Le test est une procédure obligatoire que toute femme enceinte doit subir. Et bien sûr, après avoir reçu une feuille avec les résultats, il essaie toujours de comprendre - eh bien, qu'y a-t-il, est-ce que tout est en ordre? Mais hélas, en plus des chiffres, les résultats ne contiennent que des abréviations incompréhensibles. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - tout cela en dit peu à une personne non initiée. Essayons de traiter certains d'entre eux.
Gonadotrophine churionique - qu'est-ce que c'est ?
Sous l'abréviation hCG se cache la gonadotrophine chorionique humaine - une hormone qui n'est normalement produite que chez une femme enceinte. Un œuf fécondé commence à le produire, et plus tard, après la formation du trophoblaste, ses tissus. D'ailleurs, c'est son apparition dans l'urine qui fait réagir le test de grossesse.
Le niveau d'hCG peut être un indicateur de nombreuses pathologies de la mère et du fœtus, alors qu'il est soit fortement réduit, soit nettement supérieur à la normale. En cas d'écarts par rapport à celui-ciinsignifiant, il n'a pratiquement aucune valeur diagnostique.
MoM – qu'est-ce que c'est
L'abréviation MoM vient du multiple anglais de la médiane, ou, si traduit en russe, "un multiple de la médiane". En gynécologie, la médiane est la valeur moyenne de l'un ou l'autre indicateur à un certain âge gestationnel. MoM est un coefficient qui vous permet d'évaluer dans quelle mesure les résultats des analyses d'une femme particulière s'écartent de la valeur moyenne. MoM est calculé par la formule: la valeur de l'indicateur est divisée par la médiane (la valeur moyenne pour l'âge gestationnel). MoM n'a pas sa propre unité de mesure, puisque les indicateurs du patient et la médiane sont calculés de la même manière. Ainsi, MoM est une valeur individuelle pour chaque femme. S'il est d'environ un, la performance du patient est proche de la norme moyenne. Si l'on considère l'indicateur hCG, MoM (norme) pendant la grossesse, il varie de 0,5 à 2. Cette valeur est calculée par des programmes spéciaux qui, en plus des calculs arithmétiques, prennent également en compte les caractéristiques individuelles d'une femme (tabagisme, poids, course). C'est pourquoi les valeurs MoM peuvent varier selon les laboratoires. Les déviations de hCG MoM par rapport aux niveaux normaux peuvent signaler de graves violations à la fois du développement du fœtus et de l'état de la mère.
Fonctions HCG
La gonadotrophine horionique est l'hormone de la grossesse. Il démarre les processus nécessaires à son développement normal. Grâce à elle, la régression du corps jaune est empêchée etstimule la synthèse de progestérone et d'oestrogène, préservant la grossesse. À l'avenir, cela sera fourni par le placenta. Une autre fonction importante de l'hCG est de stimuler les cellules de Leydig qui synthétisent la testostérone chez le fœtus mâle, qui, à son tour, contribue à la formation des organes génitaux masculins.
La gonadotrophine chorionique se compose d'unités alpha et bêta, et si la structure de l'alpha-hCG diffère peu des unités structurelles des hormones FSH, TSH, la bêta-hCG (MoM) est unique. C'est pourquoi la bêta-hCG a une valeur diagnostique. Dans le plasma, il est déterminé immédiatement après l'introduction de l'ovule fécondé dans l'endomètre, c'est-à-dire environ 9 jours après l'ovulation. Normalement, la concentration d'hCG double tous les deux jours, atteignant une concentration maximale (50 000 à 100 000 UI / L) à la 10e semaine de grossesse. Après cela, pendant 8 semaines, il diminue de près de moitié, puis reste stable jusqu'à la fin de la grossesse. Cependant, dans les stades ultérieurs, une nouvelle augmentation des valeurs d'hCG peut être enregistrée. Et bien que cela n'ait pas été auparavant considéré comme un écart par rapport à la norme, l'approche moderne nécessite l'exclusion de l'insuffisance placentaire dans l'incompatibilité Rh, ce qui peut entraîner une élévation du HCG MoM. Après un accouchement ou un avortement sans complication dans le plasma et l'urine, l'hCG ne doit pas être déterminée après 7 jours.
