Le corps humain est le stade le plus élevé de l'évolution. Une personne respire, vit et bouge grâce au travail coordonné des principaux systèmes d'organes. Chacun d'eux remplit son rôle spécifique, mais en même temps n'interfère pas avec le fonctionnement des autres.
Les reins sont une partie unique du corps. Il s'agit d'un organe jumelé, chargé de purifier le sang des substances nocives. Lorsqu'un mécanisme bien huilé tombe en panne, diverses maladies surviennent. Parmi la variété, la plus courante est la pyélonéphrite secondaire (obstructive). Ses méthodes de diagnostic et de traitement seront décrites en détail dans l'article d'aujourd'hui.
Certificat médical
La pyélonéphrite est une inflammation des reins causée par une infection. Dans ce cas, les calices rénaux, le bassin et le parenchyme sont impliqués dans le processus pathologique. Elle peut être due à l'activité d'une flore pathogène. L'agent causal de la maladie, en règle générale, pénètre dans les reins par le sang de la zone infectée. Soulage considérablementce processus est une violation du mécanisme d'excrétion de l'urine.
La pyélonéphrite est une maladie assez courante qui survient chez les personnes de tous âges. Chez les enfants, c'est l'une des trois principales maladies avec les infections respiratoires. Le processus inflammatoire dans les reins est également diagnostiqué chez les femmes enceintes. Parmi les adultes, presque un tiers en souffre. Il est à noter que le beau sexe va plus souvent chez le médecin. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques de l'urètre: il est court et situé à côté du vagin.
Malgré la nature infectieuse, souvent un agent causal-bactérie ne suffit pas pour le développement de la pathologie. Il est nécessaire d'influencer plusieurs facteurs provoquants pour créer un environnement favorable à la reproduction de la flore pathogène. Par conséquent, dans la pratique médicale, il est d'usage de faire la distinction entre la pyélonéphrite primaire (l'inflammation se développe dans un rein absolument sain) et la pyélonéphrite secondaire, lorsque la maladie survient dans le contexte de maladies concomitantes (adénome de la prostate, lithiase urinaire, etc.).
La dernière variante de la pathologie est plus fréquente et nécessite plus d'attention de la part des médecins. Sa thérapie se heurte à de nombreuses difficultés, car il est nécessaire de traiter à la fois la pyélonéphrite elle-même et la maladie concomitante.
Raisons principales
Dans la forme primaire de la pyélonéphrite, un organe sain est endommagé. Dans ce cas, les microbes sont la cause de la maladie. Ils peuvent vivre dans le corps humain ou entrer dans le corps de l'extérieur. En règle générale, lors d'études dans l'urine, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella ouentérocoque.
Étiologie quelque peu différente dans la pyélonéphrite secondaire. Dans le contexte de pathologies déjà existantes et d'anomalies dans le travail de l'organe, cette forme de la maladie se développe. Il s'agit principalement des troubles suivants:
- Urolithiase. Un calcul d'un diamètre supérieur à 5 mm peut aggraver l'écoulement d'urine dans n'importe quelle partie du système urinaire.
- Cystite. Dans 50% des cas, l'inflammation de la vessie provoque une pyélonéphrite. L'infection de la vessie pénètre librement dans les uretères dans le bassin et le tissu rénal.
- Adénome de la prostate. Une glande prostatique hypertrophiée comprime l'urètre, provoquant ainsi une rétention d'urine.
- Grossesse. Chez les femmes en position, la pyélonéphrite secondaire chronique est la plus fréquente. Les antécédents médicaux sont souvent laissés sans surveillance, de sorte que les patients découvrent tardivement la pathologie existante.
- Rétrécissement (sténose) de l'uretère. Ce trouble peut être congénital ou acquis.
- Anomalies dans la structure des organes (rein en forme de fer à cheval, prolapsus d'un organe, etc.). Dans près de 100 % des cas, les malformations congénitales provoquent le développement d'une pyélonéphrite.
Photo clinique
La maladie est par définition secondaire. Par conséquent, son apparition est souvent précédée de signes de pathologie primaire. C'est ce qu'on appelle la triade des symptômes:
- température;
- gêne dans la région lombaire;
- changements d'urine.
Dans certains cas, la pyélonéphrite secondaire a une évolution latente. La forme chronique de la maladie a plusieursun tableau clinique différent, qui sera discuté ci-dessous. Vous devez d'abord traiter la triade de symptômes caractéristiques de l'évolution aiguë de la maladie.
La température dans le cas de la pyélonéphrite survient toujours de manière inattendue et reste à des niveaux élevés pendant plusieurs jours. Dans ce cas, l'état du patient se détériore fortement. Il peut se plaindre de maux de tête, de fatigue, de frissons et de transpiration excessive.
