La maladie coronarienne désigne aujourd'hui toute une gamme de maladies. Tous se caractérisent par un flux sanguin instable dans les artères chargées d'assurer le travail du myocarde. Un apport sanguin insuffisant dans ce cas peut être causé par un rétrécissement des vaisseaux coronaires.
Une telle pathologie peut se manifester sous l'influence de facteurs externes et internes. Comment l'ischémie est-elle déterminée sur l'ECG, est-il possible de se protéger d'une telle maladie et que comprend le traitement? Avec ces questions, nous essaierons de comprendre dans cette revue.
Causes d'occurrence
Les cardiopathies ischémiques peuvent entraîner une invalidité et même la mort. Selon l'Organisation mondiale de la santé, 7 millions de personnes meurent chaque année de cette maladie. La mortalité d'ici 2020 pourrait doubler. Sont à risque les hommes âgés de 40 à 62 ans.
Cependant, le risque de maladie augmente considérablement lorsqu'il est exposé aux facteurs négatifs suivants:
- L'athérosclérose est une maladie qui affecte les artères situées à proximité du muscle cardiaque. En conséquence, les parois des vaisseaux sanguins deviennent plus denses et perdent leur élasticité. La lumière peut également se rétrécir en raison de plaques formées de calcium et de graisse.
- Spasme des vaisseaux coronaires - une affection similaire est due au développement de l'athérosclérose, mais elle peut se former sans elle. Peut apparaître à la suite d'un stress. Le spasme a un effet négatif sur le fonctionnement des artères. Dans l'hypertension, le cœur doit faire face à une pression élevée dans l'aorte. Cela peut couper la circulation, provoquer une angine de poitrine et une crise cardiaque.
- Thrombose. À la suite de la dégradation de la plaque, un caillot sanguin peut se former dans une artère coronaire. De plus, le vaisseau est bloqué par un thrombus formé dans une autre partie du système circulatoire.
- Défauts congénitaux et acquis.
Facteurs de risque
Pourquoi l'ischémie myocardique se produit-elle ? À l'ECG, les premiers signes de cette maladie peuvent généralement être observés après 40 ans. Dans ce cas, un facteur tel que l'hérédité est d'une grande importance. Si les parents souffraient d'une maladie coronarienne, les enfants sont susceptibles d'avoir une maladie similaire.
Les facteurs négatifs incluent également:
- cholestérol sanguin élevé;
- troubles du métabolisme des graisses;
- obésité de tout degré;
- diabète;
- mode de vie sédentaire;
- troubles et traits de personnalité fréquents;
- genre: les maladies coronariennes chez les hommesle cœur est plus fréquent;
- malnutrition.
Classement
Comment est-elle ? Les spécialistes identifient plusieurs formes de maladies coronariennes:
- Arrêt cardiaque primaire.
- Insuffisance coronarienne aiguë.
- L'angine de poitrine est une forme de maladie coronarienne caractérisée par un inconfort de compression et de pression.
Habituellement, ces manifestations sont principalement localisées derrière le sternum. Des sensations douloureuses et de l'inconfort peuvent encore être transmises à la main gauche, à la région épigastrique et à la mâchoire. Une telle pathologie se développe généralement à la suite d'une activité physique. Il en existe plusieurs formes: primaire, progressive, vasospastique.
Conséquences et complications
La cardiopathie ischémique en l'absence du traitement requis peut entraîner la formation d'une insuffisance cardiaque progressive. La contractilité des muscles s'affaiblit. En conséquence, le cœur cesse de fournir au corps la quantité de sang requise. Les patients souffrant de fatigue cardiaque ischémique éprouvent rapidement une fatigue constante. Si aucune mesure n'est prise pour traiter la maladie, le cas peut se terminer par une invalidité ou même la mort.
Premiers signes
Bien sûr, l'ischémie sous-endocardique est immédiatement perceptible sur l'ECG. Mais il existe des symptômes qui aideront à identifier l'insuffisance coronarienne dans les premiers stades, même sans examens supplémentaires. Ils peuvent apparaître individuellement ou en combinaison. Tout le monde est icidépend largement de la forme de la maladie. Il existe une relation directe entre le développement de douleurs localisées dans la région du cœur et l'activité physique.
De plus, une gêne peut apparaître dans des conditions défavorables et après un repas copieux. Avec l'IHD, les patients ressentent généralement une douleur de nature pressante. Il semble à une personne qu'elle ressent un manque d'air, une lourdeur s'accumule dans sa poitrine. La douleur est généralement localisée le long du bord gauche du sternum. Des sensations désagréables peuvent toucher le bras, l'épaule et l'omoplate. En règle générale, les crises de douleur ne durent pas plus de 10 minutes. Après avoir pris des nitrates, ils disparaissent progressivement.
Les autres symptômes incluent:
- évanouissement;
- obscurcissement de la conscience;
- vertiges;
- faiblesse;
- nausée;
- respiration;
- tachycardie;
- travail instable du muscle cardiaque;
- transpiration excessive.
Si le patient ne consulte pas un médecin, un gonflement des membres inférieurs sera également ajouté aux symptômes énumérés ci-dessus.
Comment diagnostiquer une maladie ?
