L'analyse d'urine clinique est un test largement utilisé et courant qui peut être effectué dans les établissements de soins de santé, y compris le cabinet du médecin de famille, les salles d'urgence, les laboratoires médicaux et même à domicile.
L'analyse d'urine complète, en abrégé OAM, est une méthode abordable et peu coûteuse, mais assez informative pour diagnostiquer diverses conditions pathologiques et maladies. Certains médecins se réfèrent même à l'OAM comme une "biopsie rénale bon marché" en raison de la quantité d'informations qui peuvent être obtenues sur leur santé ou d'autres organes internes avec ce test simple.
L'urine est évaluée par son aspect (macroscopique): couleur, transparence/turbidité, odeur - et microscopique (propriétés moléculaires, rapport quantitatif et qualitatif des éléments chimiques qu'elle contient, examen des sédiments).
Renvoi pour analyse
OAM nommémédecins pour un certain nombre de raisons, notamment:
- Lors d'un contrôle médical de routine: contrôle annuel, contrôle préopératoire, première visite à la clinique, contrôle des maladies rénales, du diabète sucré, de l'hypertension (pression artérielle élevée), des maladies du foie, etc..
- Pour évaluer les symptômes individuels: douleurs abdominales, miction douloureuse (dysurie), douleurs lombaires, fièvre, présence de sang dans les urines (hématurie) et autres symptômes urologiques.
- Lors du diagnostic de pathologies internes: cystite et néphrite bactériennes, calculs rénaux (néphrolithiase), diabète sucré non contrôlé (type 2), maladie rénale, myosite (inflammation musculaire), protéines dans l'urine (protéinurie), médicaments de dépistage de l'éclosion et inflammation des reins (glomérulonéphrite).
- Pour surveiller la progression de la maladie et la dynamique du traitement (réponse au traitement).
- Lors de la détermination de la grossesse.
Le résultat déchiffré d'un test d'urine peut révéler des maladies passées inaperçues car elles ne provoquent pas de signes cliniques manifestes (symptômes visibles). Ces maladies comprennent: le diabète sucré, la glomérulonéphrite interstitielle et hypertensive et les infections génito-urinaires chroniques.
L'appareil de dépistage d'urine le plus économique est une bandelette réactive en papier ou en plastique. Le système de mesure de la microchimie sèche est disponible depuis de nombreuses années et permet d'effectuer une analyse d'urine clinique en quelques minutes. Examinons maintenant de plus près chacune des méthodes existantes.recherche et interprétation des tests d'urine dans le tableau.
Méthodes de collecte d'urine
Pour effectuer le test, vous devez prélever un échantillon d'urine du patient dans un récipient spécial. Un petit volume de liquide est généralement nécessaire (environ 30 à 60 ml). L'étude peut être réalisée à la fois dans un centre médical conventionnel et dans un laboratoire. Il existe plusieurs méthodes de collecte de matériel:
- Prélèvement aléatoire à tout moment de la journée sans préparation particulière pour éviter la contamination (colmatage) du matériel. L'urine recueillie est faiblement concentrée, isotonique ou hypertonique (selon la quantité de sels dissous dans celle-ci) et peut contenir des globules blancs (leucocytes), des bactéries et de l'épithélium squameux comme contaminants (impuretés). Chez les femmes, le spécimen peut contenir des pertes vaginales, du sang menstruel, des trichomonas et des levures.
- Solution urinaire prélevée tôt le matin à jeun. Habituellement, cette portion est hypertonique (très concentrée) et reflète la fonction des reins pour ralentir la formation d'urine la nuit (déshydratation après le sommeil). Si vous arrêtez de manger et de boire après 18 heures, le lendemain matin, la densité de l'urine peut normalement dépasser 1,025.
- Propre, la partie médiane de l'urine est recueillie après le rinçage de l'urètre externe. Pour ce faire, n'importe quel chiffon en coton imbibé d'une solution saline isotonique à 0,9 % fera l'affaire. La partie médiane est celle dans laquelle les premiers jets d'urine sont passés, et dans le récipientla dernière moitié du flux d'urine est recueillie. Les premiers jets sont utilisés pour rincer les voies urinaires des contaminants.
- L'introduction d'un cathéter urologique dans la cavité de la vessie par la lumière de l'urètre n'est effectuée qu'en dernier recours, lorsque le patient est dans le coma ou inconscient. Étant donné que cette procédure présente un risque élevé d'infection, de lésion de l'urètre et de la paroi de la vessie, ce qui entraîne une introduction iatrogène (par la faute du médecin) de microbes pathogènes ou une miction sanglante et douloureuse.
