Analyse d'urine normale : décrypter les indicateurs. La norme des protéines, des érythrocytes, des leucocytes, du glucose, de l'épithélium, de la bilirubine dans l'urine

2024 Auteur: Curtis Blomfield | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:06

L'analyse clinique ou d'urine est prescrite pour le diagnostic et le suivi du traitement de la plupart des maladies. Le liquide biologique sécrété par les reins contient un grand nombre de produits métaboliques dont les caractéristiques sont utilisées pour juger du travail des systèmes génito-urinaire, cardiovasculaire, endocrinien, digestif et immunitaire. Que signifie un test d'urine normal et quels indicateurs y correspondent, nous examinerons dans cet article.

Informations générales

La formation d'urine commence dans les reins. De plus, les déchets pénètrent dans le bassin rénal, où ils s'accumulent et finissent par pénétrer dans la vessie. Avec l'urine, diverses substances de nature toxique, des particules organiques, de l'épithélium, des sels et autres sont excrétées par le corps d'un individu. Au total, ce fluide biologique contient environ cent cinquante composés chimiques. Raisons du changementcomposition microbiologique, chimique ou physique sont à la fois pathologiques et physiologiques. Par conséquent, une étude détaillée de sa composition aide à comprendre cela. Les indicateurs finaux obtenus au cours de l'étude sont comparés à la norme. Le décryptage de l'analyse d'urine chez l'adulte, comme chez l'enfant, est effectué par des professionnels de la santé. Tous les paramètres sont évalués dans leur ensemble. Il est important de se rappeler qu'un diagnostic ne peut pas être posé sur la base d'un seul résultat OAM. Malgré la disponibilité et la simplicité, cette méthode de recherche en laboratoire permet d'obtenir des informations importantes sur le travail de tous les organes et systèmes du corps. De plus, il détecte les troubles du fonctionnement des reins, qui se déroulent initialement sans symptômes.

Comment puis-je obtenir une analyse d'urine complète ?

Cette étude est incluse dans la liste obligatoire des tests de diagnostic qui sont effectués non seulement lorsque des signes de maladie apparaissent, mais également à des fins préventives. La fiabilité du résultat dépend de la préparation et de la collecte correctes du biomatériau. Voici les règles que les médecins recommandent de suivre:

1. Acheter à l'avance à la pharmacie ou prendre un contenant stérile à la clinique.
2. La veille, il ne faut pas boire d'alcool, de drogues (en accord avec le médecin), de produits contenant un pigment colorant (carottes, betteraves, chocolat), s'abstenir de rapports sexuels.
3. Il n'est pas souhaitable que le sexe féminin pendant la menstruation fasse une analyse, il est préférable de la reporter à un autre jour.
4. L'urine est recueillie le matin, à jeun, immédiatement après le sommeil,ayant préalablement effectué une procédure d'hygiène des organes génitaux à l'aide d'un savon classique.
5. Le récipient recueille une portion moyenne d'urine dans un volume de cinquante à cent millilitres.
6. Le biomatériau doit être livré au laboratoire dans les deux heures.

Il est impossible de permettre la contamination du biomatériau par des éléments étrangers.

Indications pour la prescription OAM

Cette analyse est recommandée par les médecins:

1. Lors de la gestion de la grossesse.
2. Avant l'hospitalisation.
3. Pour les maladies de l'appareil génito-urinaire.
4. S'il y a des signes de troubles endocriniens.
5. Pour le diagnostic différentiel.
6. En cas de premiers échecs dans le travail des systèmes cardiovasculaire et autres, du tractus gastro-intestinal.
7. Lors de l'examen d'un individu pour identifier des pathologies infectieuses et inflammatoires.
8. Pour surveiller le travail du corps pendant la thérapie. L'efficacité des activités en cours est évaluée.
9. Avant et après chirurgie ou transfusion de substituts sanguins et de sang.
10. Lors de divers examens et examens médicaux.
11. À des fins préventives chaque année.

Si l'interprétation des résultats a montré un écart significatif des indicateurs par rapport aux valeurs autorisées, l'individu subit des examens instrumentaux et de laboratoire supplémentaires.

