Qu'est-ce que les lymphocytes CD4 et pourquoi leur nombre est si important, tout patient séropositif le sait. Pour la plupart d'entre nous, ce concept est inconnu. Dans l'article, nous parlerons des globules blancs, des lymphocytes CD4 et CD8, de leur signification et de leurs valeurs normales.
Nos principaux défenseurs
Les lymphocytes sont l'une des variétés de globules blancs et nos cellules immunitaires les plus importantes qui protègent le corps contre les infections virales, bactériennes et fongiques, produisent des anticorps, combattent les cellules cancéreuses et coordonnent le travail d'autres agents de la réponse immunitaire.
Il existe 3 types de lymphocytes:
- Les lymphocytes B sont les "espions" du système immunitaire. Ils, ayant rencontré une fois l'agent pathogène, s'en souviennent. C'est grâce à eux que nous développons une immunité contre les maladies que nous avons eues. Ils sont environ 10-15 %.
- Les lymphocytes NK sont le "KGB" de notre corps. Ils traquent les "traîtres" - des cellules infectées du corps ou des cellules cancéreuses. Ils représentent environ 5 à 10 %.
- Les lymphocytes T sont les "soldats" de notre immunité. Il y en a beaucoup - environ 80%, ils détectent et détruisentpathogènes qui pénètrent dans notre corps.
Caractéristiques générales
Tous les lymphocytes ont un diamètre de 15 à 20 microns. Le volume du cytoplasme est important et le noyau est de forme irrégulière avec une chromatine claire. Les lymphocytes T et les lymphocytes B ne peuvent être distingués qu'à l'aide de méthodes immunomorphologiques.
Tous sont capables de phagocytose et peuvent pénétrer à travers les vaisseaux sanguins dans les fluides intercellulaires et interstitiels.
Les récepteurs protéiques sont situés à la surface des membranes des lymphocytes T, qui sont associés aux molécules du complexe majeur d'histocompatibilité humaine. Ce sont ces co-récepteurs qui déterminent les fonctions et les tâches que divers types de leucocytes résolvent.
Leur espérance de vie moyenne est de 3 à 5 jours, ils meurent soit sur le site du processus inflammatoire, soit dans le foie et la rate. Et tout se forme dans la moelle osseuse à partir de précurseurs hématopoïétiques.
Lymphocytes T: mode de protection
Cette grande armée travaille pour notre bien de plusieurs manières:
- T-killers détruisent directement les virus, les bactéries et les champignons qui ont pénétré dans le corps. Sur leur membrane se trouvent des protéines co-réceptrices CD8 spéciales.
- T-helpers renforcent la réponse de défense de l'organisme et transmettent des informations sur un agent étranger aux lymphocytes B afin qu'ils produisent les anticorps nécessaires. À la surface de leurs membranes se trouve la glycoprotéine CD4.
- Les suppresseurs de T régulent la force de la réponse immunitaire de l'organisme.
Nous sommes intéressés par le travail etla valeur des lymphocytes T des auxiliaires CD4. C'est des spécificités de ces assistants que nous parlerons en détail.
Un peu plus sur les lymphocytes
Tous les lymphocytes sont formés dans la moelle osseuse à partir de cellules souches hématopoïétiques spécifiques (cellule souche hématopoïétique, des mots grecs haima - sang, poiesis - création). Les lymphocytes B subissent une maturation dans la moelle osseuse, mais les lymphocytes T dans le thymus ou le thymus, d'où leur nom.
L'abréviation CD signifie grappe de différenciation. Ce sont des protéines spécifiques à la surface des membranes cellulaires, dont il existe plusieurs dizaines de types. Mais les CD4 et CD8 sont le plus souvent examinés, car ils ont une valeur diagnostique importante.
Cellules VIH et CD4
Ce sont les T-helpers qui sont la cible de l'attaque du virus de l'immunodéficience humaine. Le virus envahit ces cellules du système immunitaire et insère son ADN dans l'ADN du lymphocyte. Le lymphocyte cd4 meurt et donne un signal pour augmenter la production de nouveaux T-helpers. C'est exactement ce dont le virus a besoin - il pénètre immédiatement dans les jeunes lymphocytes. En conséquence, nous avons un cercle vicieux auquel notre immunité ne peut pas faire face, comme toute la médecine moderne.
Norme et tâches
Avec des données sur le nombre de lymphocytes T CD4 dans le sang du patient, on peut tirer une conclusion sur la santé du système immunitaire. S'il y en a peu, le système immunitaire n'est pas en ordre.
Le nombre normal de lymphocytes CD4 dans un millimètre cube de sang est de 500 à 1500 unités. Les compter est particulièrement important pour les personnes séropositives. Précisément selonle nombre de lymphocytes CD4 dans le sang du patient, le médecin décide de commencer un traitement antirétroviral.
