Les causes, le traitement des anévrismes sont des sujets brûlants pour la médecine moderne en raison du risque élevé d'une telle affection. Le terme est utilisé pour désigner les processus d'étirement des parois artérielles, conduisant à la saillie d'une zone séparée. En tant que pathologie indépendante, les anévrismes localisés dans l'aorte, le cœur, le cerveau et le système circulatoire périphérique sont considérés.
Informations générales
Les anévrismes qui se forment dans le cerveau sont appelés cérébraux, intracrâniens. Ceux-ci peuvent endommager les artères cérébrales, ce qui, avec le temps, entraînera une hémorragie. Un anévrisme aortique est une dissection des tissus qui forment la paroi vasculaire en raison d'une fuite de liquide. Si toutes les couches du vaisseau traversent, il y aura une hémorragie à grande échelle, une grave perte de sang. Forte probabilité de décès.
L'anévrisme localisé dans le système vasculaire périphérique peut affecter n'importe quel membre. Parfois, une lésion de l'artère viscérale ou de l'artère carotide est établie. Cardiaque apparaît plus souvent danscomme complication dans le contexte d'une crise cardiaque, d'une cardite, d'un traumatisme. Tous les cas d'insuffisance cardiaque sont divisés en aiguë, subaiguë et chronique. La division en trois groupes est acceptée: en forme de champignon, en forme de sac, en expansion.
D'où vient le problème ?
La cause principale de l'anévrisme est des prérequis génétiques. Il y a une probabilité plus élevée d'un état pathologique si le système de circulation sanguine ne fonctionne pas correctement, il y a des violations dans le fonctionnement des tissus conjonctifs ou polykystiques rénaux. Un pourcentage considérable de cas sont dus à des anomalies congénitales de l'état des vaisseaux sanguins.
Les causes possibles des symptômes d'un anévrisme des vaisseaux du cerveau, du cœur, de l'aorte et d'autres options de localisation sont une blessure, un néoplasme ou une plaie. La probabilité de rencontrer une pathologie est plus élevée chez les gros fumeurs et les patients hypertendus chroniques. Les aspects provocateurs comprennent les maladies infectieuses, l'athérosclérose, les plaques de cholestérol sur les parois vasculaires.
Et plus de détails ?
Très souvent, la cause d'un anévrisme aortique est l'hypertension. La pathologie peut être provoquée par des blessures, des blessures, des plaies localisées dans la cavité abdominale, la poitrine. Une malformation congénitale de ce vaisseau, l'athérosclérose, peut jouer son rôle. Il existe un risque plus élevé de formation d'anévrisme chez les patients atteints de syphilis, ainsi que chez les personnes qui sont souvent obligées de faire face à des charges accrues de toutes sortes - affectant la condition physique, le psychisme.
Une cause fréquente d'anévrisme cardiaque est une crise cardiaque. Cette condition pathologique provoqueformation de cicatrices sur les tissus musculaires du système cardio-vasculaire. La paroi formée par de telles fibres s'amincit, la contractilité de l'organe diminue. Puisqu'il y a toujours de la pression artérielle, le tissu est étiré et le segment fait saillie vers l'extérieur. Plus souvent, ce type de maladie est observé dans la région du septum entre les ventricules ou dans la partie gauche de leurs cavités.
La cause d'un anévrisme des vaisseaux du système circulatoire périphérique est dans la plupart des cas des modifications érosives des tissus et une blessure subie par le patient plus tôt. L'hypertension artérielle chronique et les troubles congénitaux, les déviations de la structure et du fonctionnement du système circulatoire peuvent jouer leur rôle. Le facteur dangereux est l'athérosclérose.
Comment soupçonner ?
Quelle que soit la cause de l'anévrisme (cerveau, aorte, autre zone de localisation), la première manifestation de l'état pathologique sera un picotement, une sensation de pression, perturbant exactement l'emplacement de la zone vasculaire malade. L'inconfort est dû à la pression exercée sur les structures organiques à proximité du navire. Si l'anévrisme se rompt, une douleur aiguë et intense survient. Dans certains cas, il n'y a aucun symptôme. Il n'est pas rare qu'une pathologie soit détectée tout à fait par hasard lors d'un examen préventif, d'une échographie ou lors de l'évaluation d'une radiographie, vers lesquels le patient a été orienté pour une autre raison.