Quels sont les tests ?

L'étude de l'urine est une étape importante dans le diagnostic. Lorsque les valeurs de l'analyse d'urine sont normales, alors l'individu est en bonne santé. Dans les cas autres quegénéral, plus de recherches nécessaires:

1. Selon Nechiporenko - vous permet d'étudier le changement des caractéristiques du biomatériau en fonction de l'état de santé, ainsi que d'évaluer l'efficacité de la thérapie et de clarifier le diagnostic. L'étude est réalisée dans un appareil spécial (chambre de Goryachev). Lors de son exécution, le nombre de cellules sanguines est compté. L'analyse d'urine est normale si la quantité dans un millilitre: les leucocytes dans les deux mille, les érythrocytes pas plus de cinq cents et les cylindres sont complètement absents. Sinon, il y a des problèmes de santé.
2. Selon Zimnitsky - la gravité spécifique de l'urine et la quantité de diverses substances qu'elle contient sont déterminées, c'est-à-dire que la fonction de concentration des reins est analysée. Le but de cette méthode est d'étudier certaines caractéristiques du fonctionnement du système cardiovasculaire ou des reins.



3. Selon Kakovsky-Addis - rarement utilisé, car le processus est très laborieux. Avec son aide, le nombre d'éléments façonnés est examiné.
4. Méthode Ambourger - utilisée, comme dans le cas précédent, pour déterminer les éléments formés dans l'urine.
5. Test de Rehberg - utilisé pour déterminer la concentration de créatinine. L'analyse est nécessaire en cas de néphrite, de glomérulosclérose, d'insuffisance rénale ou de syndrome des reins plissés.
6. Test de Sulkovitch - détecte la présence de calcium dans l'urine, dont l'absence indique des problèmes de santé.

Décrypter le test urinaire chez l'adulte: la norme

Lors d'une étude en laboratoire, physico-chimiqueindicateurs de l'urine: couleur, transparence, odeur, gravité spécifique, érythrocytes, protéines, leucocytes, nitrites, glucose. Ils effectuent également une microscopie des sédiments afin de détecter les champignons, le mucus, les bactéries, les cristaux, etc. Au cours de l'analyse à l'aide d'instruments et visuellement, les médecins évaluent:

1. Transparence – un biomatériau normal est toujours transparent. La présence de turbidité indique des inclusions qui se trouvent dans l'urine - sels, protéines, mucus et plus encore.
2. Couleur - dépend de la présence de pigments et peut changer en fonction de la nourriture consommée et de la quantité de liquide bu. De plus, avec certaines maladies, l'urine acquiert une teinte différente - rouge, noir, blanc et autres.
3. Odeur - dans un test d'urine normal, elle est toujours présente. Cependant, une odeur nauséabonde, putride ou rappelant l'ammoniac indique des processus pathologiques se produisant dans le corps.
4. Protein - pour le détecter, un réactif spécial est ajouté à l'urine. La turbidité indique sa présence.
5. Acidité - du papier de tournesol est utilisé pour la déterminer. Normalement, l'environnement est acide et alcalin chez les végétariens.
6. Densité - cet indicateur est influencé par la composition et la quantité de composants de l'urine.
7. Glucose - les bandelettes de test sont utilisées pour déterminer. Normalement, ça ne devrait pas l'être.
8. Recherche de sédiment - l'urine est défendue pendant deux heures, puis centrifugée.

Les médecins évaluent les résultats de cette analyse en combinaison avec d'autres tests de laboratoire.

