Au cours des dernières décennies, les médecins ont régulièrement prescrit un traitement hormonal substitutif et des médicaments pour traiter la ménopause et les symptômes de la ménopause et réduire le risque d'ostéoporose et de cancer.
Mais les résultats d'études récentes, qui ont soulevé de sérieuses questions sur les avantages et les risques d'un tel traitement, ont forcé la plupart des femmes à cesser d'utiliser des hormones.
Alors que faire ? Dois-je être traité de cette façon ou non ?
Lisez la suite pour trouver les réponses aux questions les plus courantes sur ce remède populaire mais controversé contre la ménopause et voyez s'il pourrait vous convenir.
Ce traitement est utilisé pour réinitialiser les niveaux d'hormones naturelles du corps, soit sous forme d'œstrogène pour les femmes qui ont subi une hystérectomie, soit sous forme d'œstrogène avec de la progestérone pour la plupart des femmes ménopausées.
Pourquoi les hormones sont remplacées et à qui cela revient-ilbesoin ?
Beaucoup de femmes en âge de procréer ont des problèmes hormonaux qui conduisent à l'infertilité et à l'incapacité de porter un enfant. Ensuite, afin de préparer la muqueuse utérine pour l'implantation d'ovules, les femmes prennent des œstrogènes en association avec de la progestérone, qui, en plus de cela, remplissent de nombreuses autres fonctions.
Ils aident le corps à retenir le calcium (important pour la solidité des os), aident à maintenir un taux de cholestérol sain et favorisent une flore vaginale saine.
Avec le début de la ménopause, la quantité d'œstrogène et de progestérone naturelle produite par les ovaires chute, ce qui peut entraîner des symptômes tels que des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, une sécheresse vaginale, des rapports sexuels douloureux, des sautes d'humeur et des problèmes avec sommeil.
La ménopause peut également augmenter le risque d'ostéoporose. En reconstituant l'approvisionnement en œstrogène de l'organisme, l'hormonothérapie substitutive pour la ménopause peut aider à soulager les symptômes de la ménopause et à prévenir l'ostéoporose.
L'œstrogène seul est couramment administré aux femmes qui ont subi une hystérectomie ou une annexectomie. Mais la combinaison d'œstrogènes et de progestérone convient à celles qui ont un utérus préservé, mais qui ont besoin d'un traitement hormonal substitutif pendant la ménopause. Pour ces femmes, l'utilisation d'œstrogènes seuls peut augmenter le risque de cancer de l'endomètre (la muqueuse de l'utérus).
C'est parce que pendant les années de reproduction, les cellules endométriales sont excrétées pendant les menstruations, et si les menstruations s'arrêtent et que l'endomètre n'est plus excrété, l'ajout d'œstrogène peut provoquer une proliférationcellules utérines, qui à leur tour conduisent au cancer.
La supplémentation en progestérone réduit le risque de cancer de l'endomètre en provoquant des menstruations tous les mois.
Qui peut suivre un traitement et qui ne le peut pas ?
Les femmes présentant des symptômes de la ménopause et celles atteintes d'ostéoporose en tant que maladie héréditaire sont candidates à un traitement hormonal substitutif.
Les femmes qui se sont remises d'un cancer du sein, qui ont des antécédents de maladie cardiovasculaire, de maladie du foie ou de caillots sanguins, et les femmes sans symptômes de ménopause, ce traitement est contre-indiqué.
Quand une femme doit-elle commencer un traitement hormonal substitutif pour la ménopause et combien de temps dure le traitement ?
Bien que l'âge moyen de la ménopause soit estimé à 50 ans et que, dans de nombreux cas, les symptômes les plus graves durent souvent deux à trois ans, il n'y a pas d'âge limite précis auquel la ménopause peut commencer.
Selon les médecins, la prise de médicaments à faible dose est le moyen le plus efficace de bénéficier des bienfaits de l'hormonothérapie substitutive après l'âge de 50 ans. Ces médicaments réduisent les risques possibles de maladie cardiaque et de cancer du sein. Les médecins limitent ce traitement pour les femmes à quatre à cinq ans. Pendant ce temps, les symptômes les plus graves disparaissent et vous pouvez continuer à vivre sans médicaments.
Quels types de drogues existe-t-il ?
