La réadaptation efficace des enfants atteints de paralysie cérébrale comprend un ensemble d'activités. L'attention est portée non seulement sur le développement physique, mais aussi sur le développement mental de l'enfant, l'acquisition de compétences d'indépendance et d'adaptation sociale. Pour les enfants handicapés, l'observation gratuite, la fourniture de bons pour le traitement dans les sanatoriums, la fourniture de médicaments et de moyens de réadaptation technique sont également possibles.
Causes de la maladie et facteurs de risque
Les causes de la paralysie cérébrale sont divisées en facteurs provocateurs intra-utérins et post-partum. Le premier type comprend:
- grossesse difficile;
- mode de vie malsain de la mère;
- prédisposition héréditaire;
- accouchement difficile, au cours duquel une asphyxie fœtale s'est produite;
- maladies maternelles aiguës ou chroniques;
- bébés prématurés et de faible poids à la naissance;
- processus infectieux se produisant sous une forme latente dans le corpsmère;
- intoxication toxique du cerveau de l'enfant due à une incompatibilité entre la mère et le fœtus en termes de groupe sanguin et de facteur Rh ou d'insuffisance hépatique de l'enfant.
Les déclencheurs post-partum incluent:
- Poids du bébé jusqu'à 1 kg à la naissance;
- naissance de jumeaux ou de triplés;
- blessure à la tête à un âge précoce.
Dans un cas sur trois, cependant, il n'est pas possible d'identifier la cause spécifique de la pathologie. Et en règle générale, la rééducation des enfants atteints de paralysie cérébrale ne dépend pas des causes du développement de la maladie. Le programme de réadaptation individuel ne peut être révisé que dans le cas d'enfants prématurés et en bas âge - ces patients nécessitent souvent des soins et une surveillance médicale plus attentifs.
Phases principales de l'évolution de la maladie
La réadaptation des enfants atteints de paralysie cérébrale dépend de la phase de la maladie, de la gravité de la maladie et de l'âge du patient. Il y a trois phases dans l'évolution de la maladie:
- Tôt (jusqu'à 5 mois). La paralysie cérébrale se manifeste par un retard de développement, la préservation des réflexes inconditionnés.
- Primaire (jusqu'à 3 ans). L'enfant s'étouffe souvent avec de la nourriture, ne veut pas parler, une asymétrie, une hypertonie ou une relaxation musculaire excessive est perceptible.
- En retard (plus de trois ans). Se manifeste par un raccourcissement d'un membre par rapport à l'autre, des troubles de la déglutition, de l'ouïe, de la vision, de la parole, des convulsions, des troubles de la miction et de la défécation, un retard mental.
Premiers signes de paralysie cérébrale
Les premiers signes de paralysie cérébrale comprennentles écarts suivants:
- développement physique retardé: contrôle de la tête, se retourner, s'asseoir sans soutien, ramper ou marcher;
- préservation des réflexes "enfantins" à l'âge de 3-6 mois;
- prévalence d'une main à 18 mois;
- tout symptôme indiquant une hypertonie ou une relaxation excessive (faiblesse) des muscles.
Les manifestations cliniques de la maladie peuvent être à la fois prononcées et presque imperceptibles - tout dépend du degré d'endommagement du système nerveux central et du cerveau. Consulter un médecin si:
- les mouvements de l'enfant ne sont pas naturels;
- bébé a des convulsions;
- les muscles semblent excessivement détendus ou tendus;
- bébé ne cligne pas des yeux en réponse à un son fort à l'âge d'un mois;
- à 4 mois, le bébé ne tourne pas la tête avec un bruit fort;
- ne pas s'asseoir sans soutien à 7 mois;
- ne dit pas un seul mot à 12 mois;
- bébé ne marche pas ou marche anormalement;
- l'enfant a un strabisme.
