Beaucoup de gens ont sûrement rencontré une chose telle que l'anévrisme sacculaire. C'est le nom de la saillie des parois de l'artère, qui se produit en raison de changements survenus dans sa structure. Un peu moins souvent les veines, les aortes, les organes entiers sont touchés.
Qu'est-ce qui cause la formation d'un anévrisme ? Quels sont les facteurs prédisposants ? Y a-t-il des symptômes qui indiquent son apparition? Et, surtout, comment traiter cette pathologie ? Les réponses à ces questions et à de nombreuses autres questions liées au sujet se trouvent dans l'article.
En bref sur la pathologie
Ainsi, un anévrisme sacciforme est une saillie d'un point faible dans un vaisseau sanguin résultant d'une lésion de ses parois.
Pourquoi un tel nom ? Parce que visuellement, ce néoplasme ressemble à un sac. Très souvent, il ne se manifeste en aucune façon, et donc, avant l'examenreste inaperçu. Mais parfois, le sac peut se casser. En conséquence, du sang sera libéré dans le crâne, ce qui provoquera des symptômes désagréables. Il peut y avoir des conséquences graves (accident vasculaire cérébral).
L'anévrisme sacculaire du cerveau est aussi appelé sacculaire. C'est une éducation commune. Parmi tous les anévrismes intracrâniens, environ 80 à 90% tombent dessus. En règle générale, des "sacs" se forment sur les branches des grosses artères, ainsi que sur leurs bifurcations.
Statistiques et classement
Ça vaut la peine de parler un peu du pourcentage de chance d'occurrence. Les anévrismes sacculaires se forment aux endroits suivants:
- Artère carotide interne (36%).
- Cérébral moyen (33 %) et antérieur (15 %).
- Artère basique, aussi appelée artère basilaire (6%).
- Moelle postérieure (5%).
- Carotide externe (2%).
Selon le lieu, les données sur l'éducation sont divisées en plusieurs types. Il y a une si petite classification:
- Anévrisme de l'artère cérébrale. Visuellement semblable à une petite boule ou à un renflement directement dans le vaisseau. On dirait qu'il est "suspendu" à une tige.
- Anévrisme de l'artère communicante antérieure. Tumeur dangereuse. Il ne vous permet pas du tout de vous connaître. S'il n'est pas trouvé lors de l'examen, le patient ne l'apprendra qu'après sa rupture. Et cela se heurte à un dysfonctionnement de l'hypothalamus ou même à un trouble de la mémoire.
- Anévrisme de l'artère carotide interne. Dans ce cas, une section distincte dépasse. ceprovoque une zone faible du vaisseau.
Le plus souvent, ces "sacs" sont vrais, c'est-à-dire que la paroi intérieure dépasse vers l'extérieur. De quoi sont-ils faits? À partir de fibres durcissantes denses. À mesure qu'un anévrisme se développe, il change souvent de forme et des caillots sanguins se forment à l'intérieur. Dans ce cas, la rupture notoire se produit.
Qu'en est-il de la taille ? Ces pochettes peuvent être petites (jusqu'à 5 mm), moyennes (6-15 mm), grandes (16-25 mm) et géantes (plus de 25 mm).
Raisons
Les scientifiques du monde entier travaillent depuis longtemps à leur clarification. Mais à ce jour, seuls les facteurs prédisposants sont connus, en raison desquels un anévrisme sacculaire de l'artère gauche ou droite peut se former. Ils peuvent être identifiés dans la liste suivante:
- Abus de nicotine.
- Dépendance à la drogue.
- Blessures vasculaires.
- Méningite.
- Prédisposition héréditaire. Manifesté dans les parois fragiles des vaisseaux sanguins dès la naissance.
- Tuberculose passée.
- Maladie polykystique des reins.
- Troubles gastro-intestinaux.
- Syphilis à un stade avancé.
- Maladies du système cardiovasculaire.
- Hypertension.
- Athérosclérose.
Parfois, il y a des cas dans lesquels la formation d'anévrismes a été précédée de processus infectieux. Souvent, les kystes et les tumeurs conduisent à cette pathologie.
Il peut se développer chez des personnes de tout âge et de tout sexe. Mais le groupe à risque est généralement composé d'hommes de plus de 50 ans.