Diurèse

Ceci est un processusformation et excrétion d'urine. Pour le diagnostic, la diurèse quotidienne, diurne et nocturne compte. Le volume d'urine quotidien est d'environ 1,5 à 2 litres pour un individu en bonne santé. Des écarts par rapport à la norme sont observés dans certaines maladies ou autres conditions:

1. Méningite, néphrite, insuffisance rénale aiguë, intoxication, spasme des voies urinaires - anurie (manque d'urine pendant la journée).
2. Échec neuro-réflexe - olakisurie, c'est-à-dire une petite quantité de miction.
3. Excitation nerveuse - pollakiurie ou miction fréquente.
4. Insuffisance hépatique aiguë, dyspepsie, problèmes rénaux et cardiaques - oligurie ou diminution du débit urinaire quotidien.
5. Excitation nerveuse, diabète insipide et diabète - polyurie (augmentation du débit urinaire quotidien). De plus, cette condition survient avec une grande consommation de liquides ou d'aliments qui provoquent la formation et l'excrétion d'urine.



6. Processus inflammatoires des voies urinaires - séparation douloureuse de l'urine (dysurie).
7. Fièvre, pathologie du système nerveux, inflammation des voies urinaires contribue à l'incontinence urinaire, c'est-à-dire à l'énurésie. La nycturie ou énurésie physiologique n'est typique que chez les bébés de moins de deux ans.
8. Le stade initial de l'insuffisance cardiaque au stade de la décompensation, la cystite - nycturie, c'est-à-dire que plus d'urine est excrétée la nuit que pendant la journée. Cette condition n'est pas considérée comme anormale chez les enfants de moins de deux ans.

Évaluation des propriétés organoleptiquesurine

Ceux-ci incluent les indicateurs suivants:

1. Transparence - normalement, l'urine est absolument propre et ne contient aucune impureté. En présence de pyélonéphrite, inflammation de la vessie au stade aigu ou chronique, l'urine devient trouble. De plus, la turbidité est provoquée par les cellules épithéliales, les micro-organismes, les sels et les globules rouges.
2. Odeur - floue et spécifique. Dans certaines conditions anormales, l'urine acquiert diverses odeurs désagréables: murine (phénylcétonurie), fèces (infections causées par E. coli), fétide (problèmes intestinaux, présence de pus), acétone (des corps cétoniques ont été détectés dans l'urine).
3. Couleur - dans un test d'urine normal, la teinte est jaune paille. Le changement de couleur est caractéristique de certaines pathologies: jaune foncé - insuffisance cardiaque, brûlures, gonflement, diarrhée, vomissements; brun foncé - hépatite, jaunisse; bleu verdâtre - pendant les processus de putréfaction dans les intestins.



Et il y a aussi d'autres nuances qui sont différentes de la norme.

4. Mousse - L'urine mousse légèrement. Lorsqu'elle est agitée, la mousse se répand uniformément sur toute la surface, elle est instable et transparente. S'il y a des protéines dans l'urine, alors la mousse est abondante.

Caractéristiques biochimiques de l'urine

Lors de sa mise en œuvre, ils examinent:

1. Protein - une petite quantité trouvée dans l'urine, le plus souvent associée à une activité physique excessive, des douches froides, un stress émotionnel sévère. Un excès significatif de la norme admissible de protéines dans l'urine indique une gravepathologies. La condition dans laquelle un individu a des niveaux anormalement élevés de protéines est appelée protéinurie. Il vient à des degrés divers. Élevé - caractéristique de la dégénérescence amyloïde des reins, exacerbation de la néphrite glomérulaire. Stade moyen - aigu et chronique de la néphrite glomérulaire. Légère - néphrite interstitielle, lithiase urinaire, maladies dans lesquelles le transport tubulaire des éléments organiques et des électrolytes est altéré.
2. Quelle est la norme du glucose dans les urines ? Il ne devrait pas y avoir de sucre, mais une petite quantité, à savoir pas plus de 0,05 g / l, est autorisée. Une condition dans laquelle une concentration élevée de glucose dans l'urine est détectée est appelée glycosurie. Les principales causes sont: le diabète sucré, les néoplasmes du cerveau, l'intoxication du corps au phosphore, au chloroforme, à la morphine ou à la strychnine, la maladie de Basedow, l'exacerbation de la pancréatite, l'empoisonnement du sang, l'hypercortisolisme, le chromaffinome. De plus, une légère augmentation du sucre dans les urines est observée chez les femmes enceintes et avec l'abus de confiserie.
3. Corps cétoniques dans l'urine - quelle est la norme ? Ils ne devraient pas l'être. Ceux-ci comprennent l'acétone, l'acide acétoacétique et l'acide bêta-hydroxybutyrique, qui se forment dans le foie. Leur apparition dans l'urine indique une violation du pancréas, la présence de diabète, de tumeurs, d'anémie. Un jeûne prolongé et un régime sans glucides contribuent également à leur apparence.
4. Diastase est l'alpha-amylase, une enzyme pancréatique qui décompose les glucides. Il est excrété dans l'urine. Normalement, ses limites autorisées sont de 1 à 17 unités / h.
5. L'urobilinogène dans l'urine est normalil doit y en avoir des traces. Il se forme dans l'intestin à partir de la bilirubine. Étant exposé à des bactéries et des enzymes, il est oxydé et converti en urobiline et pénètre à nouveau dans la circulation sanguine. De plus, il pénètre dans les reins et est excrété par le corps avec l'urine. Si sa concentration est trop élevée, l'urine acquiert une riche couleur jaune.



