L'arthroscopie de l'articulation du genou est l'une des méthodes de traitement et de diagnostic, souvent utilisée dans toutes les cliniques du monde. En utilisant cette méthode, il est possible de fournir une assistance aux patients souffrant de problèmes articulaires de haute qualité et avec un traumatisme minimal. Un système optique est inséré dans la cavité articulaire, grâce auquel les cartilages structurels endommagés et enflammés, les membranes synoviales et les ligaments peuvent être vus.
Un peu d'histoire
Tout le monde ne sait pas ce qu'est l'arthroscopie du genou. Cette intervention chirurgicale invasive est connue de la communauté médicale depuis le début du 19ème siècle. Le fondateur était un médecin danois, Severin Nordentoft. Malgré les nombreux avis contradictoires, certains chirurgiens ont décidé d'essayer cette méthode dans leur pratique. Une percée dans la chirurgie peut être considérée comme le moment où un médecin japonais, M. Watanabe, et ses collègues ont assemblé le premier arthroscope.
Zones d'utilisation
L'arthroscopie de l'articulation du genou est une technique qui permet deopérations pour effectuer une série d'activités diagnostiques et chirurgicales.
- L'arthroscopie diagnostique est une méthode de recherche douce qui permet d'examiner visuellement les composants internes de l'articulation. Il vous permet de surveiller l'état du genou et d'effectuer une biopsie tissulaire.
- L'arthrolyse arthroscopique est une intervention chirurgicale visant le traitement de l'arthrofibrose par excision des adhérences fibreuses dans la cavité articulaire.
- L'assainissement arthroscopique est un événement où l'articulation interne est débarrassée du sang ou des accumulations purulentes et des épanchements séreux. Selon des revues d'arthroscopie du genou, des médicaments antiseptiques sont injectés dans la cavité pour prévenir une nouvelle infection, ce qui s'avère être une méthode de prévention très efficace.
- Shunt médullaire arthroscopique - la technique consiste à insérer un shunt dans le tissu osseux de l'articulation. Il s'agit d'un tube mince creux (seulement 8 mm de diamètre) en alliage de titane. Le shunt a des trous à travers lesquels la graisse osseuse, qui est un excellent lubrifiant pour les ligaments, pénètre dans l'articulation. En utilisant cette méthode, vous pouvez vous remettre de pathologies graves du système musculo-squelettique. Ce problème survient lorsque la lubrification du cartilage se détériore dans les articulations touchées, que les réactions inflammatoires s'intensifient et se développent et que des défauts du tissu cartilagineux se forment, ce qui rend les mouvements difficiles.
Indications
Le médecin d'un patient peut prescrire une opération d'arthroscopie du genou dans les cas suivants:.
- Biopsie requisetissus de l'articulation endommagée, ce qui devrait aider le médecin à identifier la cause de l'infection de l'articulation du genou.
- Détermination des types de processus pathologiques articulaires. Ceux-ci peuvent inclure des maladies inflammatoires et traumatiques, des processus rhumatologiques et auto-immuns et des changements dégénératifs-dystrophiques.
- Élimination des conséquences de l'assainissement arthroscopique du genou, à savoir l'élimination des épanchements sanguins séreux et des accumulations purulentes dans la cavité articulaire. Ensuite, des substances antiseptiques sont introduites.
- Si vous soupçonnez la présence de néoplasmes de toute nature.
- Pour restaurer les fonctions de base de l'articulation dans la polyarthrite rhumatoïde.
- Recherche, ainsi que la poursuite de la réanimation de la destruction de divers types d'articulations du genou. Grâce à l'arthroscopie de l'articulation du genou, vous pouvez voir toutes les abrasions du tissu cartilagineux et la destruction qui s'y produit.
Avantages
Si nous comparons cette procédure avec d'autres méthodes d'intervention chirurgicale, alors l'arthroscopie a de nombreux aspects positifs:
- Faible invasivité, puisqu'aucune ouverture de la cavité articulaire n'est nécessaire. Les tissus périarticulaires sont peu endommagés. Pour la procédure, une incision de 0,3 à 0,5 cm est suffisante. Le plus souvent, il ne nécessite même pas de couture, il guérit tout seul.
