Le test des anticorps antiphospholipides est utilisé pour reconnaître certaines protéines produites par l'organisme contre lui-même à la suite de réactions auto-immunes. Ils sont associés à la thrombocytopénie (réduction du nombre de plaquettes dans le sang), ainsi qu'à la menace de fausse couche, de prééclampsie (l'apparition d'une toxicose tardive chez la femme enceinte) et à l'accouchement prématuré. Dans le contexte d'une augmentation du contenu de ces anticorps, les risques de formation de caillots sanguins augmentent, ce qui peut ensuite conduire à des pathologies dangereuses telles que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques.
Description du concept
Les anticorps antiphospholipides ont un effet multiforme sur le système d'hémostase en endommageant tous ses maillons protecteurs: la barrière endothéliale, la fonction des anticoagulants naturels et la fibrinolyse endogène. Ils activent le lien plaquettaire de l'hémostase avec le procoagulantfacteur.
La combinaison d'effets prothrombotiques et non thrombotiques, y compris l'activation de la réponse inflammatoire locale, ainsi que l'effet sur le trophoblaste et les caractéristiques de l'embryon, conduisent au développement du tableau clinique et à un ensemble gamme de diverses complications thrombotiques. Ils se produisent dans les vaisseaux veineux et artériels, ainsi que dans le système de microcirculation par la nature de l'angiopathie. Peut entraîner des pertes de reproduction sous forme de prééclampsie et de prééclampsie, ainsi qu'une insuffisance fœtoplacentaire et un retard de croissance fœtale.
Types de ces anticorps
Divisé en trois classes, à savoir: les anticorps antiphospholipides IgM, IgG et IgA. Ils sont dirigés contre la structure phospholipidique des cellules du corps et des protéines du plasma sanguin. Sous leur influence, le processus de coagulation du sang est perturbé, ce qui conduit finalement à une thrombose. Des études sur la quantité d'anticorps antiphospholipides sont réalisées en présence de fausses couches à répétition au deuxième et au troisième trimestre de la grossesse, ainsi qu'en cas de prééclampsie ou de survenue d'accouchement prématuré. Il n'y a que quelques types de ces anticorps:
- Anticoagulants lupiques.
- Anticorps anti-cardiolipides.
- β2-glycoprotéines.
- Anticorps phosphatidylsérine.
Lupus et les anticorps anti-cardiolipides sont fréquents. Tous les anticoagulants sauf le lupus se trouvent directement dans les échantillons de sang.
L'essence de l'analyse
Le test d'anticorps antiphospholipides est nécessaire pour détecter une protéine spécifique quile corps se forme contre lui-même à la suite de réactions auto-immunes. À leur tour, les phospholipides font partie intégrante des cellules du corps. Ces éléments entrent directement dans la composition cellulaire des membranes et des plaquettes. Ce sont en fait des molécules de graisse qui jouent un rôle clé dans la coagulation du sang, bien que le mécanisme de leur action reste à ce jour peu clair. Les antiphospholipides augmentent le risque d' altération de la coagulation sanguine et de formation de caillots sanguins dans les veines et les artères, ce qui peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques.
La présence d'anticorps antiphospholipides est également associée à la survenue d'une thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes dans le sang), au risque de fausses couches à répétition (surtout dans le dernier tiers de la grossesse), ainsi qu'à une toxicose au dernier stade de la grossesse et avec une naissance prématurée.
La présence de ces anticorps fait partie d'un complexe symptomatique appelé syndrome des antiphospholipides ou maladie de Stovin. Elle comprend également la thrombose ainsi que les pathologies obstétricales (fausses couches, fausses couches à répétition) et la thrombocytopénie. Ce syndrome peut être directement lié à d'autres maladies auto-immunes, en particulier le lupus systémique, ou se développer sans maladies concomitantes (alors appelé syndrome primaire des antiphospholipides).