Contribuent à ces lésions toxiques, malabsorption, processus de putréfaction dans les intestins, anémie hémolytique, insuffisance rénale, insuffisance hépatique. S'il y a un excès de la norme d'urobilinogène dans l'urine, cette condition est appelée urobilinurie. L'absence complète de ce pigment biliaire se produit dans les situations suivantes. S'il y a une compression du canal du pancréas élargi par une pierre ou une tumeur. Le processus de filtration dans les reins est perturbé, ce qui est typique des lésions rénales toxiques, ainsi que de la glomérulonéphrite et des néoplasmes malins, ou en raison d'un blocage mécanique des voies biliaires, la bile ne peut pas sortir de la vésicule biliaire.

6. Bilirubine totale dans l'urine - la norme chez un adulte est une quantité négligeable. Plusieurs formes de cette substance sont connues. Direct ou converti entre dans le système excréteur et est excrété par le corps. Indirect ou non lié est dangereux, car il est très toxique et peut facilement pénétrer dans les cellules, perturbant leurs fonctions vitales. L'indicateur global est la somme des deux précédents et, s'il est normal, aucune recherche supplémentaire n'est effectuée. L'apparition de bilirubine dans l'urine indique une surestimation de celle-ci.taux sanguins. La raison en est les maladies des voies biliaires, la cirrhose du foie, l'hépatite toxique et virale.

Caractéristiques physiques et chimiques de l'urine

Dans ce cas, évaluer dans l'analyse générale des urines:

1. Densité - la norme pour un adulte est de 1 015 à 1 025 g / l. Ce paramètre montre la présence de composants dissous dans l'urine par rapport à la quantité totale de son excrétion unique. Une diminution de la gravité spécifique se produit en cas d'insuffisance rénale, ainsi que s'il y a une température élevée dans la pièce où le biomatériau est étudié. Une augmentation au-delà des valeurs autorisées est caractéristique de la déshydratation.
2. L'acidité de l'urine est normalement légèrement acide ou légèrement alcaline, c'est-à-dire pH 5–7. Un écart par rapport aux indicateurs autorisés est observé avec la malnutrition, l'état pathologique, le stockage du biomatériau pendant une longue période à température ambiante. Examinons de plus près les raisons les plus courantes. L'environnement acide des urines s'observe avec: exacerbation d'une néphrite, erreurs nutritionnelles (manger une grande quantité de produits carnés), goutte, prise de corticoïdes, acide ascorbique, acidose, insuffisance cardiaque ou rénale, atteinte rénale à bacille tuberculeux, hypokaliémie le sang, coma sur fond de diabète sucré. Facteurs contribuant à une augmentation de l'acidité urinaire au-dessus de la norme (pH supérieur à 7): alcalose provoquée par le syndrome d'hyperventilation, taux élevés de potassium dans le sang, insuffisance rénale chronique. En plus de l'utilisation de grandes quantités de légumes et de minérauxde l'eau alcaline, en prenant de l'aldostérone, du citrate de sodium, de l'adrénaline et des bicarbonates.

