La paralysie cérébrale infantile (PC) est une maladie neurologique. Il peut se développer chez un enfant au cours du premier trimestre de la grossesse ou survenir après l'accouchement. La forme hyperkinétique de la paralysie cérébrale survient dans 25 % des cas. Elle se caractérise par une violation du tonus musculaire avec un léger trouble du développement mental d'un petit patient.
Qu'est-ce que la paralysie cérébrale ?
La paralysie cérébrale infantile est une maladie chronique. Elle associe toute une gamme de manifestations associées à un trouble des fonctions motrices. Se développe le plus souvent pendant le développement fœtal.
CP a un caractère non progressif. Cela signifie que la maladie ne se propage pas à l'intérieur du corps, mais endommage ponctuellement certaines parties du cerveau. En conséquence, il devient difficile pour l'enfant de surveiller la coordination des mouvements.
Il y a 3 étapes du processus pathologique:
- tôt;
- initial chroniquement résiduel;
- résiduel final.
Première étapedure environ 4 mois. Elle se caractérise par: rythme cardiaque rapide, périodes d'insuffisance respiratoire, nystagmus, syndrome convulsif. Les troubles du mouvement sont difficiles à distinguer.
La prochaine étape se poursuit du cinquième mois de la vie d'un enfant à 4 ans. Pendant cette période, une hypertonie musculaire persistante est née. Le stade résiduel tardif se caractérise par la fixation de troubles du mouvement, la formation de contractures sur fond d'atrophie musculaire.
Variétés de paralysie cérébrale
Il existe plusieurs types de paralysie cérébrale. En Russie, la classification de K. A. Semenova est utilisée. Selon la gradation proposée, on distingue les formes de paralysie suivantes:
- diplégie spastique;
- double hémiplégie;
- hémiplégie;
- forme atonique astatique;
- forme hyperkinétique.
Dans l'article d'aujourd'hui, examinons de plus près la dernière forme de paralysie.
Raisons principales
Tout type de pathologie est le résultat de la malnutrition du cerveau du fœtus ou du nouveau-né. Les causes de la paralysie cérébrale de la forme hyperkinétique sont cachées dans les défauts des parties sous-corticales du cerveau, plus précisément dans le système striopallidar.
Les pathologies suivantes pendant la grossesse peuvent conduire à la maladie:
- lésion infectieuse (syphilis, toxoplasmose, etc.);
- insuffisance foetoplacentaire;
- toxicose prolongée;
- Conflit rhésus;
- décollement placentaire précoce;
- maladies non liées à la grossesse chez la mère (diabète, malformations cardiaques, hypothyroïdie).
Directement pendant l'accouchementpeut provoquer une paralysie cérébrale:
- longue période sèche;
- traumatisme à la naissance;
- travail prolongé/prématuré/rapide.
Dans la période post-partum, la cause de la paralysie cérébrale peut être l'asphyxie du nouveau-né due à la suffocation par le cordon ombilical ou à la pénétration de liquide amniotique dans les poumons.
Manifestations et troubles caractéristiques
Le principal symptôme de la violation est l'inconstance du tonus musculaire. Elle peut être normale, faible ou élevée. Si des symptômes spastiques apparaissent sur fond de paralysie, la maladie est diagnostiquée comme une forme spastique-hyperkinétique de paralysie cérébrale.
Les mouvements habituels chez les enfants avec ce diagnostic sont violés: ils ont l'air maladroits et un peu rapides. C'est pour cette forme que l'apparition de l'hyperkinésie est caractéristique - contraction involontaire des muscles faciaux, des jambes et des bras.
Il existe plusieurs types d'hyperkinésie:
- athétose;
- trochaïque mineur;
- choréoathétose;
- dystonie de torsion.
Ils peuvent survenir seuls ou en combinaison. Souvent, les troubles du mouvement sont associés à des troubles de l'ouïe et de la parole.
Les enfants atteints de paralysie cérébrale hyperkinétique ne déforment pas les articulations et ne forment pas de contractures. Cependant, dans la zone des petites articulations des membres supérieurs, des subluxations peuvent se former. Une autre caractéristique est une violation de la capture de petits objets. Des difficultés surviennent avec d'autres mouvements qui nécessitent de la concentration.
Distinguer différents degrésla gravité de la pathologie. Avec une version facile, les défauts de l'appareil moteur sont pratiquement invisibles. Ces enfants peuvent fréquenter des établissements d'enseignement et se débrouiller sans aide extérieure. Cependant, ils peuvent ressentir des spasmes musculaires involontaires et aigus, se propageant principalement dans le haut du corps. Des symptômes similaires sont aggravés après le stress et pendant les états dépressifs.
Pour un degré sévère de forme hyperkinétique de paralysie cérébrale, les symptômes sont les suivants:
- les mouvements musculaires involontaires apparaissent dans les premiers mois de la vie;
- au cours de la deuxième année de vie, une hyperkinésie descendante modérée se produit;
- les contractions des muscles des membres supérieurs et inférieurs ont un caractère croissant.
