Parmi toutes les maladies connues du cœur et des vaisseaux sanguins, les médecins identifient une catégorie qui représente le plus grand danger pour la vie humaine. Il comprend l'infarctus du myocarde et l'anévrisme de l'aorte. Nous parlerons de ce dernier plus en détail dans l'article.
Anévrisme de l'aorte du cœur: qu'est-ce que c'est et pourquoi est-ce dangereux ?
L'aorte est l'une des plus grandes artères du corps humain, située à côté du cœur. À travers elle, le sang du muscle principal s'écoule dans toutes les autres artères. Un anévrisme de l'aorte cardiaque est une pathologie dans laquelle il y a une expansion de la portion de l'aorte due à l'influence de nombreux facteurs. La pathologie peut être à la fois congénitale et acquise.
La maladie commence par le fait que, sous la pression du flux sanguin, la coque interne du vaisseau est déchirée. Ainsi, le sang a la possibilité de s'écouler directement dans la couche musculaire. Dans cette condition, le patient ressent généralement une gêne douloureuse derrière le sternum, dans le bras gauche. La peau pâlit, la pression monte, apparaîtpulsions nauséabondes. Saturée de sang, la paroi de l'aorte s'étire progressivement. Lorsqu'un anévrisme se rompt, une personne peut perdre connaissance. Dans certains cas, il y a mort instantanée suite à une grave perte de sang et à un état de choc.
Pathogenèse de la maladie
Comment se développe un anévrisme de l'aorte cardiaque ? De quel type de pathologie il s'agit peut être compris si vous connaissez l'anatomie du muscle principal du corps humain. Le myocarde a des parois minces qui dépassent constamment lors du pompage du sang d'un ventricule à l'autre. Si une personne a cette maladie, la restriction de la paroi ralentit progressivement. Cette situation rend le pompage continu du sang problématique.
Outre les dommages aux parois de l'aorte, des facteurs hémodynamiques et mécaniques jouent également un rôle actif dans la formation d'un anévrisme. La pathologie survient le plus souvent dans des zones fonctionnellement sollicitées, qui subissent constamment un stress accru en raison de la vitesse élevée du flux sanguin. Le traumatisme chronique de l'aorte et l'activité excessive des enzymes protéolytiques provoquent la destruction de la charpente élastique et l'apparition de modifications non spécifiques de nature dégénérative dans la paroi vasculaire.
L'anévrisme qui en résulte augmente constamment de taille, car la pression sur ses parois ne fait qu'augmenter. D'autre part, le flux sanguin dans le sac anévrismal ralentit et acquiert le caractère dit turbulent. Seulement 45 % du volume total de sang dans l'anévrisme lui-même pénètre dans le lit distal. Cela est dû au fait que dans sa cavité le sang coule le long des parois, le flux central est constammentretenu par le mécanisme de la turbulence et la présence de grandes quantités de masses thrombotiques.
Causes de la pathologie
Des scientifiques du monde entier continuent d'étudier activement une maladie telle que l'anévrisme aortique du cœur, ce qu'elle est et quels facteurs conduisent à son développement. En voici quelques-uns:
- Athérosclérose. Les plaques sclérotiques qui se forment au cours de cette maladie peuvent envahir les parois de l'aorte et les rendre moins élastiques.
- Maladies de nature infectieuse. L'anévrisme aortique du cœur survient très souvent sur fond de syphilis ou de tuberculose.
- Maladies congénitales (syndrome de Marfan, Ehlers-Danlos). Souvent, l'histoire de l'apparition de la pathologie est suivie en examinant les antécédents familiaux.
- Blessures et dommages mécaniques à la suite d'accidents de voiture.
- Infarctus du myocarde. C'est la cause la plus fréquente de la maladie. 35% des personnes ayant subi un infarctus du myocarde reçoivent un diagnostic d'anévrisme cardiaque. Dans ce cas, il est perçu comme sa continuation directe.
Le groupe à risque accru d'anévrisme comprend les gros fumeurs, les patients hypertendus, les personnes en surpoids et les personnes ayant un taux de cholestérol sanguin élevé. Selon les statistiques, l'anévrisme aortique du cœur est cinq fois plus susceptible d'être diagnostiqué chez les hommes que chez les femmes. En règle générale, l'âge des patients est supérieur à 50 ans.
Classification de la pathologie
En chirurgie vasculaire, plusieurs classifications des anévrismes de l'aorte sont utilisées, en tenant compte de leurlocalisation immédiate, structure de la paroi, forme et étiologie.
Conformément à la typologie segmentaire, on distingue: les anévrismes du sinus de Valsalva, section ascendante/descendante, arc aortique et aorte abdominale.
L'évaluation de l'état morphologique de la structure des anévrismes nous permet de les diviser en vrai et faux. La paroi de ce dernier est représentée par du tissu conjonctif, qui se forme en raison de la formation d'un hématome pulsatile.
Les anévrismes peuvent être de forme sacculaire ou fusiforme.
Quels sont les symptômes de la pathologie ?
Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique. Elle est diagnostiquée au hasard, le plus souvent lors d'examens préventifs ou lors de l'examen d'autres organes. Les plaintes des patients apparaissent si l'anévrisme se caractérise par une croissance rapide ou est déjà à la veille de la rupture.