La réadaptation complète des enfants atteints de paralysie cérébrale donne les meilleurs résultats si elle commence à un âge précoce. Avec des formes sévères de la maladie, une reprise prématurée de l'activité physique ou un développement tardif des compétences sociales, l'enfant peut rester complètement inadapté à la vie.
Est-il possible de guérir la maladie
CP fait référence à des maladies qu'il est presque impossible de guérir complètement. Cependant, une réhabilitation complète et en temps voulu permetles enfants avec un tel diagnostic doivent être formés sur un pied d'égalité avec les enfants en bonne santé et mener une vie à part entière. Des progrès significatifs peuvent être considérés comme la préservation des symptômes uniques de la maladie chez l'enfant.
Méthodes modernes de traitement de la paralysie cérébrale
L'objectif principal des programmes de réadaptation individuelle pour les enfants atteints de paralysie est le développement progressif des compétences et des capacités, l'adaptation physique et sociale. Les méthodes développées individuellement pour chaque enfant corrigent progressivement les défauts moteurs, améliorent l'activité motrice, développent le patient émotionnellement, personnellement et socialement, développent des compétences d'indépendance dans la vie quotidienne. Grâce à une rééducation systématique, l'enfant peut s'intégrer dans la société et s'adapter à sa vie future de manière autonome.
Le programme de réadaptation pour les enfants atteints de paralysie cérébrale comprend les approches suivantes:
- soin de l'eau: natation, balnéo ou thermalisme;
- PET thérapie, ou traitement des animaux: hippothérapie (traitement avec des chevaux), rééducation psychophysique dans le processus de communication avec les dauphins et nage;
- utilisation d'appareils orthopédiques, d'appareils d'exercice, de ballons de gymnastique, d'échelles;
- applications de boue qui augmentent l'activité bioélectrique des muscles;
- massage thérapeutique pour réduire le degré de léthargie et de spasmes musculaires;
- traitement médicamenteux: Botox, toxine botulique, xéomine, dysport sont utilisés;
- Thérapie Vojta pour restaurer les schémas naturels de comportement;
- traitement de physiothérapie: myoton, ultrasons, magnétothérapie, darsonvalization;
- Thérapie Montessori, qui vous permet de former la capacité de concentration et de développer l'indépendance;
- cours avec un psychologue;
- cours d'orthophonie qui corrigent les troubles de la parole (programme "Logorhythmics");
- éducation spécialisée;
- thérapie shiatsu - massage des points biologiquement actifs;
- cours selon la méthode Bobath - gymnastique spéciale utilisant certains équipements;
- exposition au laser des zones réflexogènes, bout du nez, articulations, zones réflexes-segmentaires, zone des muscles parétiques;
- art-thérapie visant à préparer l'enfant à l'apprentissage;
- Technique de Peto - la division des mouvements en actes séparés et leur apprentissage;
- chirurgie orthopédique;
- traitement spa;
- traitements alternatifs: ostéopathie, thérapie manuelle, catgut thérapie, vacuothérapie, électroréflexothérapie.
Bien sûr, toutes les méthodes de rééducation des enfants atteints de paralysie cérébrale ne sont pas énumérées ci-dessus. Il existe de nombreux programmes prêts à l'emploi développés et en cours de développement par des centres de réadaptation, des approches et des techniques alternatives.
Réadaptation physique des enfants atteints de paralysie cérébrale
Le rétablissement physique d'un enfant malade doit commencer le plus tôt possible. Les plus grands experts du monde ont reconnu que la rééducation d'un enfant handicapé (CP) apporte les meilleurs résultats jusqu'à trois ans, cependant, en Russie, de nombreux centres refusent d'accepter les enfants de moins d'un an oujusqu'à trois ans, et les médecins ne sont pas pressés d'établir un diagnostic et de formaliser le handicap. Néanmoins, la réadaptation physique est l'étape la plus importante dans l'adaptation d'un enfant spécial à la vie future, et vous devriez commencer à travailler avec un petit patient immédiatement après l'établissement du diagnostic de paralysie cérébrale.