Les enfants atteints de pathologies modérées et graves ont besoin de soins complets constants.
Méthodes de correction et de récupération
Vaincre complètement la maladie n'est pas possible. Cependant, il existe diverses méthodes par lesquelles il est possible de corriger le comportement et les mouvements de l'enfant. Leur médecin traitant les sélectionne en tenant compte des caractéristiques de la forme hyperkinétique de la paralysie cérébrale et des caractéristiques individuelles d'un petit patient.
Pour assurer la thérapie la plus efficace, il est recommandé d'utiliser une approche intégrée. Cela implique l'utilisation des techniques suivantes:
- réadaptation médicale;
- traitement de la toxicomanie;
- correction de la parole;
- procédures réparatrices;
- aider les enseignants.
Chacune des méthodes sera décrite en détail plus loin dans l'article.
Thérapie médicamenteuse
Il est recommandé de commencer la rééducation dès le plus jeune âge. Il est préférable de commencer le traitement de la forme hyperkinétique de la paralysie cérébrale à l'âge de 4-5 ans. À ce stade, les troubles du mouvement caractéristiques de la pathologie sont minimes.
La pharmacothérapie comprend la prise de relaxants musculaires pour éliminer les spasmes musculaires et d'anticonvulsivants pour soulager les symptômes. Pour corriger le fond émotionnel de l'enfant et le travail du système nerveux central, l'aide de médicaments neurotrophiques est nécessaire.
Grâce à une pharmacothérapie bien prescrite, il est possible de normaliser le tonus musculaire, de réduire l'hyperkinésie. Pour accélérer la période de récupération et améliorer l'effet des médicaments, il est également recommandé de prendre des vitamines B.
Autres traitements
En cas de divers troubles dans le contexte de la forme hyperkinétique de la paralysie cérébrale, l'utilisation de moyens pour les compenser est recommandée. On parle de fauteuils roulants, de debouts, de béquilles, de chaussures spéciales. Dans les étapes ultérieures, des méthodes progressives sont utilisées, impliquant l'introduction de combinaisons et d'appareils d'entraînement. Avec leur aide, il est possible de compenser les tensions et de développer la motricité.
Si nécessaire, une orthophonie et une correction psychopédagogique sont prescrites. Le travail d'un défectologue vise généralement à réduire la gravité des défauts d'élocution. Le psychologue coopère non seulement avec l'enfant, mais aussi avec sonparents pour assurer l'environnement le plus confortable de la famille. L'enfant apprend à communiquer avec ses pairs.
Dans la paralysie cérébrale, le massage est largement utilisé. Les procédures améliorent la circulation sanguine et le métabolisme. Pour une efficacité maximale, les séances doivent être menées par un spécialiste qualifié.
Pour les enfants atteints de paralysie cérébrale, la physiothérapie est également utile. Les exercices sont sélectionnés individuellement. La natation est recommandée pour presque tous les jeunes patients. Les procédures physiothérapeutiques ont un bon effet.
Caractéristiques de l'hippothérapie dans la paralysie cérébrale
Les mesures thérapeutiques énumérées aident à réduire l'hypertension musculaire, mais elles ne sont pas capables d'enseigner de nouvelles compétences à un enfant. Par conséquent, l'hippothérapie est largement utilisée aujourd'hui dans le traitement de la syncinésie dans la forme hyperkinétique de la paralysie cérébrale.
Le contact d'un enfant avec un cheval stimule le fonctionnement de ses zones sous-corticales du cerveau, vous permet d'apprendre des mouvements complexes et d'améliorer les capacités d'élocution. Au cours de l'entraînement, l'hypertonie musculaire et la sévérité de l'hyperkinésie diminuent.
En montant, le cavalier commence à répéter involontairement tous les mouvements du cheval, apprend à maintenir l'équilibre et à travailler simultanément avec les deux jambes. De plus, l'habitude de tomber du côté affecté disparaît, la motricité fine se développe. En quelques séances, la tension émotionnelle se normalise sur fond de sentiment d'infériorité sociale.
Même les longues séances d'hippothérapie ne dérangent pratiquement pas les enfants. Chaque fois, ils acquièrent de nouvelles compétences, expériences et impressions. Air fraiseffet bénéfique sur l'état de tout l'organisme.
Pronostic de récupération
Le pronostic de la forme hyperkinétique de la paralysie cérébrale est largement déterminé par la gravité de la pathologie, la présence de problèmes de santé concomitants, un traitement adéquat et opportun. La maladie ne peut pas être complètement guérie. Cependant, avec une approche compétente et une rééducation, les défauts de développement peuvent être compensés autant que possible.
En l'absence de crises, la maladie ne progresse pratiquement pas. Les enfants peuvent se déplacer indépendamment à partir de l'âge de 5-6 ans avec une gravité légère ou modérée de la forme hyperkinétique de la paralysie cérébrale. Leur développement mental souffre moins que le physique. Par conséquent, dans la plupart des cas, ils maîtrisent le programme scolaire, reçoivent un enseignement secondaire ou supérieur.