Vrai, les anticorps apparaissent souvent dans le corps humain et avec une maladie auto-immune telle que le lupus érythémateux, en outre, ils peuvent être observés chez une personne infectée par le VIH, certaines formes de cancer, l'utilisation de certainsmédicaments, par exemple, les phénothiazines et la novocaïnamide. En relation avec tout cela, la détermination des anticorps anticardiolipine est une analyse supplémentaire et, en soi, leur présence n'est pas considérée comme un critère diagnostique direct du syndrome des antiphospholipides. Il convient de noter que les tests, tout comme le diagnostic de ce syndrome dans son ensemble, doivent être complexes, comprenant plusieurs indicateurs cliniques spécifiques à la fois.
Etude d'une analyse: à quoi sert une telle étude et quand est-elle attribuée
Le test des anticorps antiphospholipides est effectué pour déterminer la cause de la microangiopathie thrombotique et dans certains des cas suivants:
- Déterminer les causes des pertes fœtales tardives récurrentes.
- Pour découvrir les causes de la thrombocytopénie.
- Pour déterminer la durée de formation de la thromboplastine.
Quand une telle étude est-elle commandée ? Un médecin peut le recommander dans un certain nombre des cas suivants:
- Si une personne est suspectée de développer un syndrome des antiphospholipides (ce test est effectué plusieurs fois sur une période de six semaines).
- Après des fausses couches répétées en complément du test de période de thromboplastine.
- Après un épisode répété de thrombose chez un patient en bas âge.
- Quand une personne développe une thrombocytopénie.
- Dans le contexte de symptômes de microangiopathie thrombotique (avec gonflement des membres, essoufflement et maux de tête constants).
Quelle est la norme pour les anticorps antiphospholipides ?
Transcription: ce que signifient les résultats
Dans le cadre du décodage, les valeurs de référence vont de 0 à 10 unités par millilitre. Un résultat négatif est l'absence d'anticorps spécifiques aux phospholipides IgM. Dans le cas où, au cours de l'étude, une teneur faible ou modérée en anticorps est détectée, cela indique ce qui suit:
- La présence d'une infection dans le corps.
- Utilisation de certains médicaments par les patients.
Lorsqu'il y a une concentration d'anticorps antiphospholipides supérieure à la moyenne qui persiste même dans le cadre d'un nouveau test après huit semaines, cela indique ce qui suit:
- Une personne présente un risque élevé de thrombose.
- Pendant la grossesse, cette situation indique un risque élevé de complications de la grossesse (dans ce cas, il est nécessaire de surveiller les indicateurs du système d'hémostase).
- En présence de certains symptômes cliniques, on peut parler de syndrome des antiphospholipides.
Lorsque ces anticorps sont testés et diagnostiqués, il existe un risque accru d'angiopathie thrombotique récurrente, de fausses couches récurrentes et de thrombocytopénie. Certes, les indicateurs de ces tests ne peuvent pas prédire avec précision la probabilité de complications et le type de gravité de la maladie chez un patient particulier.
Il convient de noter que certains patients peuvent être sensibles à diverses formes de récidive de la maladie, tandis que d'autres ne présentent pastoute complication. Un exemple de ceci est chez les patients asymptomatiques qui sont diagnostiqués avec des anticorps antiphospholipides après une période prolongée de formation de thromboplastine d'une autre cause, comme lors d'un examen médical avant la chirurgie. Les patients âgés asymptomatiques doivent également être mentionnés à titre d'exemple.
Type de lupus - qu'est-ce que cela signifie ?
Il s'agit d'une étude des anticorps produits par le système immunitaire contre ses phospholipides, qui jouent un rôle important dans la formation de caillots sanguins.
Comment bien se préparer au don de sang pour les anticorps antiphospholipides lupiques ? Tout d'abord, vous ne pouvez pas manger pendant trois heures avant la procédure, mais vous pouvez boire de l'eau pure non gazeuse. Arrêtez également de prendre "Heparin", ainsi que ses analogues cinq jours avant l'étude. Éliminer le même surmenage émotionnel et physique. Entre autres choses, vous ne pouvez pas fumer trente minutes avant l'analyse. À quoi sert un test d'anticorps lupus antiphospholipides ? Il est utilisé dans les cas suivants:
- Pour découvrir les causes de la thrombose.
- Pour déterminer la raison de l'avortement.
- Pour savoir si l'augmentation de ces anticorps est due à un anticoagulant lupique ou à un autre inhibiteur spécifique.
- Dans le but de diagnostiquer le syndrome des antiphospholipides (en association avec un test d'anticorps anticardiolipides).