La rééducation des enfants atteints de paralysie cérébrale est nécessaire pour prévenir l'affaiblissement et l'atrophie des muscles, éviter le développement de complications, et est également utilisée pour favoriser le développement moteur de l'enfant. Le massage thérapeutique, l'éducation physique et les exercices sur des simulateurs spéciaux sont utilisés. En général, toute activité motrice est utile et la supervision d'un spécialiste aidera à former des stéréotypes moteurs, à développer correctement la forme physique et à prévenir la dépendance aux positions pathologiques.
Réhabilitation Bobath Therapy
La forme de rééducation la plus courante est la thérapie Bobath en combinaison avec d'autres méthodes tout aussi efficaces. L'essence de la thérapie est de donner au membre une position opposée à celle que, du fait de l'hypertonie, il cherche à accepter. Les cours doivent se dérouler dans un environnement calme, trois fois par jour ou par semaine, chaque mouvement étant répété 3 à 5 fois. Les mouvements eux-mêmes sont effectués lentement, car l'objectif principal du traitement est de détendre les muscles. Des complexes d'exercices sont développés individuellement. Le traitement selon la méthode de thérapie Bobath peut également être effectué à domicile - un parent ou un tuteur est formé pour effectuer des techniques avec l'aide d'un spécialistedans un centre de réadaptation.
Moyens de réhabilitation technique
Dans la restauration physique de l'activité motrice d'un enfant atteint de paralysie cérébrale, les moyens de rééducation technique des enfants sont également utilisés. L'infirmité motrice cérébrale sévère nécessite des dispositifs de mobilité (déambulateurs, fauteuils roulants), de développement (vélos d'appartement, tables et chaises spéciales) et d'hygiène (sièges de bain, sièges de toilette) de l'enfant. De plus, les moyens de rééducation pour les enfants atteints de paralysie cérébrale impliquent l'utilisation d'appareils orthopédiques et d'équipements d'exercice. Par exemple, on utilise la combinaison Adele, qui redistribue la charge, le simulateur Gross, qui développe la motricité, le Veloton, qui stimule les muscles, la combinaison Spiral, qui permet de former de nouveaux stéréotypes de mouvement, etc.
Réadaptation sociale des enfants handicapés paralysés cérébraux
Plus près de l'âge scolaire, plus d'attention est portée à l'adaptation sociale de l'enfant. Les efforts sont dirigés vers la formation de compétences d'indépendance, le développement mental, la préparation de l'enfant à l'apprentissage collectif et à la communication. De plus, on apprend au patient à s'habiller, à se servir, à faire de l'hygiène, à se déplacer, etc. Tout cela réduira le fardeau de ceux qui s'occupent d'un enfant handicapé et le plus petit des patients pourra s'adapter à la vie.
Les psychologues, les orthophonistes et les enseignants travaillent avec des enfants spéciaux. Le rôle des parents ou des tuteurs qui s'occuperont de l'enfant à la maison est extrêmement important. La réhabilitation sociale des enfants (ICP) poursuitbuts:
- élargissement du vocabulaire et des horizons;
- développement de la mémoire, de l'attention et de la pensée;
- éducation à l'hygiène personnelle;
- cultiver les compétences de soins personnels;
- développement de la parole, formation de la culture.
Les enfants avec ce diagnostic peuvent étudier dans des classes expérimentales, qui sont plus souvent formées dans des écoles privées, mais avec des restrictions importantes, il vaut mieux penser à l'internat ou à l'enseignement à domicile. Dans l'internat, l'enfant peut communiquer avec ses pairs, acquérir des compétences spéciales et participer à des activités d'orientation professionnelle. L'enseignement à domicile nécessite une plus grande implication des parents et une surveillance médicale quotidienne.