Beaucoup pensent que la maladie coronarienne peut être déterminée par ECG. Les signes d'ischémie myocardique peuvent également être établis en procédant aux examens suivants:
- Recueillir une anamnèse. À cette fin, le médecin doit interroger en détail le patient sur la nature de la douleur, de l'inconfort et de leur localisation. En outre, le médecin déterminera si le patient se sent faible et a du mal à respirer.
- Examen par un cardiologue. À ce stade, le médecin doit écouter le rythme cardiaque pendantla présence de sifflements et de bruits. De plus, lors de l'examen, le médecin mesure le niveau de tension artérielle.
- Numération sanguine complète. Permet d'identifier une cause possible d'ischémie. Les experts évaluent des indicateurs tels que les taux de triglycérides et de cholestérol. Ceci est particulièrement important pour évaluer le risque d'athérosclérose vasculaire. Un autre indicateur important est le niveau de troponines dans le sang. Lorsque les cellules du muscle cardiaque sont détruites, des enzymes spécifiques sont libérées dans le sang.
- Coagulogramme. Avec une maladie coronarienne, la coagulation du sang augmente de manière significative.
- Électrocardiographie. Vous permet d'identifier la taille excessive du ventricule gauche et d'autres caractéristiques spécifiques. Le médecin pourra facilement déterminer les signes d'ischémie sur l'ECG.
- Écho ECG. Avec ce type d'examen, la structure et la taille de l'organe sont évaluées, ainsi que le flux sanguin à l'intérieur du cœur, le fonctionnement des valves et le degré de lésions vasculaires.
- Suivi quotidien. Avec cette méthode d'examen, un équipement spécial lit l'électrocardiogramme dans les 24 à 72 heures. Une telle procédure vous permet d'évaluer objectivement l'état du patient et de déterminer avec précision les causes des symptômes de la maladie coronarienne.
- Rayons X. Il est utilisé pour détecter la dilatation du ventricule gauche. Une telle pathologie peut être une conséquence de la dissection aortique. De plus, ce type d'examen permet d'identifier d'autres complications.
Que faire si une ischémie cardiaque a été détectée sur l'ECG ? En règle générale, le médecin utilise toute une liste d'examens supplémentaires pour établir un diagnostic précis. Pour euxcomprennent les tests d'effort, l'examen radio-opaque, la tomodensitométrie, la dopplerographie, l'examen électrophysiologique, etc.
Détermination de la coronaropathie par ECG
Comment est-ce ? À l'aide d'un ECG, les formes suivantes de la maladie peuvent être détectées:
- Une forme silencieuse dans laquelle la personne ne ressent aucune douleur.
- Angine caractérisée par une douleur importante dans le sternum.
- Insuffisance circulatoire aiguë résultant d'une thrombose.
- Pathologie des contractions myocardiques.
Tous ces degrés d'ischémie du muscle cardiaque peuvent être déterminés à l'aide d'un ECG. Cette méthode est basée sur le principe de la fixation des impulsions cardiaques.
Comment se déroule la procédure ?
L'électrocardiogramme est une méthode sûre et précise pour détecter l'ischémie myocardique. Tous les paramètres de fonctionnement nécessaires seront enregistrés dans les 10 minutes.
La procédure s'effectue dans l'ordre suivant:
- Le patient enlève les vêtements de la poitrine et libère la zone de la jambe du genou au pied.
- Le spécialiste effectuant l'examen lubrifie les zones nécessaires avec un gel spécial, fixe les électrodes.
- Les données seront transmises par les électrodes au capteur.
- L'appareil affiche les informations transmises sur papier sous forme de graphiques.
- Le spécialiste décrypte les résultats.
Qu'est-ce qui permet de déterminer un ECG ?
L'électrocardiogramme permet d'identifier les pathologies du cycle cardiaque. De plus, à l'aide d'un tel examen, des signes d'infarctus du myocarde et des modifications pathologiques du muscle cardiaque peuvent être déterminés. Ainsi, l'ECG aide à savoir quelle zone a été la plus endommagée. Ce type d'examen est également utilisé lorsque les symptômes deviennent paroxystiques.
L'ischémie myocardique à l'ECG ressemble à ceci:
- Les perturbations de polarité des ondes T sont négatives et ont une amplitude supérieure à 6 mm. En raison de la relaxation des muscles, les dents sont symétriques.
- L'ischémie sous-épicardique à l'ECG est déterminée par l'inversion de l'onde T.
- Avec IHD, le QRS ne doit pas s'écarter de la valeur normale.
- L'ischémie transmurale sur l'ECG apparaît comme une onde symétrique négative. Seul un spécialiste qualifié peut le voir.
- L'ischémie à l'ECG peut se présenter comme une onde T aplatie ou biphasique.
Traitement
L'ensemble du traitement de la maladie coronarienne repose sur plusieurs principes.
Ceux-ci incluent:
- Entraînement cardio régulier (marche, natation, gymnastique). Le montant et la durée de la formation doivent être déterminés par le médecin.
- Régime spécial. Un patient souffrant de maladie coronarienne ne doit pas manger d'aliments salés et gras.
- Paix émotionnelle.
En outre, l'état du patient peut être maintenu grâce à l'utilisation de médicaments pharmacologiques.
Conclusion
Équipement de diagnostic modernepermet une détection précoce des maladies coronariennes. La détection rapide du problème joue un rôle décisif dans le succès du traitement. Cependant, il convient de garder à l'esprit que seul un cardiologue qualifié peut déchiffrer correctement les résultats d'un électrocardiogramme.
