire, des réflexes tendineux prononcés, des troubles de la parole, un manque total de coordination des mouvements et un retard dans la sphère intellectuelle. L'oligophrénie est souvent diagnostiquée. G80.4 - Code CIM-10.
Diplégie spastique La paralysie cérébrale est une pathologie dans laquelle une personnepeut être socialement adapté. Le patient perçoit facilement les informations et les contacts avec d'autres personnes. Cependant, dans les cas graves, il ne peut pas se servir dans la vie de tous les jours.
Étiologie
Diplégie spastique La paralysie cérébrale peut survenir sous l'influence de nombreux facteurs provoquants. Les principales causes du développement de la maladie:
- Prématurité. C'est une conséquence du démarrage prématuré du processus de livraison. Cela se produit avec une insuffisance fœtoplacentaire, un décollement placentaire, un conflit rhésus entre la mère et le fœtus. Les causes d'accouchement prématuré peuvent également être des maladies dont souffre une femme enceinte. Ceux-ci incluent: diabète sucré, dysfonctionnement rénal, maladie cardiaque. La prééclampsie est également un facteur provoquant.
- Trauma à la naissance. Le processus compliqué de la naissance d'un enfant est la cause la plus fréquente du développement de la diplégie spastique de la paralysie cérébrale. Les blessures peuvent être causées par un travail rapide, des passages étroits, une présentation par le siège.
- Asphyxie chez un nouveau-né. Dans certains cas, après la naissance, les bébés ne peuvent pas respirer par eux-mêmes. Causes de l'asphyxie: inhalation de liquide amniotique, anomalies du développement de l'enfant pendant la période prénatale, maladies infectieuses, incompatibilité immunologique entre la mère et le bébé, pneumopathie.
- Prédisposition génétique. Dans la plupart des cas, les enfants atteints de diplégie spastique de paralysie cérébrale sont nés de personnes souffrant d'une maladie.
- Hypoxie ou ischémie fœtale au cours du développement fœtal. Àmanque d'oxygène et troubles circulatoires, le cerveau de l'enfant est endommagé. Le plus souvent, la conséquence est le développement de formes graves d'infirmité motrice cérébrale.
- Lésions infectieuses de l'appareil locomoteur.
- Impact physique sur le fœtus. Un facteur de risque est la conduite d'études aux rayons X ou aux radionucléides pendant la période de gestation.
De plus, le mode de vie d'une femme enceinte n'est pas sans importance. Le risque de développer une pathologie augmente considérablement si la future mère aime fumer, boire de l'alcool et des drogues, et aussi si ses activités quotidiennes sont associées à un contact constant avec des composés nocifs.
Manifestations cliniques
Un symptôme typique de la diplégie spastique de la paralysie cérébrale est la tétraparésie, avec des dommages principalement aux membres inférieurs. L'hypertonicité musculaire est une condition nécessaire pendant la période de développement intra-utérin du fœtus. Peu de temps après la naissance du bébé, son intensité commence à décliner. En règle générale, l'hypertonie musculaire complète disparaît en six mois au maximum. En présence de diplégie spastique, il ne faiblit pas.
L'état d'hypertonicité est le plus visible dans les muscles fléchisseurs des pieds. En conséquence, une position spécifique des jambes est formée. Chez un enfant malade, les genoux sont joints, les hanches sont tournées vers l'intérieur et les tibias sont pressés l'un contre l'autre ou croisés.
Autres manifestations cliniques:
- En retard sur ses pairs en matière de développement physique. Leurles enfants malades ne commencent à faire leurs premiers pas qu'à l'âge de 3-4 ans.
- Démarche spécifique sur les orteils avec les jambes non fléchies. En même temps, les membres inférieurs se frottent l'un contre l'autre au niveau des tibias.
- Dans les muscles des mains, le tonus est généralement normal. Parfois, il est légèrement augmenté.
- Troubles oculomoteurs.
- Vision altérée.
- Loucher.
- Perte auditive.
- Lissage des plis dans la région nasolabiale.
- Position incorrecte de la langue, elle est déviée de la ligne médiane.
- Paralysie pseudo-bulbaire.
- 75 % des patients ont un retard de développement de la parole.
- Fonctions tactiles conservées.
- Mouvements involontaires des membres supérieurs.
- Un patient sur 5 souffre d'un retard mental.
Les enfants de moins de 12 mois reçoivent un diagnostic de diplégie spastique s'ils présentent les symptômes suivants:
- L'enfant est incapable de lever la tête et de la maintenir dans cette position par lui-même.
- Bébé incapable de se retourner sans aide.
- Un nouveau-né n'est pas du tout intéressé par les jouets ou tout autre objet lumineux.
- L'enfant ne peut pas s'asseoir seul.
- Bébé ne fait aucune tentative pour se déplacer d'un endroit à un autre. Il n'a aucune envie de ramper.
- L'enfant ne peut pas se tenir debout.
- Bébé n'utilise pas le membre affecté.
Chez les enfants plus âgés, les parents peuvent remarquer des contractions musculaires incontrôlées. De plus, chez les bébés, les mouvements lents sont remplacés par des mouvements brusques et vice versa.
