Les troubles respiratoires sont des écarts significatifs des caractéristiques des mouvements respiratoires (rythme, profondeur, fréquence) par rapport aux normes acceptées.
La respiration de Kussmaul est une condition pathologique particulière qui s'accompagne d'une respiration difficile et profonde, qui est souvent basée sur une acidose métabolique sévère causée par une insuffisance rénale ou une acidocétose diabétique.
Respiration normale
Dans un état normal, la respiration d'une personne en bonne santé est rythmique (c'est-à-dire que les intervalles entre les respirations sont égaux), tandis que l'inspiration est généralement légèrement plus longue que l'expiration, et le nombre de mouvements respiratoires (c'est-à-dire la fréquence) est de 12 à 18 par minute.
Pendant une activité physique, la fréquence respiratoire augmente et peut atteindre 25 par minute, et elle peut aussi devenir moins profonde tout en maintenant un rythme normal.
Différents troubles peuvent indiquer l'emplacement des dommages, aider à établir un pronostic et déterminer la gravité de la maladie.
Types pathologiques de respiration
La respiration de Kussmaul sera décrite plus en détail ci-dessous.
Les troubles respiratoires se manifestent par une modification de sa fréquence, de son rythme et de sa profondeur. Conformément à cela, les types suivants sont distingués:
- Bradipnée - diminution de la respiration. Elle se caractérise par des mouvements respiratoires rares (moins de 12 par minute). Elle survient à la suite d'une augmentation de la pression artérielle, d'une hypoxie, d'une sténose des bronches et de la trachée, du mal de l' altitude, d'une exposition à la drogue, de lésions cérébrales.
- Polypnée (tachypnée) - respiration rapide. Elle se caractérise par des mouvements respiratoires fréquents (plus de 24 par minute) résultant d'une pneumonie, de fièvre, de troubles mentaux, de douleurs intenses au niveau de la paroi abdominale/thoracique (respiration douce).
- Hyperpnée - respiration profonde et fréquente qui se produit dans le contexte d'une accélération du métabolisme de base due à l'effort physique, à la fièvre, à la thyrotoxicose.
- L'apnée est un manque temporaire de respiration qui se développe à la suite d'une augmentation rapide de la pression artérielle, d'une intoxication massive, d'une hypoxie, d'une exposition à des médicaments (barbituriques, éther, chloroforme), d'une diminution importante de la quantité d'oxygène dans l'air.
Schémas respiratoires périodiques
En plus de ceux décrits ci-dessus, on distingue les types de respiration dits périodiques, qui se développent à la suite de perturbations du système d'excitation-inhibition du système nerveux central, ils comprennent la respiration de Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- Respiration biote - les respirations profondes alternent avec l'apnée (longues pauses). Il se développe dans un contexte de coma.
- Respiration de Cheyne-Stokes - se manifestant progressivement par des mouvements respiratoires rares et superficielsdevient plus fréquent et plus profond. Atteignant un maximum, ils ralentissent et s'affaiblissent à nouveau, et après une pause, un cycle similaire se répète à nouveau. Survient avec coma (urémique, diabétique), pathologies cérébrales, accidents vasculaires cérébraux, intoxication, troubles circulatoires.
De plus, allouez:
- Gasping-respiration qui accompagne la phase terminale de l'asphyxie (chez les bébés prématurés, ainsi que dans les pathologies du tronc cérébral). Elle se caractérise par de rares respirations faibles, qui alternent avec une apnée prolongée (jusqu'à 20 s) à l'expiration.
- La respiration est dissociée, accompagnée d'une asymétrie dans les mouvements des moitiés de poitrine et de mouvements paradoxaux du diaphragme. On l'observe dans les tumeurs cérébrales, les troubles circulatoires et les lésions sévères du système nerveux.
Vue d'ensemble (mécanisme de développement)
La respiration de Kussmaul est une forme d'hyperventilation, dans laquelle le corps essaie de réduire la quantité de dioxyde de carbone dans le sang en augmentant la profondeur ou la vitesse de la respiration. En même temps, ce n'est pas profond et rapide au début, mais à mesure que l'acidose s'aggrave, elle devient progressivement difficile et profonde. Cet état s'appelle la respiration de Kussmaul.
Raisons de l'apparition
La respiration de Kussmaul est due aux pathologies suivantes:
- L'acidocétose diabétique est une condition lorsque le glucose dans le sang n'est pas utilisé par le corps comme source d'énergie en raison d'une pénurie aiguë d'insuline, à la suite de laquelle le corps n'est pas en mesure de se débarrasser de l'excès accumuléglycémie. Le plus souvent, cette condition est observée dans le diabète sucré de type 1.
- L'acidose métabolique est une affection qui survient avec une augmentation significative de la quantité d'acide lactique dans le sang, ce qui entraîne une altération du fonctionnement des reins, se manifestant par leur incapacité à maintenir un équilibre acido-basique adéquat du corps en raison d'une violation de la fonction de filtrage.
-
respirer le biote de Kussmaul - Pneumonie. Cette pathologie peut également provoquer une respiration de Kussmaul. Avec cette pathologie, le liquide remplit les alvéoles, ce qui empêche le mécanisme normal de la respiration.
- Insuffisance rénale. Comme mentionné ci-dessus, le dysfonctionnement rénal entraîne un excès d'acide lactique, dont l'excès n'est pas excrété par l'organisme et entraîne un déséquilibre des acides et des alcalis. Il convient de noter qu'avant que le patient ne respire de Kussmaul, d'autres symptômes accompagnant l'insuffisance rénale apparaissent: vomissements, gonflement des jambes, nausées, diminution du débit urinaire.
- La péritonite est une inflammation du péritoine, dont la cause réside souvent dans les pathologies du foie et l'inflammation du tractus gastro-intestinal. La détérioration de la péritonite peut déclencher ce type de respiration anormale.
Thérapie
Le traitement de ces troubles respiratoires commence par le traitement de la pathologie sous-jacente (diabète sucré non corrigé, insuffisance rénale, etc.), qui supprimera automatiquement les effets de l'hyperventilation.
Si la cause de la maladie respiratoireSi l'acidose métabolique agit comme une violation, l'objectif principal de la thérapie est de rétablir l'équilibre du pH et la stabilisation ultérieure de l'état général, puis l'élimination de la pathologie sous-jacente.
Lorsque vous respirez Kussmaul (Biot ou autres troubles respiratoires), assurez-vous que les voies respiratoires du patient sont dégagées et exemptes de toute obstruction. C'est la raison la plus évidente de la violation. Déterminer quand un patient entre dans une respiration Kussmaul (Cheyne-Stokes, etc.) est difficile.
S'il existe une possibilité que le patient développe un déséquilibre dans l'équilibre du pH, il doit être hospitalisé afin de surveiller attentivement les modifications de la numération globulaire et de prévenir l'apparition de types pathologiques de respiration, la nomination d'un médecin approprié thérapie pour la maladie sous-jacente.