Dans de nombreux cas, la poursuite de l'activité de travail d'une personne diagnostiquée avec une paralysie cérébrale est possible. Ces personnes peuvent maîtriser les professions du travail mental (enseignants, mais pas les classes élémentaires, économistes, architectes, personnel médical sub alterne), travailler à domicile en tant que programmeurs, pigistes et même (avec la préservation des mouvements de la main) en tant que couturières. L'emploi n'est impossible que dans les cas graves.
Invalidité avec paralysie cérébrale
La paralysie cérébrale infantile a plusieurs formes et degrés de gravité. L'invalidité dans la paralysie cérébrale est délivrée si la maladie s'accompagne de restrictions par rapport à la vie normale, à l'apprentissage, au libre-service, au contact avec la parole. L'enregistrement du handicap n'est possible qu'après un examen médical. Une mère avec un enfant devra consulter un neurologue, un chirurgien, un psychiatre, un pédiatre, un orthopédiste, un ophtalmologiste et un spécialiste ORL. Cette "aventure" ne s'arrête pas là. Suivi de:
- émettre une conclusion finale du chef de l'établissement médical;
- passer par la vérification des documents déjà dans une clinique pour adultes;
- remettre un paquet de documents au point de retrait des papiers pour examen médico-social.
Selon le terme pour établir l'invalidité, il est nécessaire de refaire un examen médico-social (et, par conséquent, de repasser tous les médecins) après un certain laps de temps. Il est également nécessaire d'obtenir à nouveau des conclusions si le programme de réadaptation individuel achevé subit des modifications - par exemple, si un enfant, tel que prescrit par un spécialiste, a besoin d'un nouveau moyen de réadaptation.
Prestations pour enfants handicapés atteints de paralysie cérébrale
L'incapacité financière pour certaines familles est une question vitale, car elle offre la possibilité de recevoir des paiements en espèces pour la réadaptation et les prestations.
Ainsi, les familles ayant des enfants handicapés atteints de paralysie cérébrale ont droit aux prestations suivantes:
- réadaptation gratuite dans les centres et sanatoriums fédéraux et régionaux;
- réduction minimale de 50 % sur les factures municipales ou publiques de logement et de services;
- le droit à un terrain prioritaire pour la construction individuelle, le jardinage et l'entretien ménager;
- fourniture de médicaments (tels que prescrits par un médecin), produits alimentaires médicaux;
- voyage gratuit vers le lieu de la cure thermale etretour, ainsi que dans les transports en commun (la prestation est pour un enfant handicapé et un accompagnateur);
- rémunération pour les services d'un psychologue, d'un enseignant et d'un orthophoniste, déterminée par un programme de réadaptation individuel (d'un montant ne dépassant pas 11,2 mille roubles par an);
- exemption de paiement dans les jardins d'enfants;
- indemnités aux chômeurs qui s'occupent d'un enfant handicapé (un parent, un parent adoptif ou un tuteur peut recevoir 5,5 mille roubles, une autre personne - 1,2 mille roubles);
- pension pour enfant handicapé et versements supplémentaires (total de 14,6 mille roubles en 2017);
- la période de garde d'un enfant handicapé est décomptée de l'ancienneté de la mère;
- la mère d'un enfant handicapé atteint de paralysie cérébrale bénéficie d'un certain nombre d'avantages en vertu du droit du travail: elle ne peut pas être impliquée dans des heures supplémentaires, des voyages d'affaires, a le droit de travailler à temps partiel, de prendre sa retraite plus tôt, etc.;
- Une mère célibataire élevant un enfant handicapé ne peut être licenciée, sauf en cas de liquidation complète de l'entreprise.
Centres de réadaptation en Russie
Dans les centres spéciaux, la rééducation des enfants atteints de paralysie cérébrale est effectuée de manière globale et sous la supervision de spécialistes compétents. En règle générale, des cours systématiques, un programme individuel et un soutien médical professionnel pour les enfants et les parents peuvent obtenir des résultats significatifs dans un laps de temps relativement court. Bien sûr, pour consolider le résultat, vous devez continuer à étudier selon le programme proposé à la maison.