La douleur dans la région lombaire est toujours présente du côté de l'organe affecté. Parfois, il existe un autre symptôme caractéristique de la maladie - la colique néphrétique. Elle s'accompagne d'une douleur intense paroxystique, qui bloque littéralement une personne. Il perd la capacité de changer la position du corps. Chez certains patients, la douleur est si intense qu'ils perdent même connaissance. Il est possible de soulager une attaque uniquement à l'aide d'antispasmodiques puissants.
Dans le cours "standard" de la maladie, des changements peuvent être observés dans l'urine. Il devient sombre et trouble, parfois il commence à mousser. Dans le cas d'un examen microscopique ultérieur, les bactéries et les leucocytes seront déterminés dans le liquide. Cependant, dans la pyélonéphrite aiguë secondaire, ce type de changement se produit rarement. Cela est dû au fait que l'obstruction de l'uretère ne permet pas à l'urine du rein malade de pénétrer dans la vessie. Il recevra l'urine d'un organe sain. En conséquence, une analyse d'urine standard sera "propre". C'est pourquoi l'échographie est toujours recommandée pour confirmer le diagnostic.
L'évolution de la maladie danspetits patients
La pyélonéphrite secondaire chez les enfants se présente généralement avec des symptômes fébriles. L'attaque commence par l'apparition de frissons. Dans le même temps, le bébé secoue violemment, la température peut monter à des niveaux élevés. Parfois, il atteint 41 degrés. Le malaise général s'accompagne de nausées et de vomissements. Une transpiration excessive entraîne une diminution de la température, une faiblesse sévère.
Les enfants développent une pyélonéphrite chronique secondaire beaucoup plus fréquemment que les adultes. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques des reins de l'enfant, qui ont des capsules de graisse sous-développées. Par conséquent, l'hypothermie de l'organe survient très rapidement, surtout en hiver. Par contre, le système circulatoire n'est pas encore très étendu. Pour cette raison, les infections sont beaucoup plus faciles à atteindre les reins, car le système immunitaire n'a pas le temps de les détruire.
Manifestation d'une forme chronique de la maladie
Se développant après une pyélonéphrite aiguë primaire, la forme secondaire devient souvent chronique. Cette situation est possible si le traitement n'a pas été assez efficace. La pyélonéphrite chronique secondaire se caractérise par le tableau clinique suivant:
- maux de tête;
- chill;
- faiblesse;
- douleurs lombaires légères, et cela peut être du côté d'un rein sain;
- basse température (pas plus de 38 degrés).
Il est très difficile de détecter cette forme de la maladie à temps. Faiblesse dans tout le corps, léthargie et maux de dos - de tels symptômes peuvent indiquer non seulementpyélonéphrite chronique secondaire. Ils sont caractéristiques de nombreux troubles, notamment le processus inflammatoire dans le corps, le stress récent et même le rhume. C'est pourquoi vous ne devriez pas essayer de vous diagnostiquer de manière indépendante, commencez le traitement. Il est préférable de demander l'aide d'un spécialiste spécialisé.
Examen médical
Le diagnostic de la maladie est effectué exclusivement en milieu clinique. Une visite opportune chez un médecin permet non seulement de poser un diagnostic correct et de commencer le traitement, mais également d'éviter le développement de complications graves.
Pour confirmer la pyélonéphrite secondaire (obstructive), un examen complet est effectué, comprenant les activités suivantes:
- Analyse d'urine. Avec un processus inflammatoire actif, il montrera une leucocyturie et une bactériurie. Des protéines peuvent également être présentes dans l'urine.
- Test sanguin. Une augmentation des leucocytes et des lymphocytes, une augmentation de la VS jusqu'à 45 mm / h indique une pyélonéphrite.
- Des indicateurs de leucocytose comparative sont nécessaires pour déterminer lequel des reins est impliqué dans le processus pathologique. À cette fin, un prélèvement sanguin est effectué sur les doigts des deux mains.
- Vue d'ensemble de la radiographie. Aide à déterminer la présence de calculs ou de formations tumorales dans les organes, qui sont le plus souvent la cause de la maladie.
- Recherche de sérum sanguin pour l'urée.
- Échographie des organes pelviens.
- Urogramme avec produit de contraste. Effectué pour évaluer l'étatsystème excréteur. Il est recommandé de répéter l'étude trois fois avec un intervalle de 30 minutes.
Obligatoire est un examen physique du patient avec palpation de la zone touchée. Lors d'un tel examen, le médecin précise l'heure d'apparition des premiers symptômes du trouble, les causes possibles. L'anamnèse et les maladies rénales passées sont étudiées en détail.
Thérapie conservatrice
Le traitement de la pyélonéphrite secondaire, en particulier avec des attaques de coliques néphrétiques, est effectué en milieu hospitalier. La guérison à domicile n'est possible que dans des cas exceptionnels et avec une forme bénigne de la maladie.