Raffinement de casse
Les patients présentant des causes produisant des anévrismes méritent une attention particulière. Les symptômes de cette condition comme indiquéci-dessus, peuvent être absents, il est donc important que les personnes à risque se présentent régulièrement à des examens préventifs pour exclure une pathologie. Si un anévrisme aortique est suspecté, un examen instrumental du corps du patient est nécessaire. Ils prennent un ECG, font une aortographie, utilisent du matériel pour les ultrasons, les rayons X, clarifient la réaction de Wasserman.
Si un anévrisme cérébral est suspecté, une angiographie du système vasculaire de l'organe est nécessaire. S'il y a des raisons de suspecter un anévrisme cardiaque, on montre au patient un ECG, une échographie, une échocardiographie. Si le système circulatoire périphérique est suspecté comme zone de localisation, une personne est référée pour une dopplerographie par échographie, tomodensitométrie, angiographie.
Que faire ?
Si un anévrisme aortique, cérébral, cardiaque ou autre, est survenu (quelle qu'en soit la cause), le patient est indiqué pour une intervention chirurgicale. Une intervention intempestive ou l'absence d'une telle mesure est associée au risque de casser la région. Avec le cœur, en tant que zone de localisation, le patient est alité. Au début, la stabilité de l'état peut être maintenue avec des médicaments contre la pression et les arythmies. Avec l'évolution du cas et l'insuffisance cardiaque, il est important d'opérer le patient le plus rapidement possible.
Pour les anévrismes de l'aorte, il est indiqué de prendre des médicaments pour stabiliser la pression. Dans un cas difficile, une intervention endovasculaire ou une chirurgie ouverte est réalisée. Un anévrisme dans le cerveau ne peut être traité que par chirurgie. Pendant l'intervention, les médecins localisent la zone malade, l'excluent du système des vaisseaux sanguins communicants.navires.
Anévrisme cérébral: caractéristiques du cas
Vous pouvez suspecter cette forme si vous vous inquiétez de la douleur dans la région des yeux, du front, de l'augmentation des pupilles, de la détérioration de la vision et de la vision double. La plupart des cas n'attirent pas l'attention des patients, car l'état s'aggrave progressivement. La pathologie peut être suspectée par un engourdissement du visage, dans les cas graves - paralysie. Les paupières tombent.
Une douleur soudaine et aiguë, une vision floue, une raideur du tissu musculaire cervical, des nausées, des vomissements indiquent une rupture de la zone. Peut-être état convulsif ou inconscient, photophobie. Pour certains, la capacité de parler de manière cohérente et articulée est altérée.
Même s'il ne semble y avoir aucune raison à l'apparition d'un anévrisme cérébral, avec une douleur soudaine et aiguë, accompagnée d'une vision double, vous devez consulter un médecin. Si une personne à proximité tombe de manière imprévisible, des mouvements convulsifs sont perceptibles, vous devez appeler d'urgence une aide qualifiée.
Facteurs possibles: nuances de localisation dans le cerveau
Peut-être que la cause la plus pertinente et la plus importante d'anévrisme cérébral est les prérequis génétiques. Une structure anormale, une flexion incorrecte des éléments du système, ainsi que des violations de l'intégrité et de la fonctionnalité du tissu conjonctif peuvent jouer leur rôle. La probabilité d'un anévrisme en tant que complication est augmentée si une personne souffre de la pathologie d'Ehlers-Danlos. Un anévrisme peut être suspecté d'un mal de tête si une blessure à la tête a déjà été subie, une personne a eu une maladie infectieuse, a souffert d'une infection fongique ousyphilis. Parmi les causes de l'anévrisme cérébral figurent les néoplasmes cancéreux de cette zone de localisation, ainsi que l'athérosclérose.