L'anévrisme de l'aorte ascendante du cœur et de son arc s'accompagne généralement d'un tableau clinique vif, la raison en est une localisation anatomique particulière. La pathologie peut exercer une pression sur les côtes et la colonne vertébrale thoracique. Les patients se plaignent de toux et d'essoufflement dus à une constriction bronchique, des palpitations cardiaques, un enrouement.
Une douleur brûlante prolongée dans le dos est caractéristique des pathologies de l'aorte thoracique du cœur. Dans ce cas, les patients remarquent généralement l'apparition d'une toux sèche, d'un gonflement, de vertiges et d'une faiblesse dans tout le corps.
Lors d'un examen diagnostique, le médecin doit accorder une attention particulière auxles caractéristiques d'une personne. Allongement des paumes, grande taille, cyphose, déformation du sternum - tous ces signes peuvent indiquer le syndrome de Marfan. Nous en avons déjà parlé dans cet article.
Malheureusement, très souvent, le premier signe de pathologie est une rupture aortique. Elle se manifeste par des saignements abondants dans les organes digestifs. Le patient a des vomissements avec des impuretés sanguines, une douleur intense derrière le sternum, qui se propage le long de la colonne vertébrale. Le manque d'assistance en temps opportun peut entraîner la mort du patient.
Comment trouver un anévrisme ?
Le plus souvent, lors du prochain examen préventif, les médecins diagnostiquent "un anévrisme de l'aorte du cœur". De quoi s'agit-il, quelles sont les causes de la pathologie et les principales méthodes de traitement, le spécialiste doit le dire lors du premier rendez-vous. Une étude plus détaillée du problème peut nécessiter un certain nombre d'études supplémentaires, notamment la tomodensitométrie, l'IRM, l'échographie. Selon les résultats du diagnostic final, le médecin reçoit un tableau clinique complet de la maladie.
Lors de l'examen, il est important de prendre en compte le fait que l'anévrisme dans ses symptômes est similaire à d'autres affections. C'est pourquoi un rôle particulier dans le diagnostic est attribué aux études différentielles.
La détection d'une pathologie est également possible lors du dépistage. Les experts le recommandent régulièrement aux hommes de plus de 60 ans qui ne peuvent pas abandonner leur dépendance ou qui ont des antécédents de cette maladie.
Anévrisme aortique du cœur:traitement
Les symptômes et le traitement de la maladie sont directement liés. Une fois que le médecin a confirmé le diagnostic final, vous pouvez procéder au traitement.
Dans l'évolution asymptomatique de la pathologie, le traitement se limite à la surveillance de l'état par le chirurgien vasculaire et au contrôle constant des rayons X. Certains patients se voient prescrire des anticoagulants pour réduire le risque de complications.
L'intervention chirurgicale est indiquée pour les gros anévrismes (plus de 4 cm), ainsi que pour sa croissance progressive. Un tel traitement est recommandé pour presque tous les patients qui ont eu à faire face à une pathologie appelée "anévrisme aortique du coeur".
L'opération implique l'excision de la zone affectée du vaisseau, la suture du défaut ou son remplacement par une prothèse vasculaire.
Malheureusement, le pronostic de cette maladie est dans la plupart des cas défavorable. Environ 75 % des patients meurent dès l'apparition de l'anévrisme et dans les cinq ans. La moitié d'entre eux meurent d'une rupture brutale de l'aorte, et le reste de pathologies concomitantes (accident vasculaire cérébral, ischémie).
Complications d'anévrisme
- Maladie valvulaire et insuffisance cardiaque.
- Rupture de l'anévrisme. Dans ce cas, des saignements importants se produisent dans la cavité pleurale, les organes respiratoires, le sac cardiaque ou l'œsophage. En cas de saignement directement dans la cavité péricardique, une tamponnade cardiaque se développe.
- Thrombose aiguë d'un anévrisme.
Les complications ci-dessus, si elles ne sont pas fournies avec des soins médicaux en temps opportun, peuvent être fatales pour les patients diagnostiqués avec un anévrisme aortique du cœur. Le traitement de cette maladie est choisi par le médecin, en fonction de l'état général du patient et de la gravité de la pathologie.
Mesures préventives
Quand il s'agit de prévenir une maladie aussi grave, toutes les recommandations pour un mode de vie sain et le rejet des dépendances doivent être prises en compte en premier lieu. Comme déjà mentionné, pendant longtemps, un anévrisme de l'aorte du cœur peut se dérouler sous une forme latente. Les symptômes dans ce cas n'apparaissent pas, le patient n'est pas conscient de la présence d'une telle pathologie. C'est pourquoi, si une personne est à risque (tabagisme, hypertension artérielle, il y a des cas de dissection aortique dans les antécédents familiaux), un examen diagnostique complet doit être réalisé régulièrement. À ces fins, l'échographie, l'aortographie avec l'utilisation d'un agent de contraste et l'IRM sont généralement utilisées. La détection rapide d'une maladie peut sauver la vie d'une personne.
Conclusion
Cet article fournit des informations sur le thème "Anévrisme aortique du cœur: causes, symptômes et traitement". Vous ne devriez pas avoir peur de cette maladie, car un diagnostic rapide et un traitement compétent dans les premiers stades permettent d'oublier le problème presque pour toujours.