Centre scientifique et pratique russeRéadaptation physique et sports (Centre Grossko)
Il existe plusieurs centres de réadaptation en Russie. Le centre Grossko de Moscou fonctionne selon un programme complet: lors de l'admission, des diagnostics sont effectués, puis des spécialistes-instructeurs en récupération physique s'occupent d'un enfant spécial. La réadaptation physique des enfants atteints de paralysie cérébrale au Centre Grossko prévoit des exercices de physiothérapie, de la natation, des exercices avec des simulateurs spéciaux qui permettent de développer la coordination des mouvements et de consolider les stéréotypes moteurs, des cours sur tapis roulant, du patin à roulettes. Sur la base des résultats des tests pédagogiques, les programmes sont ajustés afin que la récupération réponde aux besoins et à l'état d'un petit patient en particulier.
Le coût de la rééducation d'un enfant (infirmité motrice cérébrale) au centre Grossko, bien sûr, n'est pas négligeable. Par exemple, vous devrez payer 1 700 roubles pour le premier rendez-vous et le coût de 10 séances de physiothérapie (45 à 50 minutes chacune) est de 30 000 roubles. Une leçon avec un orthophoniste (d'une durée de 30 minutes), ainsi qu'une séance de massage (30 à 40 minutes selon le témoignage du médecin) coûteront 1000 roubles. Cependant, les résultats des cours sont vraiment là, et le Centre Grossko lui-même est une institution de premier plan.
Institut russe de recherche en traumatologie et orthopédie. R. R. Vredena
Le Centre de réadaptation pour enfants atteints d'ICP nommé d'après R. R. Vreden (RNIITO - Institut russe de recherche en traumatologie et orthopédie) à Saint-Pétersbourg offre à ses clients une gamme complète de services: du diagnostic à la chirurgie, y compris,bien sûr, le traitement et la récupération. Plus de vingt départements entièrement équipés sont à la disposition de spécialistes hautement professionnels du centre avec de nombreuses années d'expérience pratique.
Centre Scientifique et Pratique de Moscou pour la Réadaptation des Handicapés paralysés Cérébraux
Le CPS de Moscou pour la réadaptation des personnes handicapées dues à la paralysie cérébrale est considéré comme l'un des plus accessibles et des plus connus. Les médecins du centre travaillent sur la base de plusieurs dizaines de programmes de rééducation, utilisent tous les développements domestiques modernes et trouvent une approche individuelle pour chaque patient. Le centre accueille les enfants à partir de trois ans. En plus de la récupération physique directe, des psychologues-défectologues, des orthophonistes, des massothérapeutes professionnels et des conductologues travaillent avec de jeunes patients - des enseignants qui travaillent avec des enfants et des adultes atteints de troubles du SNC.
Institut de pédagogie conductive et de thérapie par le mouvement réparateur à Budapest, Hongrie
Réadaptation d'un enfant handicapé (ICP) à l'Institut. A. Petyo à Budapest - la capitale de la Hongrie - est le centre où des centaines de familles aspirent à aller. L'institution est célèbre pour ses excellents spécialistes, l'utilisation des développements les plus modernes dans le traitement des jeunes patients, ainsi que les résultats visibles obtenus par les enfants atteints de paralysie cérébrale qui ont suivi un cours de rééducation.
Il existe de nombreux autres centres de réadaptation et sanatoriums qui acceptent les enfants atteints de paralysie cérébrale pour la réadaptation. Seulement à Moscou, par exemple, il y a un centre de réadaptationenfants atteints de paralysie cérébrale "Mouvement", Centre de réadaptation "Spark", Centre de réadaptation "Surmonter" et autres. Dans certaines institutions, la rééducation gratuite des enfants atteints de paralysie cérébrale est également possible. Les familles avec enfants handicapés sont également soutenues par des organisations caritatives et des centres sociaux.