Le groupe à risque pour la pathologie décrite comprend le surpoids et les fumeurs, ainsi que ceux qui utilisent régulièrement des médicaments hormonaux. Le danger est plus élevé si une teneur anormalement élevée en cholestérol est détectée dans le système circulatoire. L'hypertension artérielle est l'une des causes des anévrismes cérébraux. Les personnes endommagées par des facteurs de stress sont plus à risque. Certains risques sont associés aux rayonnements ionisants, à l'hypoplasie rénale.
Minimiser les risques: est-ce possible ?
Connaissant les causes d'un anévrisme cérébral, vous pouvez adapter votre mode de vie afin que les dangers soient minimes. Vous devrez notamment prendre le contrôle de votre alimentation, réduire l'apport de cholestérol alimentaire, introduire une activité physique adéquate dans la vie quotidienne et vous débarrasser de l'excès de poids. De plus, toutes les mauvaises habitudes, et en particulier la dépendance au tabac, devraient rester dans le passé.
En analysant les causes de l'anévrisme cérébral, il est clair que vous pouvez minimiser les risques si vous contrôlez la pression, mangez bien, diluez le régime avec des fruits et légumes. Vous devrez limiter l'utilisation de composés hormonaux et il est important de coordonner tous les médicaments pris avec le médecin. Pour réduire les dangers, il faut reconsidérer le mode et le rythme de vie pour minimiser le stress, et en cas de problèmes de santé, les pauvresVous vous sentez bien, consultez un médecin pour déterminer la cause exacte.
Clarification et traitement
S'il y a des raisons de suspecter un anévrisme, vous devez vous rendre à la réception. Tout d'abord, le médecin examinera le patient, recueillera les plaintes et les enverra pour des tests afin de clarifier le fonctionnement du corps. Les informations de base sont obtenues en examinant le liquide céphalo-rachidien. Pour confirmer le diagnostic ou l'exclure, un scanner cérébral, une IRM, une angiographie sont prescrits.
Les anévrismes sont préoccupants, c'est pourquoi le traitement doit être commencé dès que le diagnostic est confirmé. Avec de petites dimensions de la pathologie, il faudra reconsidérer le mode de vie, contrôler la pression et minimiser l'apport de cholestérol, et venir pour des examens avec une régularité donnée. Si une opération est nécessaire, une opération ouverte peut être effectuée en effectuant une trépanation crânienne. En utilisant la technologie de shunt, les médecins renforceront les parois vasculaires. La méthode endovasculaire implique l'introduction de bobines microscopiques à travers l'artère fémorale, qui bloquent la zone malade.
Localisation - aorte
Cette pathologie est assez fréquente, dans la tranche d'âge de plus de 65 ans elle survient avec une fréquence d'un cas sur vingt personnes. Si la zone à problème se rompt, le risque de décès est élevé. L'approche thérapeutique consiste à retirer les tissus malades et à les remplacer par des tissus artificiels.
Avant de considérer les causes d'un anévrisme, il faut faire attention à l'anatomie humaine. L'aorte est la plus grande artère du corps humain. À travers elle, le cœur est alimenté en sang, d'où le liquide à travers les branchesles artères pénètrent dans divers tissus et organes. L'aorte du cœur monte sous la forme d'un arc, descend à travers la poitrine, la cavité abdominale.
L'anévrisme aortique se forme si une section distincte de ce vaisseau se dilate, fait saillie. Le pourcentage prédominant de cas tombe sur la localisation de la zone dans la cavité abdominale, la partie thoracique souffre un peu moins souvent. La paroi aortique s'affaiblit et la pression artérielle la menace sérieusement. La probabilité de rupture dépend en grande partie de la taille de l'anévrisme. Avec une taille de plus de 5 cm chez un patient sur quatre, la rupture survient dans les neuf années suivantes. Avec des dimensions plus grandes, le danger est plus élevé. Si l'anévrisme est petit, la chirurgie peut ne pas être programmée, mais vous devrez vous rendre à la clinique tous les six mois pour surveiller les progrès.
Symptômes et développement de la pathologie
Avec un anévrisme localisé dans la cavité abdominale sur la paroi aortique, une personne s'inquiète de la pulsation, de la douleur sourde. Votre dos peut vous faire mal. En règle générale, plusieurs années s'écoulent avant les premières manifestations prononcées à partir du moment où l'anévrisme apparaît.