- Selon les revues d'arthroscopie du genou, les patients sont beaucoup plus à l'aise avec cette procédure, car il y a moins de conséquences telles que l'épanchement, l'enflure et la douleur.
- Après une telle intervention, plus souventl'ensemble du patient sort le jour de l'intervention chirurgicale et, après un implant ouvert, la rééducation nécessite 10 à 14 jours à l'hôpital.
- Les complications postopératoires (infection de la cavité articulaire, cicatrices et saignements) se développent rarement.
- Il n'est pas nécessaire d'immobiliser l'articulation à long terme avec un plâtre, comme dans le cas d'une arthrotomie ouverte.
- Période minimale de rééducation. Le patient récupère rapidement puis reprend ses activités normales.
- La trace après l'intervention est petite et discrète.
Préparation à la chirurgie
L'athoroscopie est l'une des petites interventions chirurgicales, mais la phase préparatoire doit être effectuée. Quelques jours avant l'intervention chirurgicale pour arthroscopie du genou, le patient subit des examens et des tests:
- Rx thorax.
- Tests sanguins, ainsi qu'un coagulogramme, qui vise à examiner la coagulation du sang.
- cardiogramme du cœur.
- Nécessite une consultation avec un orthopédiste, un médecin généraliste et un anesthésiste.
- Analyse d'urine.
- Il est également nécessaire de passer tous les examens associés à une maladie spécifique.
Toutes les études réalisées aideront l'anesthésiste à choisir les meilleures méthodes d'anesthésie.
Afin de ne pas ressentir de douleur lors d'une arthroscopie du genou, les types d'anesthésie suivants sont pratiqués:
- Anesthésie locale. Il est rarement utilisé en raison de la courte durée de son effet et de la présence deconséquences postopératoires. Cette anesthésie est principalement utilisée pour les implants diagnostiques.
- Spinale. C'est la meilleure option pour une telle procédure. Son principal avantage est que le médecin peut rester en contact avec le patient, ainsi que le fait qu'après l'opération, le patient se sent beaucoup mieux qu'après une anesthésie générale.
- Anesthésie par conduction. Une solution à 1% de lidocaïne est injectée. Ce médicament aide à bloquer certains groupes de nerfs.
- Anesthésie générale. Il est utilisé très rarement, le plus souvent pour le traitement de maladies pathologiques graves et graves.
Pour améliorer le processus de récupération après une arthroscopie du genou, les médecins recommandent d'arrêter l'utilisation de médicaments pendant plusieurs semaines avant la chirurgie. Les seules exceptions sont celles qui soutiennent les systèmes et organes humains vitaux. Dans ce cas, il est nécessaire d'avertir le médecin et de suivre ses recommandations. Aucune nourriture n'est requise 12 heures avant le début de la procédure.
Caractéristiques de l'opération
Quelle que soit sa simplicité, la chirurgie invasive est pratiquée uniquement sous anesthésie. Ceci est fait pour le travail confortable du médecin et la neutralisation de la douleur chez le patient. Très souvent, seule la zone d'implantation est anesthésiée afin que le médecin et la personne opérée aient la possibilité de rester en contact. L'opération nécessite des outils spéciaux:
- Un trocart est utilisé pour percer les tissus supérieurs.
- L'arthroscope agit comme un analogue de l'endoscope.
- Les canules sont utilisées pour retirer les fluides articulaires douloureux de différentes directions par pompage.
- Une sonde arthroscopique avec une caméra vidéo est utilisée pour étudier l'intérieur des éléments articulaires.
Tous les instruments sont soigneusement inspectés et désinfectés. Le temps de la procédure est de 15 minutes à 2,5 heures. La durée de l'exposition chirurgicale dépend de l'articulation opérée, ainsi que de la complexité des dommages.
Le patient est placé sur la table d'opération. Ensuite, l'anesthésie est réalisée sous la supervision d'un anesthésiste. À l'aide d'un trocart, les tissus locaux sont percés. Le fluide articulaire est pompé avec des canules et une sonde arthroscopique est insérée, avec laquelle la procédure est effectuée.