Les produits à base d'œstrogène et d'œstrogène-progestérone sont disponibles sous forme de comprimés, de gel, de patch etcrème vaginale ou anneau (les deux derniers sont le plus souvent recommandés uniquement pour les symptômes vaginaux).
Selon certains médecins, de faibles doses dans un patch sont le meilleur traitement, car il délivre des hormones directement dans la circulation sanguine, en contournant le foie, et réduit donc les effets possibles de la prise. Pour le traitement hormonal substitutif, les médicaments doivent être choisis avec une attention particulière et uniquement selon les directives d'un médecin.
Qu'est-ce que la ménopause ?
La ménopause est le moment où le cycle menstruel s'arrête. Ce diagnostic est posé après 12 mois sans menstruation. La ménopause peut survenir entre 40 et 50 ans.
La ménopause est un processus biologique naturel. Mais les symptômes physiques, tels que les bouffées de chaleur, l'instabilité émotionnelle, peuvent perturber le sommeil, réduire la vitalité et affecter la santé. Il existe de nombreux traitements efficaces, allant des changements de mode de vie à l'hormonothérapie.
La ménopause naturelle comporte trois étapes:
- la préménopause (ou ménopause transitoire) est la période qui s'écoule entre le début des symptômes et 1 an après la dernière période menstruelle;
- ménopause - un an après la dernière menstruation;
- la post-ménopause correspond à toutes les années après la ménopause.
Symptômes
Dans les mois ou les années précédant la ménopause (périménopause), vous pouvez ressentir les signes et symptômes suivants:
- règles irrégulières;
- sécheresse vaginale;
- marées;
- chill;
- sueurs nocturnes;
- problèmes de sommeil;
- changement d'humeur;
- prise de poids et ralentissement du métabolisme;
- cheveux clairsemés et peau sèche;
- perte de fermeté des seins.
Les symptômes, y compris les changements dans les menstruations, sont différents pour chaque femme.
La disparition des règles pendant la périménopause est fréquente et attendue. Souvent, le cycle menstruel disparaît pendant un mois et revient ou disparaît pendant plusieurs mois, puis continue comme d'habitude pendant un certain temps. Le saignement peut durer moins de temps, par conséquent, le cycle lui-même diminue. Malgré des règles irrégulières, une grossesse est toujours possible. Si vous ressentez un retard, mais que vous n'êtes pas sûre que la transition vers la ménopause a commencé, faites un test de grossesse.
Quand dois-je consulter un médecin ?
Chaque femme devrait consulter un médecin régulièrement pour la prévention des maladies et la santé, et continuer à recevoir des rendez-vous pendant et après la ménopause.
Le traitement prophylactique peut inclure des tests de dépistage recommandés tels que la colposcopie, la mammographie et l'échographie de l'utérus et des ovaires. Votre médecin peut recommander d'autres tests, y compris un examen de la thyroïde, si vous avez des maladies héréditaires. Avec un traitement hormonal substitutif après 50 ans, la fréquence des visites chez le médecin devrait être augmentée.
Toujours consulter un médecin en cas de saignement vaginal après la ménopause.
Ménopause ou problèmes de thyroïde ?
La glande thyroïde est un petit organe situé à l'avant du cou au-dessus de la clavicule. Sa tâche principale est de produire des hormones qui régulent le métabolisme. Ces hormones puissantes affectent presque toutes les cellules, tissus et organes du corps. Lorsque les hormones qu'il produit deviennent déséquilibrées, le problème de l'hypothyroïdie ou de l'hyperthyroïdie survient.
L'hypothyroïdie (thyroïde sous-active) survient lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones pour que le corps fonctionne correctement. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner un taux de cholestérol élevé, de l'ostéoporose, des maladies cardiaques et une dépression. Certains des symptômes de l'hypothyroïdie sont similaires à ceux de la transition ménopausique. Ce sont la fatigue, l'oubli, les sautes d'humeur, la prise de poids, les menstruations irrégulières et l'intolérance au froid.
L'hyperthyroïdie (hyperfonctionnement) survient lorsque la glande thyroïde produit trop d'hormones. Certains symptômes de l'hyperthyroïdie peuvent également imiter le début de la ménopause, notamment les bouffées de chaleur, l'intolérance à la chaleur, les palpitations (rythme cardiaque parfois rapide), la tachycardie (rythme cardiaque rapide persistant) et l'insomnie. Les symptômes les plus courants de la thyrotoxicose sont la perte de poids non planifiée, le goitre (une hypertrophie de la glande thyroïde) et l'exophtalmie (yeux exorbités).