Si une rupture se produit, une douleur aiguë et intense apparaît dans l'abdomen, se propageant dans le dos. La rupture est la cause de saignements abondants. Si vous ne faites pas de chirurgie urgente, la probabilité de décès est élevée.
Causes et conséquences
La cause la plus fréquente d'un anévrisme de l'aorte abdominale est la plaque d'athérosclérose. Avec la maladie, le cholestérol s'accumule sur les parois vasculaires, les dépôts de calcium sont également localisés ici etfibrine. Tout cela provoque une saillie et fragilise le mur. La probabilité de développer une athérosclérose et, par conséquent, des anévrismes, est plus élevée si une personne fume, souffre d'hypertension artérielle et d'un excès de poids. Le danger est plus grand s'il n'y a pas d'activité physique. Prédisposition héréditaire, le sexe joue un rôle (pour les hommes, le danger est plus grand). Les anévrismes sont plus fréquents chez les personnes de plus de 55 ans.
Parfois, un anévrisme de l'aorte se forme à la suite d'un traumatisme (le plus souvent - dû à un accident de la route expérimenté), d'une infection (syphilis), de pathologies congénitales. Ce dernier est le cas le plus rare. Par exemple, le syndrome de Marfan est l'un des facteurs qui augmentent la probabilité d'un anévrisme de l'aorte thoracique.
Pour confirmer ou infirmer le diagnostic, vous devez consulter un médecin. Le médecin examinera le patient, prescrira un scanner, une échographie, une radiographie avec un agent de contraste. Lorsque le diagnostic est confirmé, le traitement est prescrit en fonction des symptômes du cas, de la taille de la zone malade. Une rupture nécessite une intervention chirurgicale urgente. L'événement est associé à un risque élevé, le risque de décès est assez important.
À propos des ruptures
Actuellement, il n'est pas possible de déterminer la cause de la rupture d'anévrisme. On sait seulement que cela peut arriver assez soudainement, sans aucune condition préalable. D'après les statistiques, il s'ensuit qu'avec une pause, jusqu'à 60 % des victimes meurent immédiatement, environ un quart reçoivent une invalidité et seulement 15 % environ des personnes peuvent reprendre une vie normale, une activité professionnelle.
L'anévrisme comporte trois stades: préhémorragique, hémorragique,posthémorragique. Avant la rupture, il n'y a souvent pratiquement aucun symptôme. Un écart atypique avec une image effacée est possible, la formation d'un petit volume. Dans ce cas, la rupture d'un anévrisme cérébral s'apparente à des processus inflammatoires des méninges, une crise hypertensive.
Anévrisme cérébral: évolution et rupture
Peut développer un anévrisme géant. Avant la rupture, les manifestations sont similaires à celles d'un néoplasme cérébral. Le patient s'inquiète de la douleur à la tête, il est difficile de coordonner les mouvements, la vision se détériore et la tête tourne. Au moment de la rupture, les manifestations s'apparentent à une hémorragie sous-arachnoïdienne de nature non traumatique. Une personne se plaint d'un mal de tête, les sensations sont comparables à un coup violent, il devient impossible de naviguer dans l'espace. Les symptômes ressemblent à ceux de la méningite: les muscles à l'arrière de la tête sont rigides, la lumière fait peur, le patient se sent malade, vomit. Progressivement, des signes d'AVC peuvent apparaître: la sensibilité s'affaiblit, les pupilles ne réagissent pas à la lumière, les muscles faciaux sont asymétriques, le sourire est spastique, tordu.
Si le cas est grave, des symptômes de dysfonctionnement du système nerveux du cerveau sont progressivement observés. Le nystagmus apparaît, d'un côté du visage la paupière tombe, la bouche s'assèche, la capacité à reconnaître les odeurs disparaît. Les méninges sont irritées par le sang et ses métabolites. L'une des conséquences possibles est le vasospasme. Une telle complication se développe généralement plusieurs jours après la perte de sang, en raison de l'effet toxique sur les centres vasomoteurs. Dans certains cas, le vasospasme persiste jusqu'au croissant. Il ne peut pas être guéri et la conséquence est un accident vasculaire cérébral ischémique. Les nuances des symptômes dépendent de la zone de localisation.