Période post-opératoire
S'il n'y a pas de gonflement après une arthroscopie du genou ou d'autres complications, le patient est autorisé à marcher le même jour sans utiliser d'accessoires auxiliaires. Si une arthroplastie du genou est effectuée, la première fois que vous devez marcher avec des béquilles. Dans les cas où il n'y a pas eu de complications lors de la transplantation du genou, le processus de récupération peut prendre de quelques semaines à un mois.
Les complications les plus courantes sont le gonflement des tissus mous de la rotule et la douleur à la palpation, indiquant un processus inflammatoire dû à une mauvaise fusion des ligaments et d'autres parties de l'articulation.
Les complications suivantes de la période postopératoire surviennent également:
- Gonflement et gonflement dans la région de la rotule. Ce problème se produit en raison de l'accumulation de liquide et de l'inflammation. De plus, l'œdème est provoqué par des pathologies vasculaires qui provoquent des saignements locaux dans l'articulation du genou.
- La température sur le site d'opération augmente. Si ce symptôme est détecté, il est impératif de vérifier la température corporelle globale. Le plus souvent, cette conséquence est due à une infection de l'articulation.
- Changement de couleur de la peau (cyanose et rougeur). Si la peau acquiert une teinte rouge, cela indique une inflammation. Avec une teinte bleutée, des problèmes de tissus périarticulaires sont révélés.
- Parfois, il y a une hémarthrose (accumulation de sang). Ce symptôme pendant la chirurgie apparaît en raison de dommages aux capillaires en cas de problèmes de coagulation sanguine chez le patient.
- Dommages aux fibres nerveuses.
- Douleur au mouvement ou à la palpation.
Si des symptômes postopératoires sont présents, des radiographies, des échographies ou des IRM doivent être prises pour déterminer la cause du problème.
Réadaptation
Il convient de noter qu'après une arthroscopie du genou, un arrêt de travail n'est pas toujours délivré. Ceci s'applique aux cas de diagnostic utilisant cette méthode. Si une opération a été pratiquée, un arrêt maladie est délivré pendant 21 jours aux personnes dont le travail est sédentaire. Et pour les patients dont le travail est physiquement plus difficile, une dispense de travail est délivrée pour une durée de 42 jours.
Uniquement après une arthroplastie, il est conseillé au patient de ne paschargez la jambe opérée pendant une durée illimitée jusqu'à la récupération complète, qui est déterminée par le médecin. Pour cela, le patient subit certaines études. Le plus souvent, après l'implantation de l'articulation du genou, les patients sont handicapés. Jusqu'au rétablissement complet, le patient est tenu d'utiliser des moyens de soutien (canne, béquilles ou déambulateurs) pour l'épissage correct de tous les éléments articulaires.
Si l'opération a été réalisée sur le ligament croisé, il faudra un mois pour la rééducation. Le plus souvent, pour réduire la charge, le médecin prescrit le port d'une genouillère à fixation. Dans le cas de l'arthrose, la récupération est plus rapide, les analgésiques et les médicaments non stéroïdiens, ainsi que les éléments de soutien, peuvent ne pas être nécessaires. Le port d'une rotule élastique est considéré comme approprié.
Pour toute implantation arthroscopique, le développement du genou est indiqué. Il est également nécessaire d'effectuer des massages à l'aide de crèmes et d'onguents thérapeutiques. Avec un massage utilisant divers composants de guérison, vous pouvez accélérer le processus de régénération.
Conséquences de l'opération
Après la chirurgie, certaines complications peuvent survenir. En règle générale, ils sont causés par une anesthésie injectée. Les principales conséquences de l'arthroscopie du genou sont:
- Formation de maladies neurologiques.
- Problèmes avec le système vasculaire.
- Contrainte ligamentaire latérale.
Ces problèmes sont rares, mais l'anesthésiste doit en avertir le patient.
Plus aprèschirurgie, les symptômes suivants apparaissent souvent:
- Frissons et forte fièvre.
- Une douleur intense se produit dans l'articulation, accompagnée d'une rougeur de la région du genou.
- Inconfort au moindre mouvement.
- Un gonflement important de l'articulation opérée se développe dans la région du genou.
- L'inconfort thoracique se développe, accompagné d'essoufflement et d'essoufflement.
Tous ces effets indiquent le développement d'une infection dans l'articulation.
