L'abcès de la rate (selon la CIM-10 - D73.3) est une formation spéciale dans cet organe, qui consiste en une capsule qui limite l'exsudat purulent des tissus environnants. À la suite de sa formation, le patient développe des symptômes d'intoxication croissante, qui se traduisent par de la fièvre et, en outre, par une faiblesse grave, des douleurs dans l'hypochondre gauche et des vomissements.
Causes de l'abcès de la rate
Pourquoi cette pathologie survient-elle ?
Les staphylocoques et les streptocoques deviennent souvent la cause d'un processus purulent et en même temps inflammatoire de la rate. Ainsi, la principale cause de la formation d'une cavité purulente est un processus infectieux, qui est le plus souvent causé par des organismes microscopiques tels que le staphylocoque, le streptocoque et la salmonelle. Dans des situations plus rares, l'agent infectieux est l'un ou l'autreLes bactéries Gram-négatives ainsi que les champignons. Les spécialistes distinguent les causes fondamentales suivantes d'un abcès dans les tissus de la rate:
- Présence de maladies infectieuses sous forme de fièvre typhoïde ou récurrente, de paludisme, de diphtérie, de scarlatine, etc.
- Le patient a des blessures ouvertes et des contusions de la rate.
- Abcès métastatiques de la rate dans le sepsis.
- Dû à une septicémie post-partum, une paranéphrite infectieuse du côté gauche, un ulcère gastrique.
- En présence d'abcès dans la cavité abdominale, et, en plus, dans le contexte de cystite, ostéomyélite, pyélonéphrite, septicémie, cancer de l'estomac, etc.
- Dans le contexte d'un infarctus de la rate.
- Dû à des maladies inflammatoires de la région urogénitale.
- En présence de tumeurs bénignes ou malignes de cet organe.
- En présence d'échinococcose de la rate (c'est-à-dire avec suppuration du kyste de la rate).
- Dû à une mauvaise circulation veineuse.
Symptomatologie de cette dangereuse pathologie
La survenue d'un abcès de la rate est variable et dépend directement de la zone de localisation des foyers purulents, de leur taille et, en outre, de l'échelle des tissus affectés. Ce processus peut se produire rapidement et s'accompagne généralement de manifestations intenses. Symptômes d'un abcès de la rate:
- Augmentation rapide de la température à des niveaux élevés (généralement plus de trente-neuf degrés).
- Le patient a une faiblesse sévère et des frissons.
- L'apparition de la tachycardie.
- Détérioration importante oumanque absolu d'appétit.
- L'apparition de maux de tête et de vertiges.
- L'apparition d'une indigestion sévère accompagnée de vomissements, de nausées et de diarrhée. La pathogenèse de l'abcès de la rate se déroule activement dans le contexte de ces symptômes.
- Occurrence de bouche sèche et soif.
- L'apparition de signes de pleurésie réactive accompagnée de douleurs dans le côté gauche de la poitrine lorsque l'abcès est localisé dans la région supérieure de l'organe.
- La présence de tension dans les muscles abdominaux et de douleur dans l'hypochondre gauche, en cas de localisation du foyer pathologique dans la région inférieure de l'organe.
- L'apparition de sensations douloureuses de localisation et d'intensité diverses. Une telle douleur est toujours ressentie plus intensément dans l'hypochondre gauche, devient beaucoup plus forte lors de la respiration et peut irradier vers l'omoplate et la clavicule gauche.
Complications possibles dues à la pathologie
Dans certains cas, lorsque l'abcès de la rate entre en contact avec les parois de l'intestin, des fistules se forment, provoquant des ruptures vasculaires accompagnées de saignements. Lorsque la zone purulente se rompt et que l'exsudat s'écoule dans la région abdominale, le patient développe des symptômes péritonéaux sous forme de sueurs froides, d'adynamie, de bleuissement des muqueuses et de tension musculaire dans la région de la paroi abdominale antérieure.
De quoi s'accompagne ce processus ?
Parfois, la rupture d'un abcès peut s'accompagner de la pénétration de pus dans la lumière de l'estomac, des organes urinaires, des bronches et des intestins. Par la suite, chez ces patients, un exsudat purulent peut être trouvé dans les crachats, les matières fécales ou les vomissements, ainsi que dansurine.
Empyème pleural
En cas de pus qui coule dans la région pleurale, le patient développe un empyème pleural. La péritonite diffuse, qui est causée par une percée de l'abcès dans la région abdominale, entraîne la pénétration de l'agent pathogène dans le sang, puis le patient développe rapidement une septicémie.
Diagnostic de cette maladie
Découvrir exactement l'emplacement ainsi que la taille de l'abcès de la rate aidera à effectuer une tomodensitométrie. C'est la méthode de diagnostic la plus efficace. L'identification de l'abcès de la rate sans l'utilisation de méthodes instrumentales d'examen est souvent difficile. Afin de confirmer le diagnostic, les études suivantes sont réalisées:
- L'examen échographique de la rate révèle des signes de faible échogénicité de l'organe. La rate peut ressembler à une tache sombre. Les caillots sanguins ainsi que les bulles de gaz peuvent être détectés directement dans la cavité de l'abcès.
- Un aperçu de la poitrine et de l'abdomen est également pris. En cas de gaz dans la cavité de l'abcès, un assombrissement de l'espace sous-phrénique est détecté chez les patients à gauche.