- Ponction vésicale par aspiration transabdominale (cystocentèse). Dans ce cas, l'aiguille est insérée dans la cavité, perçant la paroi abdominale, et la partie nécessaire est introduite dans la seringue. Soumis à toutes les règles d'asepsie / antiseptiques, l'urine résultante est pratiquement stérile des micro-organismes. La cystocentèse est très utilisée pour déchiffrer l'analyse d'urine chez les enfants.
Indicateurs macroscopiques de l'urine
Il y en a plusieurs. Lors du décodage du résultat d'un test d'urine (la norme est dans le tableau à la fin de l'article), sa composante visuelle est d'abord évaluée, c'est-à-dire ce qui est visible à l'œil nu. L'urine normale et fraîche a toutes les nuances possibles de jaune et d'ambre avec une transparence prononcée. Le volume physiologique des urines quotidiennes varie de 700 ml à 2 litres.
L'opalescence (turbidité) apparaît avec un matériel cellulaire excessif ou avec une teneur abondante en protéines dans l'urine. La turbidité de l'urine est également visible en cas de violation des conditions et des méthodes de stockage du matériau dans différentes conditions de température, plus l'urine est stockée longtemps, pluscristallise et précipite les sels.
Une rougeur avec une teinte brunâtre indique un mélange de colorants alimentaires ou médicinaux, la présence d'hémoglobine ou de myoglobine. Le sang dans l'urine est également l'une des principales causes non seulement de rougeur, mais aussi de nébulosité.
Le thérapeute peut simplement effectuer un test de bandelette rapide lors du rendez-vous. Cela ne prendra que quelques minutes. Et en même temps, le médecin peut envoyer une partie médiane de l'urine au laboratoire pour culture (culture d'urine). Il faudra plusieurs jours ouvrables pour déchiffrer le résultat d'analyse d'urine de ce test. Les résultats de la culture indiqueront au médecin traitant quelle bactérie spécifique a causé l'infection et à quels antibiotiques ce type d'organisme est sensible et résistant.
Ce test devrait également être accompagné d'autres types de recherche. Des contrôles supplémentaires et une évaluation clinique sont souvent nécessaires pour interpréter objectivement l'analyse d'urine chez les patients adultes et âgés et finalement parvenir à un diagnostic. Par exemple, les ITU (infections des voies urinaires) sont généralement diagnostiquées sur le tableau des normes de décryptage de l'analyse d'urine chez l'adulte. Cependant, la culture est plus souvent utilisée comme test de contrôle pour identifier des microbes spécifiques et confirmer le diagnostic.
Qui étudie l'information
Déchiffrer les résultats d'un test d'urine, en règle générale, est basé sur l'étude de tous les composants du test et sa comparaison avec les signes cliniques etexamen physique. Le médecin traitant qui a ordonné l'examen est engagé dans le décodage. Néanmoins, une étude indépendante des résultats est également acceptable.
Test d'urine commun avec bandelette réactive
Le test rapide est une bande de papier avec des marques indicatrices imprégnées de produits chimiques qui changent de couleur en présence de certains composants de l'urine à une certaine concentration. L'intensité de la coloration dépend de la concentration de ces substances. La bande est immergée dans l'échantillon d'urine et, après quelques secondes, est retirée et comparée avec le nuancier sur l'emballage pour déchiffrer le test d'urine.
pH
Filtré à travers les glomérules rénaux, le plasma sanguin acquiert un environnement acide allant de 7,6 à 5,8 dans l'urine finale. Si l'état acido-basique du sang est différent, le pH de l'urine peut varier de 4,4 à 8,1. Des déviations de ce paramètre par rapport à 7,5 se produisent dans les canaux collecteurs descendants et le canal collecteur des reins.
Gravité Spécifique
La gravité spécifique (ou densité) de l'urine est déterminée par la présence de substances qui y sont dissoutes, représentées par des particules de différentes tailles, des petits ions aux protéines plus grosses. L'osmolarité urinaire mesure la quantité totale de substances dissoutes, quelle que soit leur taille. La méthode la plus courante consiste à abaisser le point de congélation de l'urine. Un réfractomètre mesure le changement de direction du trajet de la lumière (réfraction) en fonction de la concentration et de la taille des particules dans un liquide. Les grands éléments tels que le glucose etl'albumine, modifiera davantage la réfraction. La mesure de la gravité spécifique avec une bandelette de test rapide est approximative, vous ne devez donc pas faire entièrement confiance à cet indicateur à la suite de l'analyse.
La gravité spécifique normale est considérée dans la valeur de référence de 1,004 à 1,036, en l'absence de pathologies rénales. Étant donné que la gravité spécifique de l'urine primaire dans la capsule de Bowman varie de 1,004 à 1,008, une diminution de celle-ci indique un niveau élevé de liquide et une augmentation indique une déshydratation.