Symptômes
Souvent, un anévrisme sacculaire du cerveau se développe sans qu'aucun signe particulier ne l'indique. Mais il n'est pas rare qu'il y ait des symptômes. Ils peuvent être identifiés dans la liste suivante:
- Maux de tête. Ils diffèrent par leur durée, mais le plus souvent ils se font sentir sous la forme de convulsions. Survient souvent à la suite d'une hypertension artérielle. La douleur est localisée à différents endroits - tout dépend de l'endroit exact où l'anévrisme sacculaire s'est formé. S'il est profond, les sensations inconfortables ne dérangeront pas beaucoup une personne, car le cerveau n'a pas de récepteurs de la douleur. Mais les anévrismes superficiels compriment les membranes - ils peuvent causer un inconfort sévère. Souvent, les patients souffrent même de migraines, qui disparaissent après la chirurgie.
- Sommeil perturbé. Si un anévrisme sacculaire survient dans la zone qui contrôle le sommeil, la personne peut ressentir de la somnolence ou de l'insomnie.
- Nausées et vomissements. Ces symptômes apparaissent si les méninges sont irritées. Et une telle réaction est causée par des anévrismes superficiels. Les grands "sacs" provoquent une augmentation de la pression intracrânienne, et il est également chargé de nausées dues aux vertiges. Et cela ne disparaît pas même après la prise du médicament. Dans ce cas, il y a des raisons de croire qu'il y a un problème dans un centre spécifique du cerveau.
- Symptômes méningés. Leur cause est des anévrismes superficiels ou volumineux. La manifestation la plus courante est la tension dans les muscles du cou, l'incapacité de plier les jambes au niveau du genou ou de la hanche.
- Convulsions. Ils surgissenten raison de la compression des parties superficielles du cerveau. Ce symptôme indique de gros anévrismes. Il est sérieux, car les convulsions peuvent même entraîner un arrêt respiratoire.
- sensibilité altérée. Souvent, les anévrismes sacculaires des vaisseaux cérébraux compriment les structures qui en sont responsables. Souvent, même la sensibilité tactile est perdue dans certaines zones, des troubles de l'audition et de la vision surviennent. La présence d'un anévrisme peut également affecter la coordination des mouvements.
Les symptômes encore plus graves sont une altération des mouvements et de la fonction des nerfs crâniens. En général, on peut dire que tous les patients présentant un anévrisme sacculaire d'une artère cérébrale présentent des symptômes individuels. Cela complique grandement le diagnostic.
Anévrisme sacculaire de l'artère carotide
Cette pathologie mérite une attention particulière. Il ne disparaît jamais sans laisser de trace et ses symptômes varient.
Les gros anévrismes peuvent même être vus à l'œil nu. Ce sont de petites tumeurs pulsatoires sur le cou. Un anévrisme sacculaire de l'artère carotide peut sembler très élastique (s'il est rempli de sang liquide) ou dense (s'il n'y a que des caillots à l'intérieur).
Les symptômes alarmants suivants sont distingués:
- Étourdissements.
- Insomnie.
- Fatigue chronique.
- Acouphènes.
- Maux de tête sans raison.
- Inconfort dans la région du cœur.
- Détérioration de la vision.
- Essoufflement.
- Pupilles dilatées et douleurs oculaires.
- Voix rauque.
- Sentiment comme si les vaisseaux sanguins pulsaient.
- Douleur à l'épaule, à l'arrière de la tête, au cou.
Si l'anévrisme sacculaire de l'artère carotide interne est gros, il appuie sur la trachée, la gorge et même l'œsophage. De ce fait, il existe divers troubles fonctionnels. Ils peuvent être indiqués par des saignements de nez sans cause, une dyspnée (essoufflement), une dysphonie, un enrouement.
Au cours de son développement, la tumeur progresse, s'étend plus profondément, comprime les troncs nerveux voisins. De ce fait, une douleur aiguë apparaît, une parésie, une paralysie se développe.