Lorsque l'analyse est planifiée
L'analyse de l'hCG (MoM) peut être prescrite dans les cas suivants:
- pour le diagnostic précoce de la grossesse;
- lorsque vous surveillez l'évolution de la grossesse;
- pourexclusion de la grossesse extra-utérine;
- pour évaluer l'exhaustivité de l'avortement provoqué;
- si vous suspectez une fausse couche ou une menace de fausse couche;
- dans le cadre d'une triple analyse (avec ACE et estriol) pour le diagnostic précoce des malformations fœtales;
- avec aménorrhée (absence de règles);
- chez les hommes, l'analyse de l'hCG est effectuée lors du diagnostic des tumeurs testiculaires.
hCG à MoM par semaine
Différents laboratoires peuvent établir des normes différentes pour les indicateurs de cette hormone, donc les chiffres donnés ne sont pas une norme. Cependant, dans presque tous les laboratoires, le taux d'hCG dans MoM ne dépasse pas la plage de 0,5 à 2. Le tableau montre les taux d'hCG depuis la conception, et non depuis la dernière menstruation.
| Terme (semaines) | hcg miel/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10 000 – 30 000 |
| 4 – 5 | 20 000 – 100 000 |
| 5 – 6 | 50 000 – 200 000 |
| 6 – 7 | 50 000 – 200 000 |
| 7 – 8 | 20 000 – 200 000 |
| 8 – 9 | 20 000 – 100 000 |
| 9 – 10 | 20 000 – 95 000 |
| 11 - 12 | 20 000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15 000 – 60 000 |
| 15 – 25 | 10 000 – 35 000 |
| 26 – 37 | 10 000 – 60 000 |
Lorsque HCG est élevé
Les facteurs suivants peuvent entraîner une augmentation des taux d'hCG:
- grossesse multiple;
- troubles endocriniens, y compris le diabète sucré;
- malformations fœtales (anomalies chromosomiques);
- tumeurs trophoblastiques;
- prendre de l'hCG à des fins thérapeutiques.
Causes de l'hCG bas
La diminution de l'hCG peut causer:
- grossesse extra-utérine;
- menace d'avortement ou de fausse couche;
- mort fœtale prénatale;
- anomalies chromosomiques.
hCG dans le diagnostic des anomalies fœtales
Le niveau moderne de la médecine vous permet d'identifier les anomalies dans le développement du fœtus à un stade assez précoce. L'étude du niveau d'hCG (MoM) joue un rôle important à cet égard. À ce jour, des termes de recherche optimaux ont été développés que chaque femme qui attend un enfant doit subir afin d'identifier les changements pathologiques pendant la grossesse dans le temps. Ils comprennent plusieurs indicateurs. Au premier trimestre de la grossesse (10-14 semaines), il s'agit d'échographies et d'études en laboratoire du niveau d'hormones hCG, PAPP-A. Plus tard, au deuxième trimestre (16-18 semaines), en plus de l'échographie, un triple test est effectué (AFP, hCG,estriol). Les données de ces études avec un haut degré de probabilité nous permettent d'évaluer la possibilité de développer des pathologies fœtales et le risque d'anomalies chromosomiques. Toutes les prévisions sont faites en tenant compte des caractéristiques individuelles - l'âge de la mère, son poids, les risques causés par de mauvaises habitudes, les pathologies chez les enfants nés lors de grossesses antérieures.
Interprétation des résultats de dépistage
Malheureusement, dans certains cas, les résultats sont loin des indicateurs qui sont considérés comme normaux hCG, MoM pendant la grossesse. Si les écarts sont insignifiants, cela ne peut pas être pris en compte comme un signe de pathologie. Cependant, si les résultats de l'étude, dans le contexte d'un faible niveau d'autres marqueurs, montrent des valeurs qui dépassent largement hCG 2 MoM, cela peut signifier que le fœtus a une pathologie chromosomique telle que le syndrome de Down. Des anomalies génétiques telles que les syndromes d'Edwards ou de Patau peuvent être indiquées par un niveau réduit d'hCG et d'autres marqueurs. Il est possible de suspecter le syndrome de Turner même avec des taux d'hCG dans le contexte d'une diminution des autres marqueurs. De plus, des anomalies significatives dans les résultats du dépistage peuvent indiquer des malformations du tube neural et du cœur.
Lorsque de telles anomalies sont détectées, des diagnostics invasifs sont effectués pour clarifier le diagnostic. Selon le terme, les examens suivants peuvent être prescrits:
- biopsie chorionique;
- amniocentèse;
- cordocentèse.