Manifestations et clarification de l'état
La rupture de l'anévrisme est indiquée par une détérioration de la perception de la parole du patient. De côté, des troubles des réactions motrices, des difficultés à coordonner les mouvements sont visibles. Des bruits dans les oreilles, une miction incontrôlée est possible. Après l'hémorragie primaire, la récidive est particulièrement élevée au cours du mois suivant.
Pour clarifier l'état du patient, une angiographie cérébrale par TDM était indiquée. Dans le cadre de l'étude, les lieux de protrusion et les zones où les lumières vasculaires sont fortement élargies sont déterminés. Sur la base des résultats de la TDM, le saignement est localisé, le volume des zones touchées est évalué et la présence et le niveau d'hydrocéphalie sont déterminés. A l'étape pré-hémorragique, un maximum d'informations utiles peuvent être obtenues grâce à l'IRM. Parmi les méthodes invasives, la méthode de diagnostic la plus utile est l'angiographie cérébrale.
Le patient peut prélever de l'urine et du sang pour examen. Les tests généraux et l'étude biochimique ne montrent aucune anomalie spécifique.
Conséquences et avenir
La rupture d'un anévrisme cérébral provoque un accident vasculaire cérébral, un vasospasme, une hémorragie. Cette condition peut entraîner une hydropisie sévère. Peut-être une violation des structures du système nerveux - elles sont irréversibles. Une rupture d'anévrisme peut entraîner une perte de vision, une altération de la capacité de parler. Conséquences possibles - parésie, paralysie, incapacité de bouger, coordonner les actions. On sait que dans certains cas, la rupture de l'anévrisme est devenue la cause d'une tendance aux crises d'épilepsie.
Avec le tableau clinique de sous-arachnoïdiensaignement de nature non traumatique, il est nécessaire d'hospitaliser en urgence une personne en milieu hospitalier. Indépendamment de l'emplacement de l'écart et de ses dimensions, une opération urgente est nécessaire. Le spasme vasculaire aggrave considérablement l'image et le pronostic, réduit la probabilité d'un rétablissement complet. Lors de l'évaluation de l'efficacité du traitement choisi, il est nécessaire d'analyser la progression du soulagement des symptômes et le taux de retour à la normale des principales fonctions affectées.
Caractéristiques du traitement
Avant la chirurgie, un traitement conservateur est indiqué. La tâche principale poursuivie par les médecins est de stabiliser l'état du patient et de prévenir les rechutes, ainsi que le vasospasme. Si l'on s'est développé, les médicaments sont choisis de manière à soulager la condition. Avec les manifestations d'ischémie, la thérapie vise à leur soulagement. Pour réduire le risque de complications dans la période postopératoire, pour simplifier l'intervention elle-même, un drainage lombaire doit être effectué. Il est démontré qu'il élimine environ 20 ml de liquide céphalo-rachidien. Pour réduire le risque d'hydropisie, recourir au drainage externe. Ils préviennent les spasmes vasculaires en éliminant les caillots sanguins, en éliminant l'hématome, puis en excluant la zone de l'anévrisme du système de circulation sanguine.
Dans certains cas, l'opération est impossible - par exemple, l'état du patient peut être très grave, il n'est pas possible de le stabiliser. Dans une telle situation, la décompression externe et l'ablation de l'hématome sont indiquées sans exclusion d'anévrisme. Le patient est drainé. Avec de petites dimensions de la zone pathologique, un col large de l'anévrisme, avec une zone saillante géante qui ne peut pas êtrepour opérer, une occlusion à l'intérieur des vaisseaux est indiquée. Utilisez un stand ou un remodelage de ballon.
Si le saignement résiduel persiste après la chirurgie endovasculaire, l'opération doit être répétée en utilisant la technologie ouverte. Après l'écrêtage, une perforation ou une ouverture est montrée, conçue pour exclure la zone malade du système des vaisseaux communicants.