Tout d'abord, avec la pyélonéphrite, le patient se voit prescrire un régime thérapeutique. Cela implique l'exclusion des aliments épicés et frits, des épices, des bouillons de poisson et de viande riches. Les boissons alcoolisées et le café sont interdits. Le régime alimentaire doit être composé principalement de légumes et de fruits. Les variétés maigres de poisson sont autorisées. Il est recommandé de porter une attention particulière au régime de consommation d'alcool. Par exemple, vous devez boire au moins 3 litres de liquide par jour. Les compotes, le lait et les plats liquides ne peuvent pas être inclus dans ce volume.
Les antibiotiques sont considérés comme le "gold standard" pour le traitement de la pyélonéphrite secondaire. Initialement, les médicaments à large spectre sont prescrits par voie intraveineuse ou intramusculaire. Tous les patients, sans exception, au cours du diagnostic, une culture d'urine est prescrite pour la microflore avec une détermination plus poussée de la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques. Les résultats d'une telle analyse arrivent au plus tôt après 7 jours. Après cela, les antibiotiques précédemment prescrits sont annulés et il ne reste que ceux auxquels l'agent causal de la maladie est sensible.
Le traitement symptomatique implique l'utilisation d'antispasmodiques ("No-shpa", "Drotaverine"), d'anti-inflammatoires ("Ketorol", "Diclofenac") et d'antipyrétiques.
Chirurgie
La chirurgie de la pyélonéphrite secondaire est prescrite en cas d'occlusion de l'uretère par des calculs. Le volume d'intervention est déterminé par la gravité de la pathologie, la taille des corps étrangers dans le système génito-urinaire.
Si la pierre est petite, un cathéter est inséré dans l'uretère. Une autre condition pour la procédure est la durée de la maladie. Le cathétérisme n'est possible que dans les 3 premiers jours de la phase d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.
Lorsque l'évolution de la pathologie est compliquée par de gros calculs, on prescrit au patient une série d'opérations successives. Tout d'abord, une néphrostomie par ponction est réalisée - drainage du rein sous le contrôle d'un appareil à ultrasons. Cette procédure vous permet de vous débarrasser de la pression interne et le patient a la possibilité de manger et de boire normalement.
Ensuite, le rein lui-même est examiné pour sa fonctionnalité. Si l'organe est sain et a un pronostic positif de récupération, une opération est prescrite pour enlever la pierre. Recourir le plus souvent à une intervention laparoscopique. Une méthode plus avancée est le broyage de pierres au moyen d'ultrasons. Le sable et les fragments restants sont excrétés du corpsnaturellement.
Parfois, un patient arrive trop tard pour obtenir de l'aide. Dans de tels cas, l'évolution de la pyélonéphrite secondaire peut être compliquée par la pyonéphrose, fusion purulente du parenchyme. De telles conséquences désagréables sont une indication pour la néphrectomie - résection d'organe. L'opération évite la nécrose ultérieure et l'empoisonnement du sang. Elle est réalisée sous anesthésie générale et, à l'avenir, le patient recevra un groupe d'invalidité.
Aide de la médecine traditionnelle
Pour le traitement d'un processus inflammatoire aigu, les recettes des guérisseurs populaires montrent peu d'efficacité. Leur aide est généralement utilisée dans l'évolution chronique de la pathologie et uniquement en complément du traitement principal.
Par exemple, la tisane aide à soulager la douleur et à réduire l'enflure. Il est préparé avec de la camomille, de la chélidoine, de la bardane et du sureau. Tous les ingrédients doivent être mélangés dans des proportions égales, verser un verre de 2 litres d'eau bouillante et prendre l'infusion plusieurs fois par jour.
Avant d'utiliser telle ou telle prescription, vous devriez toujours consulter votre médecin. Certains conseils de guérisseurs populaires peuvent faire plus de mal que de bénéfices potentiels pour le corps.
Méthodes de prévention
La prévention de la pyélonéphrite secondaire se réduit au traitement de la maladie sous-jacente. Par exemple, avec la lithiase urinaire, un régime strict doit être suivi pour éviter la réapparition des calculs. En cas de cystite - surveiller l'hygiène des organes génitauxorganes, ne surrefroidissez pas le corps. En cas d'anomalies dans la structure des organes du système génito-urinaire, une intervention chirurgicale rapide est recommandée.
De plus, pour prévenir la maladie, vous devez subir un examen médical complet deux fois par an avec un test d'urine obligatoire. Il est conseillé aux hommes de traiter les maladies «profilées» en temps opportun. Nous parlons de prostatite, d'adénome et de cancer de la prostate.
Chez le beau sexe, les processus inflammatoires dans les reins se produisent principalement dans la seconde moitié de la grossesse. À ce moment, le fœtus commence à exercer une pression particulièrement forte sur les organes pelviens. Pour prévenir la pyélonéphrite secondaire, les médecins conseillent plusieurs fois par jour de prendre une position corporelle qui exclut une pression accrue sur les uretères. De plus, vous devriez consulter régulièrement un gynécologue et subir à temps l'examen recommandé par un spécialiste.