Exercice après arthroscopie du genou
Différents types d'exercices sont utilisés comme rééducation après la procédure. Il est important de savoir que vous ne devez pas les effectuer sans un examen préalable et une consultation avec un médecin.
- Plier les genoux. Il est nécessaire de s'allonger sur le dos et de plier légèrement les jambes, pointez vos chaussettes vers le plafond. Ensuite, vous devez plier les genoux et tirer vos talons vers vos fesses. Il faut continuer jusqu'à ce que les talons soient le plus près possible des fesses sans douleur. Cette position est maintenue quelques secondes. Après cela, les jambes reviennent à leur position d'origine. Répétez autant de fois que prescrit par le médecin.
- Contraction des muscles de la cuisse. Allongez-vous sur le dos, placez un rouleau sous votre genou. Ensuite, tendez les muscles des jambes en appuyant sur le rouleau. Maintenez cette position pendant 5 secondes. Répétez 10 fois.
- L'exercice thérapeutique (thérapie par l'exercice) après une arthroscopie du genou consiste à effectuer des exercices pour améliorer la circulation sanguine. Le patient est allongé sur le dos, les deux jambesse redresse, les chaussettes se précipitent au plafond. Puis il fait de légers mouvements du pied vers l'avant et vers le bas jusqu'à la butée. Effectuez 10 fois toutes les heures.
- Lèves de jambe. Il est nécessaire de s'allonger sur le dos, de redresser la jambe blessée. La jambe opérée est soigneusement relevée de 15 à 30 cm, maintenue dans cette position pendant 5 secondes, puis redescend doucement. Effectuez 10 fois.
- Squat partiel avec chaise. La position de départ «debout» est prise et une chaise est utilisée comme support. Pour performer, vous devez tenir votre main sur le dossier d'une chaise et faire des squats peu profonds. Cela doit être fait lentement, de 5 à 10 secondes, puis prendre tout aussi lentement la position de départ. Répétez 2 à 10 fois.
- Marcher. Pour renforcer un genou blessé, cette procédure est un excellent exercice.
- Vélo d'appartement. Les entraînements commencent à partir de 10 minutes par jour. Le siège est fixé le plus haut possible, mais les pieds doivent toucher les pédales. La résistance minimale est définie (elle augmente avec le temps). Chaque jour, le temps de procédure est augmenté de 1 minute. Ce simulateur n'est utilisé que 6 à 8 semaines après l'opération.
Où faire l'arthroscopie du genou
Tous ceux qui souhaitent subir cette opération doivent savoir que l'arthroscopie est désormais pratiquée dans de nombreuses grandes villes de Russie. Elle est pratiquée dans des cliniques publiques et privées. Le coût de la procédure varie. Les instituts de recherche de Moscou et de Saint-Pétersbourg peuvent proposer à leurs clients des honoraires fixes. Les mesures de diagnostic commencent à 4 700 roubles, maisfrais de chirurgie à partir de 12 000 roubles. Dans les établissements publics des grandes villes, l'arthroscopie de l'articulation du genou peut être réalisée dans le cadre de la politique de l'ICM. Dans ce cas, la procédure sera gratuite.
Il n'y a pas beaucoup d'institutions médicales privées qui se livrent à de telles opérations. Le coût de la procédure y est beaucoup plus élevé que dans les procédures budgétaires, mais le niveau de service est meilleur. Fondamentalement, la politique de prix varie de ces prix:
- Consultation avec un traumatologue - à partir de 1650 roubles.
- Diagnostic - à partir de 13200 roubles.
- Arthroscopie chirurgicale – à partir de 24750 roubles.
- Méniscectomie arthroscopique - à partir de 33 000 roubles.
Cependant, il existe des chirurgies du genou qui coûtent 60 000 roubles ou plus.
Avis des patients
Les avis sur l'arthroscopie du genou sont mitigés. Tous les patients notent parmi les avantages de la méthode:
- Blessure mineure.
- Cicatrices presque imperceptibles sur le genou.
- Améliorer la mobilité articulaire.
- Disparition de la douleur en bougeant.
Parmi les lacunes, la plupart des patients citent:
- Rééducation longue.
- Prix élevé.
Certains patients disent que l'effet positif n'a duré que quelques années, après quoi une nouvelle opération a été nécessaire.