Il faut faire une réserve que l'anévrisme sacculaire de l'artère droite se caractérise par des symptômes communs. Ce sont des évanouissements, des maux de tête, des troubles de la conscience, une dyspepsie, des convulsions, une agitation psychomotrice. Si le néoplasme est apparu sur le vaisseau gauche, des crises épileptiformes, une aphasie motrice, une hémianopsie, une paresthésie sont possibles.
Anévrisme de l'aorte sacculaire
Un autre cas nécessitant un examen plus approfondi. En raison de cette formation, une expansion irréversible de la lumière du tronc artériel se produit. Ils surviennent dans la partie abdominale (37 %), dans les régions thoraciques ascendantes et descendantes (23 % et 19,5 %) et dans les arcades (19 %). Très souvent, ce néoplasme est associé à une coarctation et à une insuffisance aortique.
Les symptômes diffèrent selon l'endroit exact où la "poche" est apparue. La douleur est généralement le principal symptôme. Elle est causée par un étirement ou une lésion de la paroi aortique, ou la soi-disant compressionsyndrome.
Si, par exemple, l'aorte abdominale est touchée, le patient est confronté aux manifestations suivantes:
- Douleurs renversées.
- Lourdeur dans l'épigastre.
- Rot.
- Inconfort dans l'abdomen.
- Nausées et vomissements.
- Se sentir plein dans l'estomac.
- Perte de poids dramatique.
- Dysfonctionnement intestinal.
- Augmentation des pulsations dans l'abdomen.
Dans le cas où un anévrisme se forme dans l'aorte ascendante, des douleurs rétrosternales, des vertiges, une tachycardie, un essoufflement apparaissent. Vous pouvez présenter un syndrome de la veine cave supérieure, un gonflement du visage ou même du haut du corps.
Lorsque des "sacs" se forment sur l'arc aortique, il y a compression de l'œsophage, toux sèche, enrouement, bradycardie et bave. Il peut y avoir une respiration stridor, un essoufflement. Et avec un anévrisme de l'aorte descendante, une douleur apparaît dans l'omoplate, bras gauche. Si l'artère intercostale est également impliquée, il existe un risque de développer une ischémie de la moelle épinière.
Diagnostic
En règle générale, l'examen est effectué selon le même principe - peu importe qu'il s'agisse d'une suspicion d'anévrisme sacculaire de la veine cave supérieure ou d'un anévrisme formé dans l'artère carotide.
Premièrement, le médecin procède à un examen général, clarifie les plaintes, recueille une anamnèse, étudie le tableau clinique. Ensuite, des méthodes instrumentales d'examen sont attribuées. Sur la base de leurs résultats, les spécialistes établissent un diagnostic précis et prescrivent un traitement compétent. Voici les méthodes les plus informatives:
- Échographie. Capable de donner des informations précises sur la structure de la paroi vasculaire, ainsi que sur la vitesse du flux sanguin et l'état de la lumière.
- examen Doppler. Aide à déterminer si un patient a une maladie vasculaire.
- Angiographie. Il s'agit de l'administration intraveineuse d'un agent de contraste pour la création ultérieure de radiographies. Ils sont précis, clairs, montrent l'état des navires et tous les changements qui s'y produisent.
- Numérisation recto-verso. Il permet d'évaluer dans une projection bidimensionnelle l'état des vaisseaux. Triplex, respectivement, en trois dimensions.
- IRM. En utilisant cette méthode, vous pouvez établir un diagnostic, ainsi que déterminer la forme et le stade de la maladie. À l'avenir - pour déterminer les tactiques de traitement. Mais le plus souvent, l'IRM est préférée à la tomodensitométrie; la tomodensitométrie est plus précise.
Si le médecin le juge nécessaire, une électroencéphalographie est prescrite. Cette méthode vous permet de déterminer la présence d'autres problèmes vasculaires dans le cerveau.
Opération
La chirurgie est indiquée si l'anévrisme non rompu est supérieur à 7 mm.
Avant la nomination de l'opération, des études cliniques générales sont obligatoires. Parmi eux:
- Analyse générale d'urine et de sang.
- Coagulogramme.
- Test sanguin biochimique.
- ECG.
- Radiographie pulmonaire.
- Test sanguin pour la présence ou l'absence d'hépatite virale, RW, VIH.
