Les anticorps antinucléaires sont une catégorie d'auto-anticorps qui, lorsqu'ils réagissent avec les noyaux des cellules du corps, commencent à les détruire. Par conséquent, l'étude des ANA est considérée comme un marqueur assez sensible dans le diagnostic des maladies auto-immunes, dont la plupart s'accompagnent de lésions du tissu conjonctif. Certains types d'anticorps antinucléaires se retrouvent également dans les maladies d'origine non immunitaire: inflammatoires, infectieuses, malignes, etc.
Quelles sont les pathologies spécifiques ?
Les anticorps antinucléaires les plus spécifiques aux pathologies suivantes:
- Le lupus érythémateux disséminé est une maladie du tissu conjonctif et de la peau.
- Dermatomyosite - dommages aux muscles, à la peau, aux tissus squelettiques, etc.
- Sclérodermie - épaississementtissu conjonctif.
- La périartérite noueuse est un processus inflammatoire affectant les parois vasculaires artérielles.
- Polyarthrite rhumatoïde - lésions du tissu conjonctif et des articulations.
- Maladie de Sjögren - lésions tissulaires avec manifestations glandulaires (diminution de la sécrétion des glandes salivaires et lacrymales).
Quand le dépistage des anticorps antinucléaires est-il positif ?
Pathologies auto-immunes
Les pathologies auto-immunes, lorsque le système immunitaire lance une attaque contre ses propres tissus cellulaires, sont considérées comme les plus dangereuses en médecine clinique. La plupart des maladies auto-immunes sont classées comme chroniques et peuvent entraîner de graves dysfonctionnements des organes internes.
L'un des tests couramment utilisés pour diagnostiquer diverses maladies auto-immunes est le test du niveau d'anticorps antinucléaires (antinucléaires), qui est effectué de trois manières:
- méthode ELISA, qui détermine le taux total d'anticorps;
- méthode de réaction d'immunofluorescence indirecte RNIF, à travers laquelle jusqu'à 15 types d'anticorps peuvent être détectés;
- méthode d'immunoblot.
Immunotransfert d'anticorps antinucléaires
Il s'agit d'un test sanguin de laboratoire pour la présence d'anticorps anti-VIH. Il s'agit d'une analyse plus précise que ELISA et est utilisée pour confirmer le résultat ELISA. L'immunotransfert (western blot) est utilisé dans le diagnostic des infections à VIH, en déterminant le niveau d'anticorps antinucléaires, encomme méthode experte auxiliaire, qui est conçue pour confirmer le résultat de l'ELISA. En règle générale, les résultats ELISA positifs sont revérifiés avec cette méthode, car elle est considérée comme plus spécifique et sensible.
Le transfert immunitaire combine un dosage immunoenzymatique avec une séparation électrophorétique sur gel des protéines virales et leur transfert sur des membranes de nitrocellulose. Immunoblot se compose de plusieurs étapes. Tout d'abord, la protéine purifiée et détruite est soumise à une électrophorèse, dans laquelle les antigènes entrant dans sa composition sont divisés en molécules. Ensuite, par buvardage, les antigènes sont transférés du gel sur une bande filtrante en nylon ou en nitrocellulose, qui contiennent un spectre spécifique de protéines.
Ensuite, le matériel de test est appliqué sur la bandelette, et si des anticorps spécifiques sont présents dans l'échantillon, ils commencent à se lier aux bandelettes d'antigène qui leur correspondent. Le résultat d'une telle interaction est rendu visible. La présence de rayures dans certaines zones de la bandelette confirme la présence d'anticorps dirigés contre certains antigènes dans le sang examiné. L'immunotransfert est souvent utilisé pour confirmer l'infection par le VIH. Les sérums sanguins sont considérés comme positifs si des anticorps dirigés contre deux protéines d'enveloppe du VIH sont détectés par immunotransfert. Si le dépistage est positif, alors le corps développe une maladie auto-immune spécifique.
Maladies possibles
Les anticorps antinucléaires antinucléaires peuvent être observés chez plus d'un tiers des patients atteints d'hépatite chronique récurrente. De plus, le niveau d'ANA peut augmenter en cas de développement des pathologies suivantes:
- mononucléose infectieuse (une maladie virale qui cause des dommages massifs aux organes internes);
- leucémie (maladie du sang maligne) dans les formes aiguës et chroniques;
- anémie hémolytique (anémie due à la destruction des globules rouges);
- maladie de Waldenström (affecte la moelle osseuse);
- cirrhose du foie (pathologie chronique associée à des modifications des structures du tissu hépatique);
- paludisme;
- lèpre (infection de la peau);
- insuffisance rénale chronique;
- thrombocytopénie (diminution de la production de plaquettes);
- pathologies lymphoprolifératives (tumeurs du système lymphatique);
- myasthénie grave (fatigue musculaire);
- thymome (tumeur du thymus).