Analyse microscopique de l'urine

Les sédiments urinaires sont examinés visuellement et au microscope. Le liquide prébiologique se dépose pendant deux heures ou plus. Le précipité précipité est soumis à une centrifugation, puis il est placé sur une lame de verre et examiné. Dans le même temps, l'assistant de laboratoire s'intéresse aux indicateurs en vue, tels que:

Epithelium - dans l'analyse générale de l'urine, la norme ne dépasse pas dix cellules. De plus, son type compte également. Transitionnel - indique une cystite, une néphrolithiase et une pyélonéphrite. Rénal - glomérulo- et pyélonéphrite, maladies infectieuses. Avec les processus infectieux dans le système urinaire, l'épithélium squameux est présent en excès

Normalement, il ne devrait pas être cylindrique ou cubique, mais seulement plat:

1. Mucus - une légère présence n'est pas une anomalie. Sa présence en grande quantité indique un processus inflammatoire dans les voies urinaires, ainsi qu'une procédure d'hygiène mal exécutée en vue de l'analyse.
2. Cristaux ou acides salins organiques et inorganiques - dans l'urine, ne devraient normalement pas être présents. Chez certaines personnes qui n'ont pas de problèmes de santé, en raison des caractéristiques de l'alimentation et de l'activité physique, ils sont détectés dans l'analyse - oxalates, urates, urate d'ammonium, phosphates, acide urique, carbonate de calcium.
3. Les cylindres sont ce qu'on appelle des moulages, constitués decellules épithéliales tubulaires, globules rouges et protéines. Selon la présence de certains composants en eux, ils sont cireux, hyalins, érythrocytaires, granuleux, épithéliaux. Il est permis de n'avoir que des cylindres hyalins dans l'urine en une quantité ne dépassant pas deux. Le dépassement des valeurs autorisées ou la détection d'autres types de cylindres indique la présence d'un processus pathologique grave dans le corps.
4. Érythrocytes - la norme dans l'urine chez les femmes n'est pas supérieure à trois, chez les hommes - pas plus d'un. Leur absence totale est également considérée comme un processus naturel. Pour le diagnostic, il est important non seulement d'augmenter le nombre de globules rouges, mais également leur apparence, car les cellules fraîches pénètrent dans l'urine à partir des voies urinaires endommagées, dépourvues d'hémoglobine et lessivées du bassinet du rein. Les raisons pour lesquelles les globules rouges apparaissent dans l'urine sont les lésions rénales, les processus infectieux et inflammatoires des voies urinaires et les tumeurs malignes. Un excès d'érythrocytes dans l'urine chez les femmes et les hommes est indiqué par un changement de sa couleur. L'urine acquiert une couleur brun rougeâtre. Et cette condition s'appelle la macrohématurie. Chez les hommes, du sang dans les urines apparaît souvent en raison d'une inflammation de la prostate, en particulier dans la phase aiguë.
5. Champignons, bactéries, parasites, protozoaires - ils ne devraient pas être présents, c'est-à-dire que l'urine est normalement stérile. Lorsque des agents pathogènes sont détectés, le bakposev est effectué pour déterminer le type de microbe et sa sensibilité aux agents antibactériens.
6. Leucocytes - dans l'analyse générale de l'urine, la norme: chez les hommes, la valeur maximale n'est pasdevrait dépasser trois, et pour les femmes - six. Une quantité excessive signifie que dans le corps de l'individu, il y a une inflammation dans les organes urinaires, ainsi que dans les reins. Ceci est typique de la lithiase urinaire, de la glomérulo-, de la pyélo- et de la néphrite.

Conclusion

L'analyse d'urine commune est une étude approfondie menée en laboratoire, sur la base des résultats de laquelle un diagnostic est posé. Il fait partie intégrante de toute enquête en raison de sa facilité de mise en œuvre et de son contenu informatif élevé. Il est utilisé pour diagnostiquer diverses pathologies des reins et de la vessie, de la prostate, des néoplasmes et d'autres conditions anormales dans les premiers stades, lorsqu'il n'y a pas de manifestations cliniques.