De plus, dans tous les cas litigieux, la consultation d'un généticien est nécessaire.
hcg dans la grossesse extra-utérine
En plus des anomalies fœtales, la β-hCG (libre), la MoM sont aussi des indicateurs qui illustrent la santé de la mère. L'une des conditions d'urgence dangereuses qui peuvent être diagnostiquées à temps et donc traitées est une grossesse extra-utérine. Cela se produit lorsqu'un ovule fécondé se fixe non pas à la couche interne de l'utérus (endomètre), mais dans la cavité des trompes de Fallope, des ovaires et des intestins. Le danger de cette pathologie réside dans le fait qu'une grossesse extra-utérine est inévitablement interrompue, et ce processus s'accompagne d'hémorragies internes sévères, qui peuvent être très difficiles à arrêter. Une grossesse extra-utérine peut être détectée si une échographie est effectuée en temps opportun et ses résultats sont comparés aux taux d'hCG dans le sérum sanguin. Le fait est qu'un œuf fécondé, occupant une place qui ne lui est pas destinée par nature, éprouve des difficultés importantes et, par conséquent, beaucoup moins de gonadotrophine est produite par le trophoblaste. Dans le cas où les résultats du test montrent une augmentation extrêmement lente de l'hCG qui ne correspond pas à l'âge gestationnel, une échographie est prescrite à l'aide d'un capteur vaginal. En règle générale, cette procédure vous permet de trouver un ovule fœtal en dehors de l'utérus, ce qui confirmera une grossesse extra-utérine et vous permettra de l'interrompre à temps, sans attendre les complications.
Grossesse manquée
Il arrive qu'après qu'un test de grossesse donne un résultat positif, ses symptômes ne se manifestent pas ou se terminent brusquement. Dans ce cas, la mort de l'embryon se produit, mais il n'y a pas de fausse couche pour une raison quelconque. Ce point peut être identifié si, dans l'analyse effectuée, les indicateurs hCG non seulement cessent de croître, mais commencent également à décliner. En effectuant une échographie, vous pouvez vous assurer que l'embryon n'a pas de battement de coeur. Parfois, l'échographie ne montre qu'un ovule vide. Ces changements sont appelés grossesse manquée. La plupart d'entre eux se développent jusqu'à dix semaines. Les conditions suivantes peuvent en être les raisons:
- pathologies chromosomiques;
- infection du corps de la mère (le plus souvent endométrite);
- malformations associées au système de coagulation du sang maternel (thrombophilie);
- défauts anatomiques dans la structure de l'utérus.
Si une grossesse manquée est détectée pour des raisons médicales, un avortement médicamenteux ou un curetage de l'utérus sera pratiqué. Dans le cas où une grossesse manquée est diagnostiquée chez une femme plus de deux fois, il est recommandé d'examiner le couple pour en identifier les raisons objectives.
Dérapage à bulles
Parfois, après la fécondation, une "perte" de la partie femelle du génome peut se produire, c'est-à-dire qu'au lieu d'un nombre égal de chromosomes de la mère et du père, seul le génome mâle reste dans l'ovule fœtal. Dans ce cas, une condition similaire à la grossesse peut être observée, mais seuls les chromosomes du père sont présents dans le zygote (œuf fécondé). Cette condition est appelée môle hydatiforme complète. Dans le cas d'un œuf partiel, l'œuf conserve son information génétique, mais le nombre de chromosomes du père est doublé. Puisqu'ils sont responsables du trophoblaste, les niveaux de l'hormone hCG augmentent rapidement. La dérive des bulles est dangereuse non seulement spontanéefausse couche, car le développement d'une grossesse normale avec elle est impossible. Le principal danger réside dans le fait qu'un tel trophoblaste "stimulé" envahit la paroi de l'utérus, se développe au-delà de celle-ci et, avec le temps, peut dégénérer en une tumeur maligne.
Vous pouvez suspecter une taupe hydatiforme avec les symptômes suivants:
- saignements utérins précoces;
- vomissements atroces;
- la taille de l'utérus est obsolète (beaucoup plus grande);
- parfois perte de poids, palpitations, tremblements des doigts.
L'apparition de tels signes nécessite une visite chez un médecin, une échographie et une surveillance du taux d'hCG dans le sérum sanguin. Dépasser plusieurs fois l'indicateur de 500 000 UI / l, qui est le maximum dans une grossesse normale, nécessite un examen plus attentif.
Ainsi, une attitude attentive au niveau d'hCG, MoM vous permet de diagnostiquer de nombreux changements pathologiques dans le corps d'une femme et d'un fœtus à un stade précoce. Et donc, prenez les mesures nécessaires à temps.