Taux d'immunoglobuline
Simultanément à l'évaluation du taux d'anticorps antinucléaires antinucléaires lors de l'analyse, le taux d'immunoglobulines est évalué: IgM, IgA, IgG. La détection de tels composants dans le sang peut indiquer un risque élevé de collagénose et de maladies rhumatismales.
Dans les cas où un lien entre le niveau d'anticorps et les symptômes chez un patient est trouvé, la présence d'anticorps antinucléaires dans le sang lui-même est une caractéristique diagnostique et peut influencer le choix de la technique thérapeutique pour une maladie particulière. Préservation d'une forte concentration d'anticorps antinucléaires au cours d'un long parcoursla thérapie indique un pronostic extrêmement défavorable pour le patient. Une diminution des valeurs dans le contexte d'un traitement en cours peut indiquer une période de rémission ou un décès imminent.
De plus, des anticorps antinucléaires peuvent être détectés chez les personnes en bonne santé dans 3 à 5 % des cas - jusqu'à 65 ans, et dans 37 % des cas - après 65 ans.
Indications pour déterminer le niveau d'ANA
Le test du facteur antinucléaire est nécessaire dans les cas suivants:
- dans le diagnostic des maladies auto-immunes et autres maladies systémiques sans symptômes graves;
- dans le diagnostic complexe du lupus érythémateux disséminé, son stade et sa forme, ainsi que dans le choix des tactiques thérapeutiques et du pronostic;
- dans le diagnostic du lupus d'origine médicamenteuse;
- lors de l'examen préventif des patients atteints de lupus érythémateux;
- en présence de symptômes spécifiques: fièvre prolongée sans cause précise, douleurs et douleurs musculaires, articulaires, éruptions cutanées, grande fatigue, etc.;
- s'il y a des symptômes de pathologies systémiques: lésions des organes internes ou de la peau, arthrite, convulsions, crises d'épilepsie, fièvre, fièvre;
- lors de la prescription d'un traitement médicamenteux avec hydralazine, disopyramide, propafénone, inhibiteurs de l'ECA, bêta-bloquants procaïnamide, propylthiouracile, lithium, chlorpromazine, carbamazépine, isoniazide, phénytoïne, hydrochlorothiazide, minocycline, statines, car il existe une possibilité de lupus érythémateux induit.
Consultation médicale
En plus d'un médecin généraliste, il est possible de consulter et de recevoir une référence pour la recherche de ces spécialistes étroits:
- dermatovénérologue;
- rhumatologue;
- néphrologue.
Quelle est la norme pour les anticorps antinucléaires ?
Décryptage des résultats, indicateurs pathologiques et normaux
Normalement, les anticorps antinucléaires dans le plasma sont généralement absents ou détectés en petites quantités. Le résultat dépend de la méthode d'exécution du test:
1. ELISA:
- moins de 0,9 point – normal (négatif);
- 0, 9-1, 1 points - résultat douteux (il est recommandé de retester après 14 jours);
- plus de 1, 1 point - résultat positif.
2. Pour l'analyse du RNIF, un titre inférieur à 1:160 est considéré comme un résultat normal.
3. Sur l'immunotransfert, la norme est "non détectée".
Dans quelles situations un test d'anticorps antinucléaires peut-il être positif ?
Quels facteurs peuvent affecter le résultat ?
La liste des facteurs qui contribuent à la distorsion des résultats de laboratoire comprend:
- violation des normes de préparation à l'analyse ou à l'algorithme de ponction veineuse;
- prendre des médicaments pharmacologiques (méthyldopa, carbamazépine, pénicillamine, nifédipine, tocaïnide, etc.);
- La présence d'urémie chez un patient donne souvent un faux résultat négatif.
L'interprétation des résultats est effectuée de manière complexe. Établir un diagnostic précisbasé sur un seul test de diagnostic n'est pas possible.
Préparation
La ponction veineuse est effectuée à jeun le matin (8 heures doivent s'écouler à partir du moment où l'on mange). Vous ne pouvez boire que de l'eau. Il est déconseillé d'utiliser des substituts nicotiniques et de fumer avant le prélèvement sanguin. La veille et le jour de l'étude, vous ne pouvez pas boire d'énergie et de boissons alcoolisées, faire du travail physique et vous inquiéter. 15 jours avant le test, en accord avec le médecin, l'utilisation de médicaments (antiviraux et hormonaux, antibiotiques, etc.) est annulée. Pour obtenir le résultat correct, il est recommandé de répéter l'analyse après 2 semaines.
Nous avons considéré qu'il s'agissait d'un dépistage des anticorps antinucléaires.
