Lorsque la syphilis est suspectée, les médecins prescrivent un test sanguin pour les anticorps dirigés contre l'antigène cardiolipine. Ce test est une version améliorée de la réaction de Wasserman (RW). Dans sa forme classique, le test RW n'a pas été utilisé depuis environ 30 ans. De nos jours, cette étude est réalisée exclusivement par des méthodes immunologiques. Quelles sont les valeurs normales pour ce test ? Et comment décrypter correctement ses résultats ? Nous examinerons ces questions dans l'article.
Qu'est-ce que c'est ?
L'antigène cardiolipine est une substance semblable aux lipides. Dans sa composition, il est similaire aux protéines de l'agent causal de la syphilis - le tréponème pâle. Un tel médicament est utilisé pour le diagnostic précoce de cette dangereuse maladie sexuellement transmissible. Il vous permet d'identifier la pathologie dans les premiers stades.
Le sang veineux est prélevé pour examen et mélangé avecantigène cardiolipine. La réaction d'interaction entre le biomatériau et le médicament est appelée microprécipitation (RMP). Si une personne est en bonne santé, son sang ne produit pas d'anticorps contre l'antigène. Si le patient souffre de syphilis, il se forme activement dans son corps des immunoglobulines de classe M et G. Dans ce cas, des flocons apparaissent dans le mélange de sang et de médicament. Ce précipité est une accumulation de complexes antigène-anticorps (précipité).
La formation d'immunoglobulines chez une personne infectée commence 7 à 10 jours après l'apparition d'un chancre (ulcère indolore) sur la peau ou les muqueuses. C'est un symptôme précoce de la syphilis. En règle générale, la production d'anticorps se produit 2 à 3 semaines après l'infection.
Le kit "Cardiolipin antigen" est utilisé pour le test. Il est obtenu à partir d'un cœur de taureau. L'extrait d'organe est mélangé avec du cholestérol et de la lécithine. La substance résultante a des propriétés similaires aux protéines du tréponème pâle. Il peut provoquer la formation d'immunoglobulines lorsqu'il réagit avec le sang d'un patient atteint de syphilis.
Indications
Une analyse avec l'antigène cardiolipine est prescrite dans les cas suivants:
- si le patient a des contacts sexuels non protégés avec des partenaires occasionnels;
- lors de contacts familiaux avec des patients atteints de syphilis;
- présentant des symptômes des stades primaire et secondaire de la syphilis (chancre, éruptions cutanées sur le corps);
- en cas de suspicion de neurosyphilis (troubles mentaux et neurologiques);
- enfants nés de femmes infectées;
- contrôlerefficacité de la thérapie antisyphilitique.
Ce test n'est pas toujours informatif dans les formes avancées (tertiaires) de pathologie. Aux derniers stades de la syphilis, la production d'anticorps est considérablement réduite.
Un échantillon contenant l'antigène cardiolipine doit être prélevé pendant la grossesse. De plus, une telle étude est requise pour les donneurs et les personnes qui rédigent un livre médical.
Comment se déroule l'étude ?
Il est très important de bien préparer l'analyse. Ce test donne souvent des résultats faussement positifs. Deux jours avant de donner du sang, vous devez exclure complètement:
- boire de l'alcool (même peu alcoolisé);
- prendre des drogues à base de digitale;
- nourriture grasse.
L'analyse doit être effectuée le matin à jeun. 8-10 ml de sang veineux sont prélevés pour l'étude. Les résultats des tests sont généralement prêts en 1 à 2 jours.
Norma
Si le patient ne souffre pas de syphilis, son sang ne réagit pas avec l'antigène cardiolipine. Un résultat de test négatif dans la plupart des cas signifie que la personne est en bonne santé. Dans la transcription du test, cela est indiqué par le signe "-" ou "RW-". Ceci est considéré comme normal.
Cependant, même avec des résultats de test négatifs, il ne peut être complètement exclu qu'une personne soit infectée par le tréponème pallidum. Après tout, les anticorps ne sont pas produits pendant la période d'incubation de la pathologie. Une très faible production d'immunoglobulines est également notée dans la forme tertiaire.syphilis. Par conséquent, si une personne présentant une réaction de Wasserman négative présente des signes de pathologie, l'analyse est à nouveau prescrite.
Écarts possibles
Considérons le décodage de l'analyse. La gravité d'une réaction positive est indiquée dans le formulaire avec les résultats du test avec des signes "+". Les données de test suivantes sont considérées comme anormales:
- "+ " - résultat douteux (il est recommandé de refaire le test).
- "++" - réaction faiblement positive.
- "+++" - résultat positif.
- "++++" - test fortement positif.
Que faire si le test à la cardiolipine donne des résultats positifs ? Le diagnostic de "syphilis" n'est généralement pas posé uniquement par la réaction de Wasserman. Dans ce cas, les médecins prescrivent toujours des études supplémentaires.
Ce test révèle dans 70 % des cas le stade primaire de la syphilis, et dans 100 % des cas, la forme secondaire de la maladie. Cependant, des résultats de test positifs n'indiquent pas toujours une infection par le tréponème pallidum. De nombreux facteurs peuvent influencer les données de cette analyse. Ils seront discutés plus loin.
Faux résultats
Souvent, il y a des cas où le test de Wasserman montre la formation d'anticorps, mais la personne ne souffre pas de syphilis. Une réaction faussement positive est notée dans les maladies et affections suivantes:
- grossesse;
- mononucléose infectieuse;
- goutte;
- diabète;
- paludisme;
- rougeole;
- scarlatine;
- brucellose;
- pneumonie;
- chlamydia;
- infection à mycoplasme;
- hépatite virale;
- tuberculose;
- tumeurs malignes;
- thyroïdite;
- maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde);
- infection par des entérovirus;
- vaccin récent;
- chez les patients âgés (dans 10 % des cas);
- consommation d'alcool à la veille de l'étude;
- toxicomanie.
On peut conclure que la liste des maladies et conditions dans lesquelles de faux résultats de test sont notés est assez longue. Par conséquent, pour établir un diagnostic précis, un test sanguin immunofluorescent est prescrit. Il vous permet de détecter de manière plus fiable la présence d'immunoglobulines G à tréponème pâle. Un test sanguin est également effectué par diagnostic PCR. Il montre la présence de fragments d'ADN de tréponème pâle chez le patient. Le médecin établit le diagnostic final uniquement sur la base d'une étude approfondie.