- Pour confirmer la présence d'anticoagulant lupique.
- Bthrombose.
- En raison de la présence d'anticoagulant lupique à long terme (en cas de résultats positifs, les tests sont généralement répétés après quelques semaines pour confirmer la présence d'anticoagulant lupique).
- Lorsque des anticorps anti-cardiolipides sont détectés chez des patients.
Syndrome des anticorps antiphospholipides
Cette maladie est une pathologie auto-immune qui comprend la thrombose et, en présence d'une grossesse, provoque la mort du fœtus. Ce syndrome peut être causé par différents anticorps dont l'action est dirigée contre plusieurs protéines de liaison aux phospholipides. Ils ont tendance à se lier au composant phospholipidique de la membrane, la protégeant ainsi d'une activation excessive de la coagulation.
Les anticorps auto-immuns déplacent les protéines protectrices, et ainsi les surfaces procoagulantes des cellules endothéliales sont produites, ce qui provoque à son tour une thrombose veineuse ou artérielle. Les tests de coagulation peuvent être prolongés en raison du fait que les anticorps phospholipidiques interfèrent simplement avec l'accumulation du facteur de coagulation et le processus d'activation de ces éléments ajoutés au plasma.
L'anticoagulant lupique est un anticorps antiphospholipide qui se lie à un complexe protéique. Initialement, ce syndrome était reconnu chez les patients atteints de lupus érythémateux. Mais ces patients représentent actuellement la plus petite proportion de patients avec des anticorps auto-immuns.
Diagnostic de ce syndrome dangereux
Le diagnostic consiste en diverses études de laboratoire, en commençant par l'établissement d'un temps de thromboplastine partielle (c'est-à-dire une analyse du PTT). Ce test sanguin pour les anticorps antiphospholipides est effectué chez les patients qui devraient subir des procédures invasives. Il est également attribué dans les cas suivants:
- Patients présentant des saignements ou des saignements inexpliqués.
- Patients prenant certains anticoagulants.
Anticoagulant lupique suspecté si le PTT est prolongé et non corrigé immédiatement après mélange avec du plasma dans un rapport de un pour un, mais revient à la normale si des phospholipides en excès sont ajoutés (dosage effectué au sein de laboratoires de recherche clinique). Ensuite, le nombre d'anticorps dans le plasma sanguin du patient est mesuré directement en détectant les anticorps dirigés contre les phospholipides IgM, ainsi que les IgG, qui se lient à la glycoprotéine sur la plaque de microtitration.
Quel est le traitement de ce syndrome
Le traitement repose généralement sur un traitement anticoagulant. Pour la prévention et la thérapie, des médicaments tels que l'héparine sont utilisés avec la warfarine et l'aspirine. On ne sait pas si les nouveaux anticoagulants qui inhibent la thrombine peuvent être utilisés pour traiter cette maladie.
Le pronostic de cette dangereuse pathologie est ambigu. Le succès du traitement dépend de nombreux facteurs. Tout d'abord, il est importantdonner du sang en temps opportun pour la recherche afin de déterminer le niveau d'anticorps. Ce n'est que sur la base des résultats et des manifestations cliniques que le traitement correct peut être prescrit par un rhumatologue. Mais en même temps, il convient de garder à l'esprit que la consultation de nombreux spécialistes sera certainement nécessaire en raison du fait que cette maladie affecte de nombreux organes.
Vous ne devez en aucun cas vous soigner vous-même, car cela est lourd de conséquences graves pour la santé.
Anticorps antiphospholipides anti-spermatozoïdes et leur norme
Les anticorps anti-spermatozoïdes sont des éléments des antigènes des membranes des spermatozoïdes. Ils ont été décrits pour la première fois dans le sérum d'hommes stériles, Wilson en 1954. Les substances se trouvent généralement dans le sang, le plasma séminal, la glaire cervicale et, en outre, à la surface des spermatozoïdes. Le plus souvent, ce sont des anticorps antiphospholipides IgG ou IgM.
Normalement, les anticorps anti-spermatozoïdes chez les hommes en bonne santé se trouvent en quantités de un à dix pour cent. Chez les représentants infertiles du sexe fort, ils sont contenus à hauteur de vingt pour cent.