L'hypothyroïdie est généralement traitée avec des suppléments oraux d'hormones thyroïdiennes pour reconstituer l'approvisionnement. Les options de traitement de la thyrotoxicose sont les médicaments antithyroïdiens, radioactifsthérapie thyroïdienne ou chirurgie thyroïdienne.
Un peu sur les hormones
Avant de vous rendre à votre bilan de santé annuel, essayez d'en savoir plus sur la ménopause et les hormones (œstrogènes, progestérone et androgènes) et les diverses thérapies hormonales disponibles pour aider à soulager les symptômes liés à la ménopause et réduire le risque à long terme de conditions telles que l'ostéoporose. Ce test peut aider à déterminer quelles hormones peuvent vous convenir.
L'œstrogène est une « hormone féminine » qui favorise le développement et le maintien des caractéristiques sexuelles féminines et la capacité de porter et de donner naissance à une progéniture. Les trois principaux types d'œstrogènes - l'estrone, l'estradiol (le plus actif biologiquement) et l'estriol (augmenté pendant la grossesse) - diminuent pendant la ménopause, et cette diminution peut entraîner des symptômes ménopausiques tels que des bouffées de chaleur et une sécheresse vaginale.
La progestérone est souvent appelée "l'hormone de la bienveillance". Il signale à l'utérus de préparer les tissus à recevoir un ovule fécondé. Il vise également à maintenir la grossesse et le développement des glandes mammaires (seins). Chez les femmes menstruées, la progestérone est produite dans l'ovaire uniquement après l'ovulation (ou la libération d'un ovule par l'ovaire). Si l'ovule n'est pas fécondé, les niveaux de progestérone chuteront et les menstruations commenceront. La fin de l'ovulation à la ménopause signifie la fin de la production de progestérone.
Les androgènes sont également produits dans le corps féminin, comme la testostérone et la déhydroépiandrostérone, mais en quantités beaucoup plus faibles que chez les hommes. Des niveaux insuffisants d'androgènes à tout âge contribuent à la fatigue, aux sautes d'humeur et à la diminution de la libido. Il n'y a rien de mal à changer le niveau d'androgènes pendant la ménopause.
Traitement hormonal substitutif: avantages et inconvénients
D'abord utilisé dans les années 1940, mais plus largement utilisé dans les années 1960, révolutionnant la gestion des symptômes de la ménopause. Cette thérapie était couramment administrée aux femmes ménopausées pour soulager les symptômes tels que les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, les troubles du sommeil, les problèmes psychologiques et génito-urinaires tels que les mictions fréquentes et la sécheresse vaginale, et pour prévenir l'ostéoporose.
Dans les années 1990, deux des plus grandes études ont été menées auprès de femmes utilisant un traitement hormonal substitutif après l'âge de 50 ans. Les résultats publiés de ces deux études ont soulevé des inquiétudes quant à la sécurité. Ces problèmes tournaient autour de deux problèmes principaux:
- l'utilisation à long terme d'hormones peut augmenter le risque de cancer du sein,
- leur utilisation peut augmenter le risque de maladie cardiaque.
Les résultats de la recherche ont reçu une large réponse publique, ce qui a semé la panique chez les femmes.
Après la publication des résultats, les autorités réglementaires ont pris des mesures de sécurité urgentes, suggérant aux médecins de prescrire la dose efficace la plus faible pour soulager les symptômes, de l'utiliser uniquement comme traitement de deuxième ligne pour prévenir l'ostéoporose et de ne pas l'utiliser en l'absence de symptômes de la ménopause.
Beaucouples médecins ont cessé de prescrire un traitement hormonal substitutif après 50 ans (médicaments) et les femmes l'ont immédiatement abandonné, après quoi tous les symptômes de la ménopause sont revenus. Le nombre de femmes prenant des hormones a diminué et près d'une génération de femmes se sont vues refuser la possibilité d'améliorer leur qualité de vie pendant la ménopause.