Degrés de gravité
Il existe plusieurs options pour le développement de la maladie. Ils sont décrits dans le tableau ci-dessous.
| Gravité de la pathologie | Manifestations cliniques caractéristiques |
| Facile | Au cours des 6 premiers mois, la santé de l'enfant ne fait aucun doute. Il se développe normalement. Avec un léger degré de diplégie spastique de paralysie cérébrale, des signes de parésie des membres inférieurs apparaissent après un certain temps. Dans le même temps, l'enfant est capable de se déplacer de manière autonome et de ne pas recourir à l'aide de tiers. Le développement mental et mental correspond à toutes les normes. |
| Moyenne | Ce degré se caractérise par une spasticité prononcée des membres inférieurs. Une personne ne peut pas se déplacer de façon autonome. En marchant, il est obligé d'utiliser des béquilles, des cannes ou d'autres moyens disponibles. Des changements mineurs se produisent dans le domaine cognitif. L'adaptation sociale est possible. |
| Lourd | Les signes caractéristiques sont prononcés immédiatement après la naissance de l'enfant. Le bébé a une tétraparésie avec une lésion primaire des membres inférieurs. À l'avenir, l'enfant ne pourra plus se déplacer de manière autonome. L'adaptation sociale est également altérée. |
Si vous avez des signes alarmants, vous devez consulter un médecin. Ignorer les symptômes conduit au fait que toute charge sur la colonne vertébrale est répartie de manière inégale sur celle-ci. Ceci, à son tour, est un déclencheur pour le développement de toutes sortes de complications.
Diagnostic
Un neurologue traite la diplégie spastique de la paralysie cérébrale. C'est à lui qu'il faut s'adresser dès l'apparition des premiers symptômes alarmants. Sur la base des antécédents et des données de l'examen physique, le spécialiste émet une recommandation pour un examen complet, comprenant:
- Examen par un ophtalmologiste.
- Une consultation ORL.
- Électroencéphalographie.
- Électroneuromyographie.
- Neurosonographie.
- Échographie ou IRM du cerveau. L'examen échographique est indiqué par une fontanelle ouverte. Dans d'autres cas, une IRM est réalisée.
Toutes les données reçues sont affichées dans le dossier médical du patient. Le médecin y inscrit non seulement les résultats des études, mais également le diagnostic présumé avec le code ICD-10.
La diplégie spastique de la paralysie cérébrale doit être différenciée des autres formes de paralysie cérébrale, des pathologies du système nerveux central, ainsi que des autres affections dues à une prédisposition héréditaire. Le médecin peut également organiser une référence pour une consultation avec un généticien.
Traitement médicamenteux
Actuellement, aucun traitement étiopathogénétique spécifique de la maladie n'a été développé. Le traitement de la pathologie consiste uniquement à prendre des médicaments et à suivre un cours de rééducation.
Le schéma classique de la pharmacothérapie est présenté dans le tableau ci-dessous.
| Groupe de médicaments | Effet sur le corps | Exemples de fonds |
| Vasculairefonds | Les ingrédients actifs contribuent à une amélioration significative de la circulation cérébrale. De plus, le processus d'apport de nutriments au tissu cérébral est normalisé. | Cinnarizine |
| Neurométabolites | Prescrit pour améliorer le fonctionnement du système nerveux central. | "Glycine", "Thiamine", "Pyridoxine" |
| Relaxants musculaires | Les ingrédients actifs aident à réduire la sévérité de la spasticité musculaire. | Baclofène |
| Nootropiques | Dans le contexte de la réception, les fonctions cognitives sont activées. | Piracetam |
| Toxine botulique | Ce remède est administré par voie intramusculaire. Les préparations à base de toxine botulique sont prescrites pour soulager les tensions spastiques, ce qui réduit considérablement le risque de contractures musculaires. |
Le but du traitement médical est de prévenir le développement de toutes sortes de complications.
Thérapie de réadaptation
Attribué à absolument tous les patients. La mise en œuvre de mesures de réhabilitation vise à améliorer l'adaptation sociale. De plus, la thérapie implique d'enseigner aux patients des compétences d'auto-soins.
Le traitement de réadaptation comprend les éléments suivants:
- exercice. Les cours peuvent avoir lieu à la maison et au cabinet du médecin. Un ensemble d'exercices est développé exclusivement par un neurologue. Spécialiste en rédactionprend en compte toutes les caractéristiques individuelles de la santé du patient. La thérapie par l'exercice pour la diplégie spastique de la paralysie cérébrale aide à maintenir l'amplitude des mouvements. De plus, la thérapie par l'exercice est une excellente prévention du développement de complications.
- Massage. Aide à améliorer la circulation sanguine dans les muscles touchés. De plus, pendant le traitement, une relaxation musculaire se produit.
- Correction de la parole. Comprend des séances individuelles avec un orthophoniste.
S'il y a des signes d'oligophrénie, des consultations avec un psychologue sont également effectuées. Le spécialiste corrige le plus souvent les violations à l'aide de la thérapie par le jeu.
Complications possibles
L'évolution de la paralysie cérébrale entraîne souvent des conséquences négatives.
Les complications suivantes sont les plus fréquemment diagnostiquées:
- Violation du fonctionnement du système musculo-squelettique.
- Épilepsie.
- Déficit cognitif sévère.
- Déficience auditive et visuelle.
Pour prévenir le développement de complications, il est nécessaire de suivre strictement toutes les instructions du médecin traitant.
Prévisions
L'issue de la maladie dépend directement de la rapidité de contact avec un neurologue. En l'absence de traitement, il est presque impossible de remettre l'enfant sur ses pieds. Selon les statistiques, seuls 20% des patients peuvent se déplacer de manière autonome. Les autres sont alités.
Avec une détection et un traitement rapides de la maladie, l'adaptation sociale est possible.
En conclusion
La diplégie spastique estla forme la plus courante de paralysie cérébrale. Elle est souvent désignée dans la littérature médicale sous le nom de "maladie de Little". La maladie se caractérise par des lésions prédominantes des membres inférieurs. Dans la CIM de la diplégie spastique, la paralysie cérébrale se voit attribuer le code G80.1.