Chez les patients séropositifs, en l'absence de traitement, le nombre d'auxiliaires dans le sang diminue de 50 à 100 cellules par an. Lorsque le nombre de lymphocytes CD4 dans le sang est inférieur à 200 unités, les patients commencent à développer des maladies associées au SIDA (par exemple, la pneumonie à pneumocystis).
Proportion d'assistants dans les tests sanguins
Pour une personne ordinaire, ce n'est pas le nombre de ces cellules qui compte le plus, mais leur proportion dans le sang, et c'est cette colonne que l'on retrouve le plus souvent dans les résultats d'une prise de sang. Chez une personne en bonne santé, la proportion de lymphocytes CD4 dans le sang est de 32 à 68 % du nombre total de tous les leucocytes.
C'est l'indicateur de la proportion de T-helpers qui est souvent plus précis que leur comptage direct. Par exemple, le nombre d'aidants dans le sang peut varier sur plusieurs mois de 200 à 400, mais leur part est de 21 %. Et tant que cet indicateur ne change pas, on peut supposer que le système immunitaire est normal.
Si la proportion de lymphocytes T CD4 diminue à 13 %, quel que soit leur nombre, cela signifie que des dommages importants sont apparus dans le travail du système immunitaire humain.
Statut immunitaire
Dans les résultats de l'analyse, le rapport entre les T-helpers et les T-killers - CD4 + / CD8 + (le nombre de lymphocytes CD4 divisé par le nombre de lymphocytes cd8) peut également être indiqué. Les personnes séropositives se caractérisent par un faible nombre de CD4 et un nombre élevé de CD8, et, par conséquent, leur ratio serabas. De plus, si cet indicateur augmente pendant le traitement, cela indique que le traitement médicamenteux fonctionne.
Le rapport entre les lymphocytes CD4 et CD8 de 0,9 à 1,9 est considéré comme normal dans la formule sanguine complète d'une personne.
Valeur diagnostique clinique
La détermination du nombre et du contenu des principaux groupes et sous-populations de lymphocytes dans le sang du patient est importante dans les états d'immunodéficience, les pathologies lymphoprolifératives et l'infection par le VIH.
Le nombre de CD4 peut augmenter avec d'autres activations immunitaires telles que des infections ou un rejet de greffe.
Les données sur le nombre et les ratios de ces sous-populations de lymphocytes sont utilisées pour confirmer ou infirmer le diagnostic, surveiller le fonctionnement du système immunitaire, prédire la gravité et la durée de la maladie et évaluer l'efficacité du traitement.
Quand une analyse est nécessaire ?
Les principales indications d'un test sanguin de numération des CD4 sont:
- Maladies infectieuses à évolution chronique et prolongée, rechutes fréquentes.
- Suspicion d'immunodéficience congénitale ou acquise.
- Maladies auto-immunes.
- Pathologies oncologiques.
- Maladies allergiques.
- Examens avant et après greffes.
- Examen des patients avant une chirurgie abdominale majeure.
- Complications dans la période postopératoire.
- Suivi de la thérapie antirétrovirale, efficacitécytostatiques, immunosuppresseurs et immunomodulateurs.
Préparation et analyse
Biomatériau pour l'analyse diagnostique clinique - sang veineux du patient. Avant de donner du sang pour la détermination des CD4 + / CD8 +, il est nécessaire d'exclure le tabagisme et l'activité physique. Le sang est prélevé à jeun, le dernier repas a lieu au moins 8 heures avant l'analyse.
Les enfants de moins de cinq ans et les patients contre-indiqués au jeûne sont autorisés à manger des aliments légers deux heures avant l'analyse.
Interpréter le résultat
Le rapport CD4+/CD8+ est supérieur à la normale dans des maladies telles que la leucémie lymphoïde, le thymome, la maladie de Wegener et le syndrome de Cesari. Une augmentation du nombre de cellules peut indiquer une charge virale importante et des réactions auto-immunes.
Ce chiffre augmente avec la mononucléose, qui est causée par le virus d'Epstein-Barr, la leucémie lymphoïde chronique, la myasthénie grave, la sclérose en plaques, l'infection par le VIH.
Des ratios de l'ordre de trois sont souvent observés pendant la phase aiguë de diverses maladies infectieuses. Au milieu du processus inflammatoire, on observe plus souvent une diminution du nombre de T-helpers et une augmentation du nombre de T-suppresseurs.
La réduction de cet indicateur due à une augmentation du nombre de suppresseurs est caractéristique de certaines tumeurs (sarcome de Kaposi) et du lupus érythémateux disséminé (une anomalie congénitale du système immunitaire).