La publication ultérieure des résultats complets de l'étude a montré une nette augmentation du risque de cancer du sein, qui n'a été observée que chez celles qui prenaient un THS avant leur inscription à l'étude. De plus, comme les auteurs ont initialement déclaré que l'âge n'avait aucun effet sur l'exposition aux médicaments, d'autres analyses n'ont montré aucun risque accru de maladie cardiaque chez les femmes qui ont commencé le traitement dans les 10 ans suivant la ménopause.
Le traitement aujourd'hui: points clés
La balance des avantages et des inconvénients doit toujours être pesée, mais il semble que l'impact positif sur la santé soit encore plus élevé. Les patients peuvent en être assurés dans les conditions suivantes:
- Le traitement hormonal substitutif pour les femmes est utilisé pour soulager les symptômes de la ménopause. Il joue un rôle important dans la prévention de l'ostéoporose, mais son utilisation à long terme n'est pas nécessaire.
- Le traitement est pris dans la quantité requise à la dose efficace la plus faible.
- Les patients sous traitement subissent un examen médical au moins une fois par an.
Si les femmes commencent à prendre des hormones pendant la ménopause, le risque d'effets secondaires est très faible.
Beaucoup de femmes recherchent des informations sur les effets sur l'activité sexuelle etle désir d'un traitement hormonal substitutif après 50 ans et quels médicaments ont un tel effet. Il n'y a pas encore de réponse définitive, mais la recherche suggère que l'œstrogène peut aider à maintenir ou à restaurer la libido. Mais cela gêne certainement d'autres symptômes de la ménopause, tels que la sécheresse vaginale et la douleur pendant les rapports sexuels. Si les symptômes vaginaux sont le seul problème, l'utilisation d'un traitement topique sous forme de suppositoires vaginaux d'œstrogène peut être préférable.
Seulement pour la ménopause ?
Il existe plus de 50 types de médicaments hormonaux. Ils peuvent être pris:
- inside (en comprimés),
- transdermique (à travers la peau),
- sous-cutanée (implantation à long terme),
- par voie vaginale.
Le régime de cyclisme imite le cycle menstruel normal. Ce traitement hormonal substitutif est généralement prescrit après 40 ans pour les femmes dont les règles se sont arrêtées trop tôt. Les œstrogènes et les progestatifs sont pris tous les jours pendant 21 jours. À la fin de chaque cours, des saignements se produisent, car le corps «refuse» les hormones et rejette la muqueuse de l'utérus. La progestérone régule les saignements et protège l'endomètre des modifications précancéreuses nocives. Ces médicaments ont un effet contraceptif, ce qui aide les femmes à la ménopause instable ou précoce à se protéger des grossesses non désirées. En outre, le médicament est prescrit pour le traitement de l'infertilité secondaire. La nomination dans de tels cas donne souvent un résultat positif: après plusieurs cycles d'utilisation, les femmes parviennent à tomber enceinte.
L'œstrogène seul est généralement administré aux femmes qui ont subi une ablation de l'utérus (hystérectomie).
"Tibolone" est un médicament oestro-progestatif prescrit aux patientes dont le cycle menstruel s'est terminé au plus tôt il y a un an. Si vous commencez à prendre le médicament plus tôt, cela peut provoquer des saignements. L'indication d'utilisation est l'apparition de la ménopause et de l'ostéoporose.
Conseils
En cas d'utilisation à long terme de médicaments hormonaux, vous devriez faire un test sanguin tous les trois mois, car il existe un risque de caillots sanguins.
Les œstrogènes topiques (tels que les comprimés vaginaux, les crèmes ou les anneaux) sont utilisés pour traiter les problèmes urogénitaux locaux tels que la sécheresse vaginale, l'irritation, les problèmes de miction fréquente ou les infections.
Les femmes souhaitant commencer un traitement doivent discuter attentivement des avantages et des risques avec leur médecin, en tenant compte de l'âge, des antécédents médicaux, des facteurs de risque et des préférences personnelles. Lors du choix d'un traitement hormonal substitutif, il ne faut pas se fier aux avis - les médicaments doivent être prescrits par un médecin.
Pour la plupart des patientes utilisant des médicaments comme traitement à court terme des symptômes de la ménopause, les avantages du traitement l'emportent sur les risques.
Les femmes sous THS devraient consulter un médecin au moins une fois par an. Pour certaines femmes, des médicaments à long terme peuvent être nécessaires pour soulager davantage les symptômes et améliorer la qualité de vie.