Si, en l'absence de nourriture pendant 8 à 10 heures et d'eau pendant 2 heures avant le test, la densité de l'urine est inférieure à 1,020, cela signifie que la capacité de filtration des reins est réduite, ce qui se produit avec une généralisation insuffisance rénale ou diabète sucré rénal. Aux derniers stades de la maladie, la densité de l'urine passe de 1,005 à 1,008.
Si, lors du déchiffrement de l'analyse de l'urine chez l'adulte selon le tableau, sa gravité spécifique est supérieure à 1,037, ou si la durée de conservation de l'urine est violée, elle contient une grande quantité d'impuretés de glucose. Au cours de l'urographie intraveineuse excrétrice, lorsqu'un agent de contraste est injecté dans une veine, sa densité change également.
Protéines
Le dépistage semi-quantitatif de la teneur en protéines de l'urine doit être effectué à l'aide d'un équipement de laboratoire, car la bandelette de test donne souvent une valeur protéique faussement élevée. L'excrétion protéique normale habituelle ne dépasse pas 150 mg par jour ou 10 mg/100 ml dans un échantillon chez l'adulte. Plus de 150 mg par jour est défini comme une protéinurie. Protéinurie> 3,5 g par jour est trèsétat grave - syndrome néphrotique.
Glucose
L'urine contient normalement moins de 0,1 % de glucose (<130 mg/24 heures). La glucosurie (excès de sucre dans les urines) signifie généralement le diabète sucré. Dans ce cas, un test utilisant une bandelette réactive est considéré comme une détermination fiable de la glucosurie.
Corps cétoniques (cétones)
Des corps cétoniques (acétone, acide acétoacétique, acide bêta-hydroxybutyrique) apparaissent dans les urines à la suite d'une cétose diabétique ou lors d'un jeûne prolongé. Facilement détecté avec un simple test rapide. Normalement, il ne devrait pas y avoir de corps cétoniques dans l'urine.
Azote (Nitrite)
Un test de nitrite positif indique que des quantités importantes de bactéries productrices d'azote sont présentes dans l'urine. Les bâtonnets à Gram négatif tels que E. Coli (E. coli) sont plus susceptibles d'être positifs.
Leucocytes (WBC - globules blancs)
Une réaction leucocytaire positive est due à la présence de globules blancs dans l'urine (pyurie, leucocyturie). Cette réaction indique également un processus inflammatoire actif ou une infection. Un résultat négatif se traduit par une faible probabilité d'infection.
Analyse microscopique de l'urine
Un sédiment est préparé à partir de l'échantillon d'urine obtenu, puis une étude est réalisée à l'aide d'un microscope à faible et fort grossissement. Cette méthode peut détecter les cellules épithéliales, les cristaux de calculs rénaux et urinaires, les bactéries, les cellules sanguines, etc.objets.
Érythrocytes (GR - globules rouges)
L'hématurie est la présence d'un nombre anormal de globules rouges dans l'urine en raison de lésions glomérulaires, de tumeurs des voies urinaires, de lésions rénales, de calculs urinaires, d'infections rénales, de nécrose tubulaire aiguë, d'infections urinaires, de néphrotoxines et de stress physique. Théoriquement, pas un seul globule rouge ne devrait normalement se trouver dans le sédiment urinaire, mais on en trouve parfois en petit nombre chez les personnes en bonne santé.
Cellules épithéliales
Dans la néphrose chronique, la quantité totale d'épithélium rénal et urinaire se dépose au fond de l'urine. Une petite quantité d'épithélium est physiologiquement acceptable.
Les cylindres leucocytaires dans le sédiment urinaire sont les plus caractéristiques de l'inflammation aiguë du bassinet du rein, mais sont également détectés dans la glomérulonéphrite, car ils ne se forment que dans les reins.
Au stade terminal (dernier) de l'insuffisance rénale, les inclusions urinaires sont pratiquement absentes, car les quelques cellules rénales vivantes restantes ne peuvent pas produire d'urine concentrée.
Cristaux
Les cristaux communs sont visibles dans le sédiment urinaire même en l'absence de lithiase urinaire, ils comprennent: les oxalates de calcium, les tripelphosphates et les phosphates amorphes.
Les cristaux atypiques comprennent les formations de cystine dans l'urine des nouveau-nés, qui indiquent une insuffisance hépatique congénitale, et les cristaux de tyrosine chez un enfant, une maladie hépatique grave.
Interprétation des résultats
Ci-dessous la table de déchiffrementl'analyse d'urine est normale.
C'est ainsi que les indicateurs de test sont déchiffrés lorsqu'ils sont normaux.