Anticorps chez les hommes
Les anticorps anti-spermatozoïdes peuvent apparaître au stade des spermatocytes de premier ordre, et leur niveau d'expression augmente au fur et à mesure que le développement progresse. Ces anticorps se distinguent par la propriété d'auto-antigénicité, c'est-à-dire qu'ils sont immunologiquement étrangers à leur propre corps. Chez les hommes en bonne santé, les spermatozoïdes qui se trouvent dans l'épididyme peuvent subir une phagocytose si l'éjaculation ne se produit pas. Certes, cela n'est pas associé à la formation d'anticorps anti-spermatozoïdes, ce qui est probablement dû à ce qui suit:
- La présence d'une tolérance immunologique causée par les processus de résorption des spermatozoïdes.
- Blocage de la formation d'anticorps anti-spermatozoïdes par d'autres anticorps.
- Une caractéristique individuelle de la formation d'anticorps.
La formation d'anticorps anti-spermatozoïdes dans diverses parties du système reproducteur masculin est entravée par certains mécanismes. Ainsi, dans les testicules, la protection est assurée par la barrière hématotesticulaire, qui isole les cellules de la spermatogenèse des éléments immunocompétents de l'organisme. Cette barrière est basée sur des cellules spéciales de Sertoli avec leurs processus.
Après la libération des spermatozoïdes du testicule, un autre mécanisme de défense fonctionne, qui consiste en leur capacité à s'adapter à l'environnement. Cette capacité est beaucoup plus forte dans le sperme viable. De plus, le plasma de sperme contient des facteurs de régulation locaux qui empêchent la formation d'anticorps anti-spermatozoïdes et la formation de sensibilisations cellulaires anti-spermatozoïdes (par exemple, le facteur immunosuppresseur du plasma de sperme). Ces facteurs sont sécrétés dans la glande annexielle du système reproducteur masculin.
Comme cela se manifeste chez les femmes
Les organes génitaux d'une femme contiennent un grand nombre de diverses cellules immunocompétentes. L'entrée naturelle des spermatozoïdes dans le tractus génital peut déclencher une réponse immunitaire. Certes, le processus immunologique qui se produit dans le corps fémininimmédiatement après l'ingestion de sperme n'est pas encore bien comprise. La formation d'anticorps dans le corps féminin, en règle générale, est empêchée par divers mécanismes qui réduisent la réponse immunitaire.
Lorsque l'ovulation modifie l'équilibre des lymphocytes T. Par exemple, le niveau de T-helpers diminue et les T-suppresseurs augmentent. Entre autres choses, la concentration totale d'immunoglobulines et de l'élément C3 du système du complément diminue. En règle générale, un rôle important dans la diminution de la réponse immunitaire aux spermatozoïdes est joué par le mécanisme de défense masculin sous la forme de sorption et de désorption des antigènes de surface lors du changement d'environnement et, en outre, par les facteurs immunosuppresseurs des spermoplasmes.
De plus, on suppose que seul un petit nombre de spermatozoïdes génétiquement sélectionnés pénètrent dans la trompe de Fallope, qui sont immunologiquement différents de la majorité, et que les autres meurent à leur tour et bloquent l'immunité locale.
Ainsi, les anticorps antiphospholipides ont un effet multiforme sur le système d'hémostase, l'un de ses liens protecteurs sous la forme d'une barrière endothéliale, la fonction des anticoagulants naturels et la fibrinolyse endogène sont endommagés. Entre autres choses, le lien plaquettaire de l'hémostase avec les facteurs procoagulants est activé.
Où se fait cette recherche
La recherche d'anticorps antiphospholipides dans le "Hemotest" est tout à fait possible de réussir.
Ce laboratoire médical est un complexe moderne de haute technologie qui effectue chaque jour des dizaines de milliers de tests médicaux pour tous les patients russes.
Test antiphospholipidesles anticorps dans "Hemotest" coûtent 3 000 à 3 500 roubles.
Vous pouvez vous rendre dans n'importe quel laboratoire médical où cette analyse est disponible. De plus, le dépistage de la présence d'anticorps antiphospholipides est effectué dans les centres de diagnostic et certaines cliniques privées.