- La tomodensitométrie donne l'image la plus précise de l'emplacement du foyer pathologique.
- La réalisation d'une scintigraphie isotopique radionucléide permet de visualiser l'emplacement exact, ainsi que la structure de l'abcès sous la forme d'une image bidimensionnelle claire, obtenue grâce au rayonnement.
Tests de laboratoire pour abcès
Tests de laboratoire pour un abcèseffectué pour confirmer le diagnostic. Ce sont des outils de diagnostic utiles. Nous parlons d'une analyse biochimique et clinique du sang, ainsi que de l'étude des matières fécales.
Abcès de la rate - traitement de la pathologie
Le traitement de la pathologie est uniquement chirurgical. La nécessité d'une intervention chirurgicale s'explique par le fait que l'apparition de pus dans cet organe, ainsi que la menace de rupture de la cavité, constituent toujours un risque sérieux pour la santé générale du patient. L'opération peut être effectuée selon différentes méthodes. Elle est réalisée de manière planifiée ou urgente. Certes, même un type d'intervention planifié ne signifie pas du tout qu'il peut être reporté pendant longtemps. La technique de traitement chirurgical de l'abcès de la rate dépend directement de la zone de localisation de la zone purulente formée.
Types d'opérations pour cette maladie
Donc, il existe les types de transactions suivants:
- Drainage percutané et débridement d'abcès. Cette opération peut être réalisée en présence d'abcès uniques ne dépassant pas cinq centimètres, ainsi qu'en cas de contre-indications à l'accès classique à l'organe par laparotomie. L'intervention est réalisée sous le contrôle obligatoire de la tomodensitométrie ou de l'échographie. Une aiguille de ponction est insérée dans l'abcès, puis le pus est retiré et un antibiotique est injecté dans la cavité.
- Réaliser une splénectomie. Cette technique implique l'ablation absolue d'un organe présentant un abcès. Les indications pour la nomination de cette technique sont des casabcès multiples accompagnés d'une fusion purulente complète des tissus de la rate. Une telle opération est réalisée dans les cas où le patient n'a pas de péritonite et où les tissus de la rate ne sont pas fusionnés avec d'autres organes (c'est-à-dire lorsque l'organe reste complètement mobile). A la fin de l'intervention, le patient se voit prescrire une antibiothérapie sérieuse. Parfois après l'opération, le patient subit une autre intervention, qui consiste en la restitution d'une partie saine de l'organe. Une telle mesure est nécessaire pour maintenir l'immunité.
L'accès chirurgical à l'organe malade pendant la laparotomie est choisi en fonction de la localisation de la cavité purulente:
- Lorsque la cavité purulente est située dans le pôle inférieur, l'opération est réalisée par la méthode transpéritonéale après une incision dans la paroi abdominale.
- Lorsque la cavité purulente se trouve dans le pôle supérieur, l'opération est réalisée par la méthode transthoracique immédiatement après l'incision thoracique.
Après l'opération, on prescrit au patient un traitement symptomatique, qui consiste à prendre des analgésiques. Des agents de désintoxication, des antibiotiques, la transfusion d'hydrolysats de protéines et de produits sanguins sont également prescrits. En outre, il est recommandé au patient de suivre un traitement de rééducation ainsi que le respect de certaines règles qui prévoient un régime doux. Par exemple, évitez de prendre des bains, des saunas, de conduire une voiture, de faire de l'exercice et de travailler.
Récupérationpatients après chirurgie pour cette pathologie
Quelles sont les conséquences d'un abcès de la rate ? Examinons ce problème de plus près.
Le rétablissement absolu du patient après un traitement rapide et simple prend généralement environ trente à quarante-cinq jours. Dans la plupart des situations, les patients retrouvent pleinement leur rythme de vie après deux mois. Mais dans le cas où la maladie est en outre compliquée par une péritonite, une rupture d'abcès ou une septicémie, l'état général du patient peut alors se détériorer fortement, jusqu'au coma. À cet égard, les prévisions ultérieures peuvent être extrêmement décevantes. Une intervention chirurgicale intempestive dans cent pour cent des cas entraîne la mort du patient.
Prévention de cette maladie
Réaliser un traitement opportun et adéquat des maladies infectieuses de différentes localisations est l'une des méthodes de prévention de l'abcès de la rate. Les principales mesures préventives visant à prévenir l'apparition d'une pathologie sont la détection rapide de ses maladies et la prévention de toutes sortes de blessures. De plus, les patients atteints de maladies de cet organe doivent respecter les conseils suivants:
- Il est nécessaire de traiter rapidement toutes les pathologies pouvant provoquer une infection de la rate.
- Traitement immunitaire régulier requis.
- Vous devriez avoir des contrôles réguliers avec un médecin et, en plus, faire des analyses de sang, en suivant toutes les recommandations d'un spécialiste.
- Requisréduire au minimum la consommation de boissons alcoolisées, ainsi que le nombre de cigarettes fumées. Et il vaut mieux abandonner ces habitudes.
- Il est recommandé d'adhérer à une bonne nutrition, qui devrait fournir à l'organisme tous les composants et oligo-éléments nécessaires.
- Il est tout aussi important de respecter le régime hydrique, c'est-à-dire de prendre au moins deux litres de liquide par jour.
Ainsi, en suivant toutes les recommandations ci-dessus, vous pourrez vous protéger d'une affection aussi grave et dangereuse qu'un abcès de la rate.