S'il y a des preuves, elles sont exécutéesconsultation d'un thérapeute, d'un neurologue et d'autres spécialistes. L'IRM, la tomodensitométrie et l'angiographie numérique par soustraction sont également obligatoires. Ceci est nécessaire pour choisir la méthode d'intervention la plus optimale.
Comment retirer les anévrismes sacculaires ? L'opération peut être ouverte ou endovasculaire. Le premier type est beaucoup plus difficile, car il implique une craniotomie. Dans le second cas, seule une crevaison est pratiquée.
Réadaptation
Après l'opération, la personne est sous la surveillance du personnel médical de l'unité de soins intensifs. Environ dans 24-48 heures, il est transféré au neurologique. Là, les médecins continuent la surveillance et le traitement pendant 7 à 14 jours.
Peut-il y avoir des complications ? Oui, mais ils sont extrêmement rares. Cela peut être une réaction indésirable à l'anesthésie, des dommages à la paroi vasculaire. Dans les conditions de la médecine moderne, cela ne se produit presque jamais, mais une personne doit être consciente des complications possibles. Parmi eux:
- Formation de caillots.
- Course.
- Œdème cérébral.
- Difficulté à parler.
- Infection.
- Détérioration de la mémoire ou de la vision.
- Problèmes de coordination et d'équilibre.
Mais retirer l'anévrisme minimise le risque de complications graves. L'opération et les difficultés de la période de rééducation sont incomparables avec les conséquences pouvant survenir du fait de la rupture de la "poche". De plus, de nombreuses complications sont éliminées pendant l'intervention ou les jours postopératoires.
Bdans les deux semaines, le patient sera dérangé par des maux de tête, de l'anxiété et de la fatigue. Si une intervention ouverte a été effectuée, l'inconfort s'éternisera un peu.
Il faut environ deux mois pour récupérer complètement. Vous devrez peut-être suivre des procédures de physiothérapie, l'aide d'un psychologue, travailler avec un orthophoniste, une thérapie par l'exercice, des séances de massage. Assurez-vous de prendre des analgésiques et des médicaments prescrits par un neurologue, ainsi que de maintenir un mode de vie calme. Il est strictement interdit de soulever des objets pesant plus de 2 à 2,5 kg.
Rupture d'anévrisme
Si cela se produit, le pronostic est généralement défavorable. Environ 30% des patients meurent, et c'est pourquoi les symptômes alarmants ne peuvent être ignorés. La chirurgie pourrait sauver une vie.
Si une rupture survient, la personne est hospitalisée et subit une intervention chirurgicale. C'est le seul moyen sûr de traiter un anévrisme sacculaire. Ensuite, la personne est obligée d'observer un repos au lit strict et de prendre des médicaments. En règle générale, le médecin prescrit l'un des éléments suivants:
- Sédatifs: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Antalgiques: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Vasodilatateurs: Cinnarizine, Pentoxifylline, Papaverine.
- Moyens qui améliorent les propriétés du sang: "Trental", "Complamin", ainsi que l'acide nicotinique.
- Antihypoxants: Actovegin.
- Antiagrégants: Cardiomagnyl, Curantil, Aspirin.
- Vitamines: Neuromultivit.
Objectiftraitement médicamenteux - pour stabiliser le processus de guérison et renforcer les parois vasculaires. Certaines personnes pratiquent encore des remèdes populaires, mais cela n'est possible que si le médecin traitant l'a approuvé. La propolis, la teinture d'aneth ou d'aubépine, la décoction de rose sauvage, l'infusion d'aronia fonctionnent bien.
Mais à côté de cela, il faudra encore normaliser le mode de vie. Il est strictement interdit de fumer et de boire de l'alcool, de manger de la viande rouge et de la malbouffe. L'alimentation doit être diversifiée avec des fruits et légumes frais, veillez à surveiller le taux de cholestérol dans le sang.
Et puis, lorsque la période de rééducation est terminée, vous devez commencer à mener une vie plus ou moins active. Marchez plus souvent à l'extérieur, allez à la piscine quelques fois par semaine. Et, bien sûr, des contrôles réguliers. L'anévrisme est une maladie dangereuse, mais ce n'est pas une phrase. Avec un traitement rapide et une attitude responsable du patient envers sa santé, le pronostic est favorable.